2025年烧伤病人的急救、诊疗与护理考核试题及答案

2025年烧伤病人的急救、诊疗与护理考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.烧伤现场急救时，下列做法错误的是？A.迅速脱离热源，熄灭身上火焰B.用干净流动冷水冲洗创面15-30分钟C.用无菌针头刺破水疱放出渗出液D.用清洁敷料简单覆盖创面答案：C解析：烧伤现场急救时严禁自行刺破水疱，以免破坏创面屏障、增加感染风险，水疱需由医护人员在无菌操作下处理。2.按中国新九分法，成人头面颈的烧伤面积占体表面积的比例为？A.3%B.6%C.9%D.12%答案：C3.深Ⅱ度烧伤的典型临床表现是？A.创面红斑、干燥、烧灼感B.水疱饱满，基底潮红，痛觉剧烈C.水疱较小，基底红白相间，痛觉迟钝D.创面焦痂呈蜡白色，痛觉消失答案：C解析：A为Ⅰ度烧伤表现，B为浅Ⅱ度烧伤表现，D为Ⅲ度烧伤表现。4.烧伤休克期通常指伤后多长时间？A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：D解析：烧伤后48小时内大量体液从血管渗出至组织间隙，易导致低血容量性休克，因此称为休克期。5.患者男性，体重60kg，Ⅱ度、Ⅲ度烧伤总面积40%，按国内通用补液公式，伤后第一个24小时的补液总量（含基础水分）约为？A.3600mLB.4600mLC.5600mLD.6600mL答案：C解析：第一个24小时补液量=40×6.下列烧伤部位适用于包扎疗法的是？A.头面部烧伤B.会阴部烧伤C.四肢浅Ⅱ度烧伤D.Ⅲ度焦痂创面答案：C解析：头面部、会阴部易污染且不适合包扎，多采用暴露疗法；Ⅲ度焦痂创面需早期切痂植皮，包扎不利于创面观察与干燥。7.烧伤合并吸入性损伤时，首要的急救措施是？A.高流量吸氧B.保持呼吸道通畅C.快速补液抗休克D.应用广谱抗生素答案：B解析：吸入性损伤患者易因气道水肿、分泌物阻塞导致窒息，因此保持呼吸道通畅是首要急救措施。8.患者女性，28岁，炒菜时热油溅到右手臂，局部红斑、烧灼感，无水疱，该患者的烧伤深度为？A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度答案：A9.烧伤后水肿回吸收期通常发生在伤后？A.6-12小时B.12-24小时C.2-3天D.2-3周答案：C解析：伤后48小时后，渗出的液体开始逐渐回吸收入血，称为水肿回吸收期，此阶段易引发全身性感染。10.下列关于烧伤休克期补液护理的描述，错误的是？A.伤后第一个8小时输入24小时总液量的1/2B.胶体液首选白蛋白制剂C.晶体液首选平衡盐溶液D.基础水分常用5%葡萄糖溶液补充答案：B解析：烧伤休克期补液的胶体液首选血浆，可有效补充丢失的血浆成分，维持胶体渗透压；白蛋白仅在血浆不足或存在低蛋白血症时酌情使用。11.患者男性，38岁，火焰烧伤全身多处1小时入院，查体：烦躁不安、四肢湿冷，心率124次/分，血压82/58mmHg，首要的处理措施是？A.彻底清创B.快速静脉补液C.注射破伤风抗毒素D.应用镇痛药物答案：B解析：患者已出现低血容量性休克表现，首要措施是快速建立静脉通路、补充血容量，纠正休克，待生命体征平稳后再进行创面处理等其他操作。12.浅Ⅱ度烧伤创面的自然愈合时间通常为？A.3-7天B.1-2周C.3-4周D.5周以上答案：B解析：Ⅰ度烧伤3-7天愈合，深Ⅱ度烧伤3-4周愈合，Ⅲ度烧伤需植皮才能愈合。13.烧伤患者营养支持的首选途径是？A.肠内营养B.周围静脉营养C.中心静脉营养D.肠外营养答案：A解析：只要患者胃肠道功能正常，应优先选择肠内营养，可维持肠道屏障功能，减少肠道细菌移位，降低感染风险。14.患儿男性，3岁，头面颈及右上肢被开水烫伤，按中国儿童烧伤面积计算法，其烧伤面积约为？A.18%B.27%C.36%D.45%答案：B解析：儿童头面颈面积公式为9+(12−年15.判断烧伤休克补液效果最简便、可靠的临床指标是？A.血压B.心率C.尿量D.神志答案：C解析：尿量可直接反映肾灌注情况，是调整补液速度最简便可靠的指标，成人休克期尿量应维持在30-50mL/h。16.下列关于烧伤创面暴露疗法的护理要点，错误的是？A.保持创面干燥，促进焦痂形成B.定时翻身，避免创面长期受压C.创面可涂磺胺嘧啶银等抗菌药物D.用无菌敷料覆盖创面防止污染答案：D解析：暴露疗法是将创面完全暴露于空气中，不覆盖敷料，利用干燥环境抑制细菌生长，促进创面干燥结痂。17.患者女性，42岁，会阴部烧伤，宜采用的创面处理方法是？A.包扎疗法B.暴露疗法C.湿敷疗法D.浸浴疗法答案：B18.严重烧伤患者注射破伤风抗毒素的最佳时机是？A.休克纠正后尽早注射B.伤后72小时内注射C.创面感染时注射D.创面愈合前注射答案：A解析：严重烧伤患者首先需抗休克治疗，待生命体征平稳后应尽早注射破伤风抗毒素，预防破伤风梭菌感染。19.Ⅲ度烧伤创面的处理原则是？A.自然愈合B.包扎换药C.早期切痂植皮D.浸浴促痂皮脱落答案：C解析：Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，无残存上皮组织，无法自然愈合，需早期切除焦痂并植皮修复创面。20.烧伤康复期护理的重点不包括？A.指导功能锻炼B.瘢痕增生的预防与护理C.创面换药D.心理护理与营养支持答案：C解析：康复期创面已基本愈合，护理重点为功能恢复、瘢痕防治、心理干预与营养支持，无需常规创面换药。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.烧伤现场急救的正确措施包括？A.迅速脱离热源，熄灭燃烧的衣物B.用流动冷水冲洗创面降低局部温度C.强行撕脱与创面粘连的衣物D.用清洁布类保护创面避免污染E.重度烧伤患者立即口服大量白开水补液答案：ABD解析：C选项错误，衣物与创面粘连时应剪去周围未粘连衣物，不可强行撕扯，以免加重创面损伤；E选项错误，重度烧伤患者口服大量白开水易引发水中毒，可少量口服淡盐水，优先建立静脉通路补液。2.下列属于浅Ⅱ度烧伤临床特点的有？A.伤及表皮生发层与真皮乳头层B.水疱饱满，创面基底潮红C.痛觉敏锐，疼痛剧烈D.愈合后多遗留增生性瘢痕E.自然愈合时间约2周答案：ABCE解析：D选项错误，浅Ⅱ度烧伤愈合后一般不留瘢痕，多有暂时性色素沉着；深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤愈合后易遗留瘢痕。3.烧伤休克期调整补液速度与量的常用观察指标包括？A.尿量B.血压与心率C.神志状态D.中心静脉压E.血气分析与电解质答案：ABCDE解析：以上均为烧伤休克期的重要监测指标，需综合判断补液效果，及时调整补液方案，维持内环境稳定。4.烧伤患者出现下列哪些表现时，提示可能合并吸入性损伤？A.密闭空间内烧伤史B.面颈部、口鼻周围烧伤C.声音嘶哑、刺激性咳嗽D.咳黑色炭末样痰E.进行性呼吸困难答案：ABCDE解析：吸入性损伤多由吸入高温烟雾、化学物质等引起，以上表现均为吸入性损伤的典型预警征象，需高度警惕。5.烧伤创面包扎疗法的护理要点包括？A.保持敷料清洁干燥，渗湿及时更换B.观察包扎肢体的远端血运、感觉C.抬高患肢，减轻肿胀D.肢体包扎时尽量固定于功能位E.严格限制肢体活动，避免创面裂开答案：ABCD解析：E选项错误，包扎疗法患者应在不影响创面愈合的前提下，循序渐进进行肢体功能锻炼，避免关节僵硬与肌肉萎缩。6.烧伤后全身性感染的常见诱发因素有？A.皮肤屏障功能破坏，创面污染B.机体免疫功能下降C.肠道菌群移位D.侵入性操作（如静脉插管、导尿）E.营养不良、低蛋白血症答案：ABCDE解析：烧伤患者感染风险高，可来源于创面、肠道、呼吸道及各种侵入性操作，免疫力低下、营养不良会进一步增加感染概率。7.下列关于Ⅲ度烧伤的描述，正确的有？A.伤及皮肤全层，甚至达皮下、肌肉或骨骼B.创面无水疱，呈蜡白、焦黄色或炭化C.痛觉消失，皮温降低D.依靠残存上皮组织自然愈合E.多需手术切痂植皮修复答案：ABCE解析：D选项错误，Ⅲ度烧伤无残存的上皮生发层，无法自然愈合，需通过植皮或皮瓣转移修复。8.烧伤休克期患者常见的护理诊断包括？A.体液不足与大量体液渗出有关B.有感染的危险与皮肤屏障破坏有关C.疼痛与创面神经末梢受刺激有关D.皮肤完整性受损与烧伤组织破坏有关E.气体交换受损与合并吸入性损伤有关答案：ABCDE解析：以上均为烧伤休克期可能存在的护理诊断，其中气体交换受损多见于合并吸入性损伤的患者，需重点观察。9.烧伤康复期瘢痕防治的护理措施包括？A.外用硅酮类抗瘢痕药物B.佩戴弹力衣/套持续压迫C.瘢痕部位手法按摩D.坚持关节功能锻炼E.避免瘢痕部位阳光直射答案：ABCDE解析：瘢痕防治需综合干预，药物、压迫、按摩、功能锻炼、防晒均为常用护理措施，可有效减轻瘢痕增生与功能障碍。10.儿童烧伤的临床特点包括？A.头面部烧伤发生率高于成人B.易发生高热、惊厥C.休克发生率低于成人D.易出现腹泻、消化不良等胃肠道反应E.创面愈合后瘢痕增生程度较成人重答案：ABDE解析：C选项错误，儿童体表面积相对较大，体液调节能力差，烧伤后休克发生率显著高于成人，需更早、更积极地补液治疗。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述烧伤患者的现场急救原则与主要措施。答案：烧伤现场急救的核心原则是：迅速脱离致伤源，优先处理危及生命的伤情，保护创面，快速转运。主要措施包括：(1)脱离致伤源：火焰烧伤应立即灭火、脱去燃烧衣物，避免奔跑呼喊加重吸入损伤；热液烫伤用15-20℃流动冷水冲洗创面15-30分钟，降低局部组织损伤。(2)保护创面：用清洁敷料或干净布料简单覆盖创面，避免污染；严禁自行刺破水疱、涂抹有色药物或民间偏方，以免影响后续病情判断。(3)维持呼吸道通畅：合并吸入性损伤者及时清除口鼻分泌物，给予吸氧，出现呼吸困难者尽早行气管插管或环甲膜穿刺。(4)抗休克处理：轻度烧伤可口服少量淡盐水，重度烧伤尽快建立静脉通路，快速补液，避免单纯大量饮用白开水。(5)复合伤处理：合并大出血、骨折、脑外伤等时，优先止血、固定，按外伤急救原则处理。(6)快速转运：初步处理后尽快转运至有烧伤救治能力的医院，转运途中注意保暖，监测生命体征。（答出5点即可得满分）2.简述烧伤休克期的补液护理要点。答案：烧伤休克期（伤后48小时内）补液护理的核心是快速、足量补充血容量，纠正休克，同时避免补液过量引发并发症，要点包括：(1)通路建立：迅速建立2-3条有效静脉通路，优先选择粗直的周围静脉，必要时行中心静脉置管，确保液体快速输入。(2)补液原则：严格遵医嘱按“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”的原则输入液体，伤后第一个8小时输入24小时总液量的1/2，剩余1/2在后续16小时内均匀输入。(3)液体种类：晶体液首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆，基础水分用5%葡萄糖溶液补充，晶胶比例按烧伤严重程度调整（一般2:1，特重度烧伤1:1）。(4)效果监测：严密监测尿量（成人维持30-50mL/h，儿童1mL/(kg·h)）、血压、心率、神志、中心静脉压等指标，根据情况及时调整补液速度，避免补液不足或过量。(5)不良反应观察：注意观察有无肺水肿、脑水肿、心力衰竭等补液过量表现，尤其是老年、合并心肺疾病的患者。（答出5点即可得满分）四、案例分析题（共10分）患者男性，35岁，体重60kg，工作时被火焰烧伤全身多处，伤后2小时入院。查体：头面颈、双上肢、躯干前侧可见大小不等水疱，部分水疱破溃，基底潮红，痛觉剧烈；双小腿皮肤呈焦黄色，无水疱，痛觉消失。患者烦躁不安，四肢湿冷，心率122次/分，血压90/65mmHg，无呛咳、呼吸困难，既往体健。请回答以下问题：(1)按中国新九分法计算该患者的烧伤总面积，并分别说明各部位的烧伤深度及依据。（4分）(2)计算该患者伤后第一个24小时的补液总量（含基础水分），以及晶体液、胶体液的大致用量（按特重度烧伤1:1晶胶比例计算）。（3分）(3)列出该患者目前最主要的2个护理诊断（含相关因素）。（3分）答案：(1)烧伤面积与深度：-浅Ⅱ度烧伤：头面颈（9%）、双上肢（18%）、躯干前侧（13%），共40%；依据：创面有水疱形成，基底潮红，痛觉剧烈，符合浅Ⅱ度烧伤（伤及真皮乳头层）的典型表现。-Ⅲ度烧伤：双小腿（13%）；依据：创面呈焦黄色、无水疱，痛觉消失，符合Ⅲ度烧伤（伤及皮肤全层）的典型表现。-烧伤总面积：53%（其中浅Ⅱ度40%，Ⅲ度13%）。(2)第一个24小时补液计算：按国内通用烧伤补液公式：补液总量-补液总量：53×-晶胶总液量为4770mL，特重度烧伤晶胶比例为1:1，因此晶体液约2385mL，胶体液约2385mL；基础水分2000mL用5%葡萄糖溶液补充。(3)主要护理诊断（任选2个，答出名称与相关因素即可得分）：-体液不足与烧伤后大量体液渗出、有效循环血量锐减有关-皮肤完整性受损与烧伤导致皮肤组织破坏有关-疼痛与烧伤创面神经