2026年外科手术部位感染预防与控制技术指南考核试题(附答案)

2026年外科手术部位感染预防与控制技术指南考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据外科手术切口分类标准，阑尾穿孔切除术属于哪类切口？A.清洁切口B.清洁-污染切口C.污染切口D.感染切口答案C解析阑尾穿孔伴有大量消化道内容物溢出污染腹腔，属于污染切口（Ⅲ类切口）。2.预防性使用抗菌药物，常规应在皮肤切开前多长时间内静脉输注完毕？A.15分钟B.30~60分钟C.1~2小时D.2小时答案B解析常规抗菌药物需在切皮前30~60分钟内输注完毕，以保证切开皮肤时局部组织内达到有效血药浓度。万古霉素或氟喹诺酮类等特殊药物由于输注时间较长，应在术前1~2小时开始输注。3.手术部位感染中，表浅切口感染是指感染发生在术后多少天内？A.7天B.14天C.30天D.90天答案C4.外科手消毒时，使用速干手消毒剂的揉搓时间不应少于多少分钟？A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.5分钟答案B5.关于术前毛发去除，下列哪项做法是正确的？A.术前一天晚上在病房使用剃须刀备皮B.术前一天晚上使用脱毛膏备皮C.手术当日使用剪毛器去除影响手术的毛发D.无论毛发多少，术前均必须彻底去除答案C解析指南推荐尽量不备皮，确需去除毛发时，应在手术当日使用剪毛器或脱毛剂，避免使用剃须刀，以减少皮肤微小破损引发的感染风险。6.围手术期血糖控制对于预防感染至关重要，无论是否患有糖尿病，术中及术后早期血糖一般应控制在多少以下？A.7.8mmol/LB.8.3mmol/LC.10.0mmol/LD.11.1mmol/L答案C解析指南建议围手术期血糖应控制在10.0mmol/L以下，过高的血糖会损害白细胞功能，增加感染风险。7.某患者行择期结肠切除术，手术持续4小时，术中失血约500ml。关于术中抗菌药物的追加，下列说法正确的是？A.无需追加B.应在术中追加一剂C.仅在失血量超过1500ml时才需追加D.手术结束后立即追加答案B解析预防性抗菌药物的使用原则规定，手术时间超过3小时，或成人术中失血量超过1500ml，均应在术中追加一剂抗菌药物，以维持有效组织浓度。8.两台手术之间，对手术室环境和物体表面的清洁消毒要求是？A.仅需清水擦拭B.进行清洁消毒（抹湿消毒）C.必须进行空气熏蒸消毒D.紫外线照射1小时答案B9.下列哪项不是降低手术部位感染的有效措施？A.术中保持患者正常体温B.严格无菌操作和外科手消毒C.术后延长预防性抗菌药物使用至7天D.术前正确进行皮肤准备答案C解析预防性抗菌药物应短程使用，常规手术通常在术后24小时内停用，过度延长使用时间不仅不能降低感染率，反而会增加耐药菌感染的风险。10.深部切口感染若伴有植入物（如人工关节置换），其感染判定的时间窗口可延长至术后？A.30天B.60天C.90天D.1年答案C解析无植入物的手术感染判定时间通常为术后30天内；有植入物的手术，深部切口感染和器官腔隙感染的判定时间可延长至术后90天内。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.外科手术切口分类中，以下属于清洁-污染切口（Ⅱ类切口）的是？A.甲状腺切除术B.胃大部切除术C.胆囊切除术D.阑尾切除术（未穿孔）答案BCD解析甲状腺切除术未进入呼吸道、消化道等有菌腔道，属于Ⅰ类清洁切口。胃、胆囊、阑尾等手术进入了消化道但无明显溢出污染，属于Ⅱ类清洁-污染切口。2.下列哪些属于手术部位感染的易感因素？A.糖尿病且血糖控制不佳B.肥胖（BMI>30）C.长期吸烟D.严重营养不良答案ABCD3.关于外科手消毒的操作规范，以下说法正确的是？A.先洗手，后消毒B.消毒后双手应保持高于肘部，自然干燥C.揉搓时间不少于2分钟D.消毒前可佩戴首饰，只要在衣领以下即可答案ABC4.发生表浅切口感染时，常见的临床表现包括？A.切口红、肿、热、痛B.局部有脓性分泌物C.伴有发热等全身症状D.伤口裂开伴深部组织外露答案ABC5.为预防手术部位感染，手术室环境管理的正确措施有？A.严格限制手术室内人员数量B.保持手术室内适宜的温湿度C.手术室门在手术期间应保持关闭D.连台手术之间无需清理废弃物，直接进行下一台答案ABC三、填空题（每空1分，共20分）1.外科手术部位感染分为_____、_____和器官/腔隙感染三种类型。答案表浅切口感染；深部切口感染2.预防性使用抗菌药物，常规应在皮肤切开前_____至_____分钟内静脉输注完毕。答案30；603.若手术时间超过_____小时，或成人术中失血量超过_____ml，应在术中追加一剂抗菌药物。答案3；15004.外科手消毒的揉搓时间不应少于_______分钟，洗手范围应从指尖至前臂的13答案2；上5.表浅和深部切口感染通常发生在术后_____天内，若手术植入假体则感染判定时间可延长至术后_____天。答案30；906.切口皮肤消毒范围应以手术切口为中心向四周至少延伸_______cm。答案157.术前备皮应在_____进行，若确需去除毛发，宜使用___，不建议使用_____。答案手术当日；剪毛器；剃须刀8.术中患者核心体温应维持在_______℃以上，以避免低体温引起的切口感染风险增加。答案369.手术室环境表面清洁消毒，两台手术之间应对手术床及周边至少_______米范围内的物体表面进行擦拭消毒。答案1.510.预防性抗菌药物一般应短程使用，常规手术在术后_____小时内停用，心脏手术最长不超过___小时，若无特殊情况不应_____。答案24；48；延长给药四、判断题（每题1分，共10分）1.只要手术切口有红肿热痛，就可以确诊为表浅手术部位感染。答案错误解析表浅切口感染的诊断不仅需要红肿热痛，还需要有化脓性分泌物，或分泌物培养阳性，或外科医生将切口开放。2.围手术期血糖控制对预防手术部位感染非常重要，糖尿病患者术后血糖应控制在11.1mmol/L以下即可。答案错误解析不论是否患有糖尿病，围手术期血糖一般应控制在10.0mmol/L以下。3.所有的外科手术患者在术前都必须预防性使用抗菌药物。答案错误解析预防性使用抗菌药物需有指征，主要用于污染手术、清洁-污染手术，以及部分高风险的清洁手术（如植入物、大血管手术等）。4.为减少术后感染，应在术前一天晚上为患者进行彻底的剃毛备皮。答案错误解析应尽量不备皮，确需备皮应在手术当日使用剪毛器，避免使用剃须刀，且不应在术前一天进行。5.手术室的洁净级别越高，手术部位感染率就一定越低。答案错误解析手术室洁净度只是影响因素之一，感染率还受无菌操作、患者自身状态、手术时长等多种因素综合影响。6.手术过程中，如果手术时间较长，应确保患者体温正常，避免低体温。答案正确7.预防性抗菌药物应在手术切皮前30~60分钟内输注完毕，以确保切开皮肤时局部组织中有足够的血药浓度。答案正确8.清洁手术（Ⅰ类切口）通常不需要预防性使用抗菌药物，除非有人工植入物或高龄、免疫缺陷等高危因素。答案正确9.外科手消毒时，可以直接用速干手消毒剂揉搓，不需要先用流动水和洗手液洗手。答案错误解析外科手消毒应遵循“先洗手，后消毒”的原则。只有手部无明显污染时，才可免洗手，但外科手消毒规范要求先进行常规洗手再进行消毒。10.污染切口和感染切口必须在术后继续使用治疗性抗菌药物，且无需限制使用时间。答案错误解析对于污染或感染切口，已属于治疗性用药范畴，应根据患者临床表现、感染指标及病原学结果及时调整和停药，避免无指征滥用。五、简答题（每题7分，共35分）1.简述外科手术部位感染的类型及其发生时间范围。答案(1)表浅切口感染：感染发生在手术后30天内。(2)深部切口感染：无植入物时发生在术后30天内；有植入物时发生在术后90天内。(3)器官/腔隙感染：无植入物时发生在术后30天内；有植入物时发生在术后90天内。2.围手术期预防性使用抗菌药物的具体时机及追加指征是什么？答案(1)给药时机：常规在皮肤切开前30~60分钟内静脉输注完毕（万古霉素或氟喹诺酮类为术前1~2小时内输注完毕）。(2)追加指征：手术时间超过3小时，或成人术中失血量超过1500ml，应在术中追加一剂抗菌药物。3.简述术前皮肤准备（备皮）的正确操作原则。答案(1)尽量不备皮，确需备皮应在手术当日进行。(2)应使用剪毛器或脱毛剂去除毛发，避免使用剃须刀，以防微小皮肤损伤增加感染风险。(3)备皮前应彻底清洁皮肤。(4)皮肤消毒应在备皮后进行，消毒范围以手术切口为中心向四周至少延伸15cm。4.列举至少5项预防手术部位感染的核心措施。答案(1)严格无菌操作和规范的外科手消毒。(2)合理预防性使用抗菌药物。(3)术前正确进行皮肤准备。(4)术中维持患者正常体温（≥36℃）。(5)严格控制围手术期血糖（<10mmol/L）。(6)缩短手术时间，减少组织损伤和出血。(7)保持手术室环境清洁和空气净化达标。5.在手术过程