医疗保健需求专家讲座

医疗保健需求分析目标找出决定医疗服务需求影响原因；预测未来医疗保健需求；（老龄化、城居保……)有针对性地决议；（共付制、公费医疗资源浪费……)反应消费者对健康价值判断。（健康价值测量？是否理性？是否考虑不确定性？)2026/10/61医疗保健需求专家讲座第1页2026/10/62需要与需求医疗保健需求专家讲座第2页

需要（need)

医疗属于哪一个层次？

2026/10/63医疗保健需求专家讲座第3页医疗保健需要：依据现有医学知识，医学教授们认为一个人为了尽可能保持健康或变得健康应取得医疗量。"健康”标准和医学技术；亚健康，抑郁症；早衰症；象皮病；死亡标准；记忆是否能移植；不考虑实际支付能力；2026/10/64医疗保健需求专家讲座第4页广义:医学教授与消费者认为医疗保健需要医学教授消费者个体有无有AB无CD2026/10/65A：正常;B：轻易忽略身体信号;C：落枕拍X片，公费医疗下高干病房;D：正常。医疗保健需求专家讲座第5页需求（demand)医疗保健需求：在一定时期、一定价格水平下，消费者愿意并实现购置医疗保健服务总量。购置意愿;支付能力。2026/10/66医疗保健需求专家讲座第6页需要与需求关系I：能够转化为需求医疗保健需要;II：因为购置力(自我医疗)等原因未能转化为需求需要;III：没有需要医疗保健需求。2026/10/67需要需求IIIIII医疗保健需求专家讲座第7页1993.1998、和年我国居民两周患病未就诊率比率2026/10/68医疗保健需求专家讲座第8页1993.1998、和年我国居民应住院而未住院率2026/10/69医疗保健需求专家讲座第9页未能转化为需求需要主要原因自感病轻经济困难时间限制交通不便治疗无望自我医疗2026/10/610医疗保健需求专家讲座第10页需要与需求关系I：能够转化为需求医疗保健需要;II：因为购置力等原因未能转化为需求需要;III：从医学角度而言没有需要医疗保健需求。2026/10/611需要需求IIIIII医疗保健需求专家讲座第11页没有需要医疗保健需求过分医疗保健需求患者过分重视本身健康，第三方付费；医生诱导需求，过分检验、大处方、住院时间过长等。防卫式医疗！（defensivemedicine)预防诉讼，菜鸟医生造成医疗费用过高！2026/10/612医疗保健需求专家讲座第12页医疗开支：最大决定原因?

PID:noimpact(诱导需求)Defensivemedicine:1%（降低不确定性防御性医疗)Aging:7%（老龄化)Insurance:10%Income:5~25%

Technology:>50%Joe

Newhouse医疗保健需求专家讲座第13页其它领域"技术”也是如此？现实生活中高科技产品手机、电脑、电视、汽车……技术↑价格↓Why？竞争性和替换性选择多，等得起!医疗技术与众不一样？2026/10/614医疗保健需求专家讲座第14页11医疗投入:关键是"值得”吗？

Efficient

cost

argument

"Theissueisnotthelevelofcostsitself,butthehealthsectorisnotefficient,andthusthatcostsarehigherthantheyneedtobe”(Cutler1994,JEP)

Alternative

argument

on

value

"Tomakeprogress,wehavetoturntheconversationawayfromsavingmoneyandcuttingback,andtowardincreasingthevalueofcare.Ahealthsystemtrulyfocusedonvaluecouldspendmorethanthecurrentone.Butthereisnothingwrongwiththat”(Cutler,YourMoneyorYourLife?)David

Cutler,

Harvard医疗保健需求专家讲座第15页医疗开支趋势：美国何时是尽头?5HallandJones(QJE,):healthspendingbeingmorethan30%ofGDPby2050医疗保健需求专家讲座第16页长久终究怎样：经济伟人怎么看?"In

the

longrun,

we're

alldead."John

M

Keynes(1883-1946)31宏观经济学旷世巨著《通论》The

General

Theory

of

Employment,

Interest

and

Money,

1936医疗保健需求专家讲座第17页医疗保健需求特点消费者信息缺乏（教授级病人？)需求被动性（医生主导)效益外部性（传染病防治)需求不确定性（疾病发生、治疗、异质性)费用支付多源性（道德风险、逆向选择……)医疗保健本身负效用（健康者不需要)2026/10/618医疗保健需求专家讲座第18页商品需求（依据定义)：预算约束（能够)

消费者偏好（愿意)前提假设：理性消费、完全信息……医疗保健？？2026/10/619传统医疗保健需求理论医疗保健需求专家讲座第19页消费者选择消费选择取决于:预算约束假设只有两种消费物品:医疗保健产品M和其它产品X。偏好2026/10/620医疗保健需求专家讲座第20页效用最大化均衡条件目标函数为：maxU（X1，X2)预算约束为：P1X1+P2X2=I该问题拉格朗日函数：L=U（X1，X2)+λ(I-P1X1-P2X2)对L求偏导数，并令其为零：∂L/∂Xi=∂U/∂Xi−λPi=0，(i=1，2)均衡条件为：∂U/∂Xi=λPi即：MU1/P1=MU2/P2=λ2026/10/621医疗保健需求专家讲座第21页预算线2026/10/622XM预算线ABCED01020304050603015医疗保健需求专家讲座第22页预算约束线斜率斜率经济含义:要多得到一个单位健康产品必须放弃消费其它产品量。预算约束线斜率绝对值表示健康产品对其它产品替换率，或相对价格。

2026/10/623医疗保健需求专家讲座第23页价格变动对预算线影响2026/10/624BF1

C1

C3

F3

0MXF2C2主要考虑对M影响医疗保健需求专家讲座第24页收入变动对预算线影响2026/10/625xmI20I1I3F1

F2F3医疗保健需求专家讲座第25页无差异曲线2026/10/626xmU30U1BACU2无差异曲线:产生相同效用水平两种产品组合。医疗保健需求专家讲座第26页无差异曲线性质无差异形状反应了消费者对两类商品偏好；较高（或较低)无差异曲线代表较大（或较小)效用满足程度；无差异曲线平面图上任意一点，都能够找到经过它无差异曲线；无差异曲线不能相交。2026/10/627医疗保健需求专家讲座第27页无差异曲线形状不一样消费者、消费者在不一样情况下、对不一样类型商品偏好完全替换完全互补厌恶品与癖好品2026/10/628医疗保健需求专家讲座第28页边际替换率维持效用水平不变,为了增加一单位某种商品,消费者必须放弃另一个商品数量。2026/10/629

Y1

X

Y4123450XYABCED

Y2医生服务护士服务医疗保健需求专家讲座第29页效用最大化——消费者均衡2026/10/630MXEU0U2AU1B医疗保健需求专家讲座第30页从无差异曲线导出需求曲线假定其它产品价格和收入不变;假如M价格上升，预算线向内转动，保持y轴截距不变;假如M价格下降，预算线向外转动，保持y轴截距不变。2026/10/631医疗保健需求专家讲座第31页2026/10/632XM0PmM0M2C2M2P2M1C1BM1P1M3M3P3C3医疗保健需求专家讲座第32页2026/10/633疾病事件对医疗保健需求影响xM0PmM0M2C2M2P2M1C1BM1P1M3M3P3C3M3’M1’M2’医疗保健需求专家讲座第33页消费者收入改变影响2026/10/634Mx0M1X1收入没有改变时预算线收入增加后预算线收入降低后预算线M3M2X3X2医疗保健需求专家讲座第34页收入改变对医疗保健需求影响2026/10/635C1BC2M2M1M3M2xM0PmM0M3M1P2P1P3C3M3’M1’M2’医疗保健需求专家讲座第35页消费者患病影响假如疾病没有影响消费者盈利能力2026/10/636M2X2MX0M1X1没有患病时偏好患病后偏好医疗保健需求专家讲座第36页假如疾病影响消费者盈利能力2026/10/637M2X2MX0M1X1没有患病时偏好患病后偏好患病后预算线没有患病时预算线X3M3医疗保健需求专家讲座第37页医疗保健需求弹性分析需求价格弹性:需求量变动相对于价格变动反应程度。需求收入弹性:需求量变动相对于收入变动反应程度。2026/10/638医疗保健需求专家讲座第38页需求价格弧弹性类型2026/10/639富有弹性（e>1)PQ322050缺乏弹性（e<1)PQ324050单位弹性（e＝1）PQ321530完全弹性（e→∞)PQ完全无弹性（e＝0)医疗保健需求专家讲座第39页

影响需求弹性原因

可替换程度（医疗服务可替换性差)需求强度（健康乃至生命)占收入比重（挂号、CT)商品或服务使用时间（急性病与慢性病)时间约束（穷人与富人)医疗保险（共付率)2026/10/640医疗保健需求专家讲座第40页医疗产品价格弹性实证研究结果2026/10/641医疗保健需求专家讲座第41页需求弹性经验研究——价格弹性研究变量价格弹性总费用RosettandHuang(1973)医院和医生服务费用-0.35~-1.5Manningetal.(1987)总费用-0.17~-0.22医生服务FuchsandKramer(1972)人均医生出诊-0.15~-0.2NewhouseandPhelps(1976)诊所就诊-0.08CromwellandMitchell(1986)急诊服务-0.14~-0.18Wedig(1988)健康感觉良好医生出诊-0.35Wedig(1988)健康感觉较差医生出诊-0.16医院服务Feldstein(1971)人均住院次数-0.63NewhouseandPhelps(1976)住院时间-0.06Manningetal.(1987)住院次数-0.14~-0.17家庭护理Chiswick(1976)老人日常家庭护理-0.69~-2.4Lambertonetal.(1986)老年患者人均天天家庭护理-0.69~-0.762026/10/642多数情况下缺乏弹性(-1<E<0)医疗保健需求专家讲座第42页需求价格弹性对医疗保健需求价格弹性：医疗服务产品其它替换品极少；更缺乏弹性；有利于政策分析。对个别厂商（医生或医院)需求弹性：替换厂商（医生或医院)很多；相对富于弹性；反应市场竞争程度。2026/10/643医疗保健需求专家讲座第43页个别厂商价格弹性研究变量价格弹性医生服务LeeandHadley(1981)医生价格-2.8~-5.07McCarthy(1985)医生出诊-3.07~-3.26医院服务FeldmanandDowd(1986)住院时间-0.74~-0.8FeldmanandDowd(1986)住院次数-1.12026/10/644医疗保健需求专家讲座第44页价格弹性对医疗保健需求价格弹性：医疗服务产品其它替换品极少；更缺乏弹性；有利于政策分析。对个别厂商（医生或医院)需求弹性：替换厂商（医生或医院)很多；相对富于弹性；反应市场竞争程度。2026/10/645医疗保健需求专家讲座第45页收入弹性收入弹性：EM<0：劣质商品（inferiorgood)EM>0：正常商品（normalgood)0<EM<1：必需品（necessities)EM>1：奢侈品（luxurygood)2026/10/646医疗保健需求专家讲座第46页47需求弹性经验研究——个人收入弹性研究自变量收入弹性总费用Silver(1970)费用1.2RosettandHuang(1973)费用0.25~0.45医院服务NewhouseandPhelps(1976)住院0.02~0.04牙医服务Silver(1970)费用2.4~3.2AndersenandBenham(1970)费用0.61~0.83医生服务Silver(1970)费用0.85AndersenandBenham(1970)费用0.22~0.41FuchsandKramer(1972)平均就诊0.2~0.57NewhouseandPhelps(1976)就诊0.01~0.04家庭护理Chiswick(1976)老年居民人口0.6~0.92026/10/6多数情况下0<E<1,普通认为医疗保健为必需品。医疗保健需求专家讲座第47页2026/10/648医疗保健需求模型医疗保健需求专家讲座第48页传统消费者行为理论关键：预算约束下消费者均衡;假设：消费者效用都起源于市场上可直接购置到商品;问题：买得到医疗，买不到健康;买得到别墅，买不到天伦之乐;2026/10/649医疗保健需求专家讲座第49页Becker家庭生产函数模型

Beckerhouseholdproductionfunctionmodel市场物品（MarketGoods)与消费品（ConsumptionCommodities)效用←消费品＝市场物品＋时间如看电影、旅游、打牌、卡拉OK、健身……医疗服务需求——消费者对健康需求派生需求（Deriveddemand)2026/10/650医疗保健需求专家讲座第50页2026/10/651U=效用;H=健康;Z=其它能使消费者取得效用消费品;M=医疗服务量;X=其它物品量;Th=生产健康所时间花费;Tz=生产其它消费品时间花费;E=影响消费者在非市场部门生产效率环境变量;Tw=工作时间;R=消费者可支付总货币收入;Pm=每单位医疗服务货币价格;Px=每单位X物品货币价格;W=工资率;N=消费者非工资收入;T=总时间。假设:符合边际效用递减规律医疗保健需求专家讲座第51页2026/10/652HZU0Z*BAH*0E医疗保健需求专家讲座第52页2026/10/653医疗保健需求影响原因分析医疗保健需求专家讲座第53页健康情况健康是人们利用卫生服务、产生卫生服务需求原始动力。当人们健康状态下降，人们会感受到疾病所带来痛苦和不适;使消费者生理机能得以康复，能更有效投入生产和活动，为家庭和个人创造更多收入;使疾病所造成心理方面压力减轻，带来心理上满足感;使消费者有更多机会参加社会活动，享受生活乐趣。2026/10/654医疗保健需求专家讲座第54页社会、人口和文化原因人口数量、年纪结构（老年人、婴儿……)；性别（男性高危、女性长寿且敏感)；婚姻情况；家庭结构；受教育程度（结论不一致)；城市和农村；……2026/10/655医疗保健需求专家讲座第55页普通经济原因价格（最基本最主要)；个人偏好（中西医、剂型、治疗方案……)；收入；相关物品价格（互补品与替换品)；对未来物品供给情况预期（非典……)；货币储蓄；……2026/10/656医疗保健需求专家讲座第56页时间成本伴随服务货币价格降低，卫生服务需求将对时间成本更为敏感，低时间成本人比高时间成本人更有可能接收卫生服务;要想增加一些人口对卫生服务利用，除了降低货币价格外，还要经过降低他们时间成本以增加他们对卫生服务利用;在制订卫生服务体制时除了卫生服务收费价格，即货币价格外，还应把消费者时间成本考虑进去。2026/10/657医疗保健需求专家讲座第57页卫生服务提供者供方诱导需求（SupplierInducedDemand)

过分医疗

预防性医疗医疗保险政策2026/10/658医疗保健需求专家讲座第58页保险对医疗保健需求影响保险相当于降低医疗服务价格;假如医疗保健遵照经济学规律，那么有保险消费者将增加他们医疗保健消费;医疗保险影响程度取决于共付率：共付率越低，需求越大;共付率越高，需求越小。