2025年国家基层糖尿病防治管理指南培训考试题及答案

2025年国家基层糖尿病防治管理指南培训考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的字母填在括号内）1.根据2025版国家基层糖尿病防治管理指南，糖尿病的确诊依据不包括以下哪项（）A.空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时无热量摄入）B.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（采用标准化检测方法）C.随机指尖毛细血管血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病症状D.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L2.2025版指南要求，基层医疗卫生机构对35岁及以上常住居民中的糖尿病高危人群，筛查血糖的频次为（）A.每1年1次B.每6个月1次C.每3个月1次D.每2年1次3.基层糖尿病健康管理的服务对象是（）A.辖区内所有常住居民中的糖尿病患者B.辖区内35岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者C.辖区内35岁及以上户籍居民中确诊的糖尿病患者D.辖区内所有确诊的1型和2型糖尿病患者4.2型糖尿病患者无禁忌证时，一线首选用药是（）A.格列美脲B.二甲双胍C.利拉鲁肽D.胰岛素5.根据2025版指南，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，降糖治疗方案的调整原则是（）A.仅需将HbA1c控制在7.0%以下即可B.无论HbA1c是否达标，均应在二甲双胍基础上加用有心血管获益的GLP-1RA或SGLT2iC.首选胰岛素强化治疗D.首选磺脲类药物快速降糖6.糖尿病患者低血糖的诊断标准是（）A.血糖<2.8mmol/LB.血糖<3.9mmol/LC.血糖<4.4mmol/LD.血糖<5.6mmol/L7.一般成人2型糖尿病患者的HbA1c控制目标是（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%8.68岁2型糖尿病患者，无严重并发症，认知功能正常，其HbA1c控制目标可适当放宽至（）A.<7.0%B.<7.5%C.<8.5%D.<9.0%9.基层糖尿病患者每年至少进行1次并发症筛查，筛查项目不包括（）A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.眼底检查C.冠状动脉造影D.足背动脉搏动检测10.2型糖尿病合并高血压患者的血压控制目标是（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg11.二甲双胍的绝对禁忌证是（）A.eGFR<30ml/min/1.73m²B.eGFR<45ml/min/1.73m²C.eGFR<60ml/min/1.73m²D.轻度肥胖12.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是（）A.空腹晨起B.餐后1~2小时C.餐前半小时D.睡前13.2型糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物提供的热量应占总热量的（）A.20%~30%B.30%~40%C.50%~65%D.70%~80%14.以下哪种情况不需要向上级医院转诊（）A.怀疑1型糖尿病B.新诊断的2型糖尿病，血糖轻度升高，无并发症C.出现糖尿病酮症酸中毒D.血糖波动大，基层调整治疗2个月仍未达标15.反映患者近2~3个月平均血糖水平的指标是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.果糖胺16.糖尿病足筛查的必查项目不包括（）A.足部皮肤视诊B.10g尼龙丝触觉检查C.足背动脉搏动触诊D.足部MRI检查17.2型糖尿病患者合并慢性肾脏病（eGFR<60ml/min/1.73m²或UACR≥30mg/g），首选的具有肾脏获益的降糖药是（）A.二甲双胍B.磺脲类C.SGLT2i或GLP-1RAD.α-糖苷酶抑制剂18.基层2型糖尿病患者血糖控制满意、无低血糖及并发症加重的，随访频次为（）A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次19.以下哪项不属于糖尿病高危人群（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）C.一级亲属有糖尿病史D.长期坚持规律运动20.糖尿病急性并发症不包括（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病肾病D.低血糖昏迷二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2型糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m²）或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）C.一级亲属中有2型糖尿病患者D.有妊娠期糖尿病史的女性E.长期服用抗精神病药物2.基层糖尿病患者年度并发症筛查的必做项目包括（）A.糖化血红蛋白B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.肝功能、肾功能、血脂检测D.眼底检查E.足部外观、触觉及足背动脉搏动检查3.基层医疗卫生机构需向上级医院转诊的糖尿病患者情况包括（）A.怀疑1型糖尿病、特殊类型糖尿病或妊娠糖尿病B.新诊断的2型糖尿病患者空腹血糖≥16.7mmol/L伴酮症C.经调整治疗方案2~3个月血糖仍未达标D.出现严重慢性并发症或急性并发症E.患者主动要求转诊4.2型糖尿病患者的综合控制目标包括（）A.空腹血糖4.4~7.0mmol/LB.HbA1c<7.0%（一般成人）C.血压<130/80mmHg（一般成人）D.LDL-C<1.8mmol/L（合并ASCVD者）E.BMI<24kg/m²（超重肥胖者）5.SGLT2i类药物的常见不良反应包括（）A.泌尿生殖道感染B.低血糖C.酮症酸中毒D.容量不足相关低血压E.体重增加6.糖尿病非药物治疗的核心内容包括（）A.合理膳食B.规律运动C.体重管理D.戒烟限酒E.心理平衡7.糖尿病足的高危因素包括（）A.周围神经病变B.周围动脉病变C.足部畸形D.既往足部溃疡史E.吸烟8.基层糖尿病随访评估的内容包括（）A.症状询问（多饮、多尿、低血糖、并发症相关症状）B.体征检查（血糖、血压、体重、腰围、足部检查等）C.治疗情况（用药依从性、不良反应、生活方式执行情况）D.并发症筛查结果解读E.健康教育与用药调整9.二甲双胍的常见不良反应包括（）A.胃肠道反应B.乳酸酸中毒（罕见）C.体重增加D.低血糖E.维生素B12缺乏10.以下关于糖尿病筛查的说法正确的有（）A.35岁及以上常住居民每年可在基层免费测1次空腹血糖B.高危人群每6个月测1次空腹血糖，必要时行OGTTC.指尖血糖异常者需进一步行静脉血糖检测确诊D.无典型症状者需另日复查血糖指标以确诊E.儿童青少年无需筛查糖尿病三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.指尖毛细血管血糖检测可作为糖尿病的确诊依据。（）2.2型糖尿病患者只要HbA1c达标，无论是否合并ASCVD或CKD，均无需加用GLP-1RA或SGLT2i。（）3.二甲双胍禁用于所有肾功能不全的糖尿病患者。（）4.糖尿病患者运动治疗宜在餐后1~2小时进行，避免空腹运动。（）5.妊娠糖尿病患者首选口服降糖药治疗。（）6.基层糖尿病健康管理的对象包括辖区内所有年龄的2型糖尿病患者。（）7.糖化血红蛋白反映的是患者近2~3个月的平均血糖水平。（）8.糖尿病患者出现低血糖症状时，应立即给予15~20g碳水化合物口服，15分钟后复测血糖。（）9.尿糖阳性即可诊断糖尿病。（）10.2型糖尿病合并高血压患者，优先选用ACEI或ARB类降压药物，尤其是合并尿蛋白阳性时。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述2025版国家基层糖尿病防治管理指南中，2型糖尿病患者的血糖控制目标及个体化调整原则。2.简述基层医疗卫生机构糖尿病患者向上级医院转诊的指征。3.简述基层2型糖尿病患者随访评估的核心内容。五、案例分析题（共1题，20分）案例：患者男性，58岁，汉族，辖区常住居民（居住满3年），身高172cm，体重86kg，BMI29.1kg/m²，腰围98cm。既往高血压病史5年，最高血压165/102mmHg，规律服用硝苯地平控释片30mgqd，近期血压波动在140~150/85~95mmHg。吸烟史30年，每日20支，偶饮白酒，每周2~3次，每次2两。本次在社区卫生服务中心免费体检，查空腹静脉血糖7.9mmol/L，糖化血红蛋白7.4%，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）42mg/g，血清肌酐96μmol/L，eGFR78ml/min/1.73m²，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L，足背动脉搏动对称存在，足部皮肤无破溃。患者无多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状，既往未确诊糖尿病。请结合2025版国家基层糖尿病防治管理指南回答以下问题：（1）该患者能否确诊糖尿病？诊断依据是什么？（4分）（2）该患者的综合管理目标是什么？（6分）（3）请为该患者制定初始药物治疗方案（降糖、降压、调脂）并说明依据。（6分）（4）该患者的随访频次及年度筛查要求是什么？（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.A12.B13.C14.B15.C16.D17.C18.B19.D20.C解析要点：糖尿病确诊需静脉血浆葡萄糖指标，指尖血仅用于筛查；高危人群每6个月筛查1次血糖；基层管理对象为35岁及以上常住2型糖尿病患者；二甲双胍为一线首选用药；合并ASCVD/心衰/CKD患者无论HbA1c是否达标均需加用GLP-1RA/SGLT2i；糖尿病患者低血糖cutoff为3.9mmol/L；一般成人HbA1c目标<7.0%，健康老年患者可放宽至<7.5%；冠状动脉造影不属于基层常规筛查项目；糖尿病合并高血压血压目标<130/80mmHg；二甲双胍eGFR<30ml/min/1.73m²时禁用；餐后1~2小时为运动最佳时间；碳水化合物占总热量50%~65%；新诊断轻症2型糖尿病无需转诊；糖化血红蛋白反映近2~3个月平均血糖；足部MRI不属于常规足筛查项目；合并CKD首选SGLT2i/GLP-1RA；达标患者每3个月随访1次；规律运动为保护因素；糖尿病肾病为慢性并发症。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ACD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABE10.ABCD解析要点：高危人群涵盖年龄、体重、家族史、妊娠史、药物影响等多类因素；基层年度筛查含血糖、肝肾功能、尿蛋白、眼底、足部等项目；主动转诊不属于必须转诊指征；综合控制目标涵盖血糖、血压、血脂、体重多维度；SGLT2i单独使用低血糖风险低、可减重；非药物治疗为五驾马车核心内容；糖尿病足高危因素包含神经、血管、结构、病史等；随访覆盖症状、体征、治疗、评估、干预全流程；二甲双胍无体重增加、低血糖不良反应；高危儿童青少年也需筛查糖尿病。三、判断题1.×解析：糖尿病诊断必须采用静脉血浆葡萄糖，指尖血仅用于筛查和自我监测。2.×解析：合并ASCVD、心衰、CKD的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应加用有获益的GLP-1RA或SGLT2i。3.×解析：eGFR<30ml/min/1.73m²时禁用二甲双胍，eGFR30~45ml/min/1.73m²时可减量使用。4.√5.×解析：妊娠糖尿病患者首选胰岛素治疗，口服降糖药非一线选择。6.×解析：管理对象为35岁及以上常住居民中的2型糖尿病患者。7.√8.√9.×解析：尿糖阳性可见于肾性糖尿、妊娠等情况，不能作为糖尿病诊断依据，需以静脉血糖为准。10.√四、简答题1.参考答案：（1）一般成人2型糖尿病患者血糖控制目标：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）<7.0%。（3分）（2）个体化调整原则：①年龄分层：≥65岁老年患者按健康状况调整：健康状况良好（无严重并发症、认知正常、预期寿命>10年）者，HbA1c目标<7.5%；健康状况中等（轻中度并发症、认知轻度下降、预期寿命5~10年）者，HbA1c目标<8.0%；健康状况差（严重并发症、认知障碍、预期寿命<5年）者，HbA1c可放宽至<8.5%，以避免低血糖为核心原则。（3分）②病程与并发症：病程短、无并发症、无心血管疾病的患者，可严格控制HbA1c<6.5%，前提是无低血糖发生；合并严重心脑血管疾病、频发低血糖的患者，可进一步放宽目标，以不出现高血糖症状及急性并发症为底线。（2分）③特殊人群：妊娠糖尿病患者血糖控制目标为空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L，避免低血糖。（2分）2.参考答案：（1）诊断分型相关：①怀疑1型糖尿病、特殊类型糖尿病（胰源性、内分泌疾病相关等）；②妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；③分型困难需上级医院明确诊断。（2分）（2）急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒（血糖≥16.7mmol/L伴酮症、酸中毒表现）；②高渗高血糖综合征（血糖≥33.3mmol/L伴意识障碍、脱水）；③乳酸酸中毒；④严重低血糖昏迷或反复难治性低血糖。（2分）（3）血糖控制不佳：①经基层规范调整治疗2~3个月，HbA1c仍≥7.0%；②血糖波动大，基层无法平稳控制；③出现严重药物不良反应无法处理。（2分）（4）慢性并发症：①出现严重慢性并发症，如糖尿病足溃疡、增殖期视网膜病变、糖尿病肾病Ⅳ期及以上、严重周围神经病变伴顽固性疼痛等；②新发并发症需上级医院评估分期及治疗方案。（2分）（5）其他情况：①合并严重感染、急性心脑血管事件等应激状态；②存在手术、创伤等需胰岛素强化治疗的情况；③合并其他基层无法处置的疾病。（2分）3.参考答案：（1）病史与症状询问：①糖尿病核心症状：多饮、多尿、多食、体重变化、低血糖发作情况；②并发症相关症状：视物模糊、下肢麻木疼痛、水肿、足部破溃、胸闷胸痛等；③生活方式：饮食结构、运动频率、吸烟饮酒、睡眠状况；④用药情况：降糖、降压、调脂等药物的依从性、不良反应。（3分）（2）体格检查：①基本代谢指标：空腹/餐后血糖、血压、体重、BMI、腰围；②并发症相关体征：足部皮肤外观、10g尼龙丝触觉、足背动脉搏动、下肢水肿情况；有条件者行眼底初步筛查。（3分）（3）辅助检查评估：①血糖相关指标：近期自我血糖监测记录、季度糖化血红蛋白结果；②年度并发症筛查结果：尿微量白蛋白/肌酐比值、肝肾功能、血脂、心电图等；③异常结果的风险分层与处置建议。（2分）（4）干预与健康指导：①治疗方案调整：根据血糖、血压、血脂控制情况调整药物剂量或种类；②个性化健康教育：针对患者薄弱环节开展饮食、运动、用药、低血糖识别、足部护理等指导；③预约下次随访时间，明确后续筛查计划。（2分）五、案例分析题参考答案：（1）该患者可确诊为2型糖尿病。（1分）诊断依据：①患者存在多项糖尿病高危因素（年龄≥40岁、肥胖、高血压、吸烟）；②空腹静脉血浆葡萄糖7.9mmol/L≥7.0mmol/L，糖化血红蛋白7.4%≥6.5%，两项独立的标准化检测指标均达到糖尿病诊断标准；③虽无典型“三多一少”症状，但符合无症状患者需两项异常指标确诊的要求；④结合患者中年起病、肥胖、合并代谢异常等临床特征，考虑2型糖尿病可能性大。（3分）（2）该患者的综合管理目标：①血糖目标：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；患者为中年、无严重并发症，严格控糖可有效降低并发症发生风险。（2分）②血压目标：<130/80mmHg；患者合并糖尿病与高血压，且存在微量白蛋白尿，严格控压可延缓肾病进展、降低心血管风险。（2分）③血脂目标：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.8mmol/L；患者合并糖尿病、高血压、肥胖、吸烟、早期糖尿病肾病，属于ASCVD极高危人群，需严格调脂。（1分）④体重目标：6~12个月内减重5%~10%，逐步将BMI控制在<24kg/m²，腰围降至90cm以下。（1分）（3）初始药物治疗方案及依据：①降糖方案：起始二