2026年抗菌药物培训考试预防使用控制试题及答案

2026年抗菌药物培训考试预防使用控制试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.按照国家抗菌药物临床应用管控最新要求，Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物的使用率需控制在（）以内A.20%B.30%C.40%D.50%2.无特殊情况时，清洁手术（Ⅰ类切口）围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机为（）A.术前24小时B.术前0.5-1小时（麻醉诱导期）C.切皮后30分钟D.术后返回病房即刻3.以下Ⅰ类切口手术中，无高危因素时不需要常规预防使用抗菌药物的是（）A.腹股沟疝无张力补片修补术B.开放性骨折清创内固定术C.人工髋关节置换术D.心脏起搏器植入术4.无高危因素的Ⅰ类切口手术，确需使用预防用抗菌药物时，疗程最长不超过（）A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.患者出院当日5.喹诺酮类抗菌药物仅可用于特定类型手术的预防用药，以下符合其预防用药适应症的是（）A.骨科内固定取出术B.剖宫产手术C.泌尿外科经尿道前列腺电切术（所在机构大肠埃希菌对左氧氟沙星敏感率＞70%）D.颅脑肿瘤切除术6.以下属于万古霉素作为围手术期预防用药的合理适应症的是（）A.所有植入人工材料的Ⅰ类切口手术B.β内酰胺类抗菌药物过敏的心脏瓣膜置换术患者C.合并2型糖尿病的甲状腺腺瘤切除术患者D.乳腺纤维瘤微创手术患者7.剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机为（）A.术前2小时B.切皮前0.5小时C.胎儿娩出断脐后D.胎盘娩出后30分钟8.围手术期预防用抗菌药物的品种选择首要原则是（）A.选择广谱抗菌药物，覆盖所有可能致病菌B.选择安全、有效、窄谱、价格适宜、循证证据充分的品种C.优先选择最新一代抗菌药物，避免耐药D.优先选择对多种病原体有效的耐药率低的品种9.以下手术的围手术期预防用药不需要常规覆盖革兰阴性杆菌的是（）A.结肠癌根治术B.胃十二指肠溃疡穿孔修补术C.人工全膝关节置换术D.急性阑尾炎切除术10.围手术期预防用时间依赖性抗菌药物时，术中需要追加给药的情况是（）A.手术时间超过2小时B.失血量＞1000mlC.手术时间超过所用药物半衰期的2倍D.手术涉及重要脏器11.以下不属于围手术期抗菌药物预防使用目的的是（）A.预防浅表手术切口感染B.预防深部器官/腔隙手术部位感染C.预防人工植入物相关感染D.预防术后卧床引起的坠积性肺炎12.肾功能轻度减退的Ⅰ类切口手术患者，确需预防用抗菌药物时，首选的品种是（）A.头孢唑林B.阿米卡星C.万古霉素D.左氧氟沙星13.Ⅰ类切口手术患者存在以下哪种高危因素时，可考虑预防使用抗菌药物（）A.手术范围大、操作时间超过3小时B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染后果严重C.植入永久性人工材料的手术D.以上均是14.涉及口腔黏膜切开的头颈部手术，围手术期预防用药的合理品种选择是（）A.头孢唑林B.头孢唑林联合甲硝唑C.左氧氟沙星D.亚胺培南西司他丁15.结直肠手术术前肠道准备用抗菌药物的合理给药方式为（）A.术前3天静脉滴注广谱抗菌药物B.术前1天口服不吸收抗菌药物联合抗厌氧菌药物C.术前1小时静脉滴注广谱抗菌药物D.术前3天口服广谱抗菌药物16.以下关于围手术期预防用抗菌药物联合用药的说法正确的是（）A.所有Ⅱ类切口手术均需联合用药B.单一药物可有效预防的感染无需联合用药C.为扩大抗菌覆盖范围可常规联合3种及以上抗菌药物D.污染手术均需联合碳青霉烯类抗菌药物17.某医疗机构连续3年MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）检出率超过20%，该院骨科行人工髋关节置换术的患者，既往有头孢菌素类过敏性休克史，预防用药首选（）A.克林霉素B.万古霉素C.左氧氟沙星D.头孢呋辛18.除特殊审批的极端情况外，以下哪类抗菌药物不得常规作为围手术期预防用药（）A.第一代头孢菌素B.第二代头孢菌素C.碳青霉烯类D.硝基咪唑类19.按照国家管控要求，医疗机构预防用抗菌药物使用量占总抗菌药物使用量的比例原则上不超过（）A.20%B.30%C.40%D.50%20.以下关于泌尿外科手术围手术期预防用药的说法错误的是（）A.经皮肾镜碎石术预防用药可选择头孢呋辛B.输尿管镜检查术无需常规预防用抗菌药物C.对β内酰胺类过敏的患者可选择左氧氟沙星（所在机构敏感率＞70%）D.前列腺穿刺术前需常规口服氟喹诺酮类药物做术前准备【单项选择题答案】1.B2.B3.A4.A5.C6.B7.C8.B9.C10.C11.D12.A13.D14.B15.B16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.无高危因素时，不需要常规预防使用抗菌药物的Ⅰ类切口手术包括（）A.甲状腺腺瘤切除术B.乳腺纤维瘤切除术C.腹股沟疝无张力补片修补术D.关节镜下半月板修整术2.围手术期预防用抗菌药物仅可预防手术部位相关感染，不能覆盖以下哪些感染类型（）A.浅表切口感染B.术后长期卧床引起的泌尿系统感染C.术后坠积性肺炎D.深部器官/腔隙感染3.剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物可选择的品种包括（）A.头孢唑林B.头孢呋辛C.β内酰胺类过敏者可选择克林霉素联合甲硝唑D.美罗培南4.以下手术的围手术期预防用药需要常规覆盖厌氧菌的有（）A.涉及口腔黏膜切开的颌面外科手术B.结肠癌根治术C.急性阑尾炎切除术D.骨科内固定取出术5.以下关于围手术期预防用抗菌药物疗程的说法正确的有（）A.Ⅰ类切口手术预防用药疗程一般不超过24小时B.心脏大血管手术可根据患者情况延长至术后48小时C.污染手术（Ⅲ类切口）可根据患者情况延长至术后48-72小时D.所有手术术后均需用药至体温正常3天后停药6.以下属于抗菌药物预防使用不合理情形的有（）A.普通感冒患者使用抗菌药物预防细菌感染B.病毒性肝炎患者使用抗菌药物预防继发性感染C.大面积深度烧伤患者早期使用抗菌药物预防创面感染D.昏迷患者常规使用抗菌药物预防肺部感染7.氟喹诺酮类抗菌药物作为预防用药的合法适应症包括（）A.泌尿外科手术（所在机构大肠埃希菌对氟喹诺酮敏感率＞70%）B.腹股沟疝无张力修补术C.眼科手术局部预防用药D.β内酰胺类过敏患者经评估确需使用的围手术期预防用药8.医疗机构针对抗菌药物预防使用的核心管控指标包括（）A.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用率≤30%B.围手术期预防用抗菌药物术前0.5-1小时给药合格率≥90%C.Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程≤24小时占比≥90%D.预防用抗菌药物使用强度占总抗菌药物使用强度比例≤30%9.Ⅰ类切口手术患者存在以下哪些高危因素时，可考虑预防使用抗菌药物（）A.年龄＞75岁B.糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖＞10mmol/L）C.长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂D.手术时间超过3小时、污染机会多10.以下关于围手术期预防使用万古霉素的说法正确的有（）A.给药时机为术前1-2小时，滴注时间不少于60分钟B.常规作为所有植入人工材料手术的预防用药C.仅用于β内酰胺类过敏或MRSA高发机构的高风险植入物手术D.用药过程中需监测肾功能，避免出现红人综合征、肾毒性等不良反应【多项选择题答案】1.ABCD2.BC3.ABC4.ABC5.ABC6.ABD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ACD三、判断题（每题1分，共10分）1.Ⅰ类切口手术只要植入了人工补片、假体等材料，就必须常规使用预防用抗菌药物。（）2.为保证预防效果，围手术期预防用抗菌药物应优先选择广谱、高档的抗菌药物，覆盖所有可能的病原体。（）3.为避免术后感染，Ⅰ类切口手术预防用药可常规使用至术后48小时。（）4.术前已经存在明确细菌感染的手术，抗菌药物使用属于治疗性应用，不属于预防用药范畴。（）5.眼科手术的预防用药以局部滴眼给药为主，不需要常规全身使用抗菌药物。（）6.手术患者术后出现发热时，应立即继续使用抗菌药物直至体温恢复正常。（）7.医疗机构可根据自身药品供应情况，任意选择围手术期预防用抗菌药物品种。（）8.经阴道操作的妇科手术，围手术期预防用药需常规覆盖革兰阴性杆菌和厌氧菌。（）9.留置导尿管的手术患者，可常规使用抗菌药物预防导尿管相关尿路感染。（）10.医疗机构MRSA检出率低于10%时，人工关节置换术预防用药首选第一代头孢菌素（头孢唑林）。（）【判断题答案】1.×2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题（每题10分，共20分）1.案例资料：患者男性，71岁，诊断为右侧腹股沟斜疝，拟行“腹腔镜下腹股沟疝无张力补片修补术”，手术切口分类为Ⅰ类切口。既往史：高血压病史12年，规律服用降压药，血压控制在130/80mmHg左右，无糖尿病、免疫缺陷病史，无抗菌药物过敏史，肝肾功能均正常。术前主治医师开具医嘱：注射用头孢呋辛1.5g静脉滴注术前30分钟给药，术后继续每日2次静脉滴注，共使用2天预防感染。问题：（1）该患者的围手术期预防用药方案是否合理？请逐条说明理由。（2）若该患者同时合并2型糖尿病，空腹血糖长期控制在11.2mmol/L，是否需要预防用抗菌药物？若需要，请给出合理的用药方案。【参考答案】（1）该方案完全不合理，理由如下：①用药指征不合理：该患者为Ⅰ类切口腹股沟疝修补术，虽年龄71岁，但无糖尿病、免疫低下、手术时间过长等高危因素，按照管控要求不需要常规预防使用抗菌药物；②疗程不合理：即便存在指征需要用药，Ⅰ类切口手术预防用药疗程最长不超过24小时，该患者术后连续使用2天，属于疗程过长的不合理情况。（2）该患者合并糖尿病且血糖控制不佳，属于Ⅰ类切口预防用药的高危因素，可予以预防用药，方案如下：①品种选择：无过敏史首选头孢唑林1g，术前0.5-1小时静脉滴注；②疗程：术后24小时内停药，无特殊情况无需延长；③无需联合用药，单药即可覆盖可能的革兰阳性球菌致病菌。2.案例资料：患者女性，54岁，诊断为子宫多发性肌瘤，拟行“腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术”，术中经阴道断端操作，手术切口分类为Ⅱ类切口。既往史：头孢菌素类药物过敏史（既往使用头孢呋辛后出现全身皮疹、呼吸困难），所在医疗机构近1年大肠埃希菌对左氧氟沙星的敏感率为73%，肝肾功能正常。术前主治医师开具医嘱：左氧氟沙星氯化钠注射液0.5g术前1小时静脉滴注，术后每日1次静脉滴注，共使用72小时停药。患者手术过程中因盆腔粘连严重，手术时长共4.5小时，术中失血量约400ml。问题：（1）该患者的围手术期预防用药方案是否合理？请逐条说明理由。（2）该患者手术时间达4.5小时，术中是否需要追加预防用抗菌药物？请说明依据。【参考答案】（1）该方案部分合理，存在明显不合理点：①品种选择合理：患者为Ⅱ类切口手术，致病菌以革兰阴性杆菌、厌氧菌为主，患者头孢菌素类过敏，所在机构左氧氟沙星敏感率＞70%，选择左氧氟沙星作为预