2026年儿科感染科考试题及答案

2026年儿科感染科考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠杆菌B.B组链球菌C.金黄色葡萄球菌D.表皮葡萄球菌答案B2.婴幼儿肺炎最常见的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎链球菌D.肺炎支原体答案A3.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.脑膜炎奈瑟菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌答案C4.手足口病的主要传播途径是A.呼吸道飞沫B.消化道粪‑口C.密切接触D.血液传播答案B5.麻疹前驱期具有诊断意义的体征是A.结膜炎B.Koplik斑C.发热D.卡他症状答案B6.水痘皮疹的典型特征是A.斑丘疹→疱疹→结痂，分批出现B.全身密集红色斑丘疹，压之褪色C.出血性皮疹D.以上均不是答案A7.小儿腹泻病最常见的病毒病原是A.轮状病毒B.诺如病毒C.腺病毒D.星状病毒答案A8.确诊结核感染的常用免疫学方法是A.OT试验B.T‑SPOT.TBC.痰涂片抗酸染色D.XpertMTB/RIF答案B9.流行性腮腺炎最常见的并发症是A.脑膜脑炎B.睾丸炎C.卵巢炎D.胰腺炎答案A10.猩红热的特征性表现之一是A.草莓舌B.Koplik斑C.帕氏线D.麻疹黏膜斑答案A11.小儿抗生素使用原则不包括A.严格掌握适应证B.尽量联合用药以减少耐药C.根据病原学结果选用D.避免不必要的长期使用答案B12.关于EB病毒感染，下列哪项正确A.传染源主要是患者B.外周血异型淋巴细胞>10%C.VCA‑IgM阴性可排除D.大多数患儿发生严重肝炎答案B13.先天性巨细胞病毒感染最常见的后遗症是A.听力丧失B.智力低下C.小头畸形D.视力障碍答案A14.小儿蛔虫病的主要诊断手段是A.粪便直接涂片查虫卵B.肛门拭子法C.血清学检查D.腹部X线答案A15.以下哪项不是医院获得性肺炎的常见病原A.铜绿假单胞菌B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.鲍曼不动杆菌答案C16.关于小儿感染性心内膜炎，首选检查是A.血培养B.超声心动图C.C反应蛋白D.心电图答案A17.结核性脑膜炎脑脊液典型改变是A.压力升高，糖正常，氯化物升高B.压力升高，糖降低，氯化物降低C.压力正常，糖降低，氯化物升高D.压力升高，糖升高，氯化物正常答案B18.抗HIV母婴传播的最佳方案是A.孕期及分娩时口服齐多夫定B.剖宫产+人工喂养C.高效抗逆转录病毒治疗+产科干预+人工喂养D.避免母乳喂养即可答案C19.百日咳的典型临床表现是A.刺激性干咳B.阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声C.咳大量脓痰D.长期低热盗汗答案B20.抗结核药物中可能引起视神经损伤的是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于小儿结核病，正确的有A.原发综合征是初次感染结核的典型表现B.结核菌素试验阳性表示已感染结核C.儿童肺结核多为开放性D.预防性化疗适用于密切接触者且试验阳性答案ABD2.抗生素联合用药的指征包括A.病因不明的严重感染B.单一抗生素不能控制的混合感染C.预防耐药菌产生D.所有发热患儿答案ABC3.手足口病的重症表现包括A.持续高热B.精神萎靡、频繁惊厥C.呼吸困难、发绀D.循环功能障碍答案ABCD4.流感嗜血杆菌B型疫苗的接种对象主要为A.2月龄以上婴儿B.未接种过的学龄儿童C.所有成年人D.免疫功能低下者答案ABD5.麻疹的并发症包括A.肺炎B.喉炎C.心肌炎D.亚急性硬化性全脑炎答案ABCD6.符合先天性梅毒诊断的临床线索有A.肝脾肿大B.对称性近端胫骨骨膜炎C.黄疸D.假性瘫痪答案ABD7.可经母婴传播的病原体包括A.乙型肝炎病毒B.巨细胞病毒C.弓形虫D.肺炎链球菌答案ABC8.小儿腹泻病口服补液盐的适应证有A.轻度至中度脱水B.重度脱水C.呕吐频繁不能进食D.腹泻早期预防脱水答案AD9.关于EB病毒感染，正确的有A.传染源是病毒携带者及患者B.主要经唾液传播C.外周血异型淋巴细胞>10%有诊断意义D.抗VCA‑IgM阳性提示近期感染答案ABCD10.肾功能不全时需调整剂量的抗生素是A.氨基糖苷类B.万古霉素C.青霉素GD.头孢曲松答案AB三、名词解释（每题4分，共20分）1.Koplik斑答案麻疹前驱期（发疹前1‑2天）出现在颊黏膜上第一磨牙对面的灰白色小点，周围有红晕，是麻疹早期诊断的重要体征。2.化脓性脑膜炎答案由化脓性细菌引起的中枢神经系统感染，以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征，常见病原包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌等。3.潜伏感染答案病原体侵入机体后潜伏于体内，不引起明显临床症状，但在免疫功能下降时可激活而发病，如结核分枝杆菌、水痘‑带状疱疹病毒等。4.手足口病答案主要由肠道病毒（CoxA16、EV71等）引起的儿童急性传染病，以手、足、口、臀等部位出现斑丘疹、疱疹为特征，多数预后良好，少数可发生重症。5.医院获得性肺炎答案入院48小时后发生的肺部感染（不包括入院时已存在或潜伏的感染），常见病原为多重耐药菌，如铜绿假单胞菌、MRSA、鲍曼不动杆菌等。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述麻疹的临床分期及主要表现。答案麻疹分为潜伏期（6‑18天）、前驱期（3‑4天，发热、卡他症状、Koplik斑）、出疹期（发热更高，红色斑丘疹自上而下蔓延，持续3‑5天）、恢复期（皮疹按出疹顺序消退，留色素沉着及脱屑）。可并发肺炎、喉炎、心肌炎及亚急性硬化性全脑炎。2.简述小儿腹泻病的治疗原则。答案预防和纠正脱水（口服补液或静脉输液）；继续饮食；合理用药（避免盲目止泻，细菌感染者使用抗生素，病毒性腹泻无需抗生素）；补锌有助于缩短病程；加强护理，预防并发症。3.简述抗生素在儿科应用的基本原则。答案严格掌握适应证（病毒感染、非感染性发热不用药）；根据病原学及药敏结果选用；合理联合（避免无指征联合）；选择安全、高效、适宜的剂量及疗程；注意儿童禁忌（如氯霉素可引起灰婴综合征，四环素影响骨骼牙齿等）。4.简述EB病毒感染的常见临床表现。答案潜伏期4‑7周，主要表现为发热（持续1‑2周）、咽峡炎（咽痛、扁桃体渗出）、淋巴结肿大（颈后最常见）、肝脾肿大；外周血异型淋巴细胞>10%，血清VCA‑IgM阳性。可并发肝炎、脑炎、心肌炎、脾破裂等。五、病例分析题（20分）患儿，男，8个月，因发热3天、呕吐2天、抽搐1次入院。查体：T39.5℃，P148次/分，R38次/分，BP80/50mmHg。精神萎靡，前囟饱满，颈强直，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在。心肺腹查体无特殊。双侧巴氏征阳性。辅助检查：血常规WBC18.2×10⁹/L，N0.85，CRP65mg/L。腰椎穿刺脑脊液外观混浊，压力220mmH₂O，白细胞1200×10⁶/L，多核细胞0.80，糖1.2mmol/L（同步血糖5.6mmol/L），氯化物110mmol/L，蛋白质1.8g/L。脑脊液涂片革兰染色见阳性双球菌。1.最可能的诊断及诊断依据。（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.请制定治疗原则。（8分）答案1.诊断：小儿化脓性脑膜炎（肺炎链球菌性脑膜炎）。依据：①婴儿，急性起病，发热、呕吐、抽搐、前囟饱满、颈强直等颅内高压及脑膜刺激征；②外周血WBC及中性粒细胞、CRP明显升高，提示细菌感染；③脑脊液呈典型化脓性改变：压力升高，外观混浊，白细胞显著升高且以多核为主，糖及氯化物降低，蛋白升高；④脑脊液涂片找到阳性双球菌，符合肺炎链球菌特征。2.鉴别诊断：•病毒性脑膜炎（脑脊液清亮，细胞数正常或轻度升高，糖及氯化物正常）；•结核性脑膜炎（病程亚急性，脑脊液毛玻璃样，淋巴细胞为主，糖及氯化物显著降低，涂片抗酸染色可阳性）；•隐球菌性脑膜炎（起病缓，脑脊液墨汁染色阳性，糖降低，多伴免疫功能低下）；•颅内肿瘤或脑脓肿（头颅影像可见占位，脑脊液改变不典型）。3.治疗原则：•抗生素治疗：一旦怀疑立即经验性用药，选用三代头孢（如头孢曲松100mg/(kg·d)或头孢噻肟），待药敏结果后调整。疗程约2‑3周或至脑脊液完全正常。•糖皮质激素：在应用抗生素前或同时给予地塞米松0.15mg/(kg·d)静脉注射，减轻炎症反应。•对症支持：退