基础护理-吸氧技术教案

基础护理吸氧技术教案缺氧判断·给氧原理·规范操作·安全用氧授课对象：护理专业学生授课时间：2026年课程导览01认识氧疗缺氧判断与氧疗指征02技术原理与装置给氧原理与装置选择03规范操作流程吸氧技术标准步骤04安全用氧与并发症风险防范与用氧安全05评价与考核考核标准与技能达标认识氧疗先判断缺氧，再决定给氧认识缺氧表现，明确氧疗指征01缺氧的分型与成因缺氧，指组织氧供不足或利用障碍“机体缺氧按发生机制分为四种类型，识别类型是选择给氧方式的前提。”类型主要原因常见举例低张性缺氧动脉血氧分压降低高原环境、呼吸道梗阻血液性缺氧血红蛋白减少或变性贫血、一氧化碳中毒循环性缺氧组织血流灌注不足休克、心力衰竭组织性缺氧组织利用氧障碍氰化物中毒其中

低张性缺氧

是最常见的

氧疗对象。缺氧的临床表现与识别轻度缺氧轻·代偿期活动后气促，静息状态下不明显，代偿功能尚可维持。心悸，心率代偿性增快以维持组织供氧。注意力不集中，脑组织轻度缺氧的表现。中度缺氧中·失代偿期明显呼吸困难，静息时即感气促，需要持续用力呼吸。发绀，口唇、甲床呈青紫色，提示血氧饱和度下降。烦躁不安，神经组织缺氧导致的精神症状。重度缺氧重·衰竭期三凹征，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷。意识模糊，严重缺氧累及中枢神经系统。呼吸抑制，呼吸中枢功能减退，甚至出现呼吸停止。发绀是缺氧的典型体征，但贫血患者可表现不明显。##缺氧的临床表现与识别轻度至重度缺氧表现递进，识别要点在于综合判断发绀是缺氧的典型体征，但贫血患者可表现不明显。需结合呼吸、意识与血氧监测综合判断。轻度缺氧活动后气促、心悸、注意力不集中中度缺氧明显呼吸困难、发绀、烦躁不安重度缺氧三凹征、意识模糊甚至呼吸抑制氧疗目的与临床指征纠正低氧血症，减轻缺氧对机体的损害指征明确后，还需选择合适的给氧装置与浓度。氧疗目的：提高动脉血氧分压与血氧饱和度，改善组织供氧氧疗目的提高动脉血氧分压与血氧饱和度改善组织供氧给氧指征动脉血氧分压低于60毫米汞柱或血氧饱和度低于90%特殊人群策略慢性阻塞性肺疾病伴二氧化碳潴留者采用低流量低浓度持续给氧技术原理与装置原理清楚，选择才有依据理解给氧原理，掌握装置选择02给氧原理与浓度换算提高吸入氧浓度，进而提升肺泡氧分压吸入氧浓度随氧流量直线升高，是选择流量的直接依据鼻导管给氧·氧流量与吸入氧浓度45最大吸入氧浓度·氧流量6升/分25最低吸入氧浓度·氧流量1升/分氧流量与吸入氧浓度对照表氧流量（升/分）123456吸入氧浓度（%）252933374145常用给氧装置选择装置无优劣，关键在于与病情匹配装置特点适用情况鼻导管或鼻塞简便舒适，浓度不够稳定轻中度缺氧、长期氧疗简单面罩给氧浓度较高缺氧较重者文丘里面罩浓度恒定且可调需精确控制浓度者氧气枕便于携带，容量有限转运与急救对需精确控氧的患者，文丘里面罩是优先选择。供氧设备与用前检查用前检查是安全用氧的第一道关口，不可省略。供氧来源氧气筒供氧中心管道供氧用前检查检查氧气装置有无漏气、压力是否充足，压力不足及时更换湿化瓶内加湿化液至瓶容积的三分之一至二分之一检查流量表、湿化瓶连接是否紧密检查鼻导管是否通畅规范操作流程流程规范，操作才可靠按标准步骤完成吸氧操作03操作前准备与评估准备充分，操作才有条不紊护士准备着装整洁，洗手，戴口罩着装整洁洗手戴口罩患者评估意识状态｜呼吸情况｜缺氧程度｜鼻腔状况｜合作程度评估是操作的第一步，患者配合程度直接影响操作顺利与否。物品准备氧气装置·鼻导管·湿化瓶·棉签·胶布·记录单齐备环境准备整洁安全，远离火源与易燃物品整洁安全远离火源与易燃物品吸氧操作标准步骤1核对患者信息解释操作目的，取得配合2协助取舒适卧位半坐卧位或坐位3湿棉签清洁鼻腔保持清洁通畅4连接鼻导管打开氧气开关调节所需氧流量5检查鼻导管通畅确保供氧顺利6测量插入长度约为鼻尖至耳垂的三分之二7插入鼻导管并妥善固定于面颊部8观察患者反应记录给氧时间与氧流量调节氧流量

与

妥善固定

是决定疗效与舒适度的关键停氧操作与用氧指导停氧不是简单拔管，顺序错易伤黏膜先取管、后关阀，可避免

高压气流损伤鼻黏膜。停氧指征与操作顺序停氧指征：缺氧症状改善、血氧回升标准顺序：取下鼻导管→关闭流量调节阀→关闭氧气筒总开关→放出余气→再关流量调节阀停氧后清洁患者面部与鼻腔，协助取舒适体位患者用氧指导不自行调节氧流量用氧期间注意防火防油安全与并发症安全用氧，防患于未然识别风险，防范并发症04用氧安全之四防氧气助燃，安全是底线用氧安全，牢记四防：防震·防火·防油·防热四防之中，防火与防油

是最易被忽视又最危险的环节。防震搬运安全搬运时避免碰撞、倾倒与剧烈震动防火明火/暖气距离严禁烟火，距明火

五米

以上，距暖气

一米

以上防油油脂禁忌氧气筒及氧气表严禁接触油脂防热温度控制避免高温暴晒，环境温度不宜过高常见并发症与预防氧疗有效，也可能带来风险并发症主要原因预防措施氧中毒高浓度长时间吸氧控制浓度与吸氧时间肺不张高浓度氧置换氮气避免长期高浓度给氧呼吸道干燥氧气未充分湿化保证湿化瓶充分湿化二氧化碳潴留慢性阻塞性肺疾病患者高浓度吸氧坚持低流量低浓度给氧对慢性阻塞性肺疾病患者，低流量低浓度是预防二氧化碳潴留的关键。氧疗监测与护理记录症症状观察发绀观察口唇、甲床发绀是否减轻或消退呼吸观察呼吸困难是否缓解、呼吸频率与节律意识观察意识状态是否改善、是否转为清晰监指标监测血氧监测血氧饱和度变化，判断氧疗效果血气监测血气分析结果变化，评估氧合状态趋势动态对比前后数值，观察疗效是否持续稳定局局部观察黏膜观察鼻腔黏膜有无红肿、破损导管检查鼻导管是否通畅、有无移位堵塞完整记录既是疗效评价依据，也是护理连续性的凭证评价与考核以考促练，以练达标明确考核标准，检验技能水平05技能考核评分维度考核不是挑错，而是对标找差距“考核不是挑错，而是对标找差距。”考核维度评价要点操作准备物品齐全，查对规范操作流程步骤准确，动作轻柔沟通解释解释到位，关爱患者用氧安全四防落实，无违规操作护理记录时间流量记录完整查对制度

与

用氧安全

属原则性项目，出现差错即为不合格。常见误区与达标要求避开误区，才能一次做对吸氧技术是基础护理的核心技能，做到规范与关爱并重，方能让每一次给氧都安全有效。常见误区操作前未核对患者，存在错吸风险湿化瓶水位不当，影响湿化效果先关流量再拔管