急诊急救试题及答案

急诊急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于成人基础心肺复苏，下列描述正确的是？A.胸外按压深度应≥6cmB.按压频率80-100次/分C.按压与通气比为30:2D.每次吹气时间应>2秒答案C2.判断心脏骤停最可靠的指标是？A.意识丧失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.颈动脉搏动消失答案D3.急性心肌梗死最具诊断意义的心电图表现是？A.T波倒置B.ST段弓背向上抬高C.ST段水平型下移D.病理性Q波答案B4.张力性气胸的紧急处理首选？A.吸氧B.胸腔闭式引流C.穿刺减压D.胸带固定答案C5.低血容量性休克患者输液首选？A.全血B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖D.糖皮质激素答案B6.高钾血症引起心脏骤停时，静脉推注首选的药物是？A.阿托品B.利多卡因C.10%葡萄糖酸钙D.5%碳酸氢钠答案C7.有机磷中毒的特异解毒药是？A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.氟马西尼答案B8.关于创伤急救，下列做法错误的是？A.脊柱患者搬运时保持轴向稳定B.外露骨端不应直接还纳C.开放性气胸应先闭合伤口D.肠管外露应立即还纳腹腔答案D9.急性上消化道大出血最常见的病因是？A.急性胃黏膜病变B.消化性溃疡C.食管胃底静脉曲张破裂D.胃癌答案B10.糖尿病酮症酸中毒的治疗关键是？A.口服降糖药B.大量补液+小剂量胰岛素C.碱性药物纠正酸中毒D.大剂量胰岛素冲击答案B11.下列不属于破伤风临床表现的是？A.苦笑面容B.阵发性痉挛C.牙关紧闭D.皮肤瘀斑答案D12.高血压脑出血最常见的出血部位是？A.丘脑B.基底节区C.小脑D.脑干答案B13.狂犬病暴露后伤口处理，错误的是？A.立即用肥皂水反复冲洗B.挤压伤口周围C.用碘伏消毒D.缝合包扎伤口答案D14.胸外按压的正确位置是？A.心尖部B.胸骨中下1/3交界处C.剑突下D.左胸第五肋间腋中线答案B15.触电急救时，首要措施是？A.立即人工呼吸B.脱离电源C.胸外按压D.拨打急救电话答案B16.以下哪种中毒不宜洗胃？A.有机磷农药中毒B.镇静催眠药中毒C.强酸中毒D.食物中毒答案C17.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的核心病理环节是？A.肺泡塌陷B.肺泡表面活性物质减少C.肺毛细血管通透性增加D.肺血管收缩答案C18.诊断急性胰腺炎最常用的血清学指标是？A.尿淀粉酶B.血清淀粉酶C.脂肪酶D.胰蛋白酶答案B19.过敏性休克的首选抢救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺答案B20.多发伤伴颅内血肿，致死最主要原因是？A.脑疝B.颅内感染C.脑积水D.脑水肿答案A二、多项选择题（每题3分，共30分）21.以下属于心肺复苏时“Hs和Ts”（可逆病因）的是？A.低血容量B.低氧C.酸中毒D.低钾E.低体温答案ABCDE解析常见的可逆病因包括低血容量、低氧、酸中毒、低/高钾、低体温、张力性气胸、心包填塞、中毒、血栓等。22.高钾血症的心电图改变有？A.T波高尖B.QRS波增宽C.PR间期延长D.QT间期缩短E.U波答案ABC23.急性左心衰的治疗措施包括？A.取坐位，双腿下垂，高流量吸氧B.利尿（呋塞米）C.硝酸甘油静脉滴注D.西地兰（毛花苷C）E.吗啡静脉注射答案ABCDE24.休克失代偿期的临床表现有？A.神志淡漠或昏迷B.皮肤瘀斑C.血压明显下降D.尿量少于20ml/hE.代谢性酸中毒答案ABCDE25.心肺复苏中，使用肾上腺素的目的包括？A.增加心肌收缩力B.收缩外周血管，提升血压C.使室颤波增粗，提高除颤成功率D.减慢心率E.扩张支气管答案ABC解析肾上腺素通过α受体效应收缩外周血管，通过β1受体效应增强心肌收缩力，并增加冠状动脉灌注，有利于除颤。26.急性中毒的一般处理原则包括？A.立即脱离毒物环境B.清除体内尚未吸收的毒物C.应用特效解毒剂D.对症支持治疗E.血液净化治疗答案ABCDE27.创伤急救四项基本技术是？A.止血B.包扎C.固定D.搬运E.输液答案ABCD28.张力性气胸的体征有？A.患侧胸廓饱满B.呼吸音减弱或消失C.气管向健侧移位D.皮下气肿E.叩诊过清音答案ABCDE29.影响院前心肺复苏成功的关键因素包括？A.开始时间早B.高质量的胸外按压C.尽早除颤D.气道通畅E.原发疾病答案ABCD30.以下哪些是急性脑卒中的常见类型？A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑肿瘤答案ABC三、判断题（每题1分，共10分）31.成人胸外按压深度推荐为5-6cm。答案正确32.发现有人触电，应迅速用手将触电者拉开。答案错误33.有机磷中毒患者，出现瞳孔散大、皮肤干燥、谵妄，提示阿托品中毒。答案正确34.严重多发伤应按照“先开胸后开腹”的顺序处理。答案错误35.高钾血症典型心电图表现是T波高尖、QT间期缩短、U波明显。答案错误36.腰椎穿刺术后患者应去枕平卧4-6小时。答案正确37.急性胰腺炎腹痛时可使用吗啡镇痛。答案错误38.热痉挛是剧烈运动后大量出汗仅补水未补盐所致。答案正确39.诊断未明的急腹症患者，可适当使用吗啡等强镇痛药。答案错误40.骨折固定时，应固定骨折处及上下关节。答案正确四、简答题（每题5分，共10分）41.简述成人基础生命支持（BLS）的操作顺序。答案操作顺序为C-A-B。1）胸外按压：按压部位胸骨中下1/3交界处，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压后让胸廓充分回弹。2）开放气道：仰头抬颏法，清除口腔异物。3）人工呼吸：口对口或球囊面罩通气，每次吹气1秒，有效通气可见胸廓隆起。按压与通气比为30:2。尽早使用自动体外除颤器（AED）分析心律并按需除颤。42.简述癫痫持续状态的定义及急诊处理原则。答案定义：癫痫发作持续超过5分钟，或连续发作且间歇期意识未恢复。处理原则：1）保持气道通畅，吸氧；2）给予地西泮（安定）10mg缓慢静脉注射（2-5mg/min），或劳拉西泮4mg静注；3）若发作不止，可重复给药或加用苯妥英钠、丙戊酸等；4）监测生命体征，预防并发症；5）寻找并治疗病因。五、案例分析题（每题10分，共10分）43.患者男性，27岁，因与家人争执后自服农药约50ml，家人发现其意识模糊、口吐白沫、大汗淋漓，1小时后送至急诊。查体：T36.5℃，P58次/分，R28次/分，BP85/50mmHg。神志模糊，双侧瞳孔针尖样，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，皮肤湿冷。肌肉可见颤动。既往无特殊疾病。问题：（1）最可能的疾病诊断是什么？（2分）（2）为明确诊断，应紧急送检哪项指标？（1分）（3）描述其瞳孔变化及原因。（2分）（4）请制定紧急抢救方案。（5分）答案：（1）重度有机磷农药中毒（急性有机磷中毒）。（2）血胆碱酯酶活性测定（或全血胆碱酯酶）。（3）双侧瞳孔针尖样缩小（缩瞳）。有机磷抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱积聚，作用于M受体引起瞳孔括约肌收缩。（4）抢救方案：①立即清除毒物：脱去污染衣物，用2%碳酸氢钠（敌百虫禁忌碱性）或清水洗胃，再行导泻（硫酸镁或甘露醇）。②特效解毒剂：阿托品首剂5-10mg静脉注射，每5-10分钟重复直至出现阿托品化（瞳孔扩大、皮肤干燥、口干、心率增快、肺部啰音消失）；氯解磷定（PAM）首剂1