2026年湖北住院医师-湖北住院医师儿科历年参考题库含答案解析

2026年湖北住院医师-湖北住院医师儿科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、直肠癌术前新辅助放化疗的推荐剂量为A.45-50.4Gy/25-28fB.50-55Gy/25-28fC.55-60Gy/28-30fD.60-65Gy/30-33f2、调强放疗IMRT相比传统适形放疗的主要优势是A.治疗时间短B.剂量分布更均匀且更能保护危及器官C.设备成本更低D.对医生经验要求更低3、一名早产儿生后2小时出现呼吸困难、呻吟、发绀，胸片显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征E.先天性膈疝4、患儿，3岁，发热、咳嗽3天，喘憋1天。查体：体温39℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及广泛哮鸣音。最可能的诊断是A.支气管炎B.毛细支气管炎C.支气管肺炎D.哮喘性支气管炎E.气管异物5、小儿腹泻伴重度脱水时，首先应给予的治疗是A.口服补液盐B.静脉补充高渗盐水C.静脉补充等渗液体D.静脉补充低渗盐水E.立即补钾6、患儿，8个月，发热、腹泻3天，大便每日10余次，为蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量减少。最可能的病原体是A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.痢疾杆菌7、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热B.咯血C.无症状或轻度症状D.明显消瘦E.剧烈咳嗽8、患儿，2岁，反复呼吸道感染史。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄9、小儿急性肾炎典型临床表现不包括A.血尿B.水肿C.高血压D.少尿E.大量蛋白尿10、患儿，5岁，发热、咽痛2天，全身皮肤出现弥漫性鲜红色皮疹，压之褪色。咽峡炎明显，舌乳头红肿突出。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹11、小儿缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.慢性失血12、患儿，1岁，高热3天，体温达39-40℃，精神尚可，咽部充血，耳后淋巴结肿大。热退后出现皮疹。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染13、小儿惊厥最常见的病因是A.癫痫B.高热惊厥C.低钙血症D.低血糖E.脑炎14、患儿，3岁，夜惊、多汗、烦躁，方颅、肋骨串珠。最可能的诊断是A.佝偻病活动期B.佝偻病恢复期C.佝偻病后遗症期D.呆小病E.软骨营养不良15、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体16、新生儿窒息复苏的首要步骤是A.建立呼吸B.循环支持C.清理呼吸道D.药物治疗E.保暖17、患儿，4岁，眼睑水肿4天，尿色红，血压130/90mmHg。尿检：蛋白（+），红细胞满视野。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.尿路感染E.IgA肾病18、小儿重症肺炎不同于轻症肺炎的主要特点是A.高热B.咳嗽剧烈C.呼吸困难D.肺内固定湿啰音E.累及肺外系统19、足月新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.黄疸程度重，血清胆红素＞205μmol/LC.持续时间超过2周D.黄疸退而复现E.一般情况好，食欲佳20、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.喉痉挛B.手足抽搐C.惊厥D.呼吸暂停E.心律失常21、患儿，6个月，体重6kg，每日需要热量和水分别是A.420kcal，500mlB.660kcal，700mlC.660kcal，660mlD.880kcal，880mlE.1000kcal，1000ml22、小儿原发性肺结核的传染源主要是A.隐性感染者B.活动性肺结核患者C.带菌者D.接种卡介苗者E.接触家禽者23、新生儿胎龄32周，出生体重1400g，该新生儿的分类是A.足月小样儿B.低出生体重儿C.极低出生体重儿D.超低出生体重儿E.巨大儿24、小儿囟门闭合最迟不超过A.6个月B.8个月C.12个月D.18个月E.24个月25、小儿贫血的诊断标准，6个月～6岁小儿血红蛋白低于A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.145g/L26、维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要临床表现不包括A.方颅B.肋骨串珠C.手足搐搦D.鸡胸E.O形腿27、小儿急性肾小球肾炎最常见的原因是A.金黄色葡萄球菌感染B.乙型溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠杆菌感染E.流感嗜血杆菌感染28、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒E.流感嗜血杆菌29、儿童惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.中枢神经系统感染30、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg31、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄32、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍33、小儿急性喉炎最主要的临床表现是A.咽痛B.声音嘶哑C.犬吠样咳嗽D.吞咽困难E.呼吸困难34、小儿心力衰竭最常见的病因是A.心肌炎B.先天性心脏病C.重症肺炎D.严重贫血E.电解质紊乱35、小儿腹泻补钾的原则，以下哪项是错误的A.有尿后即可补钾B.静脉补钾浓度一般不超过0.3%C.静脉补钾速度不宜过快D.补钾时间不少于6～8天E.能口服者尽量口服36、小儿原发性肺结核的主要感染途径是A.消化道B.呼吸道C.血液D.皮肤E.胎盘37、小儿肺炎并发脓胸时，最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.铜绿假单胞菌38、小儿生长发育的规律中，错误的是A.由上到下B.由低级到高级C.由粗到细D.由个别到复杂E.由近到远39、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.克雷伯杆菌E.粪链球菌40、新生儿黄疸出现在生后24小时内，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁41、小儿风湿热最常见的的心脏损害是A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎D.冠状动脉炎E.肺动脉炎42、小儿维生素D缺乏性佝偻病的发生主要原因是A.维生素D摄入不足B.维生素D缺乏C.维生素D需要量增加D.维生素D吸收障碍E.维生素D转化障碍43、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，喘息1天。查体：体温38.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。该患儿最可能的诊断是A.支气管哮喘B.肺炎C.支气管炎D.支气管异物E.肺不张44、新生儿生理性黄疸的特点，以下哪项是错误的A.一般情况良好B.足月儿生后2-3天出现C.足月儿生后10天消退D.血清胆红素＜221μmol/LE.早产儿可延迟至3-4周消退45、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.系膜增生性肾炎B.膜性肾病C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎46、维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征不包括A.面神经征B.腓反射C.陶瑟征D.巴宾斯基征E.印戒征47、男孩，2岁，发热、呕吐2天，抽搐1次。查体：体温39.2℃，神志模糊，颈强直（+），克氏征（+）。腰穿脑脊液检查：压力升高，白细胞500×10⁶/L，多核细胞占80%，蛋白升高，糖降低。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.流行性乙型脑炎48、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg49、婴儿手足搐搦症最常见的原因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能亢进C.低镁血症D.低血糖E.低钠血症50、男孩，5岁，反复呼吸道感染，活动后气促，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，P2亢进，可触及震颤。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症51、儿童急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统白血病侵犯部位是A.脊髓B.脑膜C.脑实质D.脑神经E.脑室内52、新生儿生理性体重下降恢复时间一般在生后A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天E.14-21天53、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.草绿色链球菌E.大肠埃希菌54、儿童肾病综合征蛋白尿的诊断标准是A.＞30mg/(kg·d)B.＞50mg/(kg·d)C.＞100mg/(kg·d)D.＞150mg/(kg·d)E.＞200mg/(kg·d)55、女孩，10岁，肥胖、多毛、满月脸、水牛背、皮肤紫纹。最可能的诊断是A.单纯性肥胖B.Cushing综合征C.甲状腺功能减退D.营养不良E.性早熟56、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌57、男孩，8岁，眼睑浮肿4天，伴尿液呈茶色3天，查体：血压130/85mmHg，双下肢轻度水肿。尿检：蛋白（+），红细胞满视野/HP，白细胞0-2个/HP。血补体C3下降。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎E.过敏性紫癜肾炎58、小儿支气管哮喘的诊断标准不包括A.反复发作喘息、咳嗽、气促B.肺部闻及哮鸣音C.支气管扩张剂有明显疗效D.排除其他疾病E.胸部X线片示肺纹理增粗59、儿童社区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.流感嗜血杆菌D.呼吸道合胞病毒E.金黄色葡萄球菌60、新生儿窒息Apgar评分中，心率100次/分应得A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分61、婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要机制是A.腹泻丢失大量碱性肠液B.饥饿致酮体生成增加C.脱水致组织灌注不足D.肾功能不全致酸性代谢产物潴留E.以上均是62、儿童缺铁性贫血最常见的病因是A.铁的摄入不足B.铁的吸收障碍C.铁的丢失过多D.铁的利用障碍E.铁的需要量增加63、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.中枢神经系统感染D.低钙血症E.低血糖64、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，突发抽搐1次，持续约2分钟自行缓解，就诊时神志清楚。体格检查：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺腹部未见异常，神经系统检查阴性。脑脊液检查正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.热性惊厥C.癫痫发作D.低钙血症E.脑炎65、新生儿出生后立即评估，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力稍低，四肢略屈曲，面部及躯干皮肤红润，四肢青紫。Apgar评分为A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分66、患儿，1岁，腹泻伴呕吐2天，每日大便10余次，为蛋花汤样便，伴发热、口渴、尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉，血压80/50mmHg。最可能的脱水程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.轻度低渗性脱水E.中度低渗性脱水67、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒68、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿突发手足抽搐时，首要的急救措施是A.立即静脉注射维生素DB.立即静脉注射钙剂C.保持呼吸道通畅，制止惊厥D.立即口服钙剂E.立即进行气管切开69、患儿，8个月，腹泻伴呕吐1天，大便每日8-10次，为黄色稀水便，伴发热、咳嗽。查体：体温38.5℃，精神尚可，皮肤弹性正常，眼窝无明显凹陷，尿量正常。最合适的液体疗法是A.口服补液盐溶液B.静脉输注5%葡萄糖溶液C.静脉输注生理盐水D.静脉输注2:1等张含钠液E.禁食禁水70、小儿腹泻伴重度代谢性酸中毒时，下列哪项处理措施是错误的A.积极补充血容量B.纠正低钾血症C.给予碱性药物纠正酸中毒D.改善肾功能E.控制感染71、患儿，2岁，发热、咳嗽、流涕2天，今日发热退后全身出现红色斑丘疹，皮疹从面部开始，渐及躯干和四肢，疹间皮肤正常，耳后及枕部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘72、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病73、患儿，5岁，发现眼睑水肿3天，尿色呈浓茶色，查体：BP130/90mmHg，眼睑水肿，双下肢轻度凹陷性水肿，心肺腹未见异常。尿常规：蛋白（+），红细胞20-30个/HP，白细胞5-8个/HP。血生化：白蛋白35g/L，胆固醇4.2mmol/L，血尿素氮6.5mmol/L，血肌酐80μmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎E.IgA肾病74、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.克雷伯菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.链球菌75、患儿，6个月，生后反复患肺炎、腹泻，今突发面色苍白、烦躁不安，查体：心率180次/分，呼吸60次/分，肝脏肋下3cm，心音低钝，双肺可闻及细湿啰音。最可能的诊断是A.肺炎合并心功能不全B.肺炎合并中毒性脑病C.肺炎合并脓气胸D.肺炎合并中毒性肠麻痹E.肺炎合并心力衰竭76、小儿营养性贫血最常见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血77、儿童支气管哮喘的诊断标准不包括A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.肺部可闻及哮鸣音C.症状在夜间和凌晨加重D.支气管舒张试验阳性E.过敏原皮试阳性78、患儿，3岁，发热、头痛、呕吐2天，嗜睡1天，查体：T39℃，神志模糊，颈强直阳性，Kernig征阳性，布氏征阳性。脑脊液：压力增高，白细胞800×10^6/L，中性粒细胞80%，蛋白升高，糖和氯化物降低。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎79、小儿生理性贫血多发生在生后A.1周内B.2-3周C.2-3个月D.4-5个月E.6-7个月80、患儿，1岁，发热、咳嗽、气促5天，经治疗症状无明显改善，今日突然出现呼吸困难加重，查体：右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。最可能的并发症是A.脓胸B.气胸C.脓气胸D.肺大疱E.肺不张81、儿童癫痫失神发作的首选药物是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.卡马西平E.苯巴比妥82、小儿急性白血病患者出现发热，体温高达40℃，最可能的原因是A.白血病细胞浸润B.感染C.贫血D.出血E.肿瘤热83、新生儿生理性黄疸的特点不包括A.生后2-3天出现B.足月儿血清总胆红素不超过221μmol/LC.患儿一般情况良好D.胆红素每日上升不超过85μmol/LE.生后14天消退84、小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续A.超过5分钟B.超过10分钟C.超过15分钟D.超过20分钟E.超过30分钟85、新生儿出生后立即评估，心率90次/分，呼吸浅慢规则，肌张力稍低，四肢略屈曲，面部及躯干皮肤红润，四肢青紫。Apgar评分为A.5分B.6分C.7分D.8分E.9分86、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.克雷伯菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.链球菌87、患儿，3岁，发热、咳嗽、气促5天，经治疗症状无明显改善，今日突然出现呼吸困难加重，查体：右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失。最可能的并发症是A.脓胸B.气胸C.脓气胸D.肺大疱E.肺不张88、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的病因是：A.先天性巨结肠B.肠旋转不良C.胎粪性肠梗阻D.肠闭锁E.阑尾炎89、小儿腹泻伴重度脱水时，首选的补液方案是：A.口服补液盐ⅢB.2:1等张含钠液快速扩容C.3:2:1液静脉滴注D.10%葡萄糖液E.5%碳酸氢钠90、小儿原发性肺结核最重要的传染源是：A.婴幼儿患者B.青少年患者C.家庭内开放性肺结核患者D.肺外结核患者E.隐性感染者91、5个月婴儿，发热、咳嗽3天，突然气促、面色苍白、呼吸困难。查体：呼吸70次/分，三凹征阳性，双肺细湿啰音，心率180次/分，心音低钝，肝肋下4cm。胸部X线示双肺小片状阴影伴肺气肿。最可能的诊断是：A.金黄色葡萄球菌肺炎合并心力衰竭B.腺病毒肺炎C.呼吸道合胞病毒肺炎D.支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎92、新生儿生理性黄疸的特点不包括：A.生后2~3天出现B.足月儿总胆红素<221μmol/LC.血清以结合胆红素为主D.一般情况良好E.生后10~14天消退93、患儿，2岁，发热、流涕、咳嗽3天，今日皮疹初现。查体：体温39.5℃，耳后发际处可见红色斑丘疹，融合倾向，疹间皮肤正常，结膜充血，畏光。口腔颊黏膜可见柯氏斑。最可能的诊断是：A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.水痘E.猩红热94、小儿营养不良最早出现的症状是：A.体重不增或下降B.皮下脂肪消失C.身高低于正常D.皮肤干燥E.精神状态改变95、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎96、小儿惊厥最常见的病因是：A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.中枢神经系统感染97、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是：A.甲状旁腺功能减退导致血钙降低B.维生素D缺乏导致血磷升高C.甲状腺分泌不足D.甲状旁腺反应迟钝致血钙下降E.钙磷乘积增加致钙沉积98、小儿各系统器官发育最早的是：A.生殖系统B.神经系统C.淋巴系统D.循环系统E.免疫系统99、小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病100、判断小儿肺炎是否合并心力衰竭的重要指标是：A.心率突然>180次/分B.呼吸突然>60次/分C.肝脏短期内增大>3cmD.心音低钝呈奔马律E.以上都是

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】直肠癌术前新辅助放化疗推荐50.4Gy/28次或45Gy/25次，联合氟尿嘧啶类化疗药物，可显著降低局部复发率，提高保肛率，是目前早期局部进展期直肠癌的标准治疗方案。2.【参考答案】B【解析】IMRT通过逆向优化和强度调制，可在复杂靶区周围形成高度适形的剂量分布，显著提高靶区剂量均匀性并更好保护临近危及器官，是当前精准放疗的核心技术手段。3.【参考答案】C【解析】该早产儿生后迅速出现呼吸窘迫，胸片典型表现为双肺透亮度降低伴支气管充气征，符合肺透明膜病（新生儿呼吸窘迫综合征）的诊断。肺透明膜病是由于肺表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷。湿肺多见于足月儿剖宫产，胸片示肺纹理增粗；胎粪吸入综合征多见于足月儿或过期产儿，胸片呈斑片状阴影；肺炎多有感染史，影像学表现不同；先天性膈疝胸片可见肠管进入胸腔。4.【参考答案】B【解析】婴幼儿急性呼吸道合胞病毒感染引起的毛细支气管炎，临床特点是发热、咳嗽、喘憋，肺部以哮鸣音为主。本例患儿3岁，发热咳嗽后出现明显喘憋，双肺广泛哮鸣音，符合毛细支气管炎表现。支气管炎多以咳嗽为主，肺部啰音不固定；支气管肺炎以固定中细湿啰音为特征；哮喘性支气管炎有过敏体质，喘息反复发作；气管异物有异物吸入史，突发呛咳。5.【参考答案】C【解析】重度脱水患儿有循环障碍表现，首选静脉快速补充等渗液体（如生理盐水或2:1液）以恢复有效循环血量。口服补液适用于轻中度脱水无严重呕吐者。高渗盐水仅用于低钠血症纠正，低渗盐水不适用于初始复苏。补钾应在有尿后进行，且应稀释后静脉滴注，禁止静脉推注。6.【参考答案】B【解析】秋冬季婴幼儿腹泻，大便呈蛋花汤样、无腥臭味，轮状病毒肠炎最常见。轮状病毒肠炎的特点是发热、呕吐、腹泻，大便次数多、量多、水分多，易发生脱水。致病性大肠杆菌大便可有黏液，腥臭味明显；侵袭性大肠杆菌类似菌痢；金黄色葡萄球菌肠炎多有抗生素使用史；细菌性痢疾为黏液脓血便。7.【参考答案】C【解析】小儿原发性肺结核大多症状轻微或无症状，常在体检时因胸部X线异常发现。原发综合征包括原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大。部分患儿可有低热、盗汗、乏力等非特异性症状。咯血多见于继发性肺结核；高热提示合并感染或其他疾病；消瘦不是结核病的主要表现；剧烈咳嗽多见于下呼吸道感染。8.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征是胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴有周围血管征。房间隔缺损为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2-4肋间收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音。连续性杂音是动脉导管未闭的特征性表现。9.【参考答案】E【解析】急性肾小球肾炎的典型表现是血尿、水肿、高血压、少尿。大量蛋白尿（＞3.5g/d）是肾病综合征的诊断标准，不是急性肾炎的表现。急性肾炎多由链球菌感染后引起，免疫复合物沉积导致肾小球损伤，表现为肾炎综合征。肾病综合征则以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要特征。10.【参考答案】D【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、口周苍白圈、杨梅舌。皮疹于发热后第2天出现，从耳后、颈部开始蔓延至全身。麻疹有科氏斑，皮疹为斑丘疹；风疹皮疹较稀疏，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史，皮疹形态多样。11.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最主要原因是铁摄入不足，尤其是6个月至2岁婴幼儿。母乳和牛乳含铁量均低，未及时添加含铁辅食易导致缺铁。铁需要量增加见于生长发育迅速期；吸收障碍见于慢性腹泻；丢失过多和慢性失血不是婴幼儿缺铁的主要原因。预防重点是及时添加富含铁的辅食。12.【参考答案】C【解析】幼儿急疹（玫瑰疹）的特点是高热3-5天，热退后出现皮疹，皮疹为红色斑丘疹，从躯干开始蔓延至面部和四肢。患儿一般状况较好，精神尚可。麻疹在发热3-4天后出疹，出疹时体温更高；风疹发热1天后出疹，耳后淋巴结肿大明显；猩红热为发热当天或第2天出疹，有咽峡炎表现。13.【参考答案】B【解析】小儿惊厥最常见病因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关。发作时间短，预后良好。癫痫是反复无热惊厥的原因；低钙血症多见于维生素D缺乏性手足搐搦症；低血糖可见于饥饿或糖尿病治疗不当；脑炎、脑膜炎有中枢感染表现。处理高热惊厥首要措施是降温止惊。14.【参考答案】A【解析】佝偻病活动期除了有神经兴奋性增高表现（夜惊、多汗、烦躁），还有骨骼改变：方颅、肋骨串珠、手镯征、脚镯征等。恢复期症状消失，骨骼改变逐渐修复；后遗症期留有骨骼畸形。呆小病有智力低下和身材矮小；软骨营养不良呈短肢型侏儒。活动期需补充维生素D和钙剂。15.【参考答案】A【解析】小儿支气管肺炎以细菌感染最常见，其中肺炎链球菌是最主要的病原体。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发肺脓肿；呼吸道合胞病毒是婴幼儿病毒性肺炎的主要病原；腺病毒肺炎多见于6个月至2岁儿童，病情较重；肺炎支原体肺炎多见于年长儿。细菌性肺炎以发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音为特征。16.【参考答案】C【解析】新生儿窒息复苏按照ABCDE方案进行，首要步骤是清理呼吸道（Airway），确保气道通畅。然后建立呼吸（Breathing），胸外按压（Circulation），药物治疗（Drug）。保暖贯穿始终。清理呼吸道包括吸除口鼻分泌物，必要时气管插管。只有保持气道通畅，后续复苏措施才能生效。17.【参考答案】B【解析】急性肾炎典型表现是水肿、血尿、高血压、少尿。本例患儿有眼睑水肿、肉眼血尿、高血压，尿检以红细胞增多为主，蛋白轻度，符合急性肾炎诊断。肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症为主；慢性肾炎病程超过1年；尿路感染有尿频尿急尿痛；IgA肾病常于上感后出现肉眼血尿。18.【参考答案】E【解析】重症肺炎除呼吸系统表现外，还伴有全身中毒症状和各系统功能障碍，如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等。高热、咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音在轻重症肺炎均可出现，不是区分标准。心力衰竭是重症肺炎常见并发症，表现为心率突然增快、呼吸急促、肝脏迅速增大等。19.【参考答案】E【解析】生理性黄疸特点是：生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延长至3-4周。血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L。患儿一般情况好，食欲正常。病理性黄疸出现早（24小时内）、程度重、持续时间长或退而复现。20.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于血清离子钙降低导致神经肌肉兴奋性增高。严重时可出现喉痉挛，表现为吸气性呼吸困难、发绀，可致窒息死亡，是最危险的并发症。惊厥、手足抽搐虽常见但不危及生命。呼吸暂停多见于喉痉挛严重时应立即抢救。补充钙剂和维生素D是治疗关键。21.【参考答案】C【解析】婴儿每日需要热量约100kcal/kg，水150ml/kg。该患儿6kg，热量=6×100=600kcal（接近660kcal），水=6×150=900ml。选项中C项660kcal和660ml最接近。实际喂养应根据个体差异调整，随着月龄增加，单位热量需求逐渐减少。22.【参考答案】B【解析】原发性肺结核的传染源是活动性肺结核患者，特别是空洞型肺结核患者痰中排出大量结核杆菌。隐性感染者和带菌者排菌量少，传染力弱。接种卡介苗是为了预防结核病，不是传染源。接触家禽与禽类传染病相关，与肺结核无关。预防小儿结核病关键是早发现、早治疗肺结核患者。23.【参考答案】C【解析】极低出生体重儿是指出生体重低于1500g的新生儿。该患儿体重1400g，属于极低出生体重儿。足月小样儿指胎龄≥37周但体重低于同胎龄第10百分位；超低出生体重儿体重低于1000g；低出生体重儿体重低于2500g。24.【参考答案】D【解析】前囟出生时约1.5～2cm，随头围增大而变大，6个月以后逐渐骨化变小，一般在12～18个月闭合。后囟出生时已闭合或接近闭合，最迟于生后6～8周闭合。因此前囟最迟闭合时间为18个月。25.【参考答案】C【解析】我国小儿贫血诊断标准：新生儿血红蛋白<145g/L为贫血；1～4个月<90g/L；4～6个月<100g/L；6个月～6岁<110g/L；6岁～14岁<120g/L。6个月～6岁小儿以血红蛋白低于110g/L作为贫血的诊断标准。26.【参考答案】C【解析】手足搐搦是维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现，由于血清钙降低引起神经肌肉兴奋性增高所致。佝偻病活动期主要表现为骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、O形腿或X形腿等，也可有运动功能发育迟缓。手足搐搦属于合并低钙血症的表现，不属于佝偻病活动期的典型骨骼改变。27.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见的是急性链球菌感染后肾小球肾炎，致病菌主要为A组β溶血性链球菌。感染部位以咽峡炎和扁桃体炎最常见，其次为皮肤感染。链球菌感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压等临床表现。28.【参考答案】D【解析】小儿支气管肺炎是儿童最常见的肺炎类型。在病毒性肺炎中，呼吸道合胞病毒是最常见的病原体，多见于2岁以内婴幼儿，尤其是2岁以内的婴儿。该病毒引起的肺炎病情较重，多见于冬春季，有明显的喘憋症状。29.【参考答案】A【解析】惊厥是儿童时期常见的急症，高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至5岁儿童。通常在上呼吸道感染早期体温骤然升高时发生，表现为全身性抽搐，持续时间短，发作后意识恢复快，预后良好。30.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。轻度脱水约为90～120ml/kg，中度脱水约为120～150ml/kg，重度脱水约为150～180ml/kg。重度脱水患儿应有休克表现，需快速扩容并补充累积损失量。31.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是先天性心脏病中最常见的类型，约占先天性心脏病的20%～30%。可为孤立性畸形，也可为其他心血管畸形的一部分。小室间隔缺损可自愈，缺损较大者可在内科治疗的基础上适时手术修补。32.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型。最主要的原因是铁摄入不足，常见于母乳喂养儿未及时添加含铁辅食、人工喂养儿使用未强化铁的奶粉、以及偏食挑食的儿童。6个月至2岁是发病高峰年龄，与生长发育迅速、铁储备耗竭有关。33.【参考答案】C【解析】小儿急性喉炎是由于喉部黏膜急性炎症所致，由于小儿喉部解剖特点，病情发展迅速。典型表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和呼吸困难。其中犬吠样咳嗽是小儿急性喉炎的特征性表现，夜间症状常加重。34.【参考答案】B【解析】小儿心力衰竭的病因中，先天性心脏病是最常见的原因，尤其是左向右分流的先心病如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等。当存在大量左向右分流时，肺循环血量增多，体循环血量减少，长期可导致心力衰竭。35.【参考答案】D【解析】小儿腹泻补钾原则包括：有尿后方可补钾；静脉补钾浓度不超过0.3%；滴注速度不宜过快；能口服者尽量口服；一般补钾疗程为4～6天，而非6～8天。补钾过程中需密切监测血钾水平和心电图变化，防止高钾血症。36.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是小儿结核病中最常见的类型，主要经呼吸道传播。结核分枝杆菌通过飞沫传播进入肺泡，初次感染后形成原发综合征，包括肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。未经治疗的患儿病情可进展。37.【参考答案】B【解析】金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发脓胸、脓气胸、肺大疱等。该菌产生的毒素和酶可导致组织坏死，形成多发性脓肿。临床上表现为高热不退、中毒症状重、肺部体征出现早但X线改变明显，胸腔穿刺可抽出脓性液体。38.【参考答案】D【解析】小儿生长发育遵循一定的规律：由上到下（先会抬头，再坐、站、走）；由近到远（先肩部动作，再手部精细动作）；由粗到细（先大肌肉运动，后精细动作）；由低级到高级（从简单反射到复杂思维）；由一般到特殊。"由个别到复杂"说法错误。39.【参考答案】A【解析】泌尿系统感染是儿童常见的细菌感染之一，大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占70%～80%。其次为变形杆菌、克雷伯杆菌、粪链球菌等。女性患儿发病率高于男性，尤其是不注意会阴部卫生的婴幼儿更易患病。40.【参考答案】C【解析】生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～5天达高峰。黄疸出现于24小时内为病理性黄疸，最常见的原因是新生儿溶血病，以ABO溶血和Rh溶血最常见。溶血性黄疸的特点是出现早、进展快、胆红素水平高，需及时干预。41.【参考答案】C【解析】风湿热是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，主要侵犯心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。心脏炎是风湿热最严重的表现，其中瓣膜炎最为重要，常累及二尖瓣，可导致慢性风湿性心脏病。42.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足导致钙、磷代谢紊乱，产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。主要原因是日光照射不足导致皮肤合成维生素D减少，其次为摄入不足、生长发育过快需求增加等因素共同作用。43.【参考答案】B【解析】该患儿以发热咳嗽为主症，伴有喘息、呼吸急促及肺部固定湿啰音，符合肺炎的典型临床表现。支气管哮喘多无明显发热，肺部以哮鸣音为主；支气管炎肺部体征多变，湿啰音不固定；支气管异物常有明确异物吸入史；肺不张多有呼吸困难且肺部呼吸音减低。结合病史与查体，最可能诊断为肺炎。44.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸具有自限性特点，足月儿通常在生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿可延迟至3-4周消退。患儿一般情况良好，血清胆红素足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L。选项C说足月儿生后10天消退与实际不符，应为最迟不超过2周，故选C。45.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征约80%-90%为微小病变型肾病，以肾小球基底膜电荷屏障受损为主要发病机制，电镜下仅见肾小球上皮细胞足突融合，光镜下肾小球基本正常。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他病理类型在儿童中相对少见，且往往表现为激素抵抗或依赖。46.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高的疾病，其隐性体征包括面神经征（Chvostek征）、腓反射（Peroneal征）、陶瑟征（Trousseau征）和印戒征。巴宾斯基征是病理反射，见于锥体束损害，与该病无关，故选择D。47.【参考答案】B【解析】该患儿急性起病，高热、呕吐、抽搐，脑膜刺激征阳性。脑脊液呈典型化脓性改变：压力升高，白细胞显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖明显降低。病毒性脑膜炎糖正常，淋巴细胞为主；结核性脑膜炎起病较缓，糖氯均降低；隐球菌脑膜炎多见于免疫低下者；乙脑以神经症状为主，脑脊液呈病毒性改变。故诊断为化脓性脑膜炎。48.【参考答案】D【解析】小儿腹泻补液需根据脱水程度确定补液总量。轻度脱水补液量120-150ml/kg，中度脱水补液量150-180ml/kg，重度脱水补液量180-200ml/kg。本题中重度脱水应选D。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，需注意先快后慢、先浓后淡、见尿补钾等原则。49.【参考答案】A【解析】婴儿手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，主要因维生素D缺乏导致血钙下降，神经肌肉兴奋性增高所致。常见于维生素D缺乏性佝偻病的初期或激期，多见于6个月以内婴儿。当维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿功能不足，血钙不能维持正常，低于1.75-1.88mmol/L即可发生惊厥。50.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型表现为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，杂音贯穿收缩期和舒张期，P2亢进，可触及震颤。房间隔缺损为胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2-4肋间收缩期杂音。该患儿表现符合动脉导管未闭。51.【参考答案】B【解析】中枢神经系统白血病（CNS-L）是急性淋巴细胞白血病最常见的髓外复发根源，其中以脑膜浸润最为常见，主要表现为头痛、呕吐、颈强直等颅内压增高症状。脑脊液压力增高，白细胞数增加，涂片可见白血病细胞。预防性鞘内注射化疗药物是防治CNS-L的重要措施。52.【参考答案】C【解析】新生儿出生后由于排出胎便、水分丢失及摄入不足，可在生后2-4天出现生理性体重下降，下降幅度不超过出生体重的10%。一般在生后7-10天恢复至出生体重。这是正常生理现象，不需特殊处理。若下降过多或恢复延迟，应寻找原因，排除病理性因素。53.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引起免疫反应所致，常于链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染后1-3周发病。主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。抗链球菌溶血素O（ASO）升高有助于诊断。54.【参考答案】D【解析】肾病综合征的诊断标准为：大量蛋白尿（尿蛋白＞100mg/(kg·d)或尿蛋白定性≥+++）；低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；高脂血症；水肿。其中前两项为诊断的必要条件。大量蛋白尿是肾病综合征最基本的病理生理改变，是诊断的主要依据之一。55.【参考答案】B【解析】该患儿表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、多毛，均为皮质醇增多症的典型特征，最可能诊断为Cushing综合征。单纯性肥胖虽有肥胖，但无满月脸、紫纹等特征性表现；甲状腺功能减退表现为黏液性水肿、智力低下；营养不良表现为消瘦而非肥胖；性早熟以第二性征发育为特征。56.【参考答案】A【解析】不同年龄阶段化脓性脑膜炎常见病原体有所不同。新生儿以大肠埃希菌、B组溶血性链球菌多见；婴幼儿以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌为主；年长儿以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌多见。总体而言，肺炎链球菌是儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌之一，病情较重，病死率和致残率较高。57.【参考答案】A【解析】该患儿以急性肾炎综合征起病，表现为浮肿、肉眼血尿、高血压，尿检示蛋白尿和大量红细胞，血补体C3下降，符合急性肾小球肾炎的典型表现。急性肾小球肾炎多为链球菌感染后免疫复合物介导，病程自限，90%以上患者C3在8周内恢复正常。IgA肾病以反复发作性血尿为特征，补体正常。58.【参考答案】E【解析】儿童支气管哮喘诊断标准包括：反复发作喘息、咳嗽、气促，多与接触变应原、冷空气、上呼吸道感染等有关；肺部闻及哮鸣音；支气管扩张剂治疗有效；症状不典型者可行肺功能检查或支气管激发试验；需排除其他疾病。胸部X线片肺纹理增粗为非特异性改变，不作为诊断标准。59.【参考答案】D【解析】儿童社区获得性肺炎病原体因年龄而异。2岁以内婴幼儿以病毒为主，最常见为呼吸道合胞病毒，其次为流感病毒、副流感病毒等；2岁以上儿童细菌和肺炎支原体感染比例增加，肺炎链球菌是最常见的细菌病原体。重症肺炎和医院获得性肺炎则需警惕金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。60.【参考答案】C【解析】Apgar评分法从心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项评估新生儿状况，每项0-2分，满分10分。心率≥100次/分得2分，＜100次/分得1分，无心率得0分。该患儿心率100次/分正好达到2分标准，故应选择C。8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。61.【参考答案】E【解析】婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的机制是多方面的：大量碱性肠液丢失；进食少、吸收不良致脂肪分解增加，酮体生成增多；脱水致血容量不足，组织灌注差，无氧代谢增加，乳酸堆积；肾血流量减少，肾功能不全，酸性代谢产物排出受阻。因此以上原因均可导致代谢性酸中毒，选项E正确。62.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是儿童最常见的营养缺乏性疾病，主要原因是铁的摄入不足。婴儿期生长发育迅速，铁需要量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，易导致铁缺乏。此外，早产、低出生体重儿先天铁储备不足，偏食、异食癖等也可导致铁摄入不足。其他如消化吸收障碍、慢性失血等也是病因，但相对较少见。63.【参考答案】A【解析】小儿惊厥病因众多，其中高热惊厥（热性惊厥）是最常见的病因，多见于6个月至5岁儿童，常在发热初期体温骤升时发生，表现为全身性强直-阵挛性发作，持续数分钟后自行缓解，发作后神志清醒，神经系统检查无异常。大多数高热惊厥预后良好，但需排除其他器质性病变。64.【参考答案】B【解析】热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，常在发热初期体温骤升时发生，表现为短暂全身性抽搐，持续时间一般不超过15分钟，发作后神志迅速恢复。本例患儿发热伴抽搐，脑脊液正常，符合单纯性热性惊厥诊断。化脓性脑膜炎脑脊液应有明显异常；癫痫通常无发热诱因；低钙血症多见于小婴儿且伴有佝偻病表现。65.【参考答案】C【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项，每项0-2分。心率90次/分评1分；呼吸浅慢不规则评1分；肌张力稍低、四肢略屈曲评1分；喉反射存在评1分；躯干红润四肢青紫（躯干红四肢紫）评1分，总分5分。本题正确答案为C。66.【参考答案】C【解析】重度脱水的判断标准：精神极度萎靡或昏迷，皮肤弹性极差，眼窝深凹，四肢凉，血压下降，尿量极少或无尿。本例患儿血压80/50mmHg，四肢凉，提示休克表现，属于重度脱水。大便蛋花汤样伴发热，多为轮状病毒肠炎，以等渗性脱水多见。67.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎是儿童最常见的肺炎类型。2岁以内婴幼儿支气管肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，约占病毒性肺炎的50%以上。细菌感染中以肺炎链球菌最常见。肺炎链球菌是支气管肺炎最常见的细菌病原体，但总体来说病毒感染更为常见。68.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于血清钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，主要表现为惊厥、手足搐搦和喉痉挛。喉痉挛可危及生命，因此首要急救措施是保持呼吸道通畅，制止惊厥。具体措施包括：将舌拉出口外，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。同时应给予钙剂治疗。69.【参考答案】A【解析】该患儿腹泻伴轻度脱水表现，精神尚可，皮肤弹性正常，眼窝无明显凹陷，尿量正常，属于轻度脱水。轻度脱水首选口服补液疗法，使用口服补液盐（ORS）溶液补充丢失的液体和电解质。ORS溶液含有适量的钠、钾、氯和葡萄糖，能有效纠正脱水，方法简便、经济、安全。70.【参考答案】B【解析】小儿腹泻时由于丢失大量碱性肠液、摄入不足导致酮症、肾功能不全等因素，常并发代谢性酸中毒。重度代谢性酸中毒时应积极补充血容量、改善肾功能、必要时给予碱性药物如碳酸氢钠纠正酸中毒。但在酸中毒纠正前，由于钾离子从细胞内转移到细胞外，血钾可能正常或偏高，此时补钾应谨慎，待尿液排出后和低钾血症纠正后再补钾。71.【参考答案】B【解析】麻疹的典型临床经过分为三期：前驱期（发热、咳嗽、流涕、结膜炎，可有科氏斑）、出疹期（发热3-4天后出疹，皮疹从面部开始渐及躯干四肢，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常）和恢复期。本例患儿发热咳嗽后热退疹出，皮疹从头面部开始向下蔓延，伴耳后淋巴结肿大，符合麻疹特征。风疹症状较轻；幼儿急疹多见于婴儿，热退疹出；猩红热有咽峡炎和草莓舌。72.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征以单纯性肾病最常见，其病理类型多为微小病变型，约占80%-90%。微小病变型肾病的临床特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，对糖皮质激素治疗敏感。系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等类型在儿童中相对少见，且治疗反应较差。73.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患儿可有氮质血症。本例患儿有水肿、血尿、高血压，符合急性肾小球肾炎表现。肾病综合征应有大量蛋白尿和低蛋白血症；慢性肾炎病程较长；隐匿性肾炎无明显症状；IgA肾病多以反复发作性血尿为特点。74.【参考答案】A【解析】小儿泌尿系统感染以大肠杆菌最为常见，约占70%-80%。其次为克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌等。致病菌多沿尿路上行感染，女性患儿因尿道短且直，更易发生感染。治疗应根据细菌培养及药敏试验选择敏感抗生素，一般需足量足疗程治疗。75.【参考答案】E【解析】肺炎合并心力衰竭的诊断标准：心率突然超过180次/分；呼吸突然加快超过60次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀；心音低钝，呈奔马律；肝脏迅速增大；尿少或无水肿。本例患儿心率180次/分，呼吸60次/分，烦躁不安，肝大，符合肺炎合并心力衰竭的诊断。76.【参考答案】B【解析】小儿营养性贫血中最常见的是缺铁性贫血，主要是由于铁摄入不足或需求增加所致。6个月至2岁婴幼儿发病率最高，因生长发育快、铁需求增加，而母乳及牛乳含铁量均较低。临床表现为皮肤黏膜苍白、食欲不振、异食癖、智力发育迟缓等。实验室检查显示小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低。77.【参考答案】E【解析】儿童支气管哮喘的诊断标准包括：反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状；肺部可闻及哮鸣音；症状常在夜间和凌晨加重；支气管舒张试验或峰流速变异率阳性；排除其他疾病。过敏原皮试阳性有助于明确过敏原，但不是诊断的必要条件，部分哮喘患儿过敏原皮试可为阴性。78.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎脑脊液特点：压力增高，白细胞显著增多（数百至数千），以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物明显降低。结核性脑膜炎以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低更明显；病毒性脑膜炎白细胞以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常；隐球菌性脑膜炎起病较缓；乙型脑炎脑脊液类似病毒性脑膜炎。79.【参考答案】C【解析】小儿出生后由于自主呼吸建立，氧饱和度升高，抑制促红细胞生成素分泌，使红细胞生成减少；同时胎儿红细胞寿命短，破坏较多；加之生后生长迅速，循环血量增加，红细胞浓缩稀释等因素，生后2-3个月时血红蛋白可降至100g/L左右，称为生理性贫血。生理性贫血为自限性，一般无需特殊处理。80.【参考答案】A【解析】小儿肺炎并发脓胸时，除原有肺炎症状外，出现呼吸困难加重，患侧呼吸运动减弱，语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音消失。气胸叩诊呈鼓音；脓气胸既有浊音又有鼓音表现；肺大疱多见于早产儿；肺不张表现为患侧呼吸音减弱但无浊音。结合本题叩诊浊音，应考虑脓胸。81.【参考答案】C【解析】癫痫失神发作（小发作）是儿童期常见的癫痫类型，典型表现为突然短暂的意识丧失，动作中断，呼之不应，持续数秒后迅速恢复。乙琥胺是失神发作的首选药物，疗效好且副作用相对较少。丙戊酸钠也可用于失神发作，但对伴有全面性强直-阵挛发作的患儿更适用。苯妥英钠和卡马西平可加重失神发作。82.【参考答案】B【解析】小儿急性白血病患者由于正常白细胞减少、免疫功能低下，极易并发感染，感染是发热的主要原因。常见感染部位有呼吸道、消化道、泌尿道和皮肤等，以呼吸道最为常见。白血病细胞浸润也可引起发热，但多为低热。治疗上应积极控制感染，必要时使用广谱抗生素。83.【参考答案】E【解析】新生儿生理性黄疸的特点：足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。胆红素每日上升不超过85μmol/L，足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。患儿一般情况良好，吃奶好，精神状态正常。84.【参考答案】E【解析】惊厥持续状态是指惊厥发作持续超过30分钟，或两次发作间期意识未能恢复。这是儿科急症，需要立即处理。首要措施是保持呼吸道通畅，给予吸氧，同时迅速止惊，常用药物包括地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等。同时应寻找病因，针对病因进行治疗。85.【参考答案】C【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项，每项0-2分