中医拔罐（中医新立项）总结2026

中医拔罐（中医新立项）总结2026目录一、核心适用政策文件（医保

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卫健委

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中医药）二、法定诊疗规范与中医临床路径三、项目技术内涵、适应症、禁忌症、不予支付情形四、标准化技术操作规范流程（全程留痕）五、收费合理合规性与医保支付规则六、门诊

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住院病历书写规范要求七、治疗单记录规范与三单匹配标准八、医护技人员资质准入硬性要求九、2026

飞检高频违规情形及风险分析分层整改措施与长效自查管控机制一、核心适用政策文件（医保

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卫健委

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中医药）（一）医保监管核心文件1.《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第

735

号：飞检执法根本依据，对无指征施治、拆分罐具计费、串换理疗项目、虚记服务、资质不符、文书缺失明确

2-5

倍罚款处罚标准。2.医保价采函〔2024〕214

号《中医（灸法、拔罐、推拿）类医疗服务价格项目立项指南（试行）》：2026

全国统一新增中医拔罐独立医保编码，区分留罐、走罐、闪罐、刺络拔罐，明确计价单位、劳务打包范围，罐具、酒精、一次性耗材不得单独拆分收费。3.医保函〔2021〕229

号《国家医保局国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》：要求拔罐必须辨证施治、全程诊疗留痕，建立中医外治医保质控台账。4.各省配套中医价格规范文件：统一中医拔罐基准限价、6

周岁以下儿童单次加收

20%

规则，强制同一部位当日不可叠加推拿、各类灸法双重收费互斥条款。5.2026

年度全国医保飞行检查工作方案：将拔罐、推拿、灸法列为重点稽查品类，重点核查无瘀血寒湿辨证、按罐拆分计费、保健养生串换医疗拔罐、病历

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治疗单

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收费三单不匹配四类高发违规。（二）卫健委、中医药行业规范文件1.《针灸技术操作规范第

5

部分：拔罐

GB/T21709.5-2008》：统一留罐、走罐、闪罐、刺络拔罐操作标准、负压控制、水疱感染应急处置、院感消毒规范。2.《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》：强制记录拔罐前辨证、操作部位、罐法类型、留罐时长、罐印反应、疗程规划。3.《医疗机构医疗技术临床应用管理办法》：中医拔罐属于常规中医适宜技术，医疗机构须完成院内技术备案，仅限持证中医人员独立操作收费。4.《中医适宜技术临床应用管理规范》：明确拔罐仅适用于瘀血、寒湿、气滞实证；阴虚火旺、气血极度亏虚、出血体质禁止常规拔罐治疗。二、法定诊疗规范与中医临床路径1.

基础诊疗总则适用科室：中医内科、针灸推拿科、骨伤康复科、中西医结合科；无中医资质西医科室、纯保健理疗岗位，不得开展医保结算中医拔罐。

核心原则：四诊辨证判定瘀血

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寒湿

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气滞实证→皮肤规范消毒→匹配对应罐法、严控负压与留罐时长→起罐后皮肤罐印评估→分期巩固疗程；严禁养生保健、单纯放松调理串换医疗拔罐；同一部位当日禁止拔罐

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推拿

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各类灸法双重计费；禁止按单罐拆分分次重复收费。2.

标准临床路径（门诊为主，康复住院同步执行）1.接诊辨证：望闻问切判定证型，专科查体，排查皮肤破损、出血倾向、虚热证；仅瘀血阻滞、寒湿痹阻、气滞实证符合拔罐医保施治指征。2.风险告知：签署拔罐知情同意书，告知局部瘀斑、水疱、皮下出血、头晕晕罐不良反应风险；刺络拔罐单独告知出血、感染风险。3.规范罐法操作：皮肤消毒，根据证型选用留罐

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走罐

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闪罐

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刺络拔罐，控制负压、单次总时长，常规单处留罐

5-10

分钟。4.起罐即时处置：轻柔起罐，清洁局部皮肤，冷敷预防大水疱，完整记录罐印颜色、有无破损水疱。5.辨证配套处置：寒湿偏重搭配中药内服、外敷；嘱拔罐

4

小时内不洗澡、避风寒。6.周期随访：5～7

次为完整疗程，每次记录疼痛、僵硬、瘀滞缓解程度，疗程结束评估调整方案。3.

中医辨证适配规范（病历强制书写）•瘀血阻滞、寒湿痹阻证（首选）：颈肩腰腿痛、软组织陈旧瘀肿、畏寒僵硬，常规留罐

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走罐。•气滞轻症、皮肤敏感人群：选用温和闪罐，降低负压、缩短时长。•阴虚火旺、气血亏虚、血热出血证：严禁拔罐，避免耗气、加重皮下出血、内热上浮。三、项目技术内涵、适应症、禁忌症、不予支付情形1.

官方技术内涵（2026

医保新立项标准）中医拔罐：中医执业医师辨证后，利用燃烧、负压装置使罐具吸附人体经络穴位，通过负压刺激疏通经络、散寒除湿、活血化瘀、行气止痛的外治技术，包含留罐、走罐、闪罐、刺络拔罐四类亚型。

计价单位：次；收费包含穴位定位、皮肤消毒、罐具负压操作、起罐护理、器具清洗消毒、废弃物清理全部劳务；玻璃罐、酒精、一次性棉球、基础耗材均为项目内含物耗，不得单独拆分收费；6

周岁及以下儿童单次加收

20%，禁止叠加其他加价；互斥规则：同一部位单次诊疗不得同步收取推拿、悬空灸、隔物灸、直接灸费用。2.

医保合规适应症（可正常医保计费）1.寒湿瘀血型颈肩腰腿痛、风湿痹痛、陈旧软组织瘀肿。2.气滞血瘀证：腰背僵硬、肌肉条索硬结、运动后局部胀痛。3.风寒感冒轻症、痰湿咳喘、消化不良气滞腹胀。4.骨伤康复期：骨折术后局部瘀积不散、肢体肿胀僵硬。5.面瘫恢复期、痛经寒凝血瘀证、慢性劳损局部酸胀。3.

绝对禁忌症（严禁开展，医保全额拒付）1.施罐区域皮肤破损、溃疡、湿疹、急性皮炎、红肿感染、瘢痕体质。2.阴虚火旺、血热、湿热体质：潮热盗汗、鼻出血、口舌生疮、手足心热。3.凝血功能障碍、长期服用抗凝药、血小板减少、糖尿病皮肤感觉减退人群。4.高血压急性期、恶性肿瘤活动期、重度心肺衰竭、精神躁动无法配合。5.孕妇腰骶、腹部穴位；婴幼儿头面部、大血管走行区域禁用重负压走罐、刺络拔罐。6.醉酒、过饥过饱、重度贫血、气虚虚脱、对酒精过敏人群。4.

禁止计费与串换情形（飞检重点核查）1.无瘀血寒湿辨证诊断、仅养生放松调理，虚构疾病收取医疗拔罐费用。2.同一患者同日同部位拆分配罐

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推拿

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灸法双重计费；按单罐拆分多次重复收费。3.保健负压理疗、简易吸罐调理套用中医拔罐医疗编码结算。4.仅简单吸附、无辨证穴位定位、无规范控负压时长操作，虚记项目费用。5.无瘀滞疼痛改善、超疗程每日高频无指征重复收取拔罐费用。6.单独加收玻璃罐、酒精、消毒棉球耗材费用，分解项目重复收费。四、标准化技术操作规范流程（全程留痕）步骤

1：拔罐前辨证与指征确认1.四诊完整记录瘀血

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寒湿

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气滞实证，专科查体记录疼痛、僵硬、舌脉等施治指征。2.逐条排查皮肤、凝血、体质禁忌症，酒精过敏者禁止火罐操作。3.完整告知水疱、瘀斑、晕罐风险，刺络拔罐专项告知出血风险，患者

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家属签署知情同意书归档留存。步骤

2：术前消毒与器具准备1.摆放稳定体位，充分暴露施罐部位，75%

酒精规范皮肤消毒，自然晾干。2.根据证型选取适配罐具，备好灭火、止血、冷敷、水疱处置用品；一次性耗材按院感规范使用。步骤

3：核心拔罐规范操作1.留罐：罐具负压吸附穴位，留罐

5-10

分钟，控制负压避免剧痛；2.走罐：涂抹介质，低负压沿经络单向推拉，禁止暴力拉扯皮肤；3.闪罐：轻负压反复吸附起拔，适用于敏感、儿童人群；4.刺络拔罐：皮肤点刺放血后再行拔罐，仅限瘀血重症，严格无菌操作；5.全程看护，患者出现头晕、心慌、剧痛立即起罐终止操作。步骤

4：起罐后即时创面评估与处置1.轻柔泄压起罐，观察罐印颜色、有无水疱、皮下瘀斑；大水疱无菌低位穿刺引流，外敷消炎敷料并完整记录。2.擦拭局部皮肤，详细告知

4

小时内不洗澡、不抓挠罐印、避风寒饮食禁忌。步骤

5：康复宣教与疗程规划1.起居饮食宣教：忌生冷、吹风、熬夜，气虚人群拔罐后适度温补。2.明确单次治疗间隔、完整疗程次数，记录下次复诊时间。3.出现上火、皮肤大面积瘀紫者配套滋阴、活血中药调理，写入病历。五、收费合理合规性与医保支付规则1.

基础计价规则1.计价单位：次；单次多部位多罐统一按一次计费，不得按单罐拆分多次收费。2.价格边界：劳务内含全套操作及基础耗材，罐具、酒精、消毒用品不得单独收费；中药内服、外敷、针刺为独立项目，有病历辨证支撑可合并收费，不认定重复计费。3.加收规则：6

周岁及以下儿童单次加收

20%，仅限本次操作，禁止多次重复叠加加收。4.互斥规则：HIS

收费系统设置强制拦截，同一就诊日同一部位不得同时开具拔罐、推拿、各类灸法多项外治项目。2.

允许合并收费情形（病历

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辨证完整支撑）1.拔罐同期开具辨证中药内服、穴位贴敷：分开独立计费，病程写明瘀血寒湿综合治疗必要性。2.骨伤康复同期短期针刺理疗：分项目计费，分别记录证型、治疗目的。3.

飞检收费红线（高频违规，全额追缴医保基金

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行政处罚）1.拆分重复收费：一罐一单拆分计费、同日叠加推拿

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灸法双重计费、单独收取罐具消毒耗材费用。2.虚记服务收费：无辨证穴位定位、无规范控负压留罐操作，仅简易吸附即空记拔罐费用。3.高值串换编码：保健负压理疗、简易吸痧调理套用中医拔罐项目编码结算。4.过度高频计费：无瘀血疼痛改善、超疗程每日重复拔罐，判定过度诊疗。5.违规加价、捆绑收费：成人无依据勾选儿童加收；强制打包理疗、中药耗材医保结算，未履行自费告知义务。4.

医保支付硬性要求本项目为

2026

中医外治甲乙类医保支付项目（以本省目录为准）；无中医瘀血

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寒湿辨证、无罐法类型

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留罐时长操作记录的服务全部自费；HIS

系统必须使用国家统一

2026

新立项编码，禁用笼统老旧

“理疗”

编码替代结算。六、门诊

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住院病历书写规范要求1.

门诊病历必填要素（主力应用场景）1.基础信息：就诊时间、主诉局部疼痛僵硬

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瘀肿、病程时长。2.中西医双诊断：西医对应颈肩腰腿痛、软组织损伤、消化不良等；中医辨证明确瘀血阻滞

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寒湿痹阻

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气滞实证。3.专科查体：局部压痛、僵硬程度、舌脉、施罐区域皮肤完整记录。4.拔罐指征：写明瘀血寒湿阻滞经络，需负压拔罐活血散寒；注明罐法类型（留罐

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走罐

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闪罐

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刺络拔罐）。5.操作完整记录：选取部位、罐法类型、单次留罐总时长、起罐后罐印有无水疱瘀斑。6.风险告知、拔罐后养护禁忌、疗程安排、医师手写完整签名。2.

住院病历必填要素1.首次病程：完整记录瘀滞寒湿病史、辨证分型、拔罐适应症、禁忌症逐条排除、综合治疗方案；刺络拔罐增加出血风险专项评估。2.操作当日病程：详细描述拔罐全流程、起罐后罐印皮肤变化、疼痛僵硬改善情况。3.日常病程：动态记录局部瘀肿疼痛缓解、皮肤罐印消退状态，评估拔罐疗效，调整疗程频次。4.出院小结：拔罐完整疗程次数、瘀血寒湿证改善程度、居家防寒活血随访计划。3.

病历禁止违规行为禁止无瘀血寒湿辨证、无罐法操作记录虚记收费；复制粘贴病程、事后篡改记录；无起罐后皮肤评估、空白知情同意书；诊断与收费项目不符；病历证据链缺失直接判定未提供合规医疗服务，对应医保费用全额拒付。七、治疗单记录规范与三单匹配标准1.

治疗单强制必填内容1.患者信息：姓名、医保号、就诊

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住院号、操作日期、施罐部位。2.项目全称：中医拔罐，标注罐法类型、儿童加收（符合年龄时）。3.操作信息：操作起止时间、执行医师姓名及执业资质编号、操作简述（辨证穴位消毒，XX

罐法，总留罐

XX

分钟）。4.术后评估：局部轻度瘀斑，无水疱破溃感染，记录

4

小时不沾水居家禁忌。5.签字确认：患者

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家属知情签字、操作医师手写签名，无涂改、无代签、无空白单据。2.

管控规范操作当日实时填写，严禁批量事后补单；电子治疗单留存操作账号日志，纸质单据按月归档，保存期限≥5

年；单次多部位统一一单计费，禁止分单拆分。3.

飞检三单匹配核心标准病历辨证及拔罐操作记录

=

治疗单项目

=

医保收费明细

操作时间、施罐部位、诊疗项目、执行医师四项必须完全一致，任意一项不匹配直接定性违规结算、全额追回医保基金。八、医护技人员资质准入硬性要求1.

独立操作准入全部条件1.执业资质：中医类别执业医师

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执业助理医师，执业注册范围含中医、针灸推拿、中西医结合专业；西医医师必须持有省级西学中培训备案合格证明，方可独立操作收费。2.技能要求：熟练掌握中医瘀血寒湿辨证、经络穴位定位、各类罐法负压控制、水疱出血晕罐应急处置、院感消毒规范。3.院内备案：医疗机构具备中医诊疗科目，中医拔罐适宜技术完成院内台账备案。2.

禁止独立操作、开单收费人群（操作费用全部拒付）1.康复技师、普通护士、护理员、无资质学徒：仅可辅助递送罐具、消毒用品，严禁独立辨证、拔罐并开具中医拔罐医保收费。2.西医无西学中备案、纯保健非临床中医人员，不得开展医疗拔罐医保收费。3.执业证过期、多点执业未备案、挂证、离岗人员，禁止开具医嘱、实操收费。3.

飞检现场备查资料医师执业证书、电子注册截图、院内中医适宜技术备案台账、在岗考勤记录；人证不符、资质不全属于一票否决严重违规。九、2026

飞检高频违规情形及风险分析（一）人员资质类违规（处罚最重、一票否决）违规情形：技师

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护士独立辨证拔罐收费、非中医执业人员超范围开展医疗拔罐、挂证医师开单无实操。

风险分析：依据

735

号令属于违规开展中医医疗服务，全额追回全部违规医保费用，并处骗取金额

2–5

倍罚款；情节严重暂停科室医保结算、取消定点医疗机构资格，涉事医师吊销执业证、纳入行业失信黑名单。（二）无指征、串换编码虚记收费（年度最高发）违规情形：虚热

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气血亏虚证盲目拔罐、保健放松调理虚构瘀血寒湿诊断收费；简易负压理疗高套中医拔罐编码；无规范辨证罐法操作仅吸附即计费。

风险分析：属于虚构医疗服务、串换诊疗项目，医保大数据自动筛查预警，全部违规费用全额拒付，约谈科室、医院医保负责人，全院绩效扣减、全院通报批评。（三）收费拆分、耗材加价、重复叠加违规违规情形：单罐拆分多次计费、同日同部位叠加推拿

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灸法双重收费、单独收取罐具酒精耗材费、成人违规勾选儿童加收、捆绑理疗中药打包结算。

风险分析：多收取医保资金全额追缴，全院

HIS

收费系统后台拦截整改，追究物价、科室管理责任人责任。（四）文书留痕证据链缺失违规违规情形：三单信息不匹配、无瘀血寒湿辨证记录、无罐法

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留罐时长操作描述、事后代签补签治疗单、空白知情同意书（刺络拔罐无专项告知）。

风险分析：诊疗完整证据链断裂，视为未提供合规医疗服务，对应医保费用全额拒付，全院病历、治疗单专项质控整改。（五）临床操作流程违规（医疗安全

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医保双重追责）违规情形：未消毒直接拔罐、虚证

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出血体质强行拔罐、无全程看护引发大水疱破溃感染、暴力走罐撕裂皮肤。

风险分析：极易造成皮肤感染、皮下大面积出血医患纠纷，同步追缴医保基金、院内重大医疗安全通报、扣减科室全年质控分值。十、分层整改措施与长效自查管控机制（一）飞检现场即时整改1.资质整改：立即关停无资质人员中医拔罐收费、操作权限，清理挂证、离岗人员操作排班台账。2.收费整改：停用拆分罐具耗材收费、同部位多外治项目叠加、串换编码收费模式，退还患者多收费用，梳理近

3

个月违规金额主动退回医保经办机构。3.文书整改：72

小时内补齐瘀血寒湿辨证、罐法类型、留罐时长、皮肤反应完整记录，刺络拔罐补全专项知情同意书，作废空白、伪造治疗单据。4.诊疗整改：严格区分保健放松调理与医疗辨证拔罐，无瘀血寒湿实证、无规范罐法操作全部改为自费结算。（二）15

日内中长期全院专项整改1.人员管控：建立《