基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准

基层医疗·规范化诊疗基层医疗机构咳喘规范化诊疗能力提升示范项目评估标准评估标准（试行）解读2026年09月呼吸疾病防控形势严峻患病率高、诊断率低、控制率低，基层防治能力亟待提升基层医生是人民健康第一道守护防线，其防治能力直接影响整体防诊治水平13.7%慢阻肺40岁以上人群患病率总患者近1亿，我国居民第3位死因23.6%~30.0%慢阻肺诊断率仅7.9%患者接受常规药物治疗28.7%哮喘控制率20岁以上患病率4.2%，患者达4570万慢性咳嗽患病率2.0%~28.3%慢性咳嗽患病率区间2.0%~28.3%，以30~40岁者最多。慢阻肺

13.7%

显著高于哮喘

4.2%，慢性咳嗽区间跨度大。政策驱动与标准制定国家战略引领，权威机构牵头制定策标准制定关键信息政策依据依据"十四五"规划、《"健康中国2030"规划纲要》《健康中国行动（2019—2030）》慢性病综合防控策略项目基础在"基层医疗机构呼吸健康规范化照护体系与能力建设"项目基础上进一步拓展提升制定主体由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心组建专家组制定通信作者迟春花（北京大学第一医院）、杨汀（中日友好医院）刊于《中华全科医师杂志》2024年第23卷第5期项目目的与核心意义以评估促发展，实现同质化健康管理突出

"促、防、诊、控、治、康"

六位一体全方位照护理念1能力提升夯实基础在前期呼吸健康规范化照护体系基础上，进一步提升基层呼吸系统疾病防治能力2明确重点聚焦常见病以咳嗽、呼吸困难为导向，以慢阻肺、哮喘、社区获得性肺炎、呼吸道传染病、烟草依赖等基层常见病为重点3中心建设规范化推广通过"基层咳喘防治中心"能力建设，推广规范化诊疗模式与标准化防治业务流程4目标达成同质化照护实现同质化健康管理和全程综合照护九大评估维度总览九维评估体系，覆盖硬件到运行全链条九大评估维度1诊疗区域及设施设备2呼吸疾病相关检查设备3药品配置4人员配备及能力提升5医疗质量管理6医疗联合体专病专科联动建设7开展家庭医生签约服务8强化慢性呼吸系统疾病患者教育9运行效果评估诊疗区域设置要求功能分区明确，避免交叉感染筛查候诊区自助候诊·复筛先行●环境布局合理，通风良好●可用纸质或电子问卷（二维码）进行自助或辅助筛查咳喘诊室标化诊室·面积达标●统一标化"基层咳喘防治中心"●单位诊室区域不小于28平方米功能检测区设备配套·呼吸专检●配备与常见呼吸疾病相关的仪器和设备宣教区科普宣教·禁烟倡导●配置药品展柜●张贴吸入装置使用方法海报●播放宣传视频

戒烟标识室内全面禁烟检查设备配置标准基本设备保底，可选设备提升诊室基本设备写字台、座椅、血压计、体温计氧饱和度检测仪、压舌板检查床（带拉帘）、洗手台、医料柜、叫号屏核心检测设备峰流速仪、肺功能仪（ISO26782:2009标准便携式）X光机、心电图机雾化吸入装置、供氧装置可选提升设备有条件机构可配备CT、康复设备FeNO（呼出气一氧化氮）检测设备eCO（呼出气一氧化碳）检测设备信息化要求实时生成依托互联网技术开展数据实时生成、分析与汇总互通互用实现数据互通互用药品配置与吸入治疗规范药物配置，保障吸入治疗可及性常用急救药物SABA/SAMA短效吸入支气管扩张剂，作为常用急救药物配备配备要求要求配备上述急救药物，保障突发救治可及吸入治疗维持治疗药物LABA/LAMA长效吸入支气管扩张剂，用于维持治疗药物配备配备要求要求配备长效支气管扩张剂，满足持续治疗需求维持治疗配置使用与质控配置使用强调吸入治疗药物规范化配置与使用指导质控体系药品配置纳入总体能力评估与质控体系宣教指导宣教区张贴吸入装置使用方法海报，便于患者掌握用药方法吸入治疗人员配备与能力提升人的培养是能力提升的核心通过人的培养、能力提升（设备、药品）、慢病管理促进慢性呼吸系统疾病早诊、早治、早干预、早管理人的培养2项培养医护专长培养有呼吸疾病防治专长的医护人员系统培训面向基层医护人员及其他健康管理人员开展系统培训能力提升（设备、药品）1项首诊检测肺功能推行高危人群首诊检测肺功能，提升早期筛查和干预能力慢病管理1项发挥全科医生优势充分发挥全科医生在基层疾病管理中的优势和特色医疗管理与联动机制质控为纲，联动为翼以医疗质量管理为纲，以医联体专病专科联动为翼，构建基层咳喘疾病全流程、规范化的服务体系医疗质量管理规范化诊疗流程与质控体系建立规范化诊疗流程与质控体系，为基层医疗服务提供统一的质量标准与操作规范。双向转诊流程急症重症及时上转、稳定期患者下沉管理。医疗联合体专病专科联动建设推动三级医院技术帮扶与优质资源下沉实现基层咳喘疾病诊疗全流程标准化、规范化形成早期筛查、对症诊疗、雾化干预、慢病康复、长期随访完整服务链条家医签约与患者教育签约服务延伸触角，患者教育赋能管理开展家庭医生签约服务签约纳入管理将咳喘患者纳入签约管理，落实个性化康复指导公卫与临床融合深入融合基本公共卫生服务与临床医疗专项健康档案为高危人群和确诊患者建立专项健康档案强化慢性呼吸系统疾病患者教育定期患教活动定期开展患教活动，强化慢病管理新媒体宣传借助微信公众号、微博等新媒体工具定期宣传患教场地建设提供健康教育场地，安排专人定期开展患教运行效果评估与评级以评估促发展，形成闭环评价体系“以评估促发展，以评促建、评建结合，形成闭环评价体系。”评估结果公示与申报数据分析同步发布。2024年已公布85分以上机构名单及60~85分机构名单2025年基层咳喘中心建设机构申报数据分析已发布运行效果评估以运行效果评估收尾，形成闭环评价体系评级与可持续发展提出评级标准与可持续发展要求长期能力提升长期稳步提升基层医疗机构咳喘规范化防治能力项目落地与政策动态标准落地生根，政策红利持续释放落地案例2项全科赋能中国行示范项目2024年启动，厦门为先行站柳州市雅儒社区卫生服务中心经评估验收获批授牌基层咳喘门诊，落实六位一体服务模式政策动态3项慢阻肺病纳入国家基本公共卫生服务项目患者将拥有个人健康档案，可享免费追踪查访、常规检查《中国支气管哮喘基层诊疗与管理指南（2026年）》时隔八年再度修订发布第11届中国基层和县域呼吸健康大会2026年8月在合肥召开，发布《国家基层慢阻肺防治及管理实施手册2026》等5本新书签约与教育双向赋能签约服务延伸触角，患者教育赋能管理签约服务延伸服务触角，患者教育赋能长期管理，双向协同守护呼吸健康家庭医生签约服务3项纳入签约管理将咳喘患者纳入签约管理，落实个性化康复指导公卫与临床融合深入融合基本公共卫生服务与临床医疗专项健康档案为高危人群和确诊患者建立专项健康档案强化患者教育3项定期患教活动定期开展患教活动，覆盖患者日常管理新媒体宣传借助微信公众号、微博等新媒体工具定期宣传场地与专人有条件的机构可提供健康教育场地，安排专人定期开展患教评估促发展闭环管理以评估促发展，形成闭环评价体系以运行效果评估收尾，形成闭环评价体系，持续推动基层咳喘规范化防治能力稳步提升评级机制与持续发展3项以运行效果评估收尾形成闭环评价体系提出评级标准与可持续发展要求为长效评估提供制度依据长期稳步提升基层医疗机构咳喘规范化防治能力评估结果公示2项2024年已公布机构名单85分以上及60~85分机构名单均已公示2025年申报数据分析已发布基层咳喘中心建设机构申报数据已向社会公布区域实践树标杆样板标准落地生根，服务链闭环贯通以厦门、柳州、长沙三地实践树起区域标杆样板，推动优质医疗资源持续下沉厦门·先行启动全科赋能中国行示范项目先行站厦门2024年项目启动作为示范项目首批落地站点率先启动。柳州·授牌落地雅儒社区卫生服务中心授牌落地经评估验收获批授牌基层咳喘门诊落实六位一体服务模式评估验收合格后正式授牌落地。长沙·三级联动医院引领、社区落地、居家延伸三级联动体系探索医院引领、社区落地、居家延伸200余人次呼吸慢病筛查建档已完成专家下沉坐诊、基层进修、设备支持，推动优质医疗资源持续下沉。政策红利加速释放政策红利持续释放，管理进入新阶段核心政策突破与最新政策动态双翼齐飞，国家基本公共卫生服务首次纳入慢阻肺管理。促防诊治康六位一体持续深化，慢阻肺规范化管理进入新篇章。核心政策突破慢阻肺病已被纳入国家基本公共卫生服务项目，患者将拥有个人健康档案，可享免费追踪查访、常规检查。最新政策动态《中国支气管哮喘基层诊疗与管理指南（2026年）》时隔八年再度修订发布。2026年8月第11届中国基层和县域呼吸健康大会在合肥召开，发布《国家基层慢阻肺防治及管理实施手册2026》等

5本

新书。呼吸疾病防控形势严峻患病率高、诊断率低，基层防治能力亟待提升慢阻肺高患病、低诊断13.7%40岁以上患病率近1亿总患者，我国居民第3位死因23.6%~30.0%诊断率，仅7.9%接受常规药物治疗哮喘患者多、控制差4.2%20岁以上患病率4570万患者规模28.7%控制率慢性咳嗽患病率跨度大2.0%~28.3%患病率30~40岁高发年龄，患病者最多基层防线人民健康第一道守护防线基层医生防治能力直接影响整体防诊治水平政策引领标准权威出台国家战略引领，权威机构牵头制定政策引领·标准权威出台政策依据2项十四五规划依据

《健康中国2030规划纲要》

与

《健康中国行动（2019—2030）》

慢性病综合防控策略基深层建设项目在

基层医疗机构呼吸健康规范化照护体系与能力建设项目

基础上进一步拓展提升制定主体与发布3项国家卫生健康委能力建设和继续教育中心组建专家组制定通信作者迟春花（北京大学第一医院）、杨汀（中日友好医院）《中华全科医师杂志》刊于

2024年第23卷第5期促防诊治康六位一体以评估促发展，实现同质化健康管理六位一体全方位照护理念，构建促→防→诊→控→治→康全程健康管理闭环能能力基础照护体系在前期呼吸健康规范化照护体系基础上，进一步提升基层防治能力导重点导向常见病以咳嗽、呼吸困难为导向，聚焦慢阻肺、哮喘、社区获得性肺炎、呼吸道传染病、烟草依赖等基层常见病径建设路径咳喘中心通过基层咳喘防治中心能力建设，推广规范化诊疗模式与标准化防治业务流程，实现同质化健康管理和全程综合照护九大评估维度总览九维评估体系，覆盖硬件到运行全链条硬件基础评估维度一诊疗区域及设施设备呼吸疾病相关检查设备药品配置能力建设评估维度二人员配备及能力提升医疗质量管理医疗联合体专病专科联动建设服务延伸评估维度三开展家庭医生签约服务强化慢性呼吸系统疾病患者教育运行效果评估九维九维评估体系覆盖硬件到运行全链条，三大模块九大维度系统性评估。诊疗区域须分区达标功能分区明确，避免交叉感染须设标准化发热诊室或发热哨点，设置明显戒烟标识，室内全面禁烟筛查候诊区布局合理、通风良好，可用纸质或电子问卷进行自助或辅助筛查自助或辅助筛查咳喘诊室统一标化基层咳喘防治中心，单位诊室区域不小于28平方米统一标化功能检测区配备与常见呼吸疾病相关的仪器和设备规范化治疗区分规范化治疗、康复治疗与雾化区，各区间需避免交叉感染避免交叉感染宣教区配置药品展柜、张贴吸入装置使用方法海报、播放宣传视频检查设备须分级配置基本设备保底，可选设备提升诊室基本设备写字台、座椅、血压计、体温计、氧饱和度检测仪、检查床（带拉帘）、洗手台、医料柜、叫号屏等核心检测设备峰流速仪、肺功能仪（须符合

ISO26782

检定的便携式肺功能仪标准）、X光机、心电图机、雾化吸入装置、供氧装置检查记录：个人基本信息、生活方式、呼吸疾病评估问卷（CAT、mMRC、ACT、VAS评分）可选提升设备有条件机构可配备

CT、康复设备、FeNO、eCO检测设备信息化要求依托互联网技术开展数据实时生成、分析与汇总，实现数据互通互用药品配置须规范可及规范药物配置，保障吸入治疗可及性规范药物配置、强化使用指导，保障吸入治疗药物规范可及。药核心药物配置急救药物配备SABA/SAMA短效吸入支气管扩张剂维持治疗药物配备LABA/LAMA长效吸入支气管扩张剂质控与患者指导3项规范化配置与使用指导强调吸入治疗药物的规范化配置与使用指导质控体系药品配置纳入总体能力评估与质控体系宣教海报宣教区张贴吸入装置使用方法海报，便于患者快速掌握用药方法人的培养是核心抓手人的培养是能力提升的核心人的培养人员培训培养有呼吸疾病防治专长的医护人