2026年江苏住院医师-江苏住院医师儿科历年参考题库含答案解析

2026年江苏住院医师-江苏住院医师儿科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、根据《注册建造师管理规定》，注册建造师的注册证书和执业印章有效期为年。A.2B.3C.4D.52、建筑工程中，混凝土的养护时间对于强度发展至关重要，采用硅酸盐水泥拌制的混凝土，其最低养护时间不得少于天。A.7B.10C.14D.213、小儿出生后开始建立呼吸的时间是A.生后1~2分钟B.生后3~5分钟C.生后8~10分钟D.生后15分钟E.生后30分钟4、正常足月新生儿的头围约为A.30cmB.33~34cmC.36~37cmD.40cmE.44cm5、小儿前囟闭合的最迟年龄是A.8个月B.10个月C.12个月D.14个月E.18个月6、小儿能独站片刻的月龄是A.6个月B.8个月C.10个月D.12个月E.15个月7、正常婴儿每日每公斤体重需水量为A.100mlB.120mlC.140mlD.150mlE.180ml8、小儿开始能够听懂自己名字的时间是A.3个月B.5个月C.7个月D.9个月E.12个月9、母乳中最主要的免疫成分是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.乳铁蛋白10、维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的症状是A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃和多汗D.O型腿E.手足搐搦11、小儿肺炎最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫12、小儿腹泻伴重度脱水的失水量约为体重的A.5%以下B.5%~10%C.10%以上D.15%以上E.20%以上13、小儿心脏听诊正常心率范围是A.60~80次/分B.70~90次/分C.80~100次/分D.100~120次/分E.110~130次/分14、小儿生理性贫血发生的时间是A.生后1~2周B.生后2~3个月C.生后4~6个月D.生后7~9个月E.生后10~12个月15、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显增多E.突然烦躁不安、面色苍白16、正常小儿开始添加辅食的时间是A.2个月B.3个月C.4~6个月D.8个月E.10个月17、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是A.重症联合免疫缺陷病B.X连锁无丙种球蛋白血症C.选择性IgA缺乏症D.常见变异型免疫缺陷病E.补体缺陷病18、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌19、小儿神经系统发育最快的时期是A.胎儿期至出生后1岁B.1~3岁C.3~6岁D.6~12岁E.青春期20、小儿缺铁性贫血最常见的原因是A.慢性失血B.铁摄入不足C.铁吸收障碍D.铁需要量增加E.先天性铁代谢异常21、小儿正常收缩压（mmHg）计算公式为A.年龄×2+60B.年龄×2+80C.年龄×2+90D.年龄×2+100E.年龄×3+6022、小儿高热惊厥的特点是A.多在体温骤升时发作B.发作后神经系统检查有异常C.反复发作多于5次D.常见于6岁以上儿童E.脑电图有明显异常23、新生儿出生后第一小时常规体检，以下哪项指标属于正常范围？A.心率60次/分B.呼吸40-60次/分C.收缩压40mmHgD.体温36.0℃24、患儿，男，3岁，发热伴咳嗽3天，听诊双肺散在湿啰音，最可能的诊断是？A.支气管哮喘B.支气管异物C.支气管肺炎D.肺结核25、小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时补液总量为？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kg26、维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的症状是？A.方颅B.肋骨串珠C.夜惊多汗D.手镯征27、川崎病最有诊断价值的临床表现是？A.发热B.手足硬性水肿C.淋巴结肿大D.心脏瓣膜病变28、婴儿期预防接种的正确时间顺序是？A.出生→卡介苗，1月→脊灰疫苗，2月→百白破B.出生→乙肝疫苗，1月→卡介苗，2月→脊灰疫苗C.出生→卡介苗和乙肝疫苗，1月→脊灰疫苗，2月→百白破D.出生→乙肝疫苗，2月→卡介苗，3月→百白破29、小儿原发性肺结核最常见的转归是？A.空洞形成B.血行播散C.自然吸收或钙化D.支气管扩张30、患儿，10个月，人工喂养，未添加辅食，近1个月面色苍白，肝脾轻度肿大，血红蛋白80g/L，红细胞2.8×10¹²/L，血涂片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。最可能的诊断是？A.再生障碍性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.地中海贫血31、肾病综合征患儿出现水肿，以下护理措施错误的是？A.限制钠盐摄入B.卧床休息C.每日测量腹围和体重D.静脉穿刺后延长按压时间32、小儿急性肾炎最常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠杆菌感染33、患儿，2岁，高热6小时，体温39.5℃，抽搐1次，持续约3分钟自行停止，发病前1天有流涕、轻咳，查体咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，肺部未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是？A.中毒性菌痢B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.癫痫34、小儿肺炎合并心力衰竭时，以下表现中哪项是错误的？A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然增快，>180次/分C.肝脏短时间内进行性增大D.尿量明显增多35、小儿生长发育最快的时期是？A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期36、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎克雷伯菌D.变形杆菌37、小儿腹泻补钾的原则不包括？A.静脉补钾浓度不超过0.3%B.见尿补钾C.静脉推注氯化钾D.口服补钾为宜38、患儿，1岁，突发阵发性哭闹，呕吐，果酱样大便，腹部可触及腊肠样包块，最可能的诊断是？A.急性肠炎B.肠套叠C.肠扭转D.细菌性痢疾39、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病40、小儿重症肺炎最常见的并发症是？A.脓胸B.肺大疱C.中毒性脑病D.心力衰竭41、男孩，8岁，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天入院。2周前曾患扁桃体炎。查体：血压150/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，血红蛋白110g/L。诊断应考虑为？A.肾炎性肾病B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.慢性肾炎急性发作42、小儿营养性贫血最常见的类型是？A.巨幼细胞性贫血B.地中海贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血43、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，喘憋1天入院。查体：体温39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.肺炎链球菌肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支原体肺炎44、小儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.直接蔓延B.血行播散C.淋巴传播D.神经根播散E.母婴垂直传播45、5岁患儿，反复呼吸道感染，活动后气促，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄46、新生儿缺氧缺血性脑病轻度表现不包括A.意识兴奋B.肌张力正常或增高C.原始反射活跃D.惊厥发作频繁E.症状在3天内逐渐消失47、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg48、维生素D缺乏性手足搐搦症发病机理主要是A.甲状旁腺反应迟钝B.甲状旁腺功能亢进C.肾上腺皮质功能减退D.甲状腺激素分泌过多E.肾小管重吸收减少49、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病50、肾病综合征患儿出现下肢水肿，最重要的护理措施是A.限制活动B.皮肤护理C.准确记录出入量D.高蛋白饮食E.预防感染51、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.出生后感染D.脐部感染E.呼吸道传播52、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是A.选择性IgA缺乏症B.重症联合免疫缺陷病C.X连锁无丙种球蛋白血症D.常见变异型免疫缺陷病E.周期性中性粒细胞减少症53、小儿腹泻伴重度脱水时，首24小时的补液总量为A.90至120毫升每公斤B.120至150毫升每公斤C.150至180毫升每公斤D.180至210毫升每公斤E.210至240毫升每公斤54、儿童哮喘诊断中，支气管舒张试验阳性的标准是A.FEV1增加大于等于百分之十B.FEV1增加大于等于百分之十五C.FEV1增加大于等于百分之二十D.FEV1增加大于等于百分之二十五E.FEV1增加大于等于百分之三十55、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾小球肾炎56、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性髓系白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性未分化白血病57、小儿川崎病冠状动脉病变最常发生于病程的A.第一周B.第二周C.第三周D.第四周E.第六周58、小儿热性惊厥的典型临床表现不包括A.体温骤然升高时发作B.抽搐持续时间通常不超过15分钟C.发作后意识恢复快D.伴有脑膜刺激征E.多见于6个月至5岁儿童59、儿童缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍60、小儿癫痫持续状态首选的急救药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.苯巴比妥E.卡马西平61、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒62、小儿营养不良继发水肿的主要原因是A.肾小管重吸收增加B.抗利尿激素分泌过多C.血浆白蛋白降低D.心功能不全E.毛细血管通透性增加63、儿童1型糖尿病的典型临床表现不包括A.多饮多尿B.多食消瘦C.胰岛素依赖D.血糖波动小E.酮症酸中毒倾向64、小儿喉炎最主要的临床特点是A.犬吠样咳嗽B.声音嘶哑C.吸气性呼吸困难D.喘息发作E.咯血65、小儿先天性心脏病最常见类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄66、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌67、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺反应迟钝致血钙降低C.磷排泄减少D.碱性磷酸酶升高E.钙磷乘积降低68、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病因子是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌69、小儿贫血的诊断标准中，6个月至6岁儿童血红蛋白低于多少为贫血A.90克每升B.100克每升C.110克每升D.120克每升E.130克每升70、小儿传染性单核细胞增多症的病原体是A.巨细胞病毒B.Epstein-Barr病毒C.单纯疱疹病毒D.腺病毒E.柯萨奇病毒71、一名新生儿出生时Apgar评分4分，存在重度窒息。该患儿最需要警惕的并发症是：A.低血糖B.缺血缺氧性脑病C.高胆红素血症D.血小板减少症E.先天性心脏病72、小儿腹泻伴中度脱水，血清钠130mmol/L，第一天补液应选用哪种张力的液体？A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.1/4张E.等张73、5岁患儿，发热、咽痛2天，查体见咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性渗出物，颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是：A.咽结合膜热B.疱疹性咽峡炎C.急性扁桃体炎D.传染性单核细胞增多症E.猩红热74、足月新生儿出生体重3200g，生后第3天出现黄疸，胆红素最高达205μmol/L(12mg/dl)，一般情况良好。最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎E.胆道闭锁75、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，不包括以下哪项？A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.突然极度烦躁不安D.鼻翼扇动，三凹征明显E.心音低钝，奔马律76、1岁小儿，体重约为多少千克？A.8kgB.9kgC.10kgD.11kgE.12kg77、支气管哮喘患儿，急性发作时首选的药物治疗是：A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.吸入抗胆碱能药物E.口服白三烯受体拮抗剂78、小儿急性肾炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌79、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.胎内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤黏膜感染80、患儿，8个月，腹泻3天，每天10余次，为稀水样便，伴有呕吐、发热。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。血清钠138mmol/L。该患儿的脱水程度和性质是：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度高渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度低渗性脱水81、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是：A.高热不退B.持续性咳嗽C.多呈无症状或轻微症状D.明显消瘦和食欲减退E.频繁咯血82、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是：A.手足抽搐B.喉痉挛C.癫痫持续状态D.呼吸衰竭E.心力衰竭83、小儿肺炎最常见的病原是：A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫84、小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是：A.血行感染B.淋巴感染C.上行感染D.直接蔓延E.外伤感染85、小儿惊厥最常见的病因是：A.热性惊厥B.癫痫C.低钙惊厥D.低血糖E.颅内感染86、儿童高血压的诊断标准中，收缩压计算公式正确的是：A.年龄×2+80mmHgB.年龄×2+90mmHgC.年龄×2+100mmHgD.年龄×80mmHgE.年龄×2+70mmHg87、新生儿窒息复苏的首选药物是：A.肾上腺素B.碳酸氢钠C.纳洛酮D.阿托品E.多巴胺88、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是：A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.铁需要量增加89、小儿急性肾小球肾炎出现严重循环充血时，下列处理措施中错误的是：A.严格限制水钠入量B.应用强效利尿剂C.紧急透析治疗D.快速静脉输注大量液体E.应用血管扩张剂90、小儿生长发育最快的时期是：A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期91、患儿，男，3岁，发热伴咳嗽3天，体温最高39.5℃，体格检查发现肺部可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.支气管炎C.大叶性肺炎D.上呼吸道感染E.肺结核92、婴幼儿急性腹泻伴中度脱水时，首选的补液方案是A.快速静脉推注高渗盐水B.口服补液盐少量多次喂服C.静脉滴注2:1等张含钠液D.单次大量静脉输注葡萄糖液E.仅口服白开水补充水分93、维生素D缺乏性手足搐搦症最危险的临床表现是A.惊厥B.喉痉挛C.手足抽搦D.烦躁不安E.肌张力增高94、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.系膜增生性肾炎D.微小病变型肾病E.新月体性肾炎95、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热不退B.无症状或轻症C.咯血D.发绀明显E.呼吸衰竭96、1岁患儿，体重10kg，轻度脱水，前日丢失体液约50ml/kg，今日补液量应为A.400mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml97、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.毛细胞白血病98、小儿贫血的诊断标准中，6个月～6岁儿童血红蛋白低于多少可诊断为贫血A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L99、小儿支原体肺炎的特点不包括A.刺激性干咳为主B.肺部体征轻微而胸片表现重C.好发于年长儿D.青霉素治疗有效E.可伴有咽痛和发热100、小儿川崎病最具有诊断价值的临床特征是A.持续发热≥5天B.颈部淋巴结肿大C.皮肤黏膜皮疹D.冠状动脉病变E.手足硬性水肿

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】《注册建造师管理规定》第十条规定，注册建造师的注册证书和执业印章有效期为3年。注册有效期满需继续执业的，应当在注册有效期届满30日前，按照第七条规定的程序申请延续注册。延续注册有效期也为3年。这是注册建造师管理的法定时限规定。2.【参考答案】C【解析】根据《混凝土结构工程施工质量验收规范》规定，采用硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥或矿渣硅酸盐水泥配制的混凝土，不应少于7天；但掺用缓凝型外加剂或有抗渗要求的混凝土，不应少于14天。这是为了确保混凝土强度正常发展和防止开裂。大体积混凝土养护时间还需根据专项方案确定。3.【参考答案】A【解析】胎儿在子宫内依靠胎盘进行气体交换，出生后随着第一声啼哭，肺部开始扩张充气，胸廓弹性回缩，膈肌下降，开始自主呼吸。正常新生儿出生后1~2分钟内即建立规律呼吸，若生后超过1分钟仍无呼吸，需及时清理呼吸道并辅助通气。4.【参考答案】B【解析】正常足月新生儿出生时平均头围约33~34cm，早产儿略小。出生后前3个月增长最快，约增长6cm，1岁时达46cm，2岁时达48cm，5岁时约50cm。头围过小说明脑发育不良，过大需警惕脑积水。5.【参考答案】E【解析】前囟对边中点连线长度出生时约1.5~2cm，随颅骨生长而增大，6个月后逐渐骨化变小，一般在12~18个月时闭合。前囟早闭提示小头畸形或脑发育不良；晚闭见于佝偻病、甲状腺功能减低症、脑积水等。6.【参考答案】D【解析】小儿大运动发育遵循从头到尾的规律。一般2个月抬头，4个月翻身，6个月坐，8个月爬，10个月站扶，12个月独站片刻，15个月独走稳。掌握各里程碑发育时间对评估小儿神经运动发育是否正常有重要意义。7.【参考答案】D【解析】婴儿处于生长发育旺盛时期，新陈代谢旺盛，体液占体重比例高，对水的需要量相对较大。正常婴儿每日每公斤体重需水量约150ml，以后每3岁减少约25ml，至青春期接近成人。发热、腹泻、呕吐时需适当增加补水量。8.【参考答案】C【解析】小儿感知觉发育有一定规律。3个月能注视人脸，5个月能辨别声音方向，7个月开始对自己的名字有反应，能听懂简单词语，9个月能对"不"有反应，12个月能说出几个词。语言发育与认知、听觉发育密切相关，需定期筛查。9.【参考答案】A【解析】人乳中含有大量分泌型IgA（sIgA），是初乳中含量最丰富的免疫球蛋白，可抵抗细菌和病毒对呼吸道及胃肠道的侵袭，对新生儿尤为重要。此外母乳中还含乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子等多种免疫活性物质，具有强大的抗感染作用。10.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病的早期表现以神经兴奋性增高为主，常见多汗、枕秃、夜惊、烦躁不安等，尤其头部多汗刺激头皮瘙痒，患儿常摇头摩擦枕部形成枕秃。骨骼改变出现较晚，方颅、肋骨串珠等为激期表现，手足搐搦为维生素D缺乏性手足搐搦症的表现。11.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒性肺炎最常见，尤其是婴幼儿。呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，其次为腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见，年长儿支原体肺炎发病率逐年上升。病原体类型不同，临床表现和治疗方案各有差异。12.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水程度分三度：轻度脱水失水量为体重的5%以下，表现为口干、哭泪少、尿量略减；中度脱水失水量为5%~10%，精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷；重度脱水失水量为10%以上，嗜睡或昏迷、皮肤发花、无尿、休克。脱水程度直接影响补液方案的选择。13.【参考答案】D【解析】小儿心率随年龄增长而逐渐减慢。新生儿平均心率120~140次/分，1岁以内110~130次/分，2~3岁100~120次/分，4~7岁80~100次/分，8~14岁70~90次/分。发热、哭闹、活动后心率可增快，睡眠时心率可减慢。心率过快或过慢均需进一步检查。14.【参考答案】B【解析】小儿出生后由于自主呼吸建立、氧分压升高，促红细胞生成素减少，红细胞破坏增加，加之生长迅速血容量增加，可在生后2~3个月出现血红蛋白降至100g/L左右的生理性贫血，又称"生理性贫血"。此为正常发育过程中的暂时现象，一般无需特殊处理，3个月后自行恢复。15.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断要点包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>180次/分；突然烦躁不安、面色苍白或发灰；肝脏迅速增大；心音低钝或有奔马律；尿少或无尿、眼睑或下肢水肿。尿量增多不是心力衰竭的表现，相反心衰时肾血流减少导致尿量减少。16.【参考答案】C【解析】世界卫生组织推荐婴儿纯母乳喂养至6个月，但一般认为4~6个月开始添加辅食为宜。添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种的原则。过早添加增加胃肠道负担和过敏风险，过晚添加影响营养摄入和咀嚼能力发育。添加辅食期间仍需继续母乳喂养。17.【参考答案】C【解析】选择性IgA缺乏症是最常见的原发性免疫缺陷病，发病率约为1/500~1/700，主要为血清IgA水平显著降低或absence，而IgG和IgM正常。多数患者无明显症状，部分表现为反复呼吸道、消化道感染，或伴有过敏性疾病和自身免疫性疾病。部分患者可出现抗IgA抗体，输血时需注意。18.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎多为A组β溶血性链球菌感染后免疫复合物介导的肾小球炎症，常发生于上呼吸道感染或皮肤感染后1~3周。临床表现为水肿、高血压、血尿和蛋白尿，大多数患儿预后良好。早期治疗以休息、限水限盐、控制血压为主，急性期不宜使用激素和免疫抑制剂。19.【参考答案】A【解析】神经系统是人体的重要调节系统，发育速度在全身各系统中最为迅速。胎儿期神经系统发育最快，出生后1年内脑重量从出生时的350~400g增至900~1000g，为成人的75%，是神经发育的关键期。此期应重视早期教育、营养供应和疾病预防，以促进智力发育。20.【参考答案】B【解析】小儿缺铁性贫血是最常见的营养性贫血，其中婴幼儿期铁摄入不足是最常见原因。6个月~2岁是高发年龄段，因婴儿期生长发育迅速、铁储备耗尽而及时添加富铁辅食不足所致。牛奶喂养未煮沸、长期偏食者易发病。治疗以补充铁剂为主，同时调整饮食结构。21.【参考答案】B【解析】小儿血压值低于同年龄、同性别、同身高正常儿童血压第5百分位为低血压，高于第95百分位为高血压。正常收缩压简易计算公式为年龄×2+80mmHg，舒张压为收缩压的2/3。新生儿收缩压平均60~70mmHg，1岁以内约70~80mmHg，随年龄增长逐渐升高。22.【参考答案】A【解析】高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，多见于6个月~5岁儿童，好发于体温骤升阶段，通常在发热24小时内发生。表现为全身强直-阵挛性发作，持续时间一般<5分钟，1年内发作不超过4次，发作后神志迅速恢复，神经系统检查无异常，脑电图正常或仅有一过性慢波。复杂型高热惊厥需进一步评估。23.【参考答案】B【解析】正常新生儿心率为120-140次/分，呼吸40-60次/分，收缩压约60-80mmHg，体温维持在36.5-37.5℃。选项A心率过低，选项C血压偏低，选项D体温偏低，只有呼吸频率符合正常范围。新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸浅快且不规则属正常现象。24.【参考答案】C【解析】支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎类型，临床表现以发热、咳嗽、气促为主，肺部可闻及固定中细湿啰音。支气管哮喘以喘息、呼气性呼吸困难为特征；支气管异物有异物吸入史，突发呛咳；肺结核常有结核接触史，表现为低热、盗汗、消瘦。结合患儿年龄及肺部湿啰音，应首先考虑支气管肺炎。25.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液原则为：轻度脱水补液120-150ml/kg，中度脱水150-180ml/kg，重度脱水180-210ml/kg。但临床实践中重度脱水由于丢失量大，第一个24小时补液总量一般按150-180ml/kg计算，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。补液种类应根据脱水性质选择，先快后慢，先浓后淡。26.【参考答案】C【解析】佝偻病早期主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等。方颅、肋骨串珠、手镯征等属于骨骼改变，是佝偻病激期的表现。早期症状虽不特异，但夜惊多汗是临床最常见的早期表现，家长多因夜间哭闹、头部出汗增多而来就诊。及时补充维生素D可防止病情进展。27.【参考答案】B【解析】川崎病诊断标准包括：发热持续5天以上，双侧结膜充血，口唇红皲裂、草莓舌，多形性皮疹，四肢末端变化，颈部淋巴结肿大。手足硬性水肿和恢复期指趾端膜状脱皮是川崎病特征性表现，最具诊断价值。发热虽为必备条件但缺乏特异性；淋巴结肿大和其他病毒感染相似；心脏瓣膜病变是并发症而非诊断依据。28.【参考答案】C【解析】我国儿童计划免疫程序规定：出生时接种卡介苗和乙肝疫苗第一针；1月龄接种脊灰疫苗第一剂、乙肝疫苗第二针；2月龄接种脊灰疫苗第二剂、百白破疫苗第一针；3月龄接种脊灰疫苗第三剂、百白破疫苗第二针；4月龄接种百白破疫苗第三针。卡介苗应在出生时尽早接种，不可延后。29.【参考答案】C【解析】小儿原发性肺结核大多数预后良好，病灶可经纤维化、钙化而愈合，部分可自然吸收。仅在机体免疫力低下时，结核杆菌可经血行播散引起粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。空洞形成多见于继发性肺结核；支气管扩张为结核后遗症之一，但不是最常见的转归。儿童免疫系统不完善，一旦发病需及时规范治疗。30.【参考答案】C【解析】该患儿为人工喂养未添辅食的婴儿，出现贫血症状和体征，血象示小细胞低色素性贫血，血红蛋白和红细胞均降低，以血红蛋白降低更明显，外周血涂片见红细胞大小不等、以小细胞为主、中央淡染区扩大，符合营养性缺铁性贫血的实验室特点。再生障碍性贫血为全血细胞减少；巨幼贫为大细胞性贫血；地中海贫血有家族史，血红蛋白电泳异常。31.【参考答案】D【解析】肾病综合征患儿水肿护理包括：限制钠盐摄入以减轻水肿，卧床休息以增加肾血流量、促进利尿，每日测量腹围和体重以观察水肿变化。静脉穿刺后按压时间一般5-10分钟即可，延长按压时间并非必要，反而可能影响局部血液循环。肾病综合征患儿皮肤薄嫩，按压过度可能造成皮肤损伤。32.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多见于学龄儿童，最常见病因为A组β溶血性链球菌感染，尤其是上呼吸道感染或皮肤感染后1-3周发病。临床表现以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要特征。金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和大肠杆菌感染可引起其他类型的肾损害，但不是急性肾炎最常见的病因。链球菌感染后产生的抗体与抗原形成免疫复合物沉积于肾小球是发病机制。33.【参考答案】C【解析】热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，常在发热初期体温骤升时发生，表现为全身性强直-阵挛性发作，持续时间短，可自行停止，发作后意识迅速恢复，无神经系统阳性体征。本例患儿高热时抽搐，无脑膜刺激征，肺部无异常，有上呼吸道感染前驱症状，符合热性惊厥诊断。中毒性菌痢应有腹泻、脓血便；化脓性脑膜炎脑膜刺激征阳性；癫痫多无发热诱因。34.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>180次/分；突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰；肝脏迅速增大；尿量减少或无尿，下肢水肿。尿量增多不符合心衰表现，相反心衰时肾血流减少导致尿量减少。上述表现反映了肺动脉高压和右心衰竭的病理生理变化。35.【参考答案】B【解析】婴儿期（出生后28天至1周岁）是生后生长发育最快的时期，体重增长约6-7kg，身长增长约25cm。新生儿期虽生长也快，但不及婴儿期。幼儿期和学龄前期生长速度逐渐减慢并趋于平稳。婴儿期生长发育迅速，对营养需求高，但消化吸收功能尚未成熟，容易出现营养紊乱。因此婴儿期是营养和保健的关键时期。36.【参考答案】B【解析】小儿泌尿系统感染致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中大肠杆菌占75%-90%，是最常见的致病菌。肺炎克雷伯菌、变形杆菌、产气杆菌等也可引起泌尿系感染，但比例较低。金黄色葡萄球菌多经血行感染引起肾盂肾炎，多见于新生儿。女性患儿因尿道短直且距肛门近，更容易发生泌尿系感染，应注意会阴部清洁护理。37.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补钾原则包括：静脉补钾浓度不超过0.3%（即40mmol/L），静脉滴注速度不宜过快，切忌静脉推注氯化钾以防心脏骤停；见尿补钾，肾功能正常时尿量>30ml/h方可补钾；能口服者首选口服补钾。选项C静脉推注氯化钾是绝对禁止的，高浓度钾离子直接入血可抑制心肌导致心脏停搏。38.【参考答案】B【解析】肠套叠是婴幼儿常见的急腹症，多见于2岁以下儿童，尤以4-10个月婴幼儿高发。典型临床表现为阵发性哭闹（腹痛）、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块四大症状。腹部超声检查可见靶环征可确诊。急性肠炎以腹泻为主，大便呈水样或蛋花汤样；肠扭转表现为突发剧烈腹痛伴休克；细菌性痢疾有脓血便和里急后重。39.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病中以急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占儿童急性白血病的75%-80%，发病高峰年龄为2-5岁。急性髓系白血病（AML）占儿童白血病的20%-25%，发病率低于ALL。儿童极少患慢性白血病。ALL预后相对较好，经规范化疗治愈率可达80%以上。诊断依靠骨髓象检查，淋巴细胞原始细胞≥20%可确诊。40.【参考答案】D【解析】小儿重症肺炎可并发多种病症，其中心力衰竭是最常见且最严重的并发症之一，主要由于缺氧、二氧化碳潴留、毒血症等因素导致肺动脉高压和心肌损害所致。中毒性脑病、脓胸、肺大疱等也是重症肺炎的并发症，但发生率低于心力衰竭。早期识别心衰征象并及时处理是降低肺炎病死率的关键。心衰时除呼吸系统症状加重外，还出现心率增快、呼吸急促、肝脏增大等表现。41.【参考答案】B【解析】该患儿有扁桃体炎前驱感染史，潜伏期约2周，出现水肿、高血压、血尿、蛋白尿等急性肾炎综合征表现，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断。肾炎性肾病以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要表现，与本例不符；IgA肾病多有感染同步血尿，潜伏期短；慢性肾炎急性发作有慢性病史。本例尿常规以红细胞增多为主，是急性肾炎的典型表现。42.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是小儿营养性贫血中最常见的类型，多见于6个月至2岁婴幼儿，主要原因是先天储铁不足、铁摄入量不足和生长发育速度快导致铁需求增加。巨幼细胞性贫血由维生素B12或叶酸缺乏引起；地中海贫血为遗传性血红蛋白病；再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致。缺铁性贫血早期仅表现为贫血，不及时治疗可影响智力和体格发育，应做到早发现、早治疗。43.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，起病急，发热、咳嗽、喘憋明显，肺部可闻及细湿啰音和三凹征阳性。支气管哮喘以喘息为主，无发热。肺炎链球菌肺炎以大叶性肺炎为主。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸。支原体肺炎多见于年长儿，咳嗽呈刺激性。44.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎感染途径以血行播散最常见，细菌经上呼吸道或皮肤黏膜入侵后入血，通过血脑屏障引起脑膜炎症。直接蔓延多见于邻近感染灶扩散。淋巴传播较少见。神经根播散不是主要途径。母婴垂直传播可导致新生儿感染，但不是最常见途径。45.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴有肺动脉瓣区第二心音亢进。房间隔缺损为胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音，固定分裂音。室间隔缺损为胸骨左缘3-4肋间全收缩期杂音。法洛四联症有青紫表现。肺动脉狭窄为喷射性杂音。46.【参考答案】D【解析】新生儿缺氧缺血性脑病轻度表现为意识兴奋、肌张力正常或增高、原始反射活跃，可有无惊厥或偶发惊厥，症状多在3天内逐渐消失。惊厥发作频繁是重度HIE的表现，轻度HIE可有短暂惊厥但不频繁。47.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液量根据脱水程度确定。轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水需要快速扩容并补充累积损失量，总量最大。48.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏，血钙下降，甲状旁腺代偿性分泌不足或反应迟钝，导致血钙持续降低，神经肌肉兴奋性增高而引发抽搐。本病核心是低钙血症而非甲状旁腺功能本身障碍。49.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的急性白血病，约占儿童白血病的75%-80%。急性髓系白血病在儿童中相对少见。慢性白血病在儿童期罕见。急性淋巴细胞白血病多见于2-5岁儿童。50.【参考答案】B【解析】肾病综合征患儿大量蛋白尿导致低蛋白血症，出现水肿。皮肤护理是最重要的护理措施，包括保持皮肤清洁干燥，避免压疮，防止皮肤破损感染。限制活动有助于减轻水肿但不如皮肤护理关键。准确记录出入量和预防感染也很重要，但不是最重要的。51.【参考答案】C【解析】新生儿败血症感染途径包括产前宫内感染、产时感染和出生后感染。出生后感染是最常见的途径，主要通过皮肤、黏膜、脐部等侵入血液引起全身性感染。早产儿、低出生体重儿及有侵入性操作的新生儿更易发生出生后感染。产后护理不当、医院交叉感染等均是重要的危险因素。52.【参考答案】A【解析】选择性IgA缺乏症是最常见的原发性免疫缺陷病，发病率约1/500至1/700。患者血清IgA水平显著降低或缺失，但其他免疫球蛋白水平正常。多数患儿无明显临床症状，部分可反复发生呼吸道、消化道感染，也可伴发自身免疫性疾病和过敏性疾病。该病诊断主要依靠血清免疫球蛋白测定。53.【参考答案】C【解析】小儿腹泻重度脱水时补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。首24小时补液总量一般为150至180毫升每公斤体重。前8小时输入总量的三分之二，后16小时输入剩余的三分之一。补液种类应根据脱水性质选择，等渗性脱水用二分之一张含钠液，低渗性脱水用三分之二张含钠液，高渗性脱水用三分之一至五分之一张含钠液。54.【参考答案】C【解析】支气管舒张试验是评估气道可逆性阻塞的重要方法。试验阳性标准为吸入短效β2受体激动剂后，第一秒用力呼气容积增加大于等于百分之二十，且绝对值增加大于等于120毫升。该试验阳性提示气道存在可逆性气流受限，支持哮喘诊断。但需注意假阳性和假阴性的可能，应结合临床症状和其他检查综合判断。55.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占儿童病例的百分之八十以上。该类型肾小球光镜下无明显异常，电镜下可见足细胞足突广泛融合消失，免疫荧光检查阴性。临床主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后相对较好，但易复发。56.【参考答案】B【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的急性白血病，约占儿童急性白血病的百分之八十左右。发病高峰年龄为2至5岁，男性略多于女性。临床表现为发热、贫血、出血和浸润症状。通过骨髓象检查可确诊，免疫分型可分为B细胞型和T细胞型。化疗是主要治疗手段，治愈率可达百分之八十以上。57.【参考答案】B【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，好发于5岁以下儿童。冠状动脉病变是本病最严重的并发症，常发生于病程的第二至四周。冠状动脉扩张或动脉瘤发生率约百分之二十至二十五，未及时治疗者可发展为慢性冠状动脉病变，导致心肌梗死等严重后果。早期使用静脉注射免疫球蛋白和阿司匹林可有效降低冠状动脉病变发生率。58.【参考答案】D【解析】热性惊厥是婴幼儿期最常见的惊厥原因，多发生于6个月至5岁儿童。典型表现为体温骤然升高时出现全身性强直阵挛发作，持续时间多在5分钟以内，发作后意识恢复迅速。简单的热性惊厥不伴有脑膜刺激征，脑脊液检查正常。复杂热性惊厥表现为发作时间长、反复发作或局限性发作，需进一步排查颅内感染等病因。59.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是儿童最常见的营养性贫血。婴儿期缺铁性贫血最主要的病因是铁摄入不足，尤其是早产儿、低出生体重儿及纯母乳喂养未及时添加富含铁辅食的婴儿。6个月至2岁是发病高峰年龄。临床表现以皮肤黏膜苍白、乏力、食欲减退为主，严重者可出现异食癖和反甲。血清铁蛋白降低是诊断缺铁的首选指标。60.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上或反复发作间歇期意识不恢复的状态，是儿科急症。地西泮是首选急救药物，可通过静脉缓慢注射给药，起效迅速。给药速度不宜超过每分钟1至2毫克，以免引起呼吸抑制。如发作未控制，可重复给药1至2次。同时应保持呼吸道通畅，必要时进行气道支持和监护。61.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎是最常见的儿科呼吸道疾病。病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒最为常见，多见于2岁以内婴幼儿，好发于冬春季。临床表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的细湿啰音。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见，金葡菌肺炎病情重、进展快，易并发肺脓肿和气胸。病原学诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断。62.【参考答案】C【解析】小儿营养不良是由于缺乏能量和蛋白质引起的慢性消耗性疾病。重度营养不良患儿可出现水肿，主要原因是长期蛋白质摄入不足导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出至组织间隙。此外还可伴有维生素缺乏、电解质紊乱等并发症。治疗除补充营养外，应注意纠正水电解质紊乱和保护心肾功能。63.【参考答案】D【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏引起的糖尿病，多见于儿童和青少年。典型临床表现为多饮、多尿、多食和体重下降，即三多一少症状。患者需要终身依赖胰岛素治疗，血糖波动较大，易发生酮症酸中毒。发病急，部分患儿以酮症酸中毒为首发表现。餐后血糖正常不属于1型糖尿病特点。64.【参考答案】A【解析】急性喉炎是儿科常见急症，好发于6个月至3岁幼儿。由于小儿喉部解剖特点，黏膜下组织疏松，炎症时易发生喉头水肿。典型临床表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑和吸气性喉鸣，严重时可出现三凹征和发绀。夜间症状常加重。治疗以雾化吸入糖皮质激素为主，重症者需使用全身糖皮质激素，必要时行气管切开术。65.【参考答案】B【解析】先天性心脏病是儿童最常见的先天畸形，其中室间隔缺损是最常见的类型，约占先天性心脏病的百分之二十至三十。室间隔缺损根据缺损大小可分为小型、中型和大型。小型缺损可有自愈可能，大型缺损可导致心力衰竭和肺动脉高压。临床表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染等。超声心动图是诊断和评估的首选方法。66.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜急性炎症。不同年龄组致病菌有所不同。新生儿期以大肠杆菌、B组链球菌多见，婴幼儿及年长儿以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌为主。肺炎链球菌是2岁以上儿童最常见的致病菌。临床表现以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征和意识障碍为主，脑脊液检查可明确诊断。67.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一。其发病机制是维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿性功能不足，不能有效促进骨钙mobilization和肾小管对钙的重吸收，导致血清离子钙降低，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦和喉痉挛等症状。多见于6个月以内婴儿。68.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎是儿童时期最常见的肾小球疾病，多见于5至14岁儿童。最常见病因是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾炎。多在链球菌咽炎或皮肤感染后1至3周发病。临床表现为水肿、高血压、血尿和蛋白尿，严重者可有氮质血症和循环充血。多数患儿预后良好，治疗以休息、限盐和控制并发症为主。69.【参考答案】C【解析】世界卫生组织制定的儿童贫血诊断标准以血红蛋白浓度为依据。6个月至6岁儿童血红蛋白低于110克每升诊断为贫血，6至14岁儿童低于120克每升诊断为贫血。轻度贫血血红蛋白90至110克每升，中度贫血60至90克每升，重度贫血30至60克每升，极重度贫血低于30克每升。不同海拔地区需进行校正。70.【参考答案】B【解析】传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr病毒感染的常见儿童传染病，潜伏期约为4至15天。临床主要表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大和肝脾肿大。外周血淋巴细胞比例增高，出现异型淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性。大多数患儿预后良好，为自限性疾病。治疗以对症支持为主，避免使用氨基青霉素类药物以防出现皮疹。71.【参考答案】B【解析】Apgar评分4分提示重度窒息，新生儿窒息后最严重的并发症是缺血缺氧性脑病(HIE)。窒息导致全身多器官缺血缺氧，脑组织对缺氧最为敏感。HIE可导致惊厥、意识障碍、肌张力改变等临床表现，严重者遗留神经系统后遗症。低血糖、高胆红素血症等也可发生，但HIE是窒息后最需要警惕和重点监测的并发症。早期诊断和及时干预对改善预后至关重要。72.【参考答案】A【解析】血清钠130mmol/L属于低渗性脱水。根据脱水性质选择补液张力：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3～1/5张含钠液。本题血清钠130mmol/L虽低于正常下限，但仍接近等渗范围边缘，临床多按等渗性脱水处理，首选1/2张液体。若血清钠明确低于130mmol/L则应按低渗性脱水选用2/3张液体。补液总量及速度需根据脱水程度调整。73.【参考答案】C【解析】急性扁桃体炎以咽痛、发热、扁桃体肿大伴脓性渗出为特征。咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎三联征为特点；疱疹性咽峡炎表现为咽部疱疹和溃疡，由肠道病毒引起；传染性单核细胞增多症除发热咽炎外还有肝脾淋巴结肿大、异型淋巴细胞增多；猩红热有典型的皮疹和草莓舌。本例患儿咽部充血、扁桃体脓性渗出、颈部淋巴结肿大，符合急性扁桃体炎诊断。74.【参考答案】A【解析】生理性黄疸的特点是：足月儿生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；血清胆红素足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl)，每日上升<85μmol/L(5mg/dl)；一般情况良好。本例患儿生后第3天出现黄疸，胆红素205μmol/L低于221μmol/L阈值，且一般情况良好，符合生理性黄疸的诊断标准。病理性黄疸出现早、程度重、持续时间长或退而复现。75.【参考答案】D【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白或发灰；心音低钝，奔马律；肝脏迅速增大；尿少或无水肿。鼻翼扇动和三凹征是肺炎本身呼吸困难的表现，并非心力衰竭的特异性诊断标准，故不作为肺炎合并心衰的诊断依据。76.【参考答案】C【解析】小儿体重增长规律：出生体重平均3kg，前3个月每月增长约700～800g，4～6个月每月约500～600g，7～12个月每月约250～300g。1岁时体重约为出生体重的3倍，约9～10kg；2岁时约12kg。公式估算：1～6个月体重(kg)=出生体重+月龄×0.7；7～12个月体重(kg)=6+月龄×0.25；2～12岁体重(kg)=年龄×2+8。1岁小儿标准体重约为10kg。77.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂(SABA)，如沙丁胺醇。SABA能迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，起效快、疗效确切，是控制哮喘急性症状的首选药物。糖皮质激素是控制哮喘气道炎症最有效的药物，但主要用于长期控制和急性中重度发作的辅助治疗。氨茶碱因治疗窗窄、不良反应多，已不作为首选。抗胆碱能药物可作为联合用药。78.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎(急性肾炎)最常见于A组β溶血性链球菌感染后，故又称链球菌感染后肾小球肾炎。患儿常在上呼吸道或皮肤感染后1～3周发病，表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分可有氮质血症。肾脏病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。其他病原体如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等也可引起肾炎，但链球菌感染最为常见。诊断主要依据链球菌感染病史和血清学证据。79.【参考答案】C【解析】新生儿败血症的感染途径包括产前(胎内)、产时和产后三种。产后感染是最常见的感染途径，病原体经脐部、皮肤、黏膜、呼吸道或消化道侵入血循环。随着住院时间的延长和侵入性操作的增加，产后感染更为多见。胎内感染多见于母亲产前菌血症经胎盘传播；产时感染多见于产程延长、羊水污染等。不同年代和医疗条件感染的途径分布有所差异。80.【参考答案】B【解析】脱水程度判断：轻度脱水失水量占体重5%以下，精神稍差，皮肤稍干燥；中度脱水失水量占体重5%～10%，精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉；重度脱水失水量>10%，精神极度萎靡，昏睡或昏迷，皮肤弹性极差，眼窝深陷，四肢厥冷，可有休克表现。该患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、四肢凉，符合中度脱水。血清钠138mmol/L在130～150mmol/L范围内，为等渗性脱水。81.【参考答案】C【解析】原发性肺结核是小儿结核病最常见的类型，多数患儿无明显症状或仅有轻微症状，常在体检时因胸部X线检查发现。有症状者多表现为结核中毒症状，如低热、食欲减退、体重不增、盗汗等，发热多为午后低热。部分患儿可有咳嗽，但多为刺激性干咳。高热、明显消瘦和咯血在原发性肺结核中相对少见。由于症状不典型，早期诊断有赖于结核菌素试验和影像学检查。82.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。严重患儿可出现喉痉挛，表现为吸气性呼吸困难、三凹征、发绀，甚至窒息死亡。喉痉挛是该病最主要的致命并发症，尤其多见于婴幼儿。手足抽搐本身一般不危及生命；癫痫持续状态和呼吸衰竭可作为喉痉挛的继发表现；心力衰竭不是本病的主要死亡原因。一旦发生喉痉挛应立即抢救，保持呼吸道通畅。83.【参考答案】B【解析】小儿肺炎的病原以病毒最常见，约占50%以上。常见病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见，其次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。支原体肺炎在学龄儿童中较为常见。不同年龄段病原分布有所不同：2岁以下以病毒为主，年长儿支原体和细菌比例增加。病原种类与预后和治疗方案密切相关。84.【参考答案】C【解析】泌尿系统感染的感染途径包括上行感染、血行感染、淋巴感染和直接蔓延四种。其中上行感染是最常见的感染途径，即细菌经尿道逆行向上至膀胱、输尿管乃至肾脏。小儿尤其是女婴因尿道较短，且女婴尿道口邻近肛门易受粪便污染，更易发生上行感染。血行感染多见于新生儿和婴幼儿，常作为败血症的一部分。淋巴感染和直接蔓延较为罕见。85.【参考答案】A【解析】小儿惊厥的病