2026年中医肿瘤内科理论试卷及答案

2026年中医肿瘤内科理论试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.中医肿瘤学中“癌毒”的核心特性不包括：A.骤发性B.潜伏性C.从化性D.自限性2.下列哪项不符合“正气内虚”在肿瘤发病中的病理特点？A.多为脏腑气血阴阳失调B.早期以气虚、阴虚为主C.与先天禀赋无关D.贯穿病程始终3.《黄帝内经》中“肠覃”“石瘕”的描述主要对应现代医学的：A.胃癌B.肠癌C.子宫肌瘤D.肝癌4.肿瘤患者出现“形瘦神疲，自汗盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数”，辨证多属：A.气血两虚证B.气阴两虚证C.阴阳两虚证D.肝肾阴虚证5.下列哪味中药不属于“以毒攻毒”类肿瘤治疗药物？A.斑蝥B.全蝎C.黄芪D.马钱子6.肿瘤患者化疗后出现恶心呕吐、纳呆便溏，中医辨证多属：A.肝气犯胃B.脾胃气虚C.胃阴不足D.痰饮内阻7.中医治疗肿瘤强调“顾护脾胃”的理论依据是：A.脾主运化，为气血生化之源B.胃为水谷之海，主受纳C.脾胃虚弱则癌毒易聚D.以上均是8.下列哪项不是痰瘀互结型肿瘤的常见临床表现？A.肿块质硬固定B.胸胁胀闷C.舌紫暗有瘀斑D.咯痰清稀9.《金匮要略》中“积者，脏病也，终不移”描述的是肿瘤的：A.转移性B.固定性C.消耗性D.侵袭性10.肿瘤患者出现“疼痛夜间加重，痛有定处，拒按”，其病机关键是：A.气滞B.血瘀C.痰凝D.毒聚11.下列哪项属于中医肿瘤外治法的特色？A.中药静脉滴注B.穴位贴敷止痛C.化疗药物灌注D.放射治疗12.治疗肺癌气阴两虚证，首选方剂是：A.沙参麦冬汤合四君子汤B.血府逐瘀汤C.二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤D.龙胆泻肝汤13.中医认为“癌毒”与普通邪气的本质区别在于：A.致病更急B.易伤阳气C.具有“自主性”和“侵袭性”D.多从外入14.肝癌患者见“胁下癥块，脘腹胀满，身目发黄，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数”，辨证为：A.肝郁脾虚证B.肝热血瘀证C.湿热瘀毒证D.肝肾阴虚证15.下列哪项不是虫类药在肿瘤治疗中的主要作用？A.软坚散结B.活血化瘀C.补气养血D.搜剔络邪16.肿瘤术后患者“神疲乏力，少气懒言，自汗，舌淡苔薄，脉弱”，治宜：A.益气固表B.滋阴养血C.温阳补肾D.疏肝理气17.《医宗必读》提出“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”，强调肿瘤治疗需：A.先攻后补B.先补后攻C.攻补兼施D.以攻为主18.治疗胃癌脾胃虚寒证，常用方剂是：A.理中汤合六君子汤B.玉女煎C.失笑散D.柴胡疏肝散19.中医肿瘤“三因制宜”中的“因人”不包括：A.年龄B.性别C.地域D.体质20.下列哪项符合“带瘤生存”的中医治疗理念？A.以消灭肿瘤为唯一目标B.注重改善症状，提高生活质量C.仅用攻邪药物D.忽视正气养护二、填空题（每空1分，共20分）1.中医肿瘤的基本病机可概括为“__________，__________”。2.《诸病源候论》中“癥瘕者，由寒温失节，致腑脏之气虚弱，而饮食不消，聚结在内”强调了__________在肿瘤发病中的作用。3.肿瘤疼痛的中医治疗原则为“__________”和“__________”。4.肺癌常见证型包括阴虚毒热证、__________、__________、气阴两虚证。5.肝癌“湿热瘀毒证”的治法是__________，代表方剂为__________。6.胃癌“胃热伤阴证”的主症可见__________、__________、舌红少津。7.中医肿瘤外治常用方法有__________、__________、__________（列举3种）。8.虫类药在肿瘤治疗中需注意__________和__________（列举2项注意事项）。9.肿瘤化疗后骨髓抑制属中医“__________”范畴，治以__________为主。10.中医认为“癌毒”的产生与__________、__________、__________（列举3种因素）密切相关。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中医肿瘤“正虚邪实”的动态演变规律。2.试述痰瘀互结在肿瘤发病中的作用机制及临床表现。3.举例说明“以毒攻毒”法在肿瘤治疗中的应用原则及注意事项。4.如何从“肝主疏泄”角度论治乳腺癌？5.简述中医肿瘤“治未病”思想的具体体现。四、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者张某，女，58岁，2025年12月初诊。主诉：右胁胀痛3月，加重伴乏力1周。现病史：3月前无诱因出现右胁隐痛，时作时止，未予重视；近1周疼痛加重，呈持续性钝痛，伴神疲乏力，纳差腹胀，恶心欲呕，小便黄赤，大便黏滞不爽。既往有乙肝病史15年。查体：右胁下可触及肿块，质硬，边缘不整，压痛（+）；舌红暗，苔黄腻，脉弦滑数。辅助检查：AFP850ng/mL，腹部CT示肝右叶占位（大小约5.2cm×4.8cm），考虑原发性肝癌。要求：（1）中医病名、证型；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成；（4）加减用药（至少3味）。病例2：患者李某，男，65岁，2025年10月初诊。主诉：咳嗽、痰中带血2月，加重伴低热1周。现病史：2月前无明显诱因出现干咳，偶有少量白痰，近1月痰中带血丝，1周前出现低热（37.5~38℃），夜间为甚，伴口干咽燥，五心烦热，盗汗，乏力。既往有吸烟史40年。查体：双肺呼吸音粗，右肺可闻及少许湿啰音；舌红少苔，脉细数。辅助检查：胸部CT示右肺上叶占位（3.1cm×2.8cm），病理活检提示肺腺癌（中分化）。要求：（1）中医病名、证型；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成；（4）加减用药（至少3味，需包含1~2味现代研究证实有抗肿瘤作用的中药）。答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.B5.C6.B7.D8.D9.B10.B11.B12.A13.C14.C15.C16.A17.C18.A19.C20.B二、填空题1.正虚邪实；本虚标实2.正气虚弱（或脏腑虚弱）3.不通则痛；不荣则痛（或理气活血；补虚缓急）4.气滞血瘀证；痰湿蕴肺证5.清热利湿，解毒祛瘀；茵陈蒿汤合鳖甲煎丸6.胃脘灼痛；嘈杂似饥（或口干不欲饮）7.中药外敷；穴位贴敷；中药熏洗（或针灸、艾灸等）8.控制剂量；配伍解毒药（或中病即止；顾护脾胃）9.虚劳（或血劳）；补益气血（或填精益髓）10.六淫外侵；七情内伤；饮食失节（或正气内虚、痰瘀搏结等）三、简答题1.中医肿瘤“正虚邪实”的动态演变规律可分为三期：①早期：正气渐虚，邪毒初聚，以邪实为主，正虚较轻，表现为局部肿块，症状不著；②中期：正虚与邪实并存，正气渐衰，邪毒炽盛，痰瘀毒互结，出现疼痛、乏力、消瘦等虚实夹杂表现；③晚期：正气大虚，邪毒鸱张，以正虚为主（如气血阴阳俱虚），邪实（癌毒、痰瘀）深伏，可见恶病质、多脏衰竭。整个病程中，正虚是发病基础，邪实是致病关键，二者相互影响，正虚加重则邪实更甚，邪实耗伤则正虚益亏。2.痰瘀互结是肿瘤发病的重要机制：①痰为津液停聚，瘀为血行不畅，二者均因正气不足、脏腑功能失调（如脾失健运、肝失疏泄）而生；②痰瘀相互胶结，阻滞气血，形成癥积肿块；③痰瘀化热酿毒，与癌毒互结，加重肿瘤侵袭性。临床表现：肿块质硬固定，刺痛或闷痛，胸胁胀闷，肢体沉重，面色晦暗，舌紫暗或有瘀斑、苔腻，脉弦滑或涩。3.应用原则：①辨证使用，适用于邪实明显（如肿块坚硬、疼痛剧烈、痰瘀毒盛）而正气未衰者；②小剂量起始，逐渐递增，中病即止；③常与扶正、解毒药配伍（如黄芪、甘草）。举例：斑蝥用于肝癌，取其破血逐瘀、攻毒蚀疮之效，常配半枝莲解毒，白术健脾护正。注意事项：①严格控制剂量（如斑蝥常用量0.03~0.06g）；②监测毒性反应（如肝肾功能、胃肠道反应）；③正气大虚者慎用。4.乳腺癌与“肝主疏泄”密切相关：①肝失疏泄，气机郁滞，痰凝血瘀，结于乳络成块；②肝郁化火，灼津为痰，痰火互结加重肿块；③疏泄失常则情志失调（如抑郁、易怒），反加重病情。论治要点：①疏肝理气（柴胡、香附）；②化痰散结（夏枯草、浙贝母）；③兼清郁火（丹皮、栀子）；④调畅情志（配合心理疏导）。代表方如逍遥散合海藻玉壶汤，加减八月札、露蜂房等抗癌药。5.中医肿瘤“治未病”体现为三方面：①未病先防：调摄情志（避免抑郁、焦虑）、合理饮食（忌肥甘厚味）、起居有常（戒烟限酒）、增强体质（八段锦、太极拳）；②既病防变：早期诊断（定期体检），截断传变（如肝癌早治防传脾），防止复发（术后长期扶正抗癌）；③瘥后防复：康复期扶正固本（益气养阴、健脾补肾），定期复查，调整生活方式。四、病例分析题病例1：（1）病名：肝癌（或肝积）；证型：湿热瘀毒证。（2）治法：清热利湿，解毒祛瘀。（3）代表方剂：茵陈蒿汤合鳖甲煎丸。药物组成：茵陈、栀子、大黄、鳖甲、桃仁、丹皮、柴胡、赤芍、蜣螂、蜂房。（4）加减：加半枝莲（清热解毒）、白花蛇舌草（利湿抗癌）、莪术（破血消癥）；恶心呕吐加竹茹、半夏和胃降逆；腹胀加厚朴、大腹皮行气消