2026年Braden 压疮评估护理三基考试试卷及答案

2026年Braden压疮评估护理三基考试试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.Braden压疮评估量表中，以下哪项因素得分最低时，提示患者压疮风险最高？（）A.感觉能力B.潮湿程度C.营养状况D.皮肤完整性2.根据Braden量表评分，得分≤12分时，属于哪种压疮风险等级？（）A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险3.Braden量表中，“活动能力”维度得分最低的情况是？（）A.完全能独立活动B.需要少量协助活动C.需要大量协助活动D.完全卧床4.护士发现患者因长期卧床导致皮肤出现红斑，但尚未破溃，此时应采取哪种措施？（）A.立即使用减压床垫B.每小时翻身一次C.涂抹保护性敷料D.增加皮肤清洁频率5.Braden量表中，“营养状况”维度得分最低的情况是？（）A.摄入足够蛋白质和热量B.摄入部分蛋白质但热量不足C.完全依赖肠外营养D.需要鼻饲或胃造口6.患者因骨折卧床，护士评估其皮肤潮湿程度得分低，可能的原因是？（）A.汗液分泌减少B.液体摄入不足C.汗液吸收良好D.穿着不透气的衣物7.Braden量表中，“排泄控制”维度得分最低的情况是？（）A.能自行控制排便B.需要偶尔使用便器C.需要频繁使用便器D.完全失禁8.护士为高风险患者制定预防压疮措施，以下哪项不属于核心措施？（）A.定时翻身B.使用减压用具C.保持皮肤干燥D.减少活动量9.Braden量表中，“认知能力”维度得分最低的情况是？（）A.完全理解压疮风险B.部分理解但需提醒C.需要他人协助理解D.完全无法理解10.患者因瘫痪卧床，护士评估其皮肤完整性得分低，可能的原因是？（）A.皮肤经常受压B.皮肤清洁过度C.皮肤保湿不足D.皮肤摩擦减少二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）11.Braden量表总分范围为______至______分。12.患者因长期卧床，护士评估其“活动能力”维度得分为3分，属于______风险等级。13.Braden量表中，“潮湿程度”维度得分最高的情况是______分。14.预防压疮的核心措施包括______、______和______。15.患者因失禁导致皮肤潮湿，护士应采取______敷料进行保护。16.Braden量表中，“营养状况”维度得分最低的情况是______分。17.高风险患者翻身频率一般建议______小时一次。18.护士发现患者皮肤出现红斑，应记录为______级压疮。19.Braden量表中，“感觉能力”维度得分最低的情况是______分。20.患者因认知障碍无法配合翻身，护士应采取______措施。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）21.Braden量表得分越高，压疮风险越高。（）22.患者因长期卧床，皮肤出现红斑且持续不消退，应立即报告医生。（）23.Braden量表中，“排泄控制”维度得分越高，压疮风险越高。（）24.护士为高风险患者使用减压床垫后，无需再评估皮肤情况。（）25.患者因失禁导致皮肤潮湿，应立即使用吸水性强的敷料。（）26.Braden量表得分≤18分时，属于高风险等级。（）27.护士发现患者皮肤出现破溃，应记录为Ⅰ期压疮。（）28.Braden量表中，“营养状况”维度得分最低的情况是6分。（）29.高风险患者无需进行皮肤清洁护理。（）30.护士为患者进行压疮风险评估时，需考虑多个维度因素。（）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）31.简述Braden量表评估压疮风险的主要维度及其得分范围。32.列举三种预防压疮的核心措施，并说明其作用。33.患者因长期卧床出现皮肤潮湿，护士应采取哪些措施进行护理？34.简述Ⅰ期压疮的临床表现及护理要点。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）35.患者男性，78岁，因脑卒中瘫痪卧床，无法自行翻身，护士为其进行Braden量表评估，得分如下：-活动能力：3分-潮湿程度：4分-营养状况：4分-感觉能力：4分-排泄控制：3分-认知能力：4分请计算该患者Braden量表总分，并判断其压疮风险等级，并提出相应的预防措施。36.患者女性，65岁，因骨折卧床，护士发现其骶尾部皮肤出现红斑，局部温度升高，但尚未破溃。请分析该患者可能出现的压疮分期，并提出相应的护理措施。37.患者男性，82岁，因失禁导致皮肤持续潮湿，护士为其使用防渗漏敷料进行保护。请说明该敷料的作用机制，并列举其他预防皮肤损伤的措施。38.患者女性，70岁，因认知障碍无法配合翻身，护士为其制定个性化压疮预防方案。请列举该方案应包含的内容，并说明如何评估方案效果。【标准答案及解析】一、单选题1.C解析：Braden量表中，营养状况得分最低时（4分），提示患者压疮风险最高，因营养不良会导致皮肤抵抗力下降。2.D解析：Braden量表总分≤12分时，属于极高风险等级，需立即采取强化预防措施。3.D解析：“活动能力”维度得分最低（0分）的情况是完全卧床，因长期受压易导致皮肤损伤。4.B解析：皮肤出现红斑但未破溃时，应增加翻身频率（如每2小时一次）以减轻受压。5.C解析：“营养状况”维度得分最低（0分）的情况是完全依赖肠外营养，因缺乏蛋白质和热量摄入。6.B解析：皮肤潮湿程度得分低可能因液体摄入不足，导致皮肤干燥易裂。7.D解析：“排泄控制”维度得分最低（0分）的情况是完全失禁，因尿液刺激易导致皮肤损伤。8.D解析：减少活动量不属于预防压疮的核心措施，应鼓励患者在能力范围内活动。9.D解析：“认知能力”维度得分最低（0分）的情况是完全无法理解，因无法配合预防措施。10.A解析：皮肤完整性得分低可能因长期受压导致局部缺血坏死。二、填空题11.0至2312.极高风险13.614.定时翻身、使用减压用具、保持皮肤干燥15.防渗漏16.017.218.Ⅰ期19.020.人工辅助翻身三、判断题21.√22.√23.×（得分越高风险越低）24.×（需持续监测皮肤情况）25.√26.√27.×（Ⅰ期压疮为非坏死性溃疡）28.√29.×（需加强皮肤清洁）30.√四、简答题31.-活动能力（0-4分）：完全卧床至完全独立活动-潮湿程度（0-4分）：完全干燥至持续潮湿-营养状况（0-4分）：严重营养不良至营养充足-感觉能力（0-4分）：完全丧失感觉至感觉正常-排泄控制（0-4分）：完全失禁至完全控制-认知能力（0-4分）：完全无法理解至完全理解32.-定时翻身：每2小时一次，减轻局部受压-使用减压用具：如气垫床，分散压力-保持皮肤干燥：及时清洁潮湿部位，避免刺激33.-使用防渗漏敷料保护皮肤-增加翻身频率-保持皮肤清洁干燥-涂抹保湿剂增强皮肤抵抗力34.-表现：皮肤出现红斑，局部温度升高，皮纹消失-护理：增加翻身频率，使用减压用具，保持皮肤干燥，避免摩擦五、应用题35.-总分：3+4+4+4+3+4=22分-风险等级：极高风险（≥18分）-预防措施：-每2小时协助翻身一次-使用减压床垫分散压力-保持皮肤清洁干燥，使用防渗漏敷料-加强营养支持，保证蛋白质摄入-定期评估皮肤情况36.-可能分期：Ⅰ期压疮（非坏死性溃疡）-护理措施：-增加翻身频率，避免局部持续受压-使用减压用具分散压力-保持皮肤清洁干燥，避免摩擦-涂抹保湿剂增强皮肤抵抗力-监测皮肤变化，必要时使用保护性敷料37.-作用机制：防渗漏敷料能吸收尿液，隔离刺激，保护皮肤-其他措施：-使用便器时避免过度用力-定期清洁潮湿部位，涂抹氧化锌软膏-穿着透气衣物，避免潮湿-加强营养支持38.-方案