狂犬病暴露预防处置工作规范2026年版权威解读

权威解读狂犬病暴露预防处置工作规范权威解读分级处置·及时彻底·规范全程·精准减负日期2026年09月课程导览源规范

溯源溯源政策沿革梳理政策演进脉络修订要点明确关键修订内容权威共识建立规范共识基础级分级

处置处置三级判定划分伤害等级标准处置流程标准化伤口处理路径免免疫

策略免疫接种程序规范免疫接种流程被动免疫精准使用免疫制剂辨误区

澄清澄清特殊人群区分人群处置差异常见误区校正公众认知偏差SECTION01规范溯源与修订要点可防不可治，规范是防线从试行到现行，一版规范守护一条生命线三版迭代，规范升级一部规范的演进史，就是一条生命防线的加固史2006试行首次规范医疗卫生机构的暴露后处置行为2009规范原卫生部制定施行试行版同时废止2023现行国家疾控局会同国家卫生健康委印发国疾控综传防发〔2023〕14号现行规范依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》制定，替代2009年版统一执行现行规范四大修订要点修订直指基层处置不统一、标准模糊等现实痛点四大修订要点，直击处置、免疫、制剂与管理全流程优化伤口处置措施强调使用稀释碘伏等具病毒灭活效果的消毒剂细化冲洗与清创操作要求扩充免疫程序选择在原有5针法基础上新增已批准使用的2-1-1免疫程序优化被动免疫制剂使用首次明确增加单克隆抗体作为可选的被动免疫制剂之一细化管理要求优化高暴露风险者范围门诊设施、药品储备及人员培训提出更明确要求连续下降，可防可控病死率最高，却是可防不可治的疾病近100%病死率发病后无有效治疗手段16年发病数连续下降2007-2022年疾病属性狂犬病属乙类传染病，是迄今人类病死率最高的急性传染病可预防性暴露后及时、规范处置，完全可以预防发病核心处置原则分级处置、及时彻底、规范全程、精准减负、杜绝漏防SECTION02暴露分级与伤口处置分级是处置的第一依据判准级别，才能用对方案三级暴露判定标准暴露定义狂犬病暴露指被狂犬、疑似狂犬或不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或破损皮肤，或开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或组织。暴露级别判定暴露级别判定标准感染风险Ⅰ级接触或喂饲动物，完好皮肤被舔舐一般无风险Ⅱ级裸露皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤、擦伤轻度风险Ⅲ级贯穿性咬伤抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被唾液或组织污染、直接接触蝙蝠重度风险Ⅱ级暴露升级指征判为Ⅱ级不等于只打疫苗，部分情形必须按Ⅲ级处置确认为Ⅱ级暴露但属以下情形者，应按Ⅲ级处置，在接种疫苗基础上加用被动免疫制剂升级情形一严重免疫功能低下者升级情形二伤口位于头面部，且不能确定致伤动物的健康状况升级情形三因甲沟炎、湿疹等导致被舔舐部位存在皮肤破损者皮肤破损伤口冲洗与消毒标准伤口处置优先级高于疫苗接种，是最容易被忽视的第一道关口冲洗为先、消毒随后，早处置、彻底清创是阻断狂犬病的第一道防线01伤口冲洗1用肥皂水或其他弱碱性清洁剂与流动清水交替彻底冲洗咬伤抓伤处约15分钟。2随后用生理盐水洗净，再用无菌脱脂棉吸尽残留液，避免残留肥皂水或清洁剂。3较深伤口用注射器或专用冲洗设备对伤口内部灌注冲洗，做到全面彻底。消毒处理阻断病毒·规范处置冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口，如季铵盐类消毒剂。伤口碎烂组织较多时，应首先予以清创。冲洗或清创时如疼痛剧烈，可给予局部麻醉。伤口处置越早越好；就诊时如伤口已结痂或愈合则不主张再进行伤口处理。清创缝合与特殊部位缝合与否要综合判断，特殊部位需专科协助破伤风预防处置应遵照非新生儿破伤风诊疗规范有关规定，如需与狂犬病疫苗同时注射，应分别注射在左、右上臂三角肌。缝合与清创原则综合暴露动物类型、伤口大小和位置及暴露后时间间隔等因素区别处理伤口轻微时，用透气性敷料覆盖创面伤口较大或面部重伤影响面容或功能时，尽量一期闭合伤口；闭合前须完成清创及被动免疫制剂浸润注射，并按需进行伤口引流根据伤口污染或感染情况合理使用抗生素，减少狂犬病病毒以外的其他感染特殊部位处置眼部：用无菌生理盐水冲洗，一般不用任何消毒剂口腔：冲洗时保持患者头低位，以免冲洗液流入咽喉部造成窒息外生殖器或肛门部黏膜等特殊部位，建议在相关专业医师协助下完成SECTION03疫苗程序与被动免疫主动免疫与被动免疫双保险尽早启动，全程接种，精准注射三种接种程序周期对比三种接种程序完成全程最短天数对比2026年新增简易4针法，全程接种周期持续缩短三种接种程序对比5针法0、3、7、14、28天各1剂，全程最短28天2-1-1法0天2剂，第7、21天各1剂，全程最短21天简易4针法0、3、7天各1剂，第4剂在14-28天任意一天，全程最短14天疫苗接种规范要点首针越早越好，全程接种才能建立持久免疫屏障只要未发病，补种仍然有效——越早接种，全程规范方可建立持久免疫屏障不混打·不随意更改间隔·中途停针等于前功尽弃首针时限与补种原则2项尽早首针暴露后疫苗接种越早越好，理想首针时间为暴露后

24小时内超时补种仍有效超过

24小时

也应尽快补种，只要未发病，接种仍然有效程序与全程规范2项按批准程序执行推荐免疫程序仅限于已批准使用相应程序的狂犬病疫苗产品；如国家批准

新的免疫程序，按最新要求执行全程规范完成疫苗须全程规范完成，不混打、不随意更改间隔时间，中途停针等于前功尽弃剂量与特殊人群3项统一单剂量不分年龄和体重，每剂均为

1个剂量婴幼儿注射部位2岁以下婴幼儿选择大腿前外侧注射，避免臀部注射特殊人群无禁忌孕妇、哺乳期妇女及儿童无接种禁忌，可正常接种被动免疫制剂精准使用相当于先派特种部队，为疫苗产生抗体赢得时间按体重计算被动免疫制剂：抢在病毒之前，建立即时防线适用对象Ⅲ级暴露者，以及按Ⅲ级处置的Ⅱ级暴露者已全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或再次暴露后无需使用被动免疫制剂剂量标准狂犬病人免疫球蛋白按每千克体重

20IU

计算抗狂犬病血清按每千克体重

40IU

计算单克隆抗体按照批准的剂量使用注射要求需尽量全部浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应进行浸润注射剂量按受种者体重计算，一次性全部使用如剂量不足浸润全部伤口，可用生理盐水适当稀释后再注射应在首次接种疫苗后

7天

内使用再次暴露处置要点全程接种后的时间间隔，决定是否需要加强再次暴露的处置时机，按全程接种后的时间间隔分层判定按时间节点判定免疫接种过程中继续按原有免疫程序完成剩余剂次全程接种后3个月内一般不需要加强接种全程接种后3个月及以上第0天、第3天各加强接种

1剂次

狂犬病疫苗通用处置原则伤口处置任何一次暴露后，均应首先、及时、彻底地进行伤口处置被动免疫制剂除严重免疫功能低下者外，再次暴露后无需使用被动免疫制剂SECTION04特殊人群与误区澄清破除误区，精准处置让每一例暴露都得到规范守护特殊人群处置差异生理与免疫状态不同，处置方案需个体化免疫缺陷人群严重免疫功能低下、长期服用激素、肿瘤放化疗、艾滋病等：判定为Ⅱ级暴露也应按Ⅲ级处置，加用被动免疫制剂。皮肤屏障受损老年人皮肤皲裂、湿疹患者存在肉眼不可见的微细裂纹时，建议按Ⅱ级暴露处置。头面部致伤头面部受伤且无法确认致伤动物健康状况者：应按Ⅲ级暴露处理。神经血供丰富部位头、面、颈、手部、会阴部的Ⅱ级暴露，直接按Ⅲ级暴露处置。流浪动物致伤无法确定致伤动物健康状况、野外流浪动物致伤者：按Ⅲ级暴露处置。孕期与儿童疫苗接种无绝对禁忌症，孕期妇女、儿童等特殊人群可正常接种。常见误区澄清风险不以伤口大小为准，侥幸心理最要不得常见误区误区一只有被狗猫咬伤才会传播狂犬病误区二狂犬病潜伏期长达几十年误区三宠物接种过疫苗，被抓伤后不用管误区四只被舔舐没有咬伤就不算暴露正确认识95%以上犬是主要传染源，猫、蝙蝠、狼、狐狸、獾等食肉哺乳动物均可传播2-3个月潜伏期多为2-3个月，极少数超过1年，绝无长达几十年之说并非100%动物疫苗保护率并非100%，致伤后仍须规范处置伤口并就医评估Ⅲ级暴露破损皮肤被舔舐、黏膜被唾液污染、直接接触蝙蝠均属Ⅲ级暴露规范落地执行要点记住一个字，快——快速冲洗，快速接种，快速保护第一步伤口冲洗消毒伤口冲洗消毒肥皂水与流动清水交替冲洗至少

15分钟，再用

稀释碘伏

消毒。第二步门诊就诊判定门诊就诊判定由

医务人员

判定暴露等级，告知处置措施，获得

知情同意

后实施。第三步全程接种疫苗全程接种疫苗尽快且全程接种

狂犬病疫苗