2025年基本公共卫生服务儿童保健试题及答案

2025年基本公共卫生服务儿童保健试题及答案本试题依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《0～6岁儿童健康管理服务规范（2024年修订版，2025年基层执行口径）》《儿童心理行为发育预警征筛查规范（2023年版）》《儿童营养性疾病管理技术规范》《新生儿疾病筛查管理办法》《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范》等文件编制，紧扣2025年基本公共卫生服务儿童保健项目的考核要求与基层服务实际，适用于基层医疗卫生机构儿童保健岗位人员技能考核、业务培训测试，试卷满分100分。一、单项选择题（每题1分，共20分）1.0～6岁儿童健康管理服务的服务对象为（）A.辖区内0～6岁户籍儿童B.辖区内居住满3个月的0～6岁流动儿童C.辖区内常住0～6岁儿童（含居住满6个月的流动儿童）D.辖区内所有就诊的0～6岁儿童2.正常足月新生儿首次家庭访视的时间要求为（）A.出生后3天内B.出院后7天内C.出生后14天内D.出院后14天内3.按照2025年国家基本公共卫生服务绩效评价目标，0～6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率需达到的核心指标值为（）A.85%B.90%C.95%D.98%4.按照服务规范要求，需为婴幼儿开展末梢血血红蛋白检测的固定月龄节点不包含（）A.6月龄B.12月龄C.18月龄D.24月龄5.海平面地区，6月龄～6岁儿童营养性缺铁性贫血的血红蛋白诊断界值为（）A.<100g/LB.<110g/LC.<120g/LD.<90g/L6.新生儿家庭访视时，腋温测量的正常参考范围为（）A.35.5℃～37.0℃B.36.0℃～37.0℃C.36.0℃～37.5℃D.36.5℃～37.5℃7.儿童生长发育评价中，“生长迟缓”的判定标准为（）A.身高（长）别体重低于同年龄同性别儿童均值减2个标准差B.年龄别身高（长）低于同年龄同性别儿童均值减2个标准差C.年龄别体重低于同年龄同性别儿童均值减2个标准差D.体重指数（BMI）高于同年龄同性别儿童第95百分位8.18月龄儿童心理行为发育预警征筛查中，以下不属于需立即转诊的异常表现为（）A.不会有意识叫“爸爸”“妈妈”B.不会按要求指认熟悉的人或物品C.不能独立行走D.不会模仿画直线9.出生体重<2000g的早产儿/低出生体重儿，首次早产儿视网膜病变筛查的时间要求为（）A.出生后4～6周或矫正胎龄32周B.出生后2周内C.矫正胎龄40周D.新生儿满月时10.按照新生儿听力筛查服务流程，以下操作要求正确的是（）A.仅需在新生儿期完成1次听力初筛，后续无需跟进B.新生儿期初筛未通过者需在出生后42天内完成复筛，复筛仍未通过者需在3月龄内转诊至指定听力诊断机构C.所有儿童每年需开展1次纯音测听筛查直至6岁D.3岁前每半年开展1次听力筛查，3岁后每年筛查1次11.按照2025年儿童口腔保健服务规范，儿童开始使用含氟牙膏清洁牙齿的起始时间为（）A.萌出第一颗乳牙开始B.满1周岁C.满2周岁D.满3周岁12.3岁以下儿童系统管理率的统计口径为，统计年度内按规范要求完成对应频次健康检查的3岁以下儿童数，占以下哪类人群的比例（）A.年度辖区内活产数B.年度辖区内应管理的0～3岁常住儿童数C.年度辖区内0～3岁户籍儿童数D.年度辖区内建立预防接种证的3岁以下儿童数13.维生素D缺乏性佝偻病活动期，3～6月龄婴儿的典型骨骼改变为（）A.鸡胸B.方颅C.颅骨软化D.“O”型腿14.0～6岁儿童肥胖的判定标准为（）A.身高别体重超过同年龄同性别儿童均值2个标准差B.年龄别体重超过同年龄同性别儿童第90百分位C.体重指数（BMI）超过同年龄同性别儿童第95百分位D.实际体重超过同身高同年龄儿童平均体重的10%15.新生儿家庭访视时，以下哪种情况无需紧急转诊，可先居家观察指导（）A.腋温≥37.5℃或≤35.5℃B.呼吸频率持续>60次/分或<20次/分，伴三凹征、口唇发绀C.出生后第5天仍存在轻度生理性黄疸，吃奶、反应正常D.皮肤出现硬肿、四肢冰凉16.基层机构采用丹佛发育筛查测验（DDST）开展儿童发育筛查，结果提示“异常”时，正确的处理方式为（）A.直接诊断为儿童智力发育障碍，告知家长预后B.指导家长居家训练，1年后复查C.转诊至上级妇幼保健机构/儿童专科医院开展诊断性发育评估D.告知家长属于正常发育变异，无需特殊处理17.30月龄儿童健康管理时，需核查的国家免疫规划疫苗完成情况中，不属于该节点前需完成接种的疫苗为（）A.乙脑减毒活疫苗第2剂（24月龄接种）B.甲肝减毒活疫苗（18月龄接种）C.百白破疫苗第4剂（18月龄接种）D.A群C群流脑多糖疫苗第1剂（3周岁接种）18.针对儿童维生素D缺乏性佝偻病的预防指导，以下说法正确的是（）A.纯母乳喂养的婴儿母乳营养充足，无需额外补充维生素DB.足月儿出生后数天开始每日补充维生素D400IU，持续补充至2岁C.早产儿出生后前3个月每日补充维生素D400IU，3个月后调整为200IUD.夏季阳光充足时可完全停止维生素D补充，避免过量19.以下不属于高危新生儿专案管理范畴的是（）A.出生体重<2500g的低出生体重儿B.出生时Apgar评分≤7分的窒息新生儿C.母亲孕期有妊娠高血压、糖尿病等高危因素的新生儿D.足月顺产、出生体重3500g、生后一般情况良好、无合并症的新生儿20.按照2025年基层儿童保健服务要求，常规开展0～6岁儿童孤独症谱系障碍初筛的核心月龄节点为（）A.6月龄、12月龄、24月龄B.12月龄、18月龄、30月龄C.18月龄、24月龄、36月龄D.8月龄、18月龄、30月龄二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.新生儿首次家庭访视的核心服务内容包含（）A.询问新生儿出生情况、出生后状态、疫苗接种、新生儿疾病筛查完成情况B.观察家庭养育环境，重点询问喂养、睡眠、大小便、黄疸消退、脐部护理情况C.为新生儿测量体温、体重，开展全面体格检查，评估生长发育与健康状态D.开展科学喂养、日常护理、疾病预防、伤害防范、口腔保健的个体化指导E.对早产、低出生体重、双多胎、出生缺陷等高危新生儿建立专案，增加访视频次2.儿童生长发育评价的常用指标包含（）A.体重B.身高（长）C.头围D.胸围E.体重指数（BMI）3.以下属于基层儿童保健需管理的儿童营养性疾病范畴的是（）A.蛋白质-能量营养不良（消瘦、生长迟缓、低体重）B.营养性缺铁性贫血C.维生素D缺乏性佝偻病D.儿童超重/肥胖E.儿童食物蛋白过敏4.0～3岁儿童心理行为发育预警征筛查的固定时间节点包含（）A.3月龄B.8月龄C.18月龄D.30月龄E.48月龄5.基层机构开展0～6岁儿童眼保健和视力检查的服务内容包含（）A.新生儿期观察眼部外观、结膜、瞳孔对光反射，识别先天发育异常B.婴幼儿期筛查斜视、弱视、屈光不正高危因素，观察追视行为C.3岁及以上儿童采用标准对数视力表开展裸眼视力检查D.对筛查发现的视力异常、眼部结构异常儿童及时转诊，追踪随访转诊结局E.指导家长培养儿童良好用眼习惯，控制电子产品使用时间，增加户外活动6.以下关于新生儿疾病筛查的服务要求，说法正确的是（）A.所有新生儿需在出生72小时后、7天内、充分哺乳状态下采集足跟血，开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症筛查B.新生儿听力初筛需在出生后48小时至出院前完成，未通过者按流程复筛、转诊C.新生儿先天性心脏病筛查需在出生后6～72小时内采用“心脏杂音听诊+经皮血氧饱和度测定”的双指标法开展D.所有筛查阳性儿童由家长自行决定是否就诊，基层机构无需追访E.新生儿疾病筛查需充分告知家长筛查内容、意义，遵循知情同意原则7.6月龄婴儿健康检查时，需为家长提供的核心健康指导内容包含（）A.喂养指导：及时添加辅食，从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加达到食物多样B.生长监测指导：教会家长识别生长偏离信号，定期监测体重、身长增长C.疾病预防指导：按时完成疫苗接种，日常注意手卫生，预防呼吸道、消化道感染D.伤害预防指导：重点防范窒息、跌落、呛奶、烧烫伤等婴幼儿常见伤害E.口腔保健指导：乳牙萌出后开始清洁牙面，避免含奶瓶入睡，预防奶瓶龋8.以下儿童发育筛查结果中，符合立即转诊指征的是（）A.3月龄婴儿对很大的声音没有反应，逗引时不会发音、不会微笑B.12月龄婴儿不会模仿“再见”“欢迎”动作，不会扶物站立，对唤名无反应C.18月龄幼儿不会独走，不会有意识叫“爸爸”“妈妈”，与人无目光对视D.24月龄幼儿不会说3个字的短句，不会自己拿杯子喝水E.36月龄幼儿不会双脚跳，不能分辨常见的颜色9.高危新生儿专案管理的服务要求，说法正确的是（）A.高危新生儿首次访视需在出院后3天内完成B.根据新生儿高危因素严重程度，适当增加家庭访视或门诊随访频次C.对存在体重增长不良、喂养困难的新生儿，指导科学喂养后每周随访1次，直至体重恢复正常增长速率D.所有高危新生儿随访至矫正胎龄40周即可结案，无需后续跟进E.高危新生儿每次随访需重点监测生长发育、神经心理发育情况，发现异常及时转诊10.2025年基本公共卫生服务儿童保健项目的核心考核指标包含（）A.新生儿访视率≥90%B.3岁以下儿童系统管理率≥90%C.0～6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率≥90%D.0～6岁儿童血红蛋白检测率≥90%E.筛查异常儿童转诊追踪率≥90%三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.基本公共卫生服务范畴内的0～6岁儿童保健服务为公益性免费服务，不得向儿童家长收取与基本公卫服务相关的体格检查、健康指导费用。（）2.新生儿满月健康管理需在出生后28～30天开展，服务地点为乡镇卫生院/社区卫生服务中心，需完成体重、身长、头围测量，全面体格检查，评估发育与黄疸消退情况，指导维生素D补充与疫苗接种。（）3.儿童生长发育评价时，只要体重超过同年龄同性别儿童平均体重，即可诊断为儿童肥胖。（）4.儿童末梢血血红蛋白检测结果为90～109g/L时，判定为轻度营养性缺铁性贫血，需指导家长调整饮食结构、规范补充铁剂，1个月后复查血红蛋白水平。（）5.儿童心理行为发育预警征、孤独症筛查量表结果为阳性时，可直接诊断为儿童孤独症谱系障碍。（）6.正常足月新生儿出生后会出现生理性体重下降，下降幅度一般不超过出生体重的10%，多在出生后7～10天恢复至出生体重。（）7.3岁以下儿童头围监测时，连续2次测量值均低于同年龄同性别儿童第3百分位，需警惕小头畸形、脑发育不良可能，及时转诊评估。（）8.儿童口腔保健指导需告知家长，由于6岁前儿童手部精细动作发育未完善，家长需全程帮助儿童刷牙，保证牙齿清洁效果，降低龋齿发生风险。（）9.早产儿添加辅食的时间需严格按照出生月龄计算，满出生后6个月必须添加辅食，无需考虑矫正月龄。（）10.基层医疗卫生机构需将0～6岁儿童健康管理的所有服务记录及时、准确纳入儿童个人健康档案，确保档案信息真实、连续、完整，不得伪造、篡改服务记录。（）四、简答题（每题6分，共24分）1.请简述0～6岁儿童健康管理服务的规定服务时间节点，以及每个节点的核心服务内容。2.请简述6月龄～6岁儿童营养性缺铁性贫血的分级诊断标准，以及基层健康管理要点。3.请简述新生儿家庭访视过程中，需要立即转诊的高危指征。4.请简述0～6岁儿童孤独症谱系障碍初筛的服务流程与基层管理要求。五、案例分析题（每题13分，共26分）1.某社区卫生服务中心儿保门诊接诊12月龄男童，足月顺产，出生体重3.3kg、身长50cm，Apgar评分10分，生后纯母乳喂养至6月龄，家长因担心辅食“不消化”，仅添加少量自制米糊，未添加动物性食物，目前日常仍以母乳喂养为主，每日辅食摄入量不足200g，挑食拒食深色蔬菜、肉类。查体：体重8.2kg（同年龄同性别男童体重均值为9.6kg，-2SD界值为8.1kg），身长72.5cm（同年龄同性别男童身长均值为76.5cm，-2SD界值为71.2cm），面色、口唇、甲床苍白，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，末梢血血红蛋白检测值为98g/L，心理行为发育预警征筛查未见明显异常。请结合案例回答以下问题：（1）对该男童目前存在的健康问题做出诊断；（2）制定针对性的基层干预与管理方案。2.某乡镇卫生院儿保医生为辖区内18月龄女童开展健康检查，该女童为孕34周早产，出生体重2100g，生后因新生儿肺炎住院治疗1周出院，出院后未按要求定期参加儿童健康体检，未纳入高危儿专案管理。查体：体重10.5kg，身长78cm，头围46cm；发育评估显示：儿童可独站，牵扶一只手可行走，但不能独立行走；不会有意识叫“爸爸”“妈妈”，对家长呼唤名字反应差，不能指认熟悉的生活用品，与人目光对视时间短。请结合案例回答以下问题：（1）梳理该女童目前存在的异常健康问题与服务漏洞；（2）制定规范的后续处理与管理流程。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.D9.A10.B11.A12.B13.C14.C15.C16.C17.D18.B19.D20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABC9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题（评分要点）1.（共6分，每点1分，答全6个要点即可得满分）服务时间节点与核心内容：①新生儿家庭访视：新生儿出院后7天内完成（高危儿出院后3天内访视），开展健康评估、喂养护理指导、高危识别转诊；②新生儿满月管理：出生后28～30天在机构完成，开展体格测量、全面查体、发育评估，指导维生素D补充、疫苗接种；③婴幼儿健康管理：分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄完成8次健康检查，每次开展生长发育监测、体格检查、心理行为发育筛查，6、12、24、36月龄检测血红蛋白，8、18、30月龄开展听力筛查，18、24、36月龄开展孤独症初筛，提供针对性健康指导；④学龄前儿童健康管理：4、5、6岁每年各开展1次健康检查，完成体格检查、生长发育评价、视力筛查、血红蛋白检测、心理行为发育评估、口腔检查，提供健康指导。2.（共6分，分级标准2分，管理要点4分）分级诊断标准：海平面地区6月龄～6岁儿童血红蛋白<110g/L即可诊断贫血，其中90～109g/L为轻度贫血，60～89g/L为中度贫血，<60g/L为重度贫血。基层管理要点：①筛查：严格按照6、12、24、36月龄节点开展血红蛋白检测，对早产、低出生体重、挑食偏食等高危儿童适当增加检测频次；②分类干预：轻度贫血儿童给予富铁饮食指导，每日补充元素铁1～2mg/kg，搭配维生素C促进铁吸收，1个月后复查，血红蛋白恢复正常后继续补充1～2个月补足铁储备；中度贫血儿童规范补充元素铁2mg/kg/日，分2次口服，2周复查血红蛋白，无改善及时转诊；重度贫血儿童立即转诊；③健康宣教：普及科学喂养知识，指导及时添加富铁辅食，纠正偏食挑食习惯，预防感染。3.（共6分，每点1分，答全6个要点即可得满分）需立即转诊的高危指征：①体温异常：腋温≥37.5℃或≤35.5℃；②呼吸异常：呼吸频率持续≥60次/分或<20次/分，伴呼吸困难、三凹征、口唇发绀；③循环异常：心率<100次/分或>160次/分，皮肤苍白发灰、四肢冰凉、皮肤硬肿；④一般状态异常：反应差、嗜睡、拒奶、频繁呕吐、腹泻伴脱水表现；⑤黄疸异常：24小时内出现黄疸、黄疸程度重（手心足心黄染）、黄疸退而复现；⑥局部异常：脐部红肿伴脓性分泌物、有臭味，发现需紧急处理的出生缺陷，先心病筛查双指标阳性等。4.（共6分，流程3分，管理要求3分）服务流程：①在儿童18、24、36月龄健康检查时，采用儿童心理行为发育预警征结合改良婴幼儿孤独症筛查量表（M-CHAT）开展初筛；②初筛阳性的儿童，及时转诊至上级具备孤独症诊断资质的医疗机构；③对转诊儿童开展追踪随访，记录诊断结果，配合开展后续干预。基层管理要求：①加强家长健康宣教，普及孤独症早期识别知识，引导家长主动参与筛查；②对确诊孤独症的儿童，建立专案管理，配合上级机构指导家长开展家庭康复训练，定期监测发育进展；③所有筛查、转诊、随访记录需及时纳入儿童健康档案，确保服务可追溯。五、案例分析题（评分要点）1.（共13分，诊断5分，干预方案8分）（1）健康问题诊断（5分）：①轻度营养性缺铁性贫血（血红蛋白98g/L，符合轻度贫血诊断标准，2分）；②生长偏离：体重偏轻（年龄别体重接近-2SD界值，与喂养不当相关，2分）；③喂养行为问题：辅食添加不及时、结构不合理，富铁食物摄入不足（1分）。（2）干预管理方案（8分）：①喂养指导（3分）：指导家长及时调整辅食结构，每日添加强化铁米粉、红肉泥、肝泥、动物血等富铁食物，搭配富含维生素C的新鲜果泥、菜泥促进铁吸收；逐步增加辅食种类与进食量，每日保证600～800ml奶量，食物质地从泥糊状过渡到碎末状，锻炼咀嚼能力，纠正过度依恋母乳、辅食添加不足的问题，培养良好进食习惯。②贫血干预（3分）：按照轻度贫血干预规