手足口试题及答案解析(2026版)

手足口试题及答案解析(2026版)一、单项选择题（每题仅有一个正确答案，共20题，每题1分）1.手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.以上均是答案：D解析：手足口病可由多种肠道病毒引起，常见病原体包括柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型以及柯萨奇病毒A组6型等，其中EV71感染易导致重症病例。2.手足口病的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.密切接触传播C.粪-口途径传播D.以上均是答案：D解析：手足口病主要通过密切接触传播，亦可经呼吸道飞沫传播和粪-口途径传播，传染性强，易在托幼机构等集体单位引起聚集性疫情。3.手足口病的典型皮疹特征不包括：A.斑丘疹或疱疹B.皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤C.皮疹仅出现在手、足、口部位D.口腔疱疹破溃后形成溃疡答案：C解析：手足口病皮疹典型表现为手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹，但并非仅限于此，部分病例皮疹可见于膝、肘等部位。皮疹通常不痛不痒，不结痂不留疤，口腔疱疹破溃后形成溃疡可引起疼痛。4.手足口病重症病例早期识别的关键指标是：A.持续高热不退B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.出冷汗、末梢循环不良答案：B解析：精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力等神经系统表现是重症手足口病（尤其是EV71感染）的早期预警信号，需高度警惕，及时就医。5.手足口病患儿隔离期通常为：A.症状消失后3天B.自发病起14天C.自发病起10天D.皮疹完全消退后答案：B解析：根据传染病管理要求，手足口病患儿需隔离治疗，隔离期限为自发病起14天，以防止疫情扩散。6.预防手足口病最有效的措施是：A.接种EV71灭活疫苗B.口服抗病毒药物C.注射免疫球蛋白D.使用抗生素预防感染答案：A解析：接种EV71灭活疫苗可有效预防由EV71感染引起的手足口病，显著降低重症和死亡风险，是目前最有效的特异性预防手段。该疫苗不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。7.手足口病病原学诊断的“金标准”是：A.血清特异性IgM抗体检测B.咽拭子或粪便标本的病毒核酸检测C.病毒分离培养D.血常规检查答案：C解析：病毒分离培养是确诊手足口病病原的“金标准”，但耗时较长。临床常用咽拭子、肛拭子或粪便标本的肠道病毒（特别是EV71、CA16等）核酸检测，该方法快速、敏感度高。8.手足口病普通病例的治疗原则主要是：A.早期使用抗病毒药物B.对症支持治疗，防止并发症C.大剂量使用糖皮质激素D.常规使用抗生素答案：B解析：手足口病目前尚无特效抗病毒药物。普通病例以对症支持治疗为主，注意隔离，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理，防止继发感染。9.手足口病重症病例出现肺水肿时，不宜使用的措施是：A.控制液体入量B.应用利尿剂C.应用糖皮质激素D.快速大量补液答案：D解析：重症手足口病患儿出现神经源性肺水肿时，应严格限制液体入量，给予利尿、脱水等治疗。快速大量补液会加重心脏前负荷，加重肺水肿，属禁忌。10.手足口病在流行病学上的高发季节是：A.春夏季B.夏秋季C.秋冬季D.冬季答案：B解析：手足口病全年均可发病，但具有明显的季节性，我国以夏秋季（4-7月）为发病高峰，部分地区在9-11月可出现秋季小高峰。11.手足口病患儿出现下列哪种情况提示可能进展为重症？A.手、足、臀部出现散在皮疹B.口腔黏膜疱疹伴疼痛C.发热伴咳嗽、流涕D.体温超过39℃，且退热效果不佳答案：D解析：持续高热（体温大于39℃）且常规退热效果不佳，是重症病例的早期危险信号之一，需密切观察是否出现其他重症表现。12.关于手足口病皮疹的描述，正确的是：A.疱疹壁较厚，疱液清亮B.多伴有明显的瘙痒感C.口腔疱疹多见于软腭、颊黏膜和舌部D.手足部皮疹多为脓疱疹答案：C解析：手足口病口腔疱疹多见于舌、颊黏膜、硬腭，也可出现在牙龈、扁桃体及咽部，破溃后形成溃疡。手足臀部皮疹多为斑丘疹和疱疹，疱疹壁薄，疱液较少且清亮，通常不痒。13.肠道病毒71型（EV71）感染最易引起：A.重症手足口病B.疱疹性咽峡炎C.病毒性脑膜炎D.流行性胸痛答案：A解析：在引起手足口病的多种肠道病毒中，EV71的毒力较强，感染后更易侵犯神经系统，引起脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿等严重并发症，是导致重症和死亡的主要病原体。14.手足口病患儿血常规检查的典型表现是：A.白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主B.白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高C.嗜酸性粒细胞明显增多D.血小板计数显著减少答案：B解析：手足口病普通病例血常规检查多表现为白细胞计数正常或轻度升高，分类以淋巴细胞升高为主。重症病例白细胞计数可明显升高，但此非典型或特异性表现。15.诊断手足口病的主要依据是：A.血清学检查B.典型的临床表现和流行病学史C.胸部X线检查D.脑电图检查答案：B解析：手足口病的诊断主要依据流行病学史（如年龄、季节、接触史等）和典型的临床表现（发热、手、足、口、臀等部位皮疹）。病原学检查可用于确诊和分型。16.手足口病患儿出现频繁呕吐，最应警惕的并发症是：A.脱水B.颅内压增高C.心肌炎D.胰腺炎答案：B解析：频繁呕吐是手足口病重症病例的神经系统受累表现之一，可能提示颅内压增高，需密切监测患儿意识状态、有无肢体抖动等，警惕脑干脑炎等严重并发症。17.手足口病患儿的饮食护理，错误的是：A.给予温凉流质或半流质饮食B.多喝糖分高的果汁补充能量C.食物宜清淡、易消化D.避免过咸、过酸、辛辣食物答案：B解析：口腔疱疹破溃疼痛影响进食，应给予温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物，避免刺激性食物。高糖果汁可能刺激口腔创面，且不利于消化，并非最佳选择。18.手足口病在下列哪个年龄段发病率最高？A.<6个月B.6个月至5岁C.5-10岁D.>10岁答案：B解析：手足口病主要发生在5岁以下儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿发病率最高。6个月以下婴儿因有母传抗体保护，发病相对较少。19.关于手足口病患儿的皮肤护理，正确的是：A.皮疹处可涂抹激素类药膏止痒B.疱疹破溃后可涂抹甲紫（龙胆紫）C.保持皮肤清洁，衣着宽松舒适D.勤用热水和肥皂清洗皮疹部位答案：C解析：患儿皮肤应保持清洁干燥，穿宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦。皮疹一般不需特殊处理，如未破溃无感染，可待其自行消退。避免使用激素类药膏，甲紫现已少用，热水和肥皂刺激可能加重皮肤不适。20.手足口病患儿出现心率增快、四肢发凉、皮肤花纹，提示：A.发热所致B.可能进入重症危重型，出现循环衰竭C.药物过敏反应D.正常生理反应答案：B解析：心率增快（与发热程度不符）、四肢发凉、皮肤花纹是循环功能不良的表现，提示可能已出现重症手足口病III期（心肺功能衰竭前期）甚至IV期（心肺功能衰竭期）的改变，病情危重，需紧急抢救。二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案，共10题，每题2分）1.手足口病的传染源包括：A.患者B.隐性感染者C.感染的家畜D.病毒携带者答案：A、B、D解析：手足口病的传染源是患者和隐性感染者。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，发病后一周内传染性最强，隐性感染者和无症状带毒者也是重要的传染源。2.手足口病重症病例（尤其是EV71感染）的临床分期包括：A.出疹期B.神经系统受累期C.心肺功能衰竭前期D.心肺功能衰竭期E.恢复期答案：A、B、C、D、E解析：根据发病机制和临床特点，EV71感染所致重症手足口病可分为5期：第1期（出疹期/手足口出疹期）、第2期（神经系统受累期）、第3期（心肺功能衰竭前期）、第4期（心肺功能衰竭期）、第5期（恢复期）。及时识别第2、3期是救治关键。3.手足口病需要与下列哪些疾病进行鉴别诊断？A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.不典型麻疹D.丘疹性荨麻疹E.口蹄疫答案：A、B、C、D解析：手足口病需与其他以皮疹为主要表现的疾病鉴别。水痘皮疹呈向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂可同时存在；疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起，疱疹仅限于咽峡部；不典型麻疹、丘疹性荨麻疹各有其皮疹特点和病史。口蹄疫主要发生于偶蹄类动物，极少感染人。4.手足口病患儿出现下列哪些表现时，应考虑收入住院治疗？A.年龄小于3岁，持续高热不退B.精神差、嗜睡、易惊、烦躁不安C.呼吸、心率明显增快D.末梢循环不良E.血糖升高答案：A、B、C、D、E解析：具备以下情况之一者应住院治疗：①持续高热不退；②精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；③呼吸、心率增快；④出冷汗、末梢循环不良；⑤高血压；⑥外周血白细胞计数明显增高；⑦血糖升高；⑧年龄小于3岁。这些是重症早期预警指标。5.手足口病患儿的家庭护理要点包括：A.患儿用品应彻底消毒B.保持室内空气流通C.密切观察患儿病情变化D.鼓励患儿多进行户外活动E.给予营养丰富的硬质食物答案：A、B、C解析：家庭护理要点包括：隔离消毒（患儿用品、排泄物等）、保持居室通风、密切监测体温及精神状况等。发病期间应减少不必要的外出，避免去人群聚集处。饮食应清淡、软烂，以减轻口腔疼痛。6.可用于手足口病病原学诊断的标本类型有：A.咽拭子B.肛拭子或粪便C.疱疹液D.脑脊液（重症病例）E.血液答案：A、B、C、D、E解析：所有选项均正确。临床常用咽拭子、肛拭子或粪便标本进行核酸检测。疱疹液病毒含量高，是理想的检测标本。对于重症病例，可采集脑脊液检测病毒核酸或进行病毒分离。急性期与恢复期双份血清抗体滴度有4倍及以上升高也可辅助诊断。7.手足口病重症病例神经系统受累的临床表现有：A.头痛、呕吐B.精神萎靡、嗜睡C.肢体抖动、肌阵挛D.共济失调、眼球震颤E.惊厥、昏迷答案：A、B、C、D、E解析：肠道病毒（尤其是EV71）侵犯中枢神经系统，可引起无菌性脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎等，出现上述所有神经系统症状和体征。严重者可导致脑水肿、颅内压增高，甚至脑疝。8.关于手足口病EV71灭活疫苗，下列说法正确的是：A.可预防所有类型的手足口病B.接种对象为6月龄至5岁儿童C.基础免疫程序为2剂次，间隔1个月D.接种后常见不良反应为发热、局部红肿E.患过手足口病的儿童无需再接种答案：B、C、D解析：EV71疫苗仅能预防由EV71感染引起的手足口病，不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。适龄儿童为6月龄至5岁，建议尽早接种。基础免疫2剂，间隔1个月。不良反应轻微。即使既往患过手足口病，如果是由其他病毒引起或不清楚病原，仍建议接种以预防EV71感染。9.手足口病患儿出现呼吸浅促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰，可能并发了：A.重症肺炎B.神经源性肺水肿C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.心力衰竭E.哮喘急性发作答案：B、C解析：重症手足口病患儿在神经系统受累基础上，可突然出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰等表现，这是病情进入第3、4期的标志，主要由于脑干受损导致交感神经兴奋，引发神经源性肺水肿和/或ARDS，病情极其凶险。10.手足口病的公共卫生意义包括：A.常在托幼机构引起暴发流行B.重症病例可导致死亡或后遗症C.目前尚无特效抗病毒药物D.有多种血清型，易反复感染E.是法定报告的丙类传染病答案：A、B、C、D、E解析：手足口病传染性强，易在婴幼儿聚集场所暴发；EV71感染可致重症死亡或遗留神经系统后遗症；病原体多样，无交叉免疫，可多次感染；治疗以对症为主；根据《传染病防治法》，手足口病属于丙类传染病，需进行网络直报和管理。三、填空题（共10空，每空1分）1.引起手足口病的肠道病毒属于______病毒科。答案：小RNA解析：肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，为单股正链RNA病毒，无包膜。2.手足口病潜伏期一般为______天。答案：2-10解析：手足口病的潜伏期多为2-10天，平均3-5天。3.手足口病普通病例的病程一般为______周。答案：1解析：普通病例病程自限，大多在一周左右痊愈，预后良好。4.对疑似手足口病重症病例，应密切监测______和______。答案：血压、血糖（或：呼吸、心率；意识状态、血氧饱和度等，任选两个合理答案）解析：监测血压可及时发现高血压（交感神经兴奋表现）；监测血糖可发现应激性高血糖，两者均为重症预警指标。呼吸、心率、意识、血氧也是重要监测内容。5.手足口病患儿使用过的玩具、餐具等物品可用含氯消毒剂浸泡消毒，常用有效氯浓度为______mg/L。答案：500解析：对一般物品和环境表面，可用有效氯500mg/L的含氯消毒剂进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟。6.手足口病重症病例治疗中，在维持血压稳定方面，可选用______药物。答案：米力农（或多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，任选一个合理答案）解析：重症病例出现循环功能障碍时，需在液体复苏基础上应用血管活性药物如米力农、多巴胺等，以维持血压稳定，改善组织灌注。7.手足口病患儿出现惊厥时，可缓慢静脉注射______止惊。答案：地西泮（或咪达唑仑）解析：地西泮是控制惊厥急性发作的常用药物。咪达唑仑肌肉或静脉注射也可用于止惊。8.手足口病疫情暴发时，托幼机构应按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》的要求，执行______制度。答案：晨午检（或：缺勤缺课登记追踪）解析：晨午检和缺勤缺课原因追查是托幼机构及早发现、隔离患儿，控制疫情扩散的关键措施。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述手足口病普通病例的临床表现。答案：急性起病，多有发热。口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处，疼痛明显，导致拒食、流涎。手、足、臀部出现斑丘疹和疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体少，皮疹不痛不痒，消退后不留痕迹。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。病程短，预后良好。解析：此题考查对普通病例典型症状的掌握，需涵盖发热、口腔疱疹/溃疡的部位与影响、手足臀等部位皮疹的特点以及整体病程。2.列出至少四项手足口病重症病例的早期预警指标。答案：①持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳；②神经系统表现：精神萎靡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等；③呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整；④循环功能障碍：心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹；⑤外周血白细胞计数明显升高（＞15×10⁹/L）；⑥血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑦高血压。解析：早期识别重症预警指标是降低病死率的关键，需从全身状况、神经系统、呼吸循环系统及实验室检查等多方面列举。3.简述手足口病患儿隔离消毒的原则。答案：隔离原则：患儿应居家或住院隔离治疗，期限为自发病起14天。避免与其他儿童接触，尤其是不去人群密集的公共场所和托幼机构。消毒原则：患儿的粪便、分泌物及其污染的物品和环境是消毒重点。粪便可用含氯消毒剂按比例覆盖消毒。衣物、玩具、餐具等可煮沸或使用含氯消毒剂浸泡。环境物体表面可用含氯消毒剂擦拭。室内保持通风。医护人员和家属接触患儿前后应做好手卫生。解析：需从隔离（对象、期限、措施）和消毒（对象、方法）两个核心层面进行阐述，强调粪口途径和接触传播的阻断。4.手足口病与疱疹性咽峡炎如何鉴别？答案：疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒（如CA2、4、5、6、10型等）引起。临床表现主要为急起高热、咽痛，可见咽部充血，咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上有数个至数十个灰白色疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。疱疹和溃疡仅限于口腔后部（咽峡部）。手足、臀部等部位无皮疹。手足口病除口腔疱疹/溃疡外，手、足、臀等部位必有典型皮疹，病原体更多样。解析：鉴别要点需涵盖主要病原体、发热咽痛等共同症状，以及最关键的鉴别点——皮疹分布范围（疱疹性咽峡炎仅限于咽峡部，手足口病有特征性手足臀皮疹）。5.简述EV71灭活疫苗接种的注意事项。答案：①接种对象：6月龄至5岁易感儿童，鼓励在12月龄前完成接种。②接种程序：基础免疫2剂次，间隔1个月。③接种禁忌：对疫苗中任何成分过敏者、发热或急性疾病期患者应推迟接种。④不良反应：接种后可能出现一过性发热、局部红肿、疼痛等，一般可自行缓解。⑤注意事项：本品仅预防EV71感染所致手足口病，不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。与其他疫苗的接种间隔应遵照规范。解析：需涵盖适用年龄、免疫程序、禁忌症、常见不良反应及疫苗的局限性等核心信息，体现安全接种和知情同意的原则。五、案例分析题（共2题，每题10分）案例一：患儿，男，2岁6个月。因“发热、手足皮疹2天”就诊。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，口服退热药后体温可暂时下降，但易反复。同时发现手、足掌及臀部出现红色斑丘疹和小疱疹，口腔内有数个溃疡，因疼痛拒食、流涎增多。精神稍差，无呕吐、惊厥。患儿所在幼儿园近期有数例类似病例。查体：T38.8℃，P130次/分，R30次/分，神志清，精神可。咽充血，口腔颊黏膜、舌面可见数个溃疡。手、足掌、臀部可见散在红色斑丘疹及米粒大小疱疹，疹间皮肤正常，疱疹壁薄，疱液清亮。心肺腹查体未见明显异常。神经系统检查未见阳性体征。1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？答案：最可能的诊断是手足口病（普通病例）。诊断依据：①流行病学史：2岁6个月幼儿，幼儿园有类似病例聚集。②典型临床表现：急性起病，发热；手、足、臀部出现斑丘疹和疱疹；口腔黏膜疱疹破溃形成溃疡，伴疼痛拒食。③查体：口腔溃疡，手足臀典型皮疹，疱疹特点符合手足口病。无神经系统受累等重症表现。解析：诊断需结合流行病学、症状和体征，并明确分型为普通型。2.为进一步明确病原，可进行哪些实验室检查？首选何种检查？答案：可采集咽拭子、肛拭子或疱疹液标本。首选肠道病毒（通用型、EV71型、CA16型等）核酸检测（如RT-PCR方法）。该方法快速、灵敏、特异，可用于早期病原诊断和分型。也可尝试进行病毒分离培养（金标准，但耗时较长）或急性期与恢复期双份血清抗体检测（用于回顾性诊断）。解析：考查病原学诊断方法，需明确常用标本类型和首选快速诊断方法。3.请给出该患儿的治疗与护理方案。答案：①治疗：本病无特效抗病毒药，以对症支持治疗为主。可酌情使用退热药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）控制高热。注意维持水电解质平衡，可给予口服补液盐。②护理：a.隔离：居家隔离至少14天，避免接触其他儿童。b.口腔护理：保持口腔清洁，可用温凉开水或淡盐水漱口，溃疡处可喷涂西瓜霜、康复新液等缓解疼痛。c.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松柔软衣物，勤剪指甲避免抓破皮疹。皮疹未破溃可无需特殊处理。d.饮食护理：给予温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物，如牛奶、粥、烂面条等，避免刺激性食物。e.病情观察：密切监测体温、精神、食欲、有无呕吐、惊厥、呼吸心率变化等，警惕重症征象。解析：方案需涵盖治疗原则（对症支持）、具体护理措施（隔离、口腔、皮肤、饮食）和病情监测要点。案例二：患儿，女，1岁8个月。因“发热、皮疹3天，嗜睡、呕吐1天”急诊入院。患儿3天前发热，体温39℃以上，手、足、口腔出现皮疹。1天前出现精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐（非喷射性），伴肢体抖动。门诊查血常规：WBC18.5×10⁹/L，N65%，L30%。入院查体：T38.5℃，P165次/分，R45次/分，BP95/60mmHg。嗜睡状，刺激后能睁眼。四肢肌张力增高，可见肢体不自主抖动。手、足、臀部可见散在疱疹。颈抵抗可疑阳性，双侧巴氏征阴性。急查血糖：9.8mmol/L。1.该患儿目前处于手足口病临床