2026年中医药学与临床实践试题(附答案)

2026年中医药学与临床实践试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者自觉午后低热，夜间盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数，其病机核心是（）A.阴盛格阳B.阳盛格阴C.阴虚阳亢D.阳虚阴盛答案：C2.按五行生克规律，“肝气犯脾”属于（）A.母病及子B.子病犯母C.相乘D.相侮答案：C3.下列哪项不符合“三焦辨证”中中焦病证的表现（）A.身热不扬B.脘腹胀满C.手足蠕动D.舌苔黄腻答案：C（解析：手足蠕动属下焦肝肾阴虚证）4.治疗寒凝血瘀痛经，宜选用具有“温经”功效的药物，其主要依据是（）A.四气中的“温”B.五味中的“辛”C.归经中的“肝经”D.升降浮沉中的“升”答案：A5.《灵枢·经筋》中“筋喜柔不喜刚”的生理意义主要指（）A.经筋主司运动需保持弹性B.筋络需阴血濡养C.筋病当用柔肝药物D.外感寒邪易致筋急答案：A6.患者舌色淡白而舌体胖大，边有齿痕，多提示（）A.气血两虚B.脾肾阳虚C.湿热内蕴D.肝阳上亢答案：B（解析：淡白主虚，胖大齿痕主水湿，合为脾肾阳虚）7.下列哪项脉象与“痰饮内停”最相关（）A.弦滑脉B.沉细脉C.洪数脉D.涩脉答案：A（解析：弦主饮，滑主痰，合为痰饮）8.麻子仁丸中大黄与麻子仁配伍的主要意义是（）A.清热泻下B.润肠泄热C.峻下热结D.缓急止痛答案：B（解析：麻子仁润肠，大黄泄热，共奏润肠泄热通便）9.炮制法半夏的主要目的是（）A.增强化痰作用B.降低毒性C.便于储存D.改变归经答案：B（解析：半夏生用有毒，炮制后降低毒性）10.治疗面瘫恢复期，取患侧阳白、颧髎、地仓，配合双侧合谷，其选穴原则体现了（）A.近部选穴与远部选穴结合B.本经选穴与他经选穴结合C.特定穴与阿是穴结合D.上下配穴法答案：A11.下列哪项不属于“治未病”思想的实践（）A.感冒初期服用玉屏风散预防加重B.肝硬化患者定期检查肝功能C.中风后早期进行康复训练D.高血压患者长期服用降压药控制血压答案：D（解析：治未病强调预防，D属已病防变中的控制症状）12.《伤寒论》中“但欲寐”最常见于（）A.太阳病B.阳明病C.少阳病D.少阴病答案：D（解析：少阴病心肾阳虚，精神萎靡）13.患者咳嗽，痰黄黏稠，咽痛，发热，微恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，其证型是（）A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.痰热郁肺答案：B14.治疗脾虚气陷所致的胃下垂，最宜选用的方剂是（）A.四君子汤B.补中益气汤C.参苓白术散D.归脾汤答案：B15.下列哪项是“肝阳上亢”与“肝火上炎”的共同症状（）A.头目胀痛B.腰膝酸软C.五心烦热D.胁肋灼痛答案：A（解析：均属肝阳/火上逆，上扰清窍）16.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是（）A.丹参B.益母草C.红花D.川芎答案：B17.患者闭经3个月，伴小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩，其治法是（）A.补肾益精，养血调经B.理气活血，祛瘀通经C.健脾益气，养血调经D.温经散寒，活血通经答案：B18.下列哪项属于“腧穴的远治作用”（）A.合谷治疗牙痛B.列缺治疗咳嗽C.大椎治疗发热D.委中治疗腰痛答案：A（解析：合谷属手阳明经，远治头面口部疾病）19.治疗湿热黄疸，首选的药物配伍是（）A.茵陈、栀子B.大黄、芒硝C.茯苓、泽泻D.金钱草、海金沙答案：A20.《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”中的“掉眩”指（）A.肢体震颤、头晕目眩B.关节疼痛、屈伸不利C.皮肤瘙痒、风疹团块D.肌肉困重、麻木不仁答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的理论依据及临床意义。答案：理论依据：①五行相乘理论：肝属木，脾属土，木旺易乘土；②脏腑相关理论：肝主疏泄，调畅脾胃气机，肝病则疏泄失常，影响脾的运化。临床意义：①未病先防：在肝病早期即注重顾护脾胃，防止病情传变；②已病防变：治疗肝病时加用健脾药物（如白术、茯苓），避免脾受邪；③指导康复：肝病恢复期强调健脾，促进气血生化，加速康复。2.试述湿热痢与疫毒痢的鉴别要点。答案：①病因：湿热痢由湿热之邪壅滞肠腑；疫毒痢由疫毒之邪壅盛，内迫肠道。②主症：湿热痢见腹痛，里急后重，痢下赤白脓血，肛门灼热；疫毒痢起病急骤，痢下鲜紫脓血，壮热口渴，甚者神昏痉厥。③舌脉：湿热痢舌红苔黄腻，脉滑数；疫毒痢舌绛苔燥，脉滑数或弦数。④转归：湿热痢病情较缓，易反复发作；疫毒痢病情凶险，易出现内闭外脱。3.分析小青龙汤的组方原理，并列举3种现代临床应用。答案：组方原理：外寒内饮证，治以解表散寒、温肺化饮。方中麻黄、桂枝发汗解表，宣肺平喘（君）；干姜、细辛温肺化饮，助君药散水寒之邪（臣）；五味子敛肺止咳，芍药和营养血，防辛散太过（佐）；半夏燥湿化痰，和胃降逆（佐）；炙甘草调和诸药（使）。现代应用：①支气管哮喘（寒饮伏肺型）；②慢性支气管炎急性发作（外感风寒，内有痰饮）；③过敏性鼻炎（遇寒加重，流清涕量多）。4.试述气滞血瘀型胸痹的辨证要点及常用方剂。答案：辨证要点：①主症：心胸刺痛，固定不移，入夜更甚；②兼症：胸闷气短，善太息，胁胀，唇甲青紫；③舌脉：舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。常用方剂：血府逐瘀汤（组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。若气滞重，加香附、青皮；血瘀重，加三棱、莪术；兼寒凝，加桂枝、细辛。5.简述“望小儿指纹”的临床意义及观察方法。答案：临床意义：适用于3岁以下小儿，通过指纹的浮沉、颜色、长短判断病情。①浮沉：浮主表，沉主里；②颜色：红主寒，紫主热，青主风、主痛，淡白主虚，紫黑主重危；③长短：指纹显于风关（近虎口第一关）为病轻，达气关（第二关）为病重，透命关（第三关）为病危。观察方法：抱小儿于光亮处，医者用左手拇指、食指固定小儿食指，右手拇指从小儿食指指尖向指根部轻推数次，使指纹显露，然后观察其部位、颜色、形态。三、病例分析题（20分）患者张某，女，68岁，2025年12月10日初诊。主诉：右侧肢体活动不利伴言语謇涩3天。现病史：3天前晨起时发现右侧肢体无力，持物不稳，行走需扶持，说话含糊不清，无头痛呕吐，无昏迷。既往有高血压病史10年（最高180/100mmHg），未规律服药。刻下症：右侧肢体活动不利，口舌歪斜，言语謇涩，头晕目眩，痰多而黏，脘闷纳呆，舌体胖大，舌质暗，苔白腻，脉弦滑。查体：BP165/95mmHg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力3级，肌张力略高，巴氏征（+）。头颅CT：左侧基底节区低密度影（考虑脑梗死）。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）加减用药（至少2项）。答案：（1）中医病名：中风（中经络）；证型：风痰瘀阻证。（2）辨证分析：患者年高体虚，肝风内动，夹痰瘀阻络。肝阳上亢，风阳夹痰，上扰清窍，故头晕目眩；痰浊中阻，脾失健运，故脘闷纳呆、痰多而黏；风痰瘀滞经络，气血运行不畅，故右侧肢体活动不利、口舌歪斜、言语謇涩；舌暗为瘀，胖大、苔白腻为痰，脉弦滑为风痰之象。（3）治法：息风化痰，活血通络。（4）代表方剂：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。药物组成：法半夏12g、白术15g、天麻10g、茯苓15g、陈皮10g、桃仁10g、红花6g、川芎10g、赤芍12g、地龙10g、甘草6g。（5）加减用药：①肢体麻木明显，加全蝎3g（研末冲服）、僵蚕10g，增强息风通络；②痰黏难咯，加胆南星6g、竹茹10g，清热化痰；③头晕甚者，加钩藤15g（后下）、石决明30g（先煎），平肝潜阳。四、论述题（20分）结合《黄帝内经》“正气存内，邪不可干”的理论，论述中医药在慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的防治策略。答案：《黄帝内经》强调正气是抵御外邪的关键，COPD稳定期以正虚（肺、脾、肾三脏气虚为主）为本，伏痰为标，防治需从“扶正气、杜伏邪”入手。①扶正固表：肺气虚者，用玉屏风散（黄芪、白术、防风）益气固表，提高抗邪能力；脾气虚者，用六君子汤（党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏）健脾化痰，杜绝生痰之源；肾气虚者，用金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山药、山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓）补肾纳气，固摄元气。②化痰祛邪：针对伏痰，用二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）合三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）燥湿化痰、降气消食，减少痰浊贮肺。③调摄情志：肝主疏泄，调畅气机，通过疏肝理气（如逍遥散）缓解患者焦虑，避免“