中医走罐（中医新立项）总结2026

中医走罐（中医新立项）总结2026目录.一、核心适用政策文件（医保

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卫健委

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中医药）二、法定诊疗规范与中医临床路径三、项目技术内涵、适应症、禁忌症、不予支付情形四、标准化技术操作规范流程（全程留痕）五、收费合理合规性与医保支付规则六、门诊

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住院病历书写规范要求七、治疗单记录规范与三单匹配标准八、医护技人员资质准入硬性要求九、2026

飞检高频违规情形及风险分析分层整改措施与长效自查管控机制一、核心适用政策文件（医保

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卫健委

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中医药）（一）医保监管核心文件1.《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第

735

号：飞检执法根本依据，对无指征施治、分解计费、串换项目、虚记服务、资质不符、文书缺失处以

2-5

倍罚款。2.医保价采函〔2024〕214

号《中医（灸法、拔罐、推拿）类医疗服务价格项目立项指南（试行）》：2026

全国独立新增中医走罐专项医保编码，区分留罐、闪罐、刺络拔罐，明确走罐专属劳务边界、计价规则；明确走罐兼具推拿与负压作用，不可同步叠加推拿、普通拔罐双重收费。3.医保函〔2021〕229

号《国家医保局国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》：要求所有中医外治必须辨证施治、全流程留痕，建立中医外治医保质控台账。4.各省配套中医价格规范：统一中医走罐基准限价、6

周岁及以下儿童单次加收

20%

规则，强制同部位外治项目互斥拦截机制。5.2026

年度全国医保飞行检查工作方案：将拔罐细分项目列为重点稽查品类，重点核查无瘀血寒湿辨证、分部位拆分计费、保健调理串换医疗走罐、三单不匹配四类高发违规。（二）卫健委、中医药行业规范文件1.《针灸技术操作规范第

5

部分：拔罐

GB/T21709.5-2008》：统一走罐介质涂抹、负压控制、单向推拉操作标准、水疱、皮肤撕裂应急处置、院感消毒规范。2.《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》：强制记录走罐辨证、经络操作区域、推拉时长、罐印瘀斑反应、疗程规划。3.《医疗机构医疗技术临床应用管理办法》：中医走罐属于常规中医适宜技术，医疗机构须完成院内技术备案，仅限持证中医人员独立操作收费。4.《中医适宜技术临床应用管理规范》：明确走罐仅适用于瘀血、寒湿、气滞实证；阴虚火旺、重度气血亏虚、出血体质禁止常规走罐治疗。二、法定诊疗规范与中医临床路径1.

基础诊疗总则适用科室：中医内科、针灸推拿科、骨伤康复科、中西医结合科；无中医资质西医科室、纯保健理疗岗，不得开展医保结算中医走罐。

核心原则：四诊辨证判定瘀血

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寒湿

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气滞实证→皮肤消毒涂抹润滑介质→低负压沿经络单向走罐推拉→起罐评估罐印瘀滞程度→分期巩固疗程；严禁养生放松调理串换医疗走罐；同一部位当日禁止走罐

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推拿

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留罐

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各类灸法双重计费；禁止分经络、分区域拆分多次重复收费。2.

标准临床路径（门诊为主，康复住院同步执行）1.接诊辨证：望闻问切判定证型，专科查体排查皮肤破损、出血、虚热；仅瘀血阻滞、寒湿痹阻、气滞实证符合走罐医保指征。2.风险告知：签署走罐知情同意书，告知大面积瘀斑、水疱、表皮轻微擦伤、晕罐风险。3.规范走罐操作：皮肤消毒涂抹凡士林

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中药润滑介质，低负压罐具沿经络单向往返推拉，单次操作全程

8-15

分钟，严禁暴力拉扯皮肤。4.起罐即时处置：泄压轻柔起罐，清洁皮肤，冷敷预防大水疱，完整记录罐印深浅、有无破损。5.辨证配套处置：寒湿重者搭配中药内服外敷；嘱

4

小时内不洗澡、避风寒、忌生冷。6.周期随访：5～7

次完整疗程，每次记录疼痛僵硬、局部瘀滞缓解程度，动态调整频次。3.

中医辨证适配规范（病历强制书写）•瘀血阻滞、寒湿痹阻证（首选）：颈肩腰背大面积僵硬、陈旧软组织瘀肿、风寒痹痛，常规经络走罐。•轻症气滞、皮肤敏感人群：降低负压、缩短推拉时长，减少往返次数。•阴虚火旺、重度贫血、凝血异常、血热证：严禁走罐，易加重皮下出血、耗伤阴血。三、项目技术内涵、适应症、禁忌症、不予支付情形1.

官方技术内涵（2026

医保新立项标准）中医走罐：中医执业医师辨证后，涂抹润滑介质，利用负压罐具沿人体经络单向推拉移动，融合推拿理筋与负压活血双重作用，疏通经络、活血化瘀、散寒除湿、松解大面积肌筋膜粘连的专项拔罐技术，区别于静态留罐。

计价单位：次；收费包含穴位经络定位、皮肤消毒、润滑介质、负压推拉操作、起罐护理、器具清洗消毒全部劳务；玻璃罐、凡士林、酒精、一次性棉球等基础耗材内含，不得单独拆分收费；6

周岁及以下儿童单次加收

20%，禁止叠加加价；互斥规则：同一部位单次诊疗不得同步收取推拿、留罐、各类灸法费用。2.

医保合规适应症（可正常医保计费）1.寒湿瘀血型颈肩腰背大面积僵硬、肌筋膜炎、风湿痹痛、陈旧软组织瘀肿。2.气滞血瘀证：广泛性肌肉条索硬结、运动后全身酸胀、经络气血阻滞。3.风寒束表轻症、痰湿壅滞咳喘、气滞腹胀消化不良。4.骨伤康复期：术后大面积肢体肿胀、皮下瘀血不散、关节僵硬。5.寒凝血瘀型痛经、背部顽固性劳损、面瘫恢复期经络瘀阻。3.

绝对禁忌症（严禁开展，医保全额拒付）1.走罐区域皮肤破损、湿疹、皮炎、感染红肿、瘢痕体质、皮肤薄嫩婴幼儿大面积背部。2.阴虚火旺、血热、湿热体质：潮热盗汗、反复鼻出血、口舌生疮、手足心热。3.凝血功能障碍、长期抗凝服药、血小板减少、糖尿病皮肤感觉减退人群。4.高血压急性期、恶性肿瘤活动期、重度心肺衰竭、躁动无法配合患者。5.孕妇腰骶、腹部；大血管、浅表神经密集区域禁止重负压走罐。6.醉酒、过饥过饱、重度贫血、气虚虚脱、对酒精

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润滑介质过敏人群。4.

禁止计费与串换情形（飞检重点核查）1.无瘀血寒湿辨证、仅养生放松调理，虚构疾病收取医疗走罐费用。2.同日同部位拆分走罐

+

推拿

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留罐双重计费；分背、肩、腰拆分多次重复收费。3.简易负压吸痧、保健背部按摩套用中医走罐高值编码结算。4.仅简单吸附无经络推拉走罐操作，虚记走罐项目费用。5.无瘀滞疼痛改善、超疗程每日高频无指征重复走罐，判定过度诊疗。6.单独加收罐具、润滑介质、消毒耗材费用，分解项目重复收费。四、标准化技术操作规范流程（全程留痕）步骤

1：走罐前辨证与指征确认1.四诊完整记录瘀血

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寒湿

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气滞实证，专科查体记录僵硬、疼痛、舌脉等施治依据。2.逐条排查皮肤、凝血、体质禁忌症，介质、酒精过敏者禁止操作。3.完整告知瘀斑、水疱、表皮擦伤、晕罐风险，患者

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家属签署知情同意书归档留存。步骤

2：术前消毒与器具介质准备1.摆放俯卧

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侧卧稳定体位，充分暴露操作经络区域，75%

酒精规范皮肤消毒晾干。2.适配大小罐具、医用润滑介质，备好灭火、冷敷、水疱无菌处置用品，一次性耗材执行院感规范。步骤

3：核心走罐规范操作1.均匀涂抹润滑介质，罐具点燃形成温和负压，贴合皮肤。2.沿经络单向缓慢推拉走罐，禁止往返暴力拖拽、局部强负压久停；全程控制负压，以酸胀耐受为度。3.单次总操作时长

8-15

分钟，全程专人看护；患者出现心慌、剧痛、皮肤刺痛立即起罐终止操作。步骤

4：起罐后即时创面评估与处置1.缓慢泄压轻柔起罐，观察罐印瘀斑深浅、有无表皮擦伤、水疱；大水疱无菌低位穿刺引流，外敷消炎敷料并完整记录。2.擦拭清洁皮肤，书面告知

4

小时不洗澡、不抓挠瘀斑、避风寒饮食禁忌。步骤

5：康复宣教与疗程规划1.起居饮食宣教：忌生冷、吹风、熬夜，气血亏虚患者操作后适度温补。2.明确单次治疗间隔、完整疗程次数，记录下次复诊时间。3.大面积瘀紫、上火内热者配套滋阴活血中药调理，写入病历。五、收费合理合规性与医保支付规则1.

基础计价规则1.计价单位：次；单次多经络、多区域统一按一次计费，不得拆分分部位多次收费。2.价格边界：劳务内含全套操作及基础耗材，罐具、介质、消毒用品不得单独收费；中药内服、穴位贴敷、针刺为独立项目，有辨证支撑可合并收费，不认定重复计费。3.加收规则：6

周岁及以下儿童单次加收

20%，仅限本次操作，禁止多次叠加加收。4.互斥规则：HIS

收费系统设置强制拦截，同一就诊日同一部位不得同时开具走罐、推拿、留罐、各类灸法多项外治项目。2.

允许合并收费情形（病历

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辨证完整支撑）1.走罐同期开具辨证中药内服、穴位贴敷：分开独立计费，病程写明瘀血寒湿综合治疗必要性。2.骨伤康复同期短时定点针刺：分项目计费，分别记录证型、治疗目的。3.

飞检收费红线（高频违规，全额追缴医保基金

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行政处罚）1.拆分重复收费：分区域分单计费、同日叠加推拿

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留罐双重计费、单独收取介质罐具耗材费用。2.虚记服务收费：无经络推拉走罐操作，仅静态吸附即空记走罐费用。3.高值串换编码：保健负压理疗、普通留罐套用中医走罐项目编码结算。4.过度高频计费：无瘀滞僵硬改善、超疗程每日重复走罐，认定过度诊疗。5.违规加价、捆绑收费：成人无依据勾选儿童加收；强制打包理疗、中药耗材医保结算，未履行自费告知义务。4.

医保支付硬性要求本项目为

2026

中医外治甲乙类医保支付项目（以本省目录为准）；无中医瘀血

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寒湿辨证、无经络推拉操作时长记录的服务全部自费；HIS

系统必须使用国家统一

2026

新立项编码，禁用笼统

“拔罐”“理疗”

老旧编码替代结算。六、门诊

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住院病历书写规范要求1.

门诊病历必填要素（主力应用场景）1.基础信息：就诊时间、主诉局部大面积僵硬

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瘀肿、病程时长。2.中西医双诊断：西医对应肌筋膜炎、软组织损伤、颈腰劳损等；中医辨证明确瘀血阻滞

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寒湿痹阻

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气滞实证。3.专科查体：大范围压痛、肌肉僵硬程度、舌脉、施罐区域皮肤完整记录。4.走罐指征：写明经络瘀血寒湿阻滞，需负压推拉走罐活血通络；记录操作经络区域。5.操作完整记录：走罐经络范围、操作总时长、负压控制、起罐后罐印瘀斑、有无擦伤水疱。6.风险告知、术后养护禁忌、疗程安排、医师手写完整签名。2.

住院病历必填要素1.首次病程：完整记录瘀滞寒湿病史、辨证分型、走罐适应症、禁忌症逐条排除、综合治疗方案。2.操作当日病程：详细描述走罐推拉全流程、起罐后皮肤罐印变化、僵硬疼痛改善情况。3.日常病程：动态记录局部瘀肿僵硬缓解、罐印消退状态，评估走罐疗效，调整疗程频次。4.出院小结：走罐完整疗程次数、瘀血寒湿证改善程度、居家防寒活血随访计划。3.

病历禁止违规行为禁止无瘀血寒湿辨证、无经络走罐操作记录虚记收费；复制粘贴病程、事后篡改记录；无起罐后皮肤评估、空白知情同意书；诊断与收费项目不符；病历证据链缺失直接判定未提供合规医疗服务，对应医保费用全额拒付。七、治疗单记录规范与三单匹配标准1.

治疗单强制必填内容1.患者信息：姓名、医保号、就诊

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住院号、操作日期、走罐经络部位。2.项目全称：中医走罐，标注儿童加收（符合年龄时）。3.操作信息：操作起止时间、执行医师姓名及执业资质编号、操作简述（辨证经络消毒，润滑介质低负压单向走罐，总时长

XX

分钟）。4.术后评估：局部片状瘀斑，无大面积水疱、表皮破溃，记录

4

小时不沾水居家禁忌。5.签字确认：患者

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家属知情签字、操作医师手写签名，无涂改、无代签、无空白单据。2.

管控规范操作当日实时填写，严禁批量事后补单；电子治疗单留存操作账号日志，纸质单据按月归档，保存期限≥5

年；单次多经络统一一单计费，禁止分单拆分。3.

飞检三单匹配核心标准病历辨证及走罐操作记录

=

治疗单项目

=

医保收费明细

操作时间、走罐部位、诊疗项目、执行医师四项必须完全一致，任意一项不匹配直接定性违规结算、全额追回医保基金。八、医护技人员资质准入硬性要求1.

独立操作准入全部条件1.执业资质：中医类别执业医师

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执业助理医师，执业注册范围含中医、针灸推拿、中西医结合专业；西医医师必须持有省级西学中培训备案合格证明，方可独立操作收费。2.技能要求：熟练掌握中医瘀血寒湿辨证、经络定位、走罐负压调控、水疱

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皮肤擦伤

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晕罐应急处置、院感消毒规范。3.院内备案：医疗机构具备中医诊疗科目，中医走罐适宜技术完成院内台账备案。2.

禁止独立操作、开单收费人群（操作费用全部拒付）1.康复技师、普通护士、护理员、无资质学徒：仅可辅助递送罐具、润滑介质，严禁独立辨证、开展走罐并开具医保收费。2.西医无西学中备案、纯保健非临床中医人员，不得开展医疗走罐医保收费。3.执业证过期、多点执业未备案、挂证、离岗人员，禁止开具医嘱、实操收费。3.

飞检现场备查资料医师执业证书、电子注册截图、院内中医适宜技术备案台账、在岗考勤记录；人证不符、资质不全属于一票否决严重违规。九、2026

飞检高频违规情形及风险分析（一）人员资质类违规（处罚最重、一票否决）违规情形：技师

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护士独立辨证走罐收费、非中医执业人员超范围开展医疗走罐、挂证医师开单无实操。

风险分析：依据

735

号令属于违规开展中医医疗服务，全额追回全部违规医保费用，并处骗取金额

2–5

倍罚款；情节严重暂停科室医保结算、取消定点医疗机构资格，涉事医师吊销执业证、纳入行业失信黑名单。（二）无指征、串换编码虚记收费（年度最高发）违规情形：虚热

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气血亏虚证盲目走罐、保健放松调理虚构瘀血寒湿诊断收费；普通留罐、负压理疗高套中医走罐编码；无经络推拉仅静态吸附即计费。

风险分析：属于虚构医疗服务、串换诊疗项目，医保大数据自动筛查预警，全部违规费用全额拒付，约谈科室、医院医保负责人，全院绩效扣减、全院通报批评。（三）收费拆分、耗材加价、重复叠加违规违规情形：分区域拆分多次计费、同日同部位叠加推拿

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留罐双重收费、单独收取介质罐具耗材费、成人违规勾选儿童加收、捆绑理疗中药打包结算。

风险分析：多收取医保资金全额追缴，全院

HIS

收费系统后台拦截整改，追究物价、科室管理责任人责任。（四）文书留痕证据链缺失违规违规情形：三单信息不匹配、无瘀血寒湿辨证记录、无走罐经络

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时长操作描述、事后代签补签治疗单、空白知情同意书。

风险分析：诊疗完整证据链断裂，视为未提供合规医疗服务，对应医保费用全额拒付，全院病历、治疗单专项质控整改。（五）临床操作流程违规（医疗安全

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医保双重追责）违规情形：未消毒直接走罐、虚证

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出血体质强行走罐、暴力拖拽造成表皮大面积擦伤、无全程看护引发大水疱感染。

风险分析：极易造成皮肤破损感染、大面积皮下瘀斑医患纠纷，同步追缴医保基金、院内重大医疗安全通报、扣减科室全年质控分值。十、分层整改措施与长效自查管控机制（一）飞检现场即时整改1.资质整改：立即关停无资质人员中医走罐收费、操作权限，清理挂证、离岗人员操作排班台账。2.收费整改：停用分区域拆分、同部位多外治项目叠加、串换编码收费模式，退还患者多收费用，梳理近

3

个月违规金额主动退回医保经办机构。3.文书整改：72

小时内补齐瘀血寒湿辨证、走罐经络范围、操作时长、皮肤反应完整记录，补全知情同意书，作废空白、伪造治疗单据。4.诊疗整改：严格区分保健放松调理与医疗辨证走罐，无瘀血寒湿实证、无规范经络推拉操作全部改为自费结算。（二）15

日内中长期全院专项整改1.人员管控：建立《中医走罐操作白名