2025年基础护理学知识考试题库(含答案)

2025年基础护理学知识考试题库(含答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题的备选答案中只有一个是正确的，请将正确答案的字母填在括号内）1.新生儿病室的适宜温度是（）A.18℃～20℃B.20℃～22℃C.22℃～24℃D.24℃～26℃E.26℃～28℃【答案】C【解析】普通病室温度为18℃～22℃，新生儿室、老年病室、手术室、产房等温度为22℃～24℃，早产儿病室温度为24℃～26℃。2.压力性损伤2期的典型表现是（）A.局部皮肤红肿热痛B.局部皮肤紫红色，皮下硬结，水疱形成C.全层皮肤缺失，溃疡形成D.全层皮肤缺失，骨骼外露E.深部组织损伤，皮肤完整呈紫色【答案】B【解析】压力性损伤2期为炎性浸润期，表现为受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水疱形成，患者有疼痛感。A为1期表现，C为3期表现，D为4期表现，E为深部组织损伤期表现。3.鼻饲液的适宜温度是（）A.32℃～34℃B.34℃～36℃C.36℃～38℃D.38℃～40℃E.40℃～42℃【答案】D【解析】鼻饲液温度应保持在38℃～40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道，每次鼻饲前应确认温度，可将液体滴于前臂内侧试温。4.尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml【答案】C【解析】尿潴留患者首次放尿不应超过1000ml，因大量放尿可使腹腔内压力急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；还可因膀胱内压力突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血，引起血尿。5.干燥存放的无菌持物钳的更换时间为（）A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时E.24小时【答案】B【解析】无菌持物钳采用干燥存放时，应每4小时更换一次；湿式存放时，一般病房每周更换2次，使用频率较高的科室如手术室、门诊换药室等每日更换一次。6.测量脉搏短绌患者的正确方法是（）A.先测脉率，后测心率，各测1分钟B.先测心率，后测脉率，各测1分钟C.两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时测1分钟D.两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率，同时测30秒E.一名护士测心率和脉率，测1分钟【答案】C【解析】脉搏短绌是指同一单位时间内脉率少于心率，应由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”指令，两人同时开始，测量1分钟，记录方式为心率/脉率/分。7.冷、热疗法的每次治疗适宜时间为（）A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～30分钟E.30～60分钟【答案】D【解析】冷、热疗法的治疗时间一般为20～30分钟，时间过长会产生继发效应，反而抵消治疗效果，甚至引起不良反应，如冻伤、烫伤等。8.臀大肌注射十字定位法的正确描述是（）A.髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处B.臀裂顶点划一水平线，髂嵴最高点作一垂直平分线，外上象限避开内角C.髂前上棘与骶骨联线的外上1/3处D.臀裂顶点划一水平线，髂前上棘作一垂直平分线，外上象限E.髂嵴最高点与尾骨联线的外上1/3处【答案】B【解析】臀大肌定位十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，再从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，外上象限避开内角（即髂后上棘至大转子联线与臀裂水平线的交角）即为注射区。A为联线法定位。9.成人静脉输液时，常规滴速为（）A.20～40滴/分B.30～50滴/分C.40～60滴/分D.50～70滴/分E.60～80滴/分【答案】C【解析】成人静脉输液常规滴速为40～60滴/分，儿童为20～40滴/分。年老体弱、婴幼儿、心肺肾功能不全者滴速宜慢，脱水严重、心肺功能良好者滴速可适当加快。10.输血反应中最严重的类型是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应【答案】C【解析】溶血反应是输血中最严重的反应，是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏而引起的一系列临床症状，可导致患者休克、急性肾衰竭甚至死亡。11.成人经口/经鼻吸痰的负压范围是（）A.20.0～33.3kPa（150～250mmHg）B.33.3～40.0kPa（250～300mmHg）C.40.0～53.3kPa（300～400mmHg）D.53.3～66.7kPa（400～500mmHg）E.66.7～80.0kPa（500～600mmHg）【答案】C【解析】成人吸痰负压为40.0～53.3kPa（300～400mmHg），儿童吸痰负压应＜40.0kPa（300mmHg），负压过大易损伤呼吸道黏膜。12.口服中毒患者洗胃的最佳时间是服毒后（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内E.12小时内【答案】C【解析】服毒后6小时内洗胃最有效，因胃排空时间为4～6小时，此时胃内毒物尚未完全排空，洗胃效果好。但超过6小时者，若患者仍有中毒症状，仍应根据情况洗胃。13.临终患者心理反应的第一阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期【答案】A【解析】美国精神病学家库伯勒·罗斯提出临终患者的心理反应分为5个阶段，依次是否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期，否认期是患者得知自己病重即将面临死亡时的第一反应，否认自己会死亡。14.按照《护理分级》标准，一级护理患者的巡视时间为（）A.每30分钟B.每1小时C.每2小时D.每3小时E.24小时专人护理【答案】B【解析】特级护理需24小时专人护理，严密观察患者病情变化；一级护理每1小时巡视患者1次，观察病情变化；二级护理每2小时巡视1次；三级护理每3小时巡视1次。15.口腔护理的适应证不包括（）A.高热患者B.昏迷患者C.禁食患者D.普通门诊患者E.鼻饲患者【答案】D【解析】口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者，普通门诊患者可自行进行口腔清洁，无需护士进行口腔护理。16.仰卧位时，压力性损伤最常见的好发部位是（）A.枕骨粗隆B.肩胛部C.肘部D.骶尾部E.足跟部【答案】D【解析】仰卧位时压力性损伤好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部，其中骶尾部是最常见的好发部位，因该处承受体重压力最大，且易受摩擦力、剪切力作用。17.下列不属于导尿术目的的是（）A.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦B.留取无菌尿标本，做细菌培养C.测定膀胱容量、压力及残余尿量D.为尿频、尿急患者缓解症状E.盆腔手术前患者，排空膀胱，避免术中损伤【答案】D【解析】尿频、尿急多由尿路感染等原因引起，导尿不能缓解症状，反而可能增加感染风险，不属于导尿术的目的。18.青霉素皮内试验的标准皮试液浓度为（）A.每1ml含20～50UB.每1ml含200～500UC.每1ml含2000～5000UD.每1ml含1万～2万UE.每1ml含10万～20万U【答案】B【解析】青霉素皮试液标准浓度为每1ml含200～500U青霉素的生理盐水溶液，皮内注射0.1ml，含20～50U。19.破伤风抗毒素（TAT）脱敏注射的正确方法是（）A.分2次，剂量递减，间隔20分钟B.分2次，剂量递增，间隔20分钟C.分3次，剂量递减，间隔20分钟D.分4次，剂量递增，间隔20分钟E.分4次，剂量递减，间隔20分钟【答案】D【解析】TAT脱敏注射法是将所需要的TAT剂量分4次，由小到大逐渐增加剂量，每次间隔20分钟，肌内注射，每次注射后观察患者反应，若无过敏反应可继续注射。20.血培养标本采集的时机正确的是（）A.抗生素使用后B.发热初期、寒战期C.发热高峰期D.发热退热期E.任何时间均可【答案】B【解析】血培养标本应在患者发热初期、寒战期采集，此时细菌浓度最高，阳性率最高；应在抗生素使用前采集，若已使用抗生素，应在下次用药前采集，并在检验单上注明。21.动脉血气分析标本采集后，应立即将针头刺入橡胶塞的目的是（）A.防止标本溶血B.防止血液凝固C.防止空气进入D.防止标本污染E.便于保存【答案】C【解析】动脉血气分析标本需隔绝空气，若空气进入标本，可导致血氧分压升高、二氧化碳分压降低，影响检验结果准确性，因此采血后应立即将针头刺入橡胶塞密封。22.成人心肺复苏时，胸外按压的深度和频率为（）A.深度3～4cm，频率80～100次/分B.深度4～5cm，频率90～110次/分C.深度5～6cm，频率100～120次/分D.深度6～7cm，频率110～130次/分E.深度7～8cm，频率120～140次/分【答案】C【解析】根据2020年AHA心肺复苏指南，成人心肺复苏胸外按压深度为5～6cm，按压频率为100～120次/分，按压与通气比为30:2。23.鼻导管吸氧时，氧流量为3L/min，其吸氧浓度约为（）A.25%B.29%C.33%D.37%E.41%【答案】C【解析】吸氧浓度计算公式为：吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），代入公式得21+4×3=33%。24.超声雾化吸入的主要特点是（）A.雾量恒定，方便使用B.雾滴细小均匀，可达到终末支气管和肺泡C.雾滴颗粒较大，仅作用于上呼吸道D.产生的雾气温度较高，不易刺激呼吸道E.操作简单，适合所有患者【答案】B【解析】超声雾化吸入是利用超声波能将药液变成细微的气雾，雾滴直径在5μm以下，细小均匀，可随深呼吸到达终末支气管和肺泡，治疗效果好。25.上消化道出血患者的粪便性状为（）A.鲜血便B.柏油样便C.白陶土样便D.果酱样便E.米泔样便【答案】B【解析】上消化道出血时，血液在胃肠道内停留时间长，红细胞被破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色柏油样。鲜血便多见于下消化道出血，白陶土样便多见于胆道梗阻，果酱样便多见于阿米巴痢疾、肠套叠，米泔样便多见于霍乱。26.大量不保留灌肠的溶液常规温度为（）A.28℃～32℃B.32℃～36℃C.36℃～38℃D.39℃～41℃E.41℃～43℃【答案】D【解析】大量不保留灌肠溶液常规温度为39℃～41℃，降温时用28℃～32℃，中暑患者用4℃生理盐水。27.发生锐器伤后，正确的伤口处理顺序是（）A.消毒→挤压→冲洗→包扎→上报B.挤压→冲洗→消毒→包扎→上报C.冲洗→挤压→消毒→包扎→上报D.挤压→消毒→冲洗→包扎→上报E.消毒→冲洗→挤压→包扎→上报【答案】B【解析】锐器伤发生后，应立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水反复冲洗伤口，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，包扎伤口，最后按照流程上报医院感染管理部门，进行评估和随访。28.半坐卧位的适用范围不包括（）A.面部及颈部手术后患者B.心肺疾病引起呼吸困难的患者C.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者D.腹部手术后患者E.休克患者【答案】E【解析】休克患者应采取中凹卧位（休克卧位），即头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量，改善重要脏器供血。其余选项均为半坐卧位的适用范围。29.腋温测量的常规时间为（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟E.20分钟【答案】C【解析】口温测量时间为3分钟，肛温测量时间为3分钟，腋温测量时间为10分钟，因腋温测量需使腋窝处皮肤密闭，热量聚集达到体温水平，所需时间较长。30.铺备用床的主要目的是（）A.保持病室整洁，准备接收新患者B.供暂离床活动的患者使用C.接收术后患者D.方便患者治疗和护理E.预防压疮【答案】A【解析】备用床的目的是保持病室整洁美观，准备接收新患者；暂空床供暂离床活动的患者或新入院患者使用；麻醉床用于接收和护理麻醉手术后的患者。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选答案中有2个或2个以上是正确的，请将正确答案的字母填在括号内，多选、少选、错选均不得分）1.基础护理学的核心内容包括（）A.生命体征评估与护理B.饮食与排泄护理C.给药护理与静脉治疗D.专科疾病特殊护理E.临终护理与病情观察【答案】ABCE【解析】基础护理学是临床各专科护理的基础，核心内容包括环境护理、入院出院护理、舒适与安全护理、生命体征评估与护理、冷热疗法、饮食护理、排泄护理、给药护理、静脉输液与输血、标本采集、病情观察与危重患者抢救、临终护理、消毒隔离与职业防护等。专科疾病特殊护理属于各专科护理范畴。2.压力性损伤的高危人群包括（）A.老年患者B.肥胖或极度消瘦患者C.营养不良患者D.瘫痪、制动患者E.大小便失禁患者【答案】ABCDE【解析】压力性损伤的高危人群包括：老年人、肥胖者、极度消瘦者、营养不良者、瘫痪或制动者、意识障碍者、大小便失禁者、发热患者、疼痛患者、使用镇静剂患者、水肿患者等。3.无菌操作的基本原则包括（）A.操作前30分钟停止清扫工作，减少人员走动B.操作者应穿戴整洁，戴帽子、口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套C.无菌物品与非无菌物品应分开放置，有明显标识D.无菌持物钳可夹取所有无菌物品，包括油纱布E.一套无菌物品仅供一位患者使用，防止交叉感染【答案】ABCE【解析】无菌持物钳不能用于夹取油纱布，以免油粘于钳端影响消毒效果，也不能用于换药或消毒皮肤，因此D选项错误，其余选项均符合无菌操作原则。4.静脉输液的适应证包括（）A.补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调B.增加循环血量，改善微循环，维持血压C.供给营养物质，促进组织修复，维持正氮平衡D.输入药物，治疗疾病E.利尿消肿，降低颅内压【答案】ABCDE【解析】静脉输液的适应证广泛，以上选项均为其适应证，如脱水患者补液、休克患者扩容、不能进食患者肠外营养、感染患者输注抗生素、脑水肿患者输注甘露醇脱水降颅压等。5.常见的输液反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.静脉炎D.空气栓塞E.循环负荷过重（急性肺水肿）【答案】ACDE【解析】常见输液反应包括发热反应、循环负荷过重（急性肺水肿）、静脉炎、空气栓塞。过敏反应更多见于输血反应，虽输液时也可能发生，但不属于输液反应的常见类型。6.测量血压的注意事项，正确的有（）A.定期检测、校准血压计，确保准确性B.根据患者上臂周长选择合适宽度的袖带C.偏瘫患者应测量健侧上肢血压D.充气时不可过猛过快，放气速度以4mmHg/秒为宜E.当舒张压声音不消失时，以声音变音作为舒张压数值【答案】ABCDE【解析】以上选项均符合血压测量的注意事项，此外还应注意测量前患者需安静休息5～10分钟，避免剧烈运动、吸烟、饮咖啡等，测量时肱动脉与心脏处于同一水平等。7.鼻饲的禁忌证包括（）A.昏迷患者B.食管静脉曲张患者C.食管梗阻患者D.拒绝进食患者E.严重口腔疾患患者【答案】BC【解析】食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌插胃管，因插胃管可能导致曲张静脉破裂出血，或无法插入胃管。昏迷、拒绝进食、严重口腔疾患患者是鼻饲的适应证。8.成人心肺复苏的有效指征包括（）A.能扪及颈动脉、股动脉等大动脉搏动B.面色、口唇、甲床由发绀转为红润C.自主呼吸恢复D.瞳孔由散大逐渐缩小，对光反射恢复E.意识逐渐恢复，出现肢体活动【答案】ABCDE【解析】以上均为心肺复苏有效的指征，此外还包括收缩压维持在60mmHg以上等。9.消毒灭菌方法的选择原则，正确的有（）A.耐高温、耐湿的诊疗器械、器具和物品，首选压力蒸汽灭菌B.怕热、怕湿的物品，可选择低温灭菌方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子灭菌C.皮肤、黏膜消毒应选择刺激性小的高效消毒剂D.受到致病菌芽孢污染的物品，必须采用灭菌方法处理E.受到一般细菌繁殖体、病毒污染的物品，可采用中效或低效消毒方法【答案】ABD【解析】皮肤、黏膜消毒应选择刺激性小的中效或低效消毒剂，高效消毒剂如过氧乙酸、含氯消毒剂等刺激性大，不能用于黏膜消毒，皮肤消毒也需按要求稀释使用，因此C错误；受到一般细菌繁殖体、病毒污染的物品，应采用中效以上消毒方法，低效消毒剂不能杀灭病毒、结核杆菌等，因此E错误。其余选项均正确。10.临终关怀的核心理念包括（）A.以治愈为中心转向以照料为中心B.以延长生存时间转向提高生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.不仅关心患者，同时关心家属的身心健康E.不惜一切代价延长患者的生命【答案】ABCD【解析】临终关怀的理念强调提高患者的生命质量，而非不惜一切代价延长生命，因此E错误，其余选项均为临终关怀的核心理念。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.为患者进行口腔护理时，取下的义齿应刷洗干净后浸泡于热水中，保持清洁。（）【答案】×【解析】义齿应浸泡于冷水中，避免浸泡于热水或乙醇中，以防义齿变形、老化。2.从无菌容器中取出的无菌物品，若未使用，可放回无菌容器内，避免浪费。（）【答案】×【解析】无菌物品一经取出，即使未使用，也不得放回无菌容器内，以免污染无菌容器内的其他物品。3.女性患者月经期不宜行导尿术，以免引起上行感染。（）【答案】√【解析】月经期女性尿道及阴道局部抵抗力下降，导尿易引起泌尿系统上行感染，因此尽量避免在月经期导尿，如必须导尿，应严格无菌操作。4.青霉素过敏性休克的首选抢救药物是盐酸肾上腺素。（）【答案】√【解析】盐酸肾上腺素可收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增加心输出量，还可松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难，是青霉素过敏性休克的首选药物。5.静脉输液时，茂菲滴管内液面过低，可直接挤压滴管上段的输液管，使液面上升。（）【答案】×【解析】茂菲滴管内液面过低时，应夹闭滴管下端的输液管，挤压茂菲滴管，使液体流入滴管至合适高度，再松开下端输液管。直接挤压上段输液管可能使空气进入下段输液管，导致空气栓塞风险。6.正常成人24小时尿量约为1000～2000ml。（）【答案】√【解析】正常成人24小时尿量为1000～2000ml，24小时尿量超过2500ml为多尿，少于400ml或每小时尿量少于17ml为少尿，24小时尿量少于100ml为无尿。7.为昏迷患者插胃管至10～15cm时，应将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度。（）【答案】√【解析】昏迷患者吞咽反射消失，不能配合吞咽动作，将头部托起使下颌靠近胸骨柄，可使会厌上抬，增大咽喉部通道弧度，便于胃管顺利通过会厌部进入食管。8.压力性损伤3期的表现为全层皮肤缺失，可见骨骼、肌腱或肌肉外露。（）【答案】×【解析】压力性损伤3期为全层皮肤缺失，皮下脂肪暴露，溃疡形成，但骨骼、肌腱或肌肉未外露；4期压力性损伤才表现为全层皮肤组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露。9.采集血培养标本时，应严格无菌操作，采血后立即注入血培养瓶，轻轻摇匀。（）【答案】√【解析】血培养标本需严格无菌操作，避免污染，采血后立即注入血培养瓶，轻轻摇匀，防止血液凝固，及时送检。10.特级护理患者应每30分钟巡视一次，严密观察患者病情变化。（）【答案】×【解析】特级护理需安排24小时专人护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征，而非每30分钟巡视一次。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述一级护理的护理要点。【答案】（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施；（5）提供护理相关的健康指导，满足患者的健康需求。2.简述给药的基本原则。【答案】（1）遵照医嘱准确给药：护士应严格按照医嘱给药，不得擅自更改医嘱，对有疑问的医嘱，应及时向医生提出，确认无误后方可给药；（2）严格执行查对制度：做好“三查八对”，三查即操作前、操作中、操作后查，八对即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期；（3）安全正确给药：合理掌握给药时间和方法，药物备好后及时分发使用，避免久置导致药效降低或污染；给药前向患者解释药物作用、注意事项，取得患者配合，给予用药指导；（4）密切观察用药反应：观察患者用药后的疗效和不良反应，做好记录，如有异常及时通知医生处理。3.简述静脉输液并发急性肺水肿的原因、典型临床表现及紧急处理措施。【答案】（1）原因：①输液速度过快，短时间内输入大量液体，导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重；②患者原有心肺功能不全，多见于急性左心功能衰竭患者。（2）临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率增快、节律不齐。（3）处理措施：①立即停止输液，迅速通知医生，进行紧急处理；②协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；③给予高流量氧气吸入，氧流量为6～8L/min，湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换；④遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿、扩血管药物；⑤必要时进行四肢轮扎，每5～10分钟轮流放松一侧肢体止血带，有效减少回心血量；⑥做好心理护理，安慰患者，缓解其紧张恐惧情绪。4.简述压力性损伤的主要预防措施。【答案】压力性损伤预防的核心是消除危险因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。具体措施包括：（1）皮肤评估：每日评估患者皮肤状况，尤其是骨隆突处等压疮好发部位，及时发现早期压疮征象；（2）减压护理：定时翻身，一般每2小时翻身一次，高危人群每30分钟翻身一次，翻身时避免拖、拉、拽，防止摩擦力和剪切力损伤；使用减压装置如气垫床、减压垫、软枕等，减轻局部压力；（3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液、粪便等分泌物，避免刺激皮肤；保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑；（4）营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，改善患者营养状况，增强皮肤抵抗力和组织修复能力；（5）健康教育：向患者及家属讲解压疮预防的相关知识，指导正确的翻身、移动方法，提高依从性。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，男性，72岁，因“脑出血后右侧肢体偏瘫1个月”入院。入院时神志清楚，精神差，消瘦，BMI17.2kg/m²，大小便失禁，生活完全不能自理。体格检查：骶尾部可见一5cm×4cm大小的皮肤破损区，创面有黄色脓性分泌物，气味腥臭，创面深达皮下脂肪层，周边皮肤红肿，患者主诉创面疼痛明显。问题：（1）该患者骶尾部发生了什么并发症？属于哪一期？（2分）（2）针对该患者的情况，应采取哪些护理措施？（8分）【答案】（1）该患者骶尾部发生了压力性损伤（压疮），属于3期（浅度溃疡期）。（2分）（2）护理措施：①创面处理：彻底清洁创面，去除坏死组织和脓性分泌物，可选用生理盐水、碘伏等进行创面消毒，根据创面情况选择合适的敷料，如水胶体敷料、泡沫敷料、银离子敷料等，控制感染，促进肉芽组织生长；如感染严重，需遵医嘱全身应用抗生素。（2分）②减压护理：使用气垫床等减压装置，减轻局部压力；每1～2小时翻身一次，翻身时避开压疮部位，避免拖、拉、拽等动作；可采用30°侧卧位，避免骨隆突处直接受压，在两膝之间、胸背部放置软枕支撑。（2分）③皮肤护理：及时清理大小便，用温水清洁