2026年中医老专长试题(附答案)

2026年中医老专长试题(附答案)一、中医基础理论（共15题）1.试述“阴中求阳”的理论依据及临床应用举例。2.肝主疏泄功能失常可导致哪些病理变化？请列举5种并简述机制。3.简述“津血同源”的内涵，若患者大失血后出现口渴、尿少，用该理论如何解释？4.六淫致病中，湿邪与寒邪在致病特点上有何异同？各举2种典型病症。5.脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷三证在临床表现上的鉴别要点是什么？6.简述“气为血之帅”的具体内涵，若患者出现皮下紫斑、神疲乏力、舌淡脉弱，如何用该理论分析？7.试述心肾不交的主要病机及典型症状组合。8.风邪致病为何被称为“百病之长”？结合外风与内风的致病特点说明。9.痰饮与瘀血同为病理产物，二者在形成机制和致病特点上有何区别？10.患者症见脘腹痞满、食少便溏、肢体困重、舌苔白腻，其病位、病性及辨证要点是什么？11.简述“肺主治节”的具体内容，若肺失治节可出现哪些症状？12.比较“壮水之主，以制阳光”与“益火之源，以消阴翳”的适用证型及代表方剂。13.肝阳上亢与肝火炽盛两证在病因、症状及治法上的主要区别是什么？14.饮食失宜致病的主要类型有哪些？各举1种常见病症并说明病机。15.试述“肾主水”的生理机制，若肾阳虚衰导致水肿，其水肿特点及伴随症状有哪些？二、中药学（共10题）1.比较黄芪与白术在功效、主治及配伍应用上的异同。2.简述川芎的性味归经、功效及临床使用注意事项，列举2个含川芎的经典方剂。3.患者咳嗽痰多，色白易咯，胸闷脘痞，舌苔白滑，应首选何药？说明其功效、配伍原则及常用剂量。4.简述附子的炮制方法与毒性特点，临床使用时如何配伍以减毒增效？列举2个含附子的急救方剂。5.比较柴胡与升麻在升举阳气作用上的区别，各自的代表方剂及主治证是什么？6.患者高热烦渴、大汗出、脉洪大，应选何药？说明其性味归经、功效及配伍要点。7.简述半夏的炮制品种类（至少3种）及其对应的临床应用场景。8.患者跌打损伤，瘀血肿痛，兼见便血，应选何药？说明其功效、配伍及使用注意。9.比较山茱萸与吴茱萸的性味、归经及功效差异，各举1个临床应用实例。10.简述麝香的功效、用法用量及禁忌证，列举2个含麝香的急救中成药。三、方剂学（共10题）1.小青龙汤与定喘汤均治咳喘，二者在病机、配伍特点及主治证上的区别是什么？2.简述归脾汤的组方原理，方中黄芪与当归的配伍意义是什么？临床可用于哪些病症？3.患者胁肋疼痛、吞酸口苦、舌红苔黄、脉弦数，应选何方？说明其组成、功效及配伍特点。4.比较理中丸与四君子汤在组成、功效及主治上的异同。5.试述逍遥散中“肝脾同调”的配伍体现，临床加减应用（至少2种）及对应的症状变化。6.患者高热不退、神昏谵语、舌绛脉数，应选何方？说明其组成、功效及使用注意。7.补阳还五汤中黄芪的用量特点及配伍意义是什么？其主治证的核心病机及临床表现有哪些？8.比较三仁汤与藿朴夏苓汤在治疗湿温初起时的配伍侧重及适用证型。9.简述半夏泻心汤的组方特点，方中辛开苦降的药物配对及临床应用要点。10.患者腰膝酸软、头晕目眩、阳痿遗精、舌淡苔白、脉沉弱，应选何方？说明其组成、功效及加减思路。四、中医诊断学（共10题）1.患者主诉“头痛如劈，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数”，其病位、病性及辨证结论是什么？2.简述弦脉的脉象特征及主病，若弦而有力与弦而细数各提示何种病机？3.患者午后潮热、盗汗、颧红、干咳少痰、舌红少苔、脉细数，其辨证要点及病势发展可能出现的变证是什么？4.比较亡阳证与亡阴证的临床表现、病机及急救原则。5.患者脘腹痞胀、泛吐清水、肢体浮肿、小便短少、舌淡胖苔白滑、脉沉迟，其病位、病性及辨证依据是什么？6.简述淡白舌与绛舌的舌象特征及主病，若淡白舌兼胖大齿痕与绛舌兼少苔各提示何种病机？7.患者咳嗽阵作、痰中带血、胸胁胀痛、烦躁易怒、口苦、舌红苔薄黄、脉弦数，其辨证结论及辨证要点是什么？8.简述问诊中“十问歌”的顺序及重点，若患者以“腰痛”为主诉，应重点询问哪些内容？9.患者神疲乏力、少气懒言、自汗、活动后加重、舌淡苔白、脉虚无力，其辨证结论及与气虚下陷证的鉴别要点是什么？10.简述滑脉的脉象特征及主病，若滑而数与滑而缓各提示何种病理状态？五、中医内科学（共10题，含案例分析）案例1：患者，男，58岁，反复咳嗽3年，加重1周。现症：咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘满闷，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂；（5）药物组成（至少10味）。案例2：患者，女，42岁，胃脘疼痛5天，痛势较剧，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，舌淡苔白，脉弦紧。（1）中医病名、证型；（2）辨证要点；（3）治法；（4）代表方剂；（5）加减用药（若兼见呕吐清水，如何调整？）。案例3：患者，男，65岁，眩晕反复发作2年，近日因情绪激动加重，症见头晕目眩、面红目赤、头痛如胀、烦躁易怒、失眠多梦、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。（1）中医病名、证型；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方剂；（5）若兼见手足麻木，应加用何药？说明依据。案例4：患者，女，30岁，反复泄泻半年，稍进油腻则发，大便稀溏，夹未消化食物，脘腹胀闷不舒，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。（1）中医病名、证型；（2）与肝郁乘脾型泄泻的鉴别要点；（3）治法；（4）代表方剂；（5）若久泻不止，应加用何药？说明配伍意义。案例5：患者，男，45岁，排尿涩痛1周，尿中带血，色鲜红，伴尿道灼热，腰痛，舌红苔黄腻，脉滑数。（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂；（5）若兼见发热，应加用何药？说明其功效。答案---一、中医基础理论1.理论依据：阴阳互根互用，阴为阳之基。临床用于阳虚证，如右归丸在补阳药中配伍熟地、山茱萸等补阴药，使阳得阴助而生化无穷。2.①疏泄不及：气滞（胸胁胀痛）；②疏泄太过：气逆（头痛、呕血）；③影响情志（抑郁或急躁）；④影响消化（腹胀、便溏）；⑤影响水液（痰饮、水肿）。3.内涵：津血同源于水谷精微，相互转化。大失血致血少，津液化生血，津亏则口渴、尿少（“夺血者无汗”）。4.同：均为阴邪，易伤阳气。异：湿邪黏滞（病程长）、趋下（下肢肿）；寒邪凝滞（疼痛固定）、收引（拘挛）。病症：湿-湿疹、泄泻；寒-风寒感冒、寒痹。5.脾气虚：食少、便溏、乏力；脾阳虚：畏寒、腹痛喜温、肢冷；脾虚气陷：脘腹坠胀、脱肛、子宫脱垂。6.内涵：气能生血、行血、摄血。患者紫斑为血不循经（气不摄血），神疲乏力为气虚，舌淡脉弱为气血不足。7.病机：肾水不足，不能上济心阴；心火亢盛，下劫肾阴。症状：心烦失眠、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数。8.外风：易袭阳位（头面）、善行数变（游走性疼痛）；内风：肝阳化风（眩晕、抽搐）。风邪易兼他邪（风寒、风湿），故为“百病之长”。9.痰饮：水液代谢失常，黏滞（阻气机、蒙蔽清窍）；瘀血：血行不畅，固定刺痛、肿块、紫绀。10.病位：脾；病性：湿困脾阳；要点：脘痞、便溏、苔腻、肢体困重。11.内容：治理调节呼吸、气血运行、水液代谢、排浊。失治节可见喘息、心悸、水肿、二便异常。12.壮水制阳：阴虚阳亢（左归丸）；益火消阴：阳虚阴盛（右归丸）。13.肝阳上亢：本虚标实（头晕、腰膝软），治法滋阴潜阳；肝火炽盛：实热（面红、口苦），治法清肝泻火。14.类型：饮食不节（积滞）、饮食不洁（痢疾）、饮食偏嗜（消渴）。如过食肥甘致湿热中阻（脘腹胀痛、口苦）。15.机制：肾气化行水。肾阳虚水肿：腰以下为甚、按之没指、畏寒肢冷、尿少。二、中药学1.同：补气健脾。异：黄芪升阳固表、托毒生肌（用于气虚下陷、表虚自汗）；白术燥湿利水、安胎（用于脾虚湿盛、胎动不安）。2.性味归经：辛温，肝、胆、心包经。功效：活血行气、祛风止痛。注意：阴虚火旺忌用。方剂：川芎茶调散、血府逐瘀汤。3.首选半夏。功效：燥湿化痰、降逆止呕。配伍：陈皮（二陈汤）增强燥湿；茯苓健脾渗湿。剂量：3-10g（制半夏）。4.炮制：盐附子（补火）、黑顺片（温阳）、白附片（散寒）。配伍干姜、甘草减毒。方剂：四逆汤、参附汤。5.柴胡：升肝胆之气（补中益气汤治气虚下陷）；升麻：升脾胃清阳（升麻葛根汤治麻疹不透）。6.石膏。性味归经：辛甘大寒，肺、胃经。功效：清热泻火、除烦止渴。配伍知母（白虎汤）增强清热。7.法半夏（燥湿）、姜半夏（止呕）、清半夏（化痰）。法半夏用于湿痰；姜半夏用于胃寒呕吐；清半夏用于痰饮眩悸。8.三七。功效：化瘀止血、活血定痛。配伍白及（止血）、乳香（止痛）。注意：孕妇慎用。9.山茱萸：酸微温，肝肾经，补益固涩（遗精、崩漏）；吴茱萸：辛苦热，肝脾胃肾经，散寒止痛（寒疝、脘腹冷痛）。10.功效：开窍醒神、活血通经。用量：0.03-0.1g（入丸散）。禁忌：孕妇忌用。中成药：安宫牛黄丸、麝香保心丸。三、方剂学1.小青龙汤：外寒内饮（无汗、清稀痰），配伍麻黄桂枝解表；定喘汤：痰热内蕴（有汗、黄稠痰），配伍白果、黄芩清热。2.组方：补气（黄芪、人参）+补血（当归、龙眼肉）+安神（枣仁、远志）。黄芪当归（5:1）补气生血。主治：心脾两虚（失眠）、脾不统血（崩漏）。3.龙胆泻肝汤。组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。功效：清泻肝胆实火。配伍特点：泻中有补（当归生地）、降中寓升（柴胡）。4.同：补气健脾。异：理中丸（干姜）温中散寒（脾阳虚）；四君子汤（茯苓）健脾渗湿（脾气虚）。5.配伍：柴胡疏肝（肝）+白术茯苓健脾（脾）。加减：肝郁重加香附；脾虚重加山药；血虚加熟地。6.清营汤。组成：犀角（水牛角代）、生地、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘。功效：清营透热。注意：舌绛而干用，舌苔黄厚（气分证）不宜。7.黄芪用量五倍于他药（补气行血）。主治：气虚血瘀（半身不遂、口眼歪斜）。8.三仁汤（杏仁、白蔻仁、薏苡仁）侧重宣上畅中渗下（湿温初起，热重湿轻）；藿朴夏苓汤（藿香、厚朴）侧重芳化湿浊（湿重热轻）。9.组方：寒热并用（干姜黄连）、补泻兼施（人参甘草）。辛开（干姜、半夏）苦降（黄芩、黄连）。应用：寒热错杂之痞证（心下痞满、呕吐下利）。10.右归丸。组成：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、附子。功效：温补肾阳。加减：遗精加金樱子；阳痿加巴戟天。四、中医诊断学1.病位：肝；病性：实热；辨证：肝火上炎证（头痛如劈、面红目赤、脉弦数为肝火上冲）。2.脉象：端直以长，如按琴弦。主病：肝胆病、疼痛、痰饮。弦而有力（实证，如肝郁气滞）；弦而细数（虚证，如肝阴不足）。3.辨证：肺阴虚证。要点：干咳、潮热、盗汗、舌红少苔。变证：肺络受损（咯血）、阴虚火旺（五心烦热）。4.亡阳：冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝（阳脱）；亡阴：汗出如油、烦躁、脉细数疾（阴脱）。急救：亡阳用参附汤；亡阴用生脉散。5.病位：脾、肾；病性：阳虚水泛。依据：脘痞、浮肿、舌淡胖苔滑（脾肾阳虚，水湿内停）。6.淡白舌：舌色浅淡（气血虚）；绛舌：舌色深红（热入营血）。淡白胖大齿痕（脾肾阳虚）；绛舌少苔（阴虚火旺）。7.辨证：肝火犯肺证。要点：咳嗽阵作、胸胁胀痛、烦躁易怒（肝火旺）、痰中带血（肺络伤）。8.十问顺序：寒热、汗、头身、便、饮食、胸胁、聋、渴、旧病、病因。腰痛重点问：性质（刺痛/隐痛）、诱因（劳累/受寒）、伴随症状（下肢麻木）。9.辨证：气虚证。与气虚下陷鉴别：后者有脏器下垂（脱肛），前者无。10.滑脉：往来流利，如珠走盘。主病：痰湿、食积、实热。滑而数（痰热）；滑而缓（脾虚湿盛）。五、中医内科学案例1：（1）病名：咳嗽；证型：痰湿蕴肺。（2）依据：痰多白黏、胸脘满闷（湿阻中焦）、食少便溏（脾虚）、苔腻脉濡（湿象）。（3）治法：燥湿化痰，理气止咳。（4）方剂：二陈汤合三子养亲汤。（5）药物：法半夏、陈皮、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子、苍术、厚朴、杏仁。案例2：（1）病名：胃痛；证型：寒邪客胃。（2）要点：痛势剧、得温减、遇寒重、口淡不渴、苔白脉紧（寒象）。（3）治法：温胃散寒，行气止痛。（4）方剂：良附丸。（5）加减：加吴茱萸、生姜（温胃止呕）；或改用附子理中汤（寒重）。案例3：（1）病名：眩晕；证型：肝阳上亢。（2）病机：情志不遂，肝阳化风，上扰清窍。（3）治法：平肝潜阳，清火息风。（4）方剂：天麻钩藤饮。（5）加用：石决明（增强