疼痛科中医适宜技术护理常规

疼痛科·护理规范疼痛科中医适宜技术护理常规辨证施护·技术规范·安全为先·同质提升汇报人疼痛科护理团队·2026年09月课程导览01痛症辨证与护理根基理论认知与辨证分型评估02核心适宜技术解析六大技术操作要点拆解03护理常规与安全规范流程落实与禁忌红线04培训考核与质量提升同质化机制与质控体系痛症辨证与护理根基通则不痛，辨证为先从理论到分型，读懂疼痛的中医逻辑01通则不痛的中医逻辑中医认为疼痛多因经络堵塞、气血不畅或寒湿入侵，即

通则不痛，痛则不通疼痛并非单纯局部病变，而是阴阳失衡与气血不畅的整体反映外感致病风、寒、湿、热等外邪侵袭外邪侵犯肌表经络，阻滞气血运行致经络痹阻而痛经络闭塞不通，气血壅滞，不通则痛内伤致病情志、饮食、劳逸失调内因损伤脏腑，气血运行失常表现为气滞、血瘀、痰凝、寒凝气、血、痰、寒凝聚成邪，阻滞经络致痛痛症的四维分类标准痛症可从

病因、部位、性质、程度

四个维度分类，护理评估需逐项对照因按病因分类外感内伤气血不和部按部位分类头痛胸痛胁痛腹痛等质按性质分类刺痛钝痛酸痛胀痛程按程度分类轻中重三级递进轻度：可忍受，不影响日常中度：需服止痛药重度：难以忍受，严重影响生活轻度中度重度寒热虚实辨证四要点证型疼痛特点伴随表现寒证喜暖，得热痛减，遇冷加剧面色苍白，四肢不温，舌淡苔白热证灼热，得冷痛减面红目赤，烦渴多饮，舌红苔黄虚证绵绵不休，时作时止，喜按喜揉舌淡苔薄，脉细无力实证剧烈如锥刺，拒按拒揉舌红苔黄，脉实有力寒、热、虚、实四证对照，抓住疼痛特点与伴随表现两条辨证主线疼痛评估工具与经络定位量化疼痛，定位经络——疗效评价的共同语言疼痛评估工具NRS数字评定量表：0至10分，0为无痛，10为最剧烈疼痛VAS视觉模拟量表：100毫米直线表示疼痛程度面部表情面部表情量表：适用于儿童或认知障碍患者经络定位三步经络定位按疼痛部位确定所属经络与穴位，如头痛涉及太阳穴、风池穴经络阻滞观察循行路线是否有压痛点、条索状物或结节脏腑推断结合疼痛性质与伴随症状，推断脏腑功能盛衰核心适宜技术解析简、便、廉、效，技术为本六大核心技术，逐项精讲操作要点02适宜技术的临床价值跃升中医适宜技术以

简、便、廉、效

为特征，涵盖针刺、推拿、刮痧、拔罐、灸法、穴位贴敷从临床探索走向规范推广技术已成为疼痛护理的重要支撑42%→87%临床应用率跃升临床应用率（%）1985年42%→2012年87%，增幅显著针刺镇痛的操作要点刺激穴位调节神经与气血，激活内源性镇痛系统，提高疼痛阈值取穴与电针2项常用穴颈肩痛取

风池、肩井、曲池；腰腿痛取

肾俞、足三里、委中电针特点低频镇静镇痛，高频兴奋神经末梢、提高痛阈术后镇痛与适用范围2项术后镇痛刺激

内关、合谷、足三里，调节神经递质，减轻疼痛并促进伤口愈合适用范围颈椎病、腰椎间盘突出、关节炎、神经性疼痛艾灸温通止痛技术灸法操作方式每次每穴时长温和灸固定施灸距离10至15分钟雀啄灸上下移动艾条5至10分钟回旋灸环形移动艾条8至12分钟拔罐与刮痧疏通经络拔拔罐疗法机理负压吸附体表，起疏通经络、活血化瘀、消肿止痛之效适用软组织损伤、肌肉劳损、风湿痹痛要点闪罐、留罐、走罐差异化选用，注重罐象辨析刮刮痧疗法机理刮板刮拭皮肤，调和气血、驱邪排毒、疏通经络适用肌肉紧张、痉挛性疼痛、疲劳综合征要点刮板与介质搭配，结合经络走向决定力度与方向耳穴压豆止痛开关在耳部穴位贴压王不留行籽，通过按压刺激调节脏腑功能，被称为耳朵上的

止痛开关疼痛取穴遵循按痛定穴原则，每日按压3至5次适用场景：慢性疼痛与术后疼痛，同时改善失眠、焦虑等伴随症状选穴配穴·操作按压选穴与配穴2项选穴思路头痛取神门、皮质下、枕；颈肩痛取颈椎、肩、神门配穴常配交感、内分泌、肾上腺、肝、肾等穴操作与按压2项操作规范75%

酒精螺旋式由内到外消毒耳廓，避开皮肤破溃处按压要求每日按压

3至5次，每次每穴

1至2分钟，以轻微酸胀发热为宜穴位贴敷与中药热敷中药外治两法，药力直达病灶，广泛应用于疼痛类病症贴穴位贴敷机理药物研末调糊贴敷穴位，经皮肤吸收直达病灶功效疏通经络、活血化瘀、消肿止痛适用软组织损伤、骨折等引起的疼痛敷中药热敷机理辨证调配中药涂敷后封闭包裹，药性由表入里渗透功效舒筋活络、散寒止痛，局部药物浓度达较高水平适用肌肉劳损、关节炎等引起的疼痛提醒中药使用需辨明体质，皮肤破溃者慎用护理常规与安全规范规范落地，安全为纲护理流程与禁忌红线，一个都不能少03护理常规与安全规范规范落地，安全为纲护理流程与禁忌红线，一个都不能少03痛症护理评估与一般护理疼痛评估是护理常规的第一步，评估结果直接决定护理措施的选择先评估，后护理；未明确诊断的疼痛慎用镇痛，守牢安全红线评估要素疼痛部位、性质、程度发作时间及诱因伴随症状：呕吐物、二便情况个体因素：疼痛承受能力与心理社会状况一般护理按中医内科一般护理常规执行伴有发热、出血时，绝对卧床休息安全红线疼痛未明确诊断时，尤其是腹痛者，禁用镇痛剂给药饮食与情志护理给药护理汤药温服汤药一般宜温服遵循给药规范，确保用药安全有效。饮食护理清淡营养饮食宜清淡、富营养辨证忌口热证忌辛辣烟酒；头痛、胸痹、胁痛等忌油腻饮食急腹症禁食急性腹痛诊断未明确时应暂禁食情志护理稳定患者情绪，解除思想顾虑，配合治疗多与患者交流，取得信任，使其安心养病配合深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等放松技巧操作前评估与禁忌红线严格把握适应症与禁忌症，是中医适宜技术操作的安全底线辨证评估先行，五类禁忌红线逐条严守，为操作安全兜底辨证评估通过中医四诊完成患者评估，明确辨证分型五类禁忌红线5项部位禁忌孕妇腰骶部、腹部禁止针刺、拔罐、艾灸、刮痧皮肤禁忌破溃、瘢痕、感染灶的对应部位禁止操作疾病禁忌严重心脑血管疾病、出血性疾病、凝血功能障碍者禁开展有创类技术过敏禁忌艾草过敏人群禁止艾灸类操作状态暂缓过饱、过饥、过度疲劳、情绪激动时暂缓操作，待平稳后重新评估操作中规范与参数控制量化参数是操作标准化的关键，每一个数字都是安全红线安全红线消毒与进针2项消毒规范75%酒精螺旋式由内向外消毒，直径不小于5厘米，待挥发后再进针进针角度头面部平刺15至30度，四肢部斜刺30至45度，腰背部直刺90度75%酒精5厘米15至30度行针与留针2项行针参数捻转幅度180至360度，提插幅度0.3至0.5厘米留针时间一般20至30分钟，儿童与老年患者可缩短至10至15分钟180至360度0.3至0.5厘米20至30分钟艾灸与观察2项艾灸温控灸距皮肤3至5厘米，局部皮肤温度控制在40至45摄氏度观察要求每30秒询问患者感受，同时观察局部皮肤状态3至5厘米40至45摄氏度30秒异常处理与操作后护理晕针处理立即处置立即停止操作，快速拔针，协助患者取平卧位，口服温糖水进阶处置必要时按压人中、内关穴，症状无缓解立即联系急诊处置拔针与针孔护理按压规范用干棉球按压针孔，头面部、血管丰富部位按压时间不少于1分钟24小时禁忌针刺后24小时内针孔禁止碰水，避免剧烈运动灸后与贴压后处理小水疱水疱直径小于1厘米保持干燥、避免摩擦，待自然吸收大水疱水疱直径大于1厘米用无菌注射器抽出液体并规范处理艾条熄灭艾条浸入专用灭火筒完全熄灭，确认无余烬后按规定处置培训考核与质量提升以考促学，同质提升建立常态化培训与质量控制机制04培训模式与考核闭环学用相长、以考促学，让技术学习真正转化为临床服务能力培训模式的落地，不止于课堂——授课、复训、考核三者闭环，才让技术真正转化为服务能力。评分维度穴位定位

精准度操作流程

规范性辨证施护

针对性患者沟通

专业性辨证施护操作前评估精进熟练度人文关怀培训模式理论授课加标准化实操演示加现场答疑闭环机制集中授课、科室复训、实操考核三位一体考核方式以标准化病人模拟临床真实场景，独立完成技术操作质量控制指标与人才梯队质量是中医护理技术可持续推广的前提质控硬指标操作合格率不低于90%年培训学时不少于15学时三级评价机制科室自查护理部抽查质量委员会督查人才梯队培养规划5000名基础人才1000名骨干人才200名拔尖人才统一操作标准，夯实专科基础，全面提升同质化服务水平中医适宜技术医保报销2026年1月起，56项

中医治疗项目纳入医保门诊统筹报销比例解读职工医保与居民医保报销比例对比职工医保居民医保越基层报销比例越高纵轴为报销比例（%），职工医保整体优于居民医保各等级医院报销比例一级医院职工医保

95%，居民医保

90%二级医院职工医保

90%，居民医保

80%三级医院职工医保

85%，居民医保

70%60岁以上老人上浮5个百分点适宜技术推广成效与展望13.36万人次累计收治3759.36元次均费用45.06%较普通住院次均费用降低↓费用降低69.24%实际报