新生儿窒息复苏急救流程与规范操作

新生儿窒息复苏急救流程与规范操作评估·通气·按压·用药2026年培训导览01复苏准备与总则团队组建、设备药品与核心原则02快速评估与初步复苏黄金时刻的识别与基础干预03正压通气与气道管理核心通气技术与用氧规范04胸外按压与药物支持循环支持与用药规范05复苏后管理与质控全程监护与持续改进01复苏准备与总则有备无患，赢在起点规范先行，团队就位，设备完好规范背景与适用范围新生儿窒息是围产期危急重症，规范复苏直接关系救治成功率核心目标：快速识别·科学复苏·精准干预·全程质控制定目的与核心目标统一标准统一复苏流程、技术标准与管理要求核心目标最大限度降低新生儿窒息的死亡率与伤残率适用范围与适用人员适用范围覆盖足月儿、早产儿、低出生体重儿分娩即刻复苏、NICU内进一步复苏、转运中复苏维持适用人员产科医师、新生儿科医师、麻醉医师、助产士、护士及相关管理人员复苏核心原则与ABCDE流程复苏坚持

先通气、后按压

核心原则，顺序不可颠倒或遗漏评估-决策-行动复苏全程执行评估-决策-行动循环，生后30秒内完成初步评估，60秒内启动正压通气。第1步A建立气道清理口鼻分泌物，摆正体位，保持气道通畅清理口鼻分泌物，摆正体位，保持气道通畅。第2步B建立呼吸触觉刺激或正压通气，帮助恢复有效自主呼吸触觉刺激或正压通气，帮助恢复有效自主呼吸。第3步C建立循环胸外按压，维持重要器官供血供氧胸外按压，维持重要器官供血供氧。第4步D药物应用必要时给予肾上腺素等药物支持必要时给予肾上腺素等药物支持。第5步E评估与环境全程动态评估，做好保暖与体温管理全程动态评估，做好保暖与体温管理。30秒·初步评估60秒·启动正压通气复苏团队组建与职责分工每次分娩至少应有1名

熟练掌握复苏技术的医护人员在场产儿科紧密协作，有助于保障胎儿顺利过渡至新生儿阶段。主复苏者主导实施气道·呼吸·胸外按压负责气道管理、呼吸支持及胸外按压的主导实施助手配合操作吸引·通气·给药协助吸引、面罩通气、给药等操作记录员全程记录时间·步骤·用药·生命体征准确记录复苏开始时间、操作步骤、用药情况与生命体征变化多胎分娩专人负责·床旁待产每名新生儿专人·高危产妇床旁待产每名新生儿均需专人负责；高危产妇分娩时儿科医生应床旁待产设备与药品准备清单复苏器械与药品应独立存放、功能完好，随时可用类别主要物资气道管理吸球、吸引管、喉镜、气管导管、导管芯通气支持复苏气囊、面罩、T-组合复苏器循环支持脐静脉导管、胸外按压板、注射器监测设备脉搏血氧仪、心电监护仪急救药品肾上腺素、生理盐水、纳洛酮县级及以上医疗机构应配备

空气-氧混合仪、脉搏氧饱和度仪

及

T-组合复苏器。02快速评估与初步复苏30秒定方向，60秒抢生机快速识别，及时干预快速评估四大指标出生后立即评估，30秒

内完成，任一项异常即启动初步复苏足是否足月足月评估孕周是否达到足月标准羊羊水是否清亮羊水评估有无胎粪污染呼有无哭声或呼吸呼吸评估是否建立规律呼吸肌肌张力是否正常肌张力评估四肢活动是否有力初步复苏：保暖与体位保暖与体位是初步复苏的基础，直接影响后续通气效果初步复苏从保暖与体位开始，为后续通气建立基础。保暖与体温管理2项保暖将新生儿置于预热的辐射保暖台上；体重小于

1500克

的极低出生体重儿可用干净塑料袋或塑料薄膜包裹躯干及四肢后再置入保暖台体温管理复苏区域维持中性环境温度，避免低体温加重缺氧损伤，同时避免过热导致呼吸抑制体位与避免事项2项体位保持头部轻度仰伸的"鼻吸气"位，使咽后壁、喉、气管成直线，可在肩下垫薄垫避免过度后仰拉伸气道软组织，或颈部前屈压迫气道气道清理与吸引规范先吸口腔、再吸鼻腔，避免刺激鼻腔引起呼吸暂停如羊水清亮可常规吸引分泌物；操作过程中应密切观察新生儿反应与面色变化。吸引顺序先吸口腔，再吸鼻腔。口腔优先后吸鼻腔吸引器具使用12F或14F吸管。12F/14F吸引时间每次吸引少于10秒。限时10秒负压控制不超过100毫米汞柱，即13.3千帕。100mmHg操作要点动作轻柔，避免损伤娇嫩的气道黏膜。动作轻柔擦干与触觉刺激触觉刺激用于诱发自主呼吸，无效则提示需启动正压通气初步复苏：擦干与触觉刺激擦干保暖、温和刺激以诱发自主呼吸，避免过度操作。操操作要点擦干迅速擦干全身并移除湿巾，减少热量散失刺激轻拍或弹足底、摩擦背部两次，以诱发自主呼吸避免过度刺激，如用力拍打或挤压胸部若刺激后仍无呼吸，提示继发性呼吸暂停，需立即启动正压通气整个初步复苏过程需动作迅速、轻柔且有效，缩短从评估到通气的时间窗口03正压通气与气道管理通气是复苏的第一要务有效通气，奠定循环基础正压通气指征与时机通气是复苏的第一要务，多数窒息源于呼吸抑制窒息是新生儿常见危急状态，正压通气是复苏的首要干预手段启动指征与设备选择启动指征无呼吸、喘息样呼吸，或心率低于100次/分设备选择足月儿首选自动充气式气囊，早产儿推荐T-组合复苏器，更易稳定控制压力与呼气末正压操作基础与时间要求操作基础先确保气道通畅、体位正确，面罩贴合口鼻形成密闭时间要求强调生后60秒内启动正压通气，避免延误通气操作参数与有效性判断以胸廓轻微起伏作为有效通气的核心判断标志通气有效与否，以胸廓起伏、面色转红润为可靠判断依据通气参数标准通气频率40至60次/分通气压力20至25厘米水柱单次通气时间约1秒有效性判断有效标志胸廓轻微起伏自然回落，面色转红润无起伏提示气道未打开或面罩漏气，需重新调整体位或面罩位置起伏过大提示压力过高，有肺泡破裂致气胸风险用氧管理规范根据血氧饱和度指导用氧，避免高氧或低氧暴露县级及以上医疗机构应配备

空气-氧混合仪

与

脉搏氧饱和度仪，规范用氧管理。起始氧浓度足月儿可起始用空气，早产儿建议起始氧浓度

30%至40%目标血氧生后1分钟

60%至65%，5分钟

85%至95%浓度调整有效通气90秒后心率或血氧未改善，可提高至

100%

氧浓度监测位置氧饱和度探头置于右上肢

手腕或手掌中央胎粪污染处理策略是否气管内吸引，取决于新生儿有无活力指南更新：取消常规喉镜下胎粪吸引，仅对无活力新生儿进行气管内吸引活有活力者评估呼吸规律或哭声响亮、肌张力良好、心率大于

100次/分处置继续常规初步复苏，不作常规气管内吸引无无活力者时机立即在喉镜直视下进行气管内胎粪吸引操作边退管边吸引，必要时重复04胸外按压与药物支持按压与用药，分秒必争手法精准，剂量规范胸外按压技术要点正压通气30秒后心率仍低于60次/分

，启动胸外按压启动按压60次/分新生儿复苏心率阈值启动时机：有效正压通气30秒后，心率仍低于60次/分按压方法：双拇指法，拇指置于两乳头连线中点下方，其余四指环抱胸部置于后背按压深度：约为胸廓前后径的1/3按压频率：约120次/分，保证胸廓充分回弹停止指征：心率恢复至60次/分以上可停止按压按压与通气配合比例按压与通气协同配合，是恢复循环的关键按压部位为胸骨下

1/3

处，操作中注意胸廓回弹，避免肋骨骨折。按压:通气=3:1每

3

次按压后1

次通气，配合节奏稳定推进按压通气比3:13比1每

3次按压后

1次通气单位节奏每分钟完成

90次按压加

30次通气协同要求持续监测按压过程中持续监测心率，据反应调整协同要求按压平稳有力、避免中断，保持气道通畅、避免过度通气药物支持与扩容治疗经通气和胸外按压后心率仍低于60次/分

时，进入药物支持药物浓度与剂量给药途径肾上腺素1比10000，0.1至0.3毫升每千克脐静脉或气管内生理盐水10毫升每千克静脉缓慢推注纳洛酮按指征使用遵医嘱碳酸氢钠谨慎使用遵医嘱扩容指征：存在低血容量表现时，用生理盐水或O型Rh阴性血扩容记录要求：所有药物均需记录用药时间、剂量与反应05复苏后管理与质控复苏成功只是开始全程监护，持续改进复苏后监护要点复苏成功只是开始，持续监护决定远期预后复苏成功后监护聚焦生命体征、代谢与器官功能的持续动态观察复苏后应持续监护多器官功能，及时发现并处理潜在问题。生命体征持续监测心率、呼吸、肤色与肌张力多器官功能代谢监测监测血糖、血气，避免低血糖与酸中毒风险防范体温管理继续保暖，维持体温稳定，避免低体温风险防范呼吸道管理保持气道通畅，及时清理分泌物风险防范神经评估观察神经反应，评估神经系统状态多器官功能亚低温治疗与转运交接中重度窒息患儿需在生后6小时

内启动亚低温治疗亚低温治疗针对中重度窒息患儿，需在生后

6小时

内启动，并转诊至

有条件的NICU转运准备提前联系

接收医院，备齐

监护设备

与

急救药品，医护人员

全程陪同交接流程详细交接患儿情况，包括

用药史

与

生命体征，演示

关键操作要点文书要求填写

转运记录，保留

所有医疗文书

并做好

交接签字质量控制与培训演练