2025年检验科输血管理培训考核试题(附答案)

2025年检验科输血管理培训考核试题(附答案)本试卷满分100分，考试时间90分钟，考核对象为检验科输血岗、输血科（血库）全体工作人员，60分为合格，考核结果纳入岗位执业能力评价档案。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.按照2023版《临床输血相容性检测操作指南》要求，添加CPDA-1保养液的悬浮红细胞，标准储存温度及最长保存期限为（）A.2-8℃，21天B.2-6℃，35天C.4-6℃，42天D.2-10℃，28天2.临床输血相容性检测所用受血者标本，对于近3个月内有输血史、妊娠史、既往检出不规则抗体的患者，标本采集后用于交叉配血的有效时限为（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天3.按照《医疗机构紧急输血管理规范（2024版）》要求，RhD阴性急诊创伤患者失血性休克需紧急输血，无库存RhD阴性悬浮红细胞供应时，以下处置正确的是（）A.所有RhD阴性患者一律不得输注RhD阳性红细胞，需等待属地血站调配血源B.无生育需求的RhD阴性女性患者、RhD阴性男性患者，在确认血清中未检出抗-D抗体、履行书面知情告知并报医务部门备案后，可输注ABO同型RhD阳性红细胞C.无论患者是否存在抗-D抗体，育龄期RhD阴性女性均可直接输注RhD阳性红细胞挽救生命D.紧急非同型输血时无需开展交叉配血试验，直接通知临床取血4.关于弱D血型人群的输血管理要求，以下说法正确的是（）A.弱D型人群作为受血者时按RhD阳性对待，可常规输注RhD阳性红细胞B.弱D型人群作为供血者时按RhD阴性对待，其血液仅能发放给RhD阴性受血者C.弱D型人群作为受血者时按RhD阴性对待，作为供血者时按RhD阳性对待D.弱D型人群红细胞D抗原表达弱，无免疫原性，无需特殊管理5.单采血小板的标准储存条件为（）A.2-6℃静置保存，保存期24小时B.20-24℃持续轻柔水平振荡保存，保存期5天C.-20℃以下冷冻保存，保存期1年D.20-24℃静置保存，保存期7天6.新鲜冰冻血浆是指在全血采集后多长时间内将血浆分离并快速冷冻制备的成分血（）A.6-8小时B.12小时C.24小时D.48小时7.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.输注去白细胞血液成分B.输注洗涤红细胞C.输注经γ射线辐照的血液成分D.输血前给予抗组胺药物8.用于临床输血的血液成分，经辐照处理后，悬浮红细胞的最长保存期限为（）A.按原血袋标注的有效期保存B.辐照后2-6℃保存不超过14天，且不超过原血袋有效期C.辐照后2-6℃保存不超过28天D.辐照后必须24小时内输注完毕9.按照《临床输血技术规范》要求，储血专用冰箱的人工温度记录频率为（）A.每2小时1次B.每4小时1次C.每6小时1次D.每12小时1次10.交叉配血试验的主侧配血是指（）A.受血者血清与供血者红细胞的反应B.受血者红细胞与供血者血清的反应C.受血者血清与供血者血清的反应D.受血者红细胞与供血者红细胞的反应11.下列哪种情况可输注新鲜冰冻血浆（）A.患者白蛋白水平25g/L，无出血表现，用于补充营养、提高免疫力B.患者PT为18秒（正常对照12秒）、APTT为45秒（正常对照30秒），存在活动性创面渗血C.患者轻度贫血，无凝血功能异常，与红细胞搭配输注促进恢复D.患者术后禁食，用于补充胶体扩容12.冷沉淀凝血因子中不包含的凝血成分是（）A.Ⅷ因子B.纤维蛋白原C.Ⅸ因子D.血管性血友病因子（vWF）13.血液发出后，受血者和供血者的血标本需在2-6℃条件下保存至少多少天，以便在发生输血不良反应时追溯原因（）A.3天B.7天C.14天D.30天14.下列哪种血液回收场景符合回收式自体输血的适应证（）A.胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术中腹腔积血混有大量胃内容物B.异位妊娠破裂手术，腹腔积血未被羊水、感染灶污染，出血时间小于6小时C.结肠癌根治术术中创面出血，怀疑混有肿瘤细胞D.开放性创伤伤口积血，混有大量异物及细菌15.急性溶血性输血反应最常见的诱因是（）A.血液储存温度过高导致红细胞破坏B.受血者存在IgA缺乏，输注含IgA的血浆引发免疫反应C.标本采集、输血环节身份核对错误导致ABO血型不合输血D.供血者存在不规则抗体16.输血前“三查八对”制度中，以下不属于“三查”内容的是（）A.查血液有效期B.查血液外观质量，是否存在溶血、凝块、变色C.查输血装置是否完好、在有效期内D.查患者输血前感染标志物检测结果是否正常17.按照医疗机构临床用血管理要求，输血相容性检测相关记录的最低保存期限为（）A.3年B.5年C.10年D.永久18.对于RhD阴性的育龄期女性患者，因病情需要输注单采血小板时，若无RhD阴性血小板供应，输注RhD阳性血小板后需采取的处置措施是（）A.无需特殊处置，因为血小板表面无RhD抗原，不会致敏B.肌肉注射抗-D免疫球蛋白，预防抗-D抗体产生C.给予糖皮质激素预防溶血反应D.输注后密切观察血小板计数，无需其他处置19.血液加温输注的适应证不包括（）A.大量快速输血（成人输注速度大于50ml/分，儿童大于15ml/分）B.新生儿换血治疗C.患者存在冷凝集素综合征D.常规速度输注1单位悬浮红细胞，患者无特殊不适20.输血过程中患者出现单纯荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难、血压下降等表现，正确的处置是（）A.立即停止输血，更换输液器输注生理盐水，按照严重过敏反应处置B.减慢输血速度，给予抗组胺药物口服或肌注，密切观察症状变化C.直接将剩余血液丢弃，重新交叉配血发血D.给予抗生素预防感染二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列哪些情形的血液成分一律不得从输血科发出（）A.血袋标签破损、字迹不清，无法识别供血者信息、血型、有效期B.血袋有破损、漏血，血浆层呈暗灰色、乳糜样，存在明显絮状物或气泡C.未摇动时血浆层与红细胞层分界不清，交界面出现溶血环，红细胞层呈紫红色D.血液储存过程中曾短暂超过储存温度范围，经评估未造成红细胞破坏E.超过有效期的血液成分2.输血相容性检测的室内质量控制要求，以下说法正确的有（）A.每批次ABO、RhD血型检测必须同时设置阴、阳性质控品，弱D检测需使用弱抗原浓度的质控红细胞B.不规则抗体筛查必须同时设置阳性、阴性质控品，质控品反应强度符合要求方可检测患者标本C.交叉配血试验无需设置质控，只要双人核对结果即可D.质控结果失控时，需分析失控原因，采取纠正措施后重新检测患者标本，失控记录及纠正措施需完整留存E.室内质控数据需每月汇总分析，绘制质控图，观察检测系统稳定性3.下列属于严重输血不良反应，需立即启动应急处置并上报的有（）A.输血开始后10分钟患者出现寒战、高热、腰背痛、酱油色尿，血压下降至80/50mmHg，考虑急性溶血性输血反应B.输血过程中患者出现喉头水肿、呼吸困难、意识丧失，血压测不出，考虑过敏性休克C.输血后2小时患者出现呼吸困难、低氧血症、双肺浸润影，无循环超负荷表现，考虑输血相关急性肺损伤D.输血后1周患者出现发热、皮疹、肝功能异常、全血细胞减少，考虑输血相关移植物抗宿主病E.输血后患者体温升高至37.8℃，无其他不适，给予物理降温后1小时体温恢复正常4.关于临床取血与输血的操作要求，以下说法正确的有（）A.取血人员需为经培训的医护人员，携带专用密闭取血箱，不得由患者家属取血B.取血时需与输血科工作人员共同核对患者信息、血袋信息、配血结果，确认无误后双方签字C.血液取出后需在30分钟内开始输注，1单位悬浮红细胞需在4小时内输注完毕，不得在室温下长时间放置D.输注两个不同供血者的血液成分时，中间需输注少量生理盐水冲洗输血管道，不得在血袋中加入任何药物（除生理盐水外）E.血液从输血科取出后，若患者暂时无法输注，可放在科室普通冰箱内2-6℃保存24小时5.血小板输注的适应证包括（）A.血小板计数≤20×10^9/L，伴皮肤黏膜瘀斑、创面渗血等出血表现B.血小板功能异常（如血小板无力症）伴活动性出血C.大量输血后血小板计数≤50×10^9/L，存在创面弥漫性渗血D.特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数30×10^9/L，无活动性出血，预防性输注E.择期手术患者血小板计数≥100×10^9/L，术前预防性输注防止术中出血6.关于紧急输血绿色通道管理，以下说法正确的有（）A.适用于失血性休克、严重创伤、急诊手术等危及生命、不立即输血将导致患者死亡的场景B.启动绿色通道后，可先发血挽救生命，后续按照要求补全输血申请、审核、知情同意等手续C.紧急情况下无法完成血型鉴定时，可先行输注O型RhD阴性悬浮红细胞，待血型明确后输注同型血液D.紧急发血时需在发血单、血袋上标注“紧急发血”标识，告知临床密切观察输血反应E.紧急输血无需签署知情同意书，可直接输血7.洗涤红细胞的适用人群包括（）A.对血浆蛋白过敏，既往输血出现严重过敏反应的患者B.自身免疫性溶血性贫血患者C.高钾血症、肝肾功能障碍需输血的患者D.反复输血已产生白细胞抗体，存在非溶血性发热反应的患者E.需长期反复输血的地中海贫血患者8.输血科储血设备的管理要求，以下说法正确的有（）A.储血冰箱需安装24小时连续温度监测系统，设置2℃、6℃温度报警阈值，支持声光及远程报警B.储血冰箱内仅可存放临床用血液成分，不得存放试剂、个人物品、其他标本C.每月对储血冰箱内壁进行微生物学监测，不得检出致病菌D.储血冰箱温度出现异常报警时，需立即记录报警温度、持续时间，评估血液质量，必要时将血液转移至备用储血设备，做好异常处置记录E.储血冰箱可临时存放疫苗、生化检测试剂，只要不与血液直接接触即可9.不规则抗体筛查阳性患者的输血管理要求，以下说法正确的有（）A.需对抗体进行特异性鉴定，明确抗体针对的红细胞抗原类型B.筛选对应抗原阴性的供血者血液进行交叉配血，主侧、次侧均相合后方可发血C.将患者不规则抗体阳性信息录入医院用血管理系统，建立患者抗体阳性档案，后续输血直接选择抗原阴性血液D.告知临床医师患者存在不规则抗体，输血时需密切观察输血反应E.若紧急情况下无对应抗原阴性的血液，可直接输注交叉配血次侧相合的血液，无需告知10.输血前检测的感染标志物包括（）A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体D.梅毒螺旋体抗体E.甲型肝炎病毒抗体11.按照2022版《大量输血指导方案》，大量输血的判定标准包括（）A.24小时内输注红细胞悬液量≥18U（成人，200ml全血制备规格）B.24小时内输血量达到或超过患者自身总血容量C.3小时内输血量超过患者自身总血容量的50%D.1小时内输血量超过患者自身总血容量的20%，且需继续快速输注E.单次输注红细胞2U12.关于辐照血液的适用人群，以下说法正确的有（）A.接受异基因造血干细胞移植的患者B.先天性免疫缺陷患者C.接受近亲供血者血液输注的患者D.新生儿换血治疗、早产儿输血E.接受大剂量化疗、放疗存在免疫抑制的肿瘤患者13.下列属于临床不合理用血情形的有（）A.为无凝血功能异常、无活动性出血的患者输注新鲜冰冻血浆用于扩容、补充营养B.患者血红蛋白100g/L，无出血症状，为促进术后恢复申请输注悬浮红细胞C.患者血小板计数80×10^9/L，无出血表现，术前1天预防性输注单采血小板D.纤维蛋白原0.8g/L，伴活动性出血，申请输注冷沉淀凝血因子E.失血性休克患者，申请输注悬浮红细胞、血浆、血小板纠正休克及凝血功能紊乱14.输血过程中怀疑发生溶血性输血反应时，临床需留存的送检标本包括（）A.发生反应后第一次尿液标本（送检尿血红蛋白）B.患者EDTA抗凝血标本（送检直接抗人球蛋白试验、血型复核、交叉配血复查、血浆游离血红蛋白）C.患者促凝血标本（送检肾功能、胆红素、凝血功能）D.剩余未输完的血袋及输血器E.患者输血前留取的血标本15.关于自体输血的优势，以下说法正确的有（）A.可避免异体输血导致的输血传播疾病风险B.可避免异体输血导致的同种免疫反应C.可缓解稀有血型血液供应紧张的问题D.适用于所有手术患者，无禁忌证E.可降低输血不良反应发生率三、判断题（共20题，每题1分，总计20分。正确选√，错误选×）1.急诊紧急输血时，可在留取患者输血前感染标志物检测标本后先输注血液，无需等待检测结果出具，后续及时追踪检测结果。（）2.交叉配血试验中主侧无凝集、仅次侧出现弱凝集时，无论任何情况都绝对不能发血。（）3.输注悬浮红细胞时，为预防枸橼酸中毒，可在血袋中加入10%葡萄糖酸钙缓慢输注。（）4.全血中包含所有血液成分，疗效优于成分血，大出血患者应优先选择全血输注。（）5.急性溶血性输血反应最严重的并发症是DIC、急性肾衰竭，早期识别、立即停止输血是改善预后的关键。（）6.连续输注不同供血者的血液成分时，每输完一袋血液后需用生理盐水冲洗输血管道，再输注下一袋血液。（）7.洗涤红细胞去除了99%以上的血浆成分和80%以上的白细胞，可有效降低血浆蛋白过敏反应的发生率。（）8.储血冰箱温度报警后，若10分钟内温度回归2-6℃正常范围，无需记录报警原因及处置过程。（）9.输血过程中患者出现非溶血性发热反应，体温38.5℃，无其他不适，可减慢输血速度，给予解热镇痛药对症处理，密切观察症状变化，若症状加重立即停止输血。（）10.剖宫产术中回收的未经过滤处理、明确混有羊水成分的血液，严禁回输给患者。（）11.新鲜冰冻血浆融化后需尽快输注，若未及时输注，可在2-6℃冰箱保存72小时后继续使用。（）12.O型红细胞表面无A、B抗原，可作为万能血任意大量输注给A、B、AB型患者，无需履行特殊审批程序。（）13.输血科需每月对临床科室用血合理性进行评价，评价内容包括输血指征符合率、输血病程记录完整性、输血不良反应处置规范性等，结果纳入科室医疗质量考核。（）14.发生怀疑溶血性输血反应时，需重新抽取患者标本、连同血袋剩余血送输血科复查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验，查找溶血原因。（）15.盐水介质交叉配血法仅能检出IgM类完全抗体，无法检出IgG类不完全抗体，不得单独用于临床交叉配血。（）16.冷沉淀凝血因子融化后需以患者可耐受的最快速度输注，融化后超过6小时未输注的不得继续使用。（）17.输血前核对需由两名医护人员共同完成，核对内容包括患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血结果、血液成分类型、剂量、有效期、血液外观。（）18.为提高输血效率，可将血液置于38-40℃的热水中快速加温后输注，不会造成红细胞破坏。（）19.弱D型供血者的血液需按照RhD阳性血液发放，不得输注给RhD阴性受血者，避免诱发抗-D抗体产生。（）20.临床输血申请单必须填写患者既往输血史、妊娠史、过敏史，申请医师需具备相应资质，项目填写不全的申请单输血科可不予受理。（）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.简述临床输血相容性检测的核心流程及关键质量控制点。2.简述急性溶血性输血反应的常见原因、临床表现及处置流程。3.简述医疗机构临床用血分级审核管理的核心要求。五、案例分析题（共1题，总计12分）某三甲医院检验科输血组值班人员在凌晨2点接到急诊外科取血申请，患者为28岁男性，车祸外伤致失血性休克，初步血型鉴定为A型RhD阳性，申请悬浮红细胞8U、新鲜冰冻血浆400ml。值班人员在完成交叉配血时发现其中2U红细胞主侧出现弱凝集，此时急诊护士多次电话催促取血，称患者血压持续下降至70/40mmHg，随时可能出现心跳骤停。请结合输血管理相关规范，回答以下问题：（1）此时值班人员能否直接将所有血液发放给临床？为什么？（2）请写出该场景下的规范处置流程。（3）若经反复核查确认患者存在极端紧急输血指征，符合绿色通道发血要求，需履行哪些程序后方可发血？参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.B6.A7.C8.B9.C10.A11.B12.C13.B14.B15.C16.D17.C18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABDE3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCDE13.ABC14.ABCDE15.ABCE三、判断题1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√11.×12.×13.√14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.√四、简答题1.临床输血相容性检测核心流程及关键质量控制点包括：（1）标本接收与核对环节：核心质控点为标本标识唯一、采集时限符合要求、标本量充足、无溶血/凝块，对近3个月有输血史、妊娠史的患者确认标本为24小时内采集，不合格标本一律退回并记录。（2）血型鉴定环节：核心质控点为ABO血型必须同时开展正定型、反定型，结果一致方可报告；RhD初筛阴性标本需做弱D确认试验；每批次检测同步开展阴、阳性质控，质控在控方可检测标本，失控需纠正后重新检测。（3）不规则抗体筛查与鉴定环节：核心质控点为所有拟输血患者必须开展抗体筛查，采用可检出IgG类不完全抗体的方法；筛查阳性者必须完成抗体特异性鉴定，筛选对应抗原阴性的供者血液。（4）交叉配血环节：核心质控点为采用可检出不完全抗体的方法，主侧凝集一律不得常规发血；配血结果需双人复核确认。（5）血液发放环节：核心质控点为双人核对供受双方信息、血液质量、有效期，确认无误后签字发放，血液发出后原则上不得退回。（每点1.2分，共6分）2.（1）常见原因：最常见为ABO血型不合，多因标本采集错误、身份核对错误、标签粘贴错误导致；其次为血液保存不当致红细胞体外破坏、受血者存在自身抗体、血液输注前被加热/混入药物导致红细胞破坏。（2分）（2）临床表现：多发生于输血开始后数分钟至1小时内，表现为寒战、高热、腰背痛、胸闷、呼吸困难、血压下降、血红蛋白尿、黄疸，严重者出现DIC、急性肾衰竭；麻醉状态下患者可仅表现为创面渗血、低血压、血红蛋白尿。（2分）（3）处置流程：立即停止输血，更换输液器输注生理盐水维持静脉通路；立即核对供受者信息，排除核对错误；留存血袋、输血器及患者标本送检，复查血型、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、游离血红蛋白、凝血功能、肾功能；给予补液、碱化尿液、利尿、抗休克、纠正DIC治疗，必要时行血浆置换、血液透析；按要求上报不良事件，开展根因分析落实整改。（2分）3.临床用血分级审核核心要求：（1）按申请用血总量分层审核：同一患者1天申请备血量＜800ml的，由中级以上职称医师提出申请