2025年慢阻肺题库及答案

2025年慢阻肺题库及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的核心病理生理特征是A.限制性通气功能障碍B.持续性气流受限C.可逆性气流受限D.肺间质纤维化E.肺泡壁破坏2.根据《中国慢性阻塞性肺疾病防治指南（2024版）》，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率约为A.5.6%B.8.2%C.13.7%D.21.4%E.30.1%3.慢阻肺发病最主要的环境危险因素是A.职业粉尘暴露B.生物燃料烟雾暴露C.吸烟D.空气污染E.反复呼吸道感染4.慢阻肺发病机制中的核心环节是A.蛋白酶-抗蛋白酶失衡B.氧化应激C.慢性气道炎症D.自主神经功能失调E.肺血管重构5.遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏主要导致的肺气肿类型是A.小叶中央型肺气肿B.全小叶型肺气肿C.混合型肺气肿D.间质性肺气肿E.旁间隔性肺气肿6.慢阻肺患者最早出现的临床症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.活动后呼吸困难D.胸闷E.体重下降7.慢阻肺的标志性临床症状是A.慢性咳嗽B.咳痰C.进行性加重的呼吸困难D.咯血E.胸痛8.阻塞性肺气肿最具特征性的体格检查表现是A.语颤增强B.叩诊呈过清音C.呼吸音增强D.吸气相延长E.桶状胸9.确诊慢阻肺的金标准检查是A.胸部X线片B.胸部CTC.肺功能检查D.动脉血气分析E.血常规10.诊断持续性气流受限的必备条件是吸入支气管舒张剂后A.FEV1占预计值＜80%B.FEV1/FVC＜70%C.MMEF降低D.RV/TLC升高E.DLco降低11.反映早期小气道功能障碍最敏感的肺功能指标是A.FEV1/FVCB.FEV1占预计值C.最大呼气中期流速（MMEF）D.残气量（RV）E.肺总量（TLC）12.GOLD肺功能分级中，2级（中度）慢阻肺的FEV1占预计值百分比范围是A.≥80%B.50%~79%C.30%~49%D.＜30%E.＜20%13.慢阻肺症状评估常用的CAT（慢阻肺评估测试）评分总分范围为A.0~10分B.0~20分C.0~30分D.0~40分E.0~50分14.改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）2级的表现是A.仅在剧烈活动时出现呼吸困难B.平地快步行走或爬缓坡时出现呼吸困难C.平地行走时因呼吸困难需停止休息D.平地行走100米即需停下休息E.轻微活动如穿衣即出现呼吸困难15.GOLDABCD分组中，判定为急性加重高风险的标准是近1年中重度急性加重A.≥1次B.≥2次，或因急性加重住院≥1次C.≥3次D.≥4次E.仅住院≥1次16.GOLDA组慢阻肺患者稳定期初始治疗首选A.短效支气管舒张剂按需使用B.长效β2受体激动剂（LABA）单药C.长效抗胆碱能药物（LAMA）单药D.吸入性糖皮质激素（ICS）+LABA联合E.LABA+LAMA联合17.GOLDB组慢阻肺患者初始治疗推荐A.短效支气管舒张剂按需使用B.长效支气管舒张剂单药（LABA或LAMA）C.ICS+LABA联合D.LABA+LAMA联合E.三联制剂（ICS+LABA+LAMA）18.下列药物中属于短效β2受体激动剂的是A.沙美特罗B.福莫特罗C.沙丁胺醇D.噻托溴铵E.茚达特罗19.下列药物中属于长效抗胆碱能药物的是A.异丙托溴铵B.噻托溴铵C.沙丁胺醇D.布地奈德E.沙美特罗20.慢阻肺稳定期不推荐单独使用的药物是A.LAMAB.LABAC.祛痰药D.吸入性糖皮质激素（ICS）E.磷酸二酯酶抑制剂21.慢阻肺急性加重最常见的诱因是A.空气污染B.吸烟C.呼吸道感染D.停用支气管舒张剂E.心力衰竭22.慢阻肺急性加重期抗菌药物应用的Anthonisen标准不包括A.呼吸困难加重B.痰量增加C.脓性痰D.发热E.以上均不属于23.慢阻肺急性加重期控制性氧疗的目标动脉血氧饱和度为A.80%~85%B.85%~88%C.88%~92%D.92%~96%E.96%~100%24.慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的长期家庭氧疗，要求每日吸氧时间至少为A.8小时B.10小时C.12小时D.15小时E.20小时25.慢阻肺最常见的并发症是A.自发性气胸B.慢性肺源性心脏病C.慢性呼吸衰竭D.肺癌E.骨质疏松26.慢阻肺患者突发一侧胸痛、呼吸困难明显加重，伴发绀，首先应考虑的并发症是A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.肺栓塞D.急性左心衰竭E.呼吸衰竭27.缩唇呼吸训练的主要作用机制是A.提高气道内压，防止小气道过早陷闭B.增加膈肌收缩力C.增加潮气量D.降低呼吸频率E.减少肺残气量28.慢阻肺稳定期患者的营养支持原则为A.高蛋白、高碳水化合物、低脂肪B.低蛋白、高脂肪、低碳水化合物C.高蛋白、高脂肪、低碳水化合物D.高蛋白、高脂肪、高碳水化合物E.低蛋白、低脂肪、低碳水化合物29.预防慢阻肺发生和进展最有效的措施是A.接种流感疫苗B.戒烟C.避免职业暴露D.康复锻炼E.长期家庭氧疗30.慢阻肺继发慢性肺源性心脏病的核心发病机制是A.肺血管重构B.肺动脉高压C.缺氧D.高碳酸血症E.右心负荷增加【单项选择题参考答案及解析】1.答案：B。解析：慢阻肺的核心特征是持续存在的气流受限，且气流受限呈进行性发展，与气道和肺组织对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。2.答案：C。解析：《中国慢性阻塞性肺疾病防治指南（2024版）》引用王辰院士团队全国流调数据，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%。3.答案：C。解析：吸烟是慢阻肺最主要的环境危险因素，吸烟者患慢阻肺的风险是不吸烟者的2~8倍，吸烟量越大、烟龄越长，患病率越高。4.答案：C。解析：慢性气道炎症是慢阻肺发病的核心机制，中性粒细胞、巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞等炎症细胞参与气道炎症反应，释放炎症介质，导致气道结构破坏。5.答案：B。解析：遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏导致抗蛋白酶不足，肺组织被蛋白酶破坏，多引起全小叶型肺气肿，多见于欧美人群，我国少见。6.答案：A。解析：慢性咳嗽是慢阻肺最早出现的症状，初起呈间歇性，晨起较重，后可发展为全天咳嗽。7.答案：C。解析：进行性加重的呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，早期仅在活动后出现，随病情进展，静息时也可出现呼吸困难。8.答案：B。解析：阻塞性肺气肿时肺内含气量增多，叩诊呈过清音，是最具特征性的体征；桶状胸、呼吸音减弱、呼气相延长也可出现，但不是最具特异性的体征。9.答案：C。解析：肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%是诊断持续性气流受限的必备条件。10.答案：B。解析：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%是诊断持续性气流受限的客观指标，也是确诊慢阻肺的核心依据。11.答案：C。解析：最大呼气中期流速（MMEF）主要反映小气道功能，是早期小气道功能障碍最敏感的指标，在FEV1/FVC尚正常时即可出现降低。12.答案：B。解析：GOLD肺功能分级：1级（轻度）FEV1占预计值≥80%；2级（中度）50%~79%；3级（重度）30%~49%；4级（极重度）＜30%。13.答案：D。解析：CAT评分共8个条目，每个条目0~5分，总分0~40分，≥10分提示症状较重。14.答案：B。解析：mMRC分级：0级仅剧烈活动时呼吸困难；1级平地快步行走或爬缓坡时呼吸困难；2级平地行走因呼吸困难需停下休息；3级平地行走100米或数分钟即需停下；4级轻微活动即呼吸困难，不能外出。15.答案：B。解析：GOLD指南定义急性加重高风险为：近1年中重度急性加重≥2次，或因急性加重住院≥1次。16.答案：A。解析：GOLDA组为低风险、少症状，初始治疗推荐短效支气管舒张剂（SABA或SAMA）按需使用，缓解症状。17.答案：B。解析：GOLDB组为低风险、多症状，初始治疗推荐长效支气管舒张剂单药（LABA或LAMA），持续改善症状。18.答案：C。解析：沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，起效快，维持时间短，用于急性缓解症状；沙美特罗、福莫特罗、茚达特罗为长效β2受体激动剂；噻托溴铵为长效抗胆碱能药物。19.答案：B。解析：噻托溴铵为长效抗胆碱能药物，每日1次给药；异丙托溴铵为短效抗胆碱能药物；布地奈德为吸入性糖皮质激素。20.答案：D。解析：长期单独使用ICS会增加慢阻肺患者肺炎、骨质疏松等不良反应风险，不推荐单独使用，仅推荐与LABA或LABA+LAMA联合用于高风险、EOS升高的患者。21.答案：C。解析：呼吸道感染（细菌、病毒、支原体等）是慢阻肺急性加重最常见的诱因，约占70%~80%。22.答案：D。解析：Anthonisen标准将呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰作为抗菌药物应用指征，具备3项中的2项及以上即可推荐使用抗菌药物，发热不属于该标准内容。23.答案：C。解析：慢阻肺急性加重期患者常伴CO2潴留，需控制性低流量吸氧，维持血氧饱和度在88%~92%，避免高流量吸氧抑制呼吸中枢，加重CO2潴留。24.答案：D。解析：长期家庭氧疗要求每日吸氧≥15小时，可延长慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的生存期，改善生活质量。25.答案：C。解析：慢性呼吸衰竭是慢阻肺最常见的并发症，多在急性加重时发生，表现为低氧血症和/或高碳酸血症。26.答案：B。解析：慢阻肺患者肺组织弹性差，易形成肺大疱，在剧烈咳嗽、用力等诱因下肺大疱破裂，可发生自发性气胸，表现为突发胸痛、呼吸困难加重。27.答案：A。解析：缩唇呼吸时口唇缩窄，呼气时气道内保持一定正压，可防止小气道过早陷闭，有利于肺泡内气体排出，改善通气血流比。28.答案：C。解析：碳水化合物呼吸商高，可增加CO2生成，加重呼吸负荷；慢阻肺患者呼吸耗能大，需补充高蛋白，同时提高脂肪供能比例，减少碳水化合物摄入。29.答案：B。解析：戒烟是预防慢阻肺发生和进展最经济、最有效的措施，可有效延缓肺功能下降速率，改善预后。30.答案：B。解析：肺动脉高压是慢阻肺继发肺心病的核心环节，长期缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒导致肺血管收缩、重构，形成肺动脉高压，进而右心负荷增加，右心衰竭。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.慢阻肺的病理改变主要累及的部位包括A.中央气道B.外周气道C.肺实质D.肺血管E.胸膜2.下列属于慢阻肺高危人群的有A.吸烟≥20包年者B.长期职业粉尘暴露者C.长期使用生物燃料做饭者D.40岁以上有慢性咳嗽症状者E.有慢阻肺家族史者3.关于慢阻肺GOLD肺功能分级，下列说法正确的有A.1级（轻度）：FEV1占预计值≥80%B.2级（中度）：50%≤FEV1占预计值＜80%C.3级（重度）：30%≤FEV1占预计值＜50%D.4级（极重度）：FEV1占预计值＜30%E.分级的前提是吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%4.慢阻肺GOLDABCD分组的评估依据包括A.症状严重程度B.急性加重风险C.年龄D.性别E.合并症5.下列属于长效支气管舒张剂的有A.沙美特罗B.噻托溴铵C.异丙托溴铵D.茚达特罗E.格隆溴铵6.慢阻肺稳定期的非药物治疗措施包括A.戒烟B.肺康复训练C.长期家庭氧疗D.接种流感疫苗E.营养支持7.慢阻肺急性加重期的治疗措施包括A.控制性氧疗B.支气管舒张剂雾化吸入C.全身糖皮质激素D.抗菌药物（有指征时）E.必要时机械通气8.下列属于慢阻肺常见并发症的有A.自发性气胸B.慢性肺源性心脏病C.Ⅱ型呼吸衰竭D.肺癌E.骨质疏松9.长期家庭氧疗的指征包括A.PaO2≤55mmHgB.SaO2≤88%C.PaO255~60mmHg，伴肺动脉高压D.SaO2＜89%，伴心力衰竭水肿E.活动后气促明显10.关于缩唇呼吸训练，下列说法正确的有A.用鼻缓慢吸气B.用口缩唇呈吹口哨样呼气C.吸气与呼气时间比为1:2~1:3D.每日训练2~3次，每次10~15分钟E.可增加小气道阻力，加重呼吸困难11.无创正压通气用于慢阻肺急性加重的禁忌症包括A.心跳呼吸骤停B.严重意识障碍不能配合C.面部创伤或畸形D.大量气道分泌物无法自主排出E.严重低血压未纠正12.慢阻肺与支气管哮喘的鉴别要点包括A.起病年龄：哮喘多儿童/青少年起病，慢阻肺多中年后起病B.气流受限：哮喘多可逆，慢阻肺多呈持续性不可逆（可有部分可逆）C.过敏史：哮喘多有过敏性鼻炎、湿疹等过敏史，慢阻肺多有长期吸烟史D.治疗：哮喘首选ICS，慢阻肺首选长效支气管舒张剂E.发作特点：哮喘发作间歇期可正常，慢阻肺症状多持续存在13.ICS联合LABA用于慢阻肺稳定期治疗的指征包括A.近1年中重度急性加重≥2次B.血嗜酸性粒细胞（EOS）≥300/μlC.合并支气管哮喘D.轻度慢阻肺，症状少E.长期吸烟者14.慢阻肺急性加重期使用全身糖皮质激素的作用包括A.加快肺功能恢复B.缩短住院时间C.降低早期复发风险D.改善呼吸困难症状E.减少感染风险15.预防慢阻肺急性加重的有效措施包括A.彻底戒烟B.规范使用长效支气管舒张剂C.每年接种流感疫苗D.定期接种肺炎球菌疫苗E.避免接触冷空气及刺激性气体【多项选择题参考答案及解析】1.答案：ABCD。解析：慢阻肺的病理改变主要累及中央气道（气管、支气管）、外周气道（小支气管、细支气管）、肺实质（肺泡、肺间质）和肺血管，导致气流受限、肺气肿、肺动脉高压等改变。2.答案：ABCDE。解析：以上均属于慢阻肺高危人群，推荐对高危人群定期进行肺功能筛查，早期发现慢阻肺。3.答案：ABCDE。解析：GOLD肺功能分级基于吸入支气管舒张剂后的FEV1/FVC＜70%（确定气流受限），再根据FEV1占预计值百分比分为4级，以上描述均正确。4.答案：AB。解析：ABCD分组主要依据症状严重程度（CAT评分或mMRC分级）和急性加重风险两项指标进行划分。5.答案：ABDE。解析：异丙托溴铵为短效抗胆碱能药物，其余选项均为长效支气管舒张剂，其中沙美特罗、茚达特罗为长效β2受体激动剂，噻托溴铵、格隆溴铵为长效抗胆碱能药物。6.答案：ABCDE。解析：以上均为慢阻肺稳定期的非药物治疗措施，其中戒烟是最重要的干预措施，肺康复、氧疗、疫苗接种、营养支持均可改善患者生活质量，减少急性加重。7.答案：ABCDE。解析：慢阻肺急性加重期的治疗包括一般性支持治疗、控制性氧疗、支气管舒张剂、全身糖皮质激素、有指征的抗菌药物治疗，以及并发症处理、必要时机械通气等。8.答案：ABC。解析：慢阻肺常见并发症包括慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病；肺癌、骨质疏松为慢阻肺的常见合并症，不属于并发症范畴。9.答案：ABCD。解析：长期家庭氧疗的指征为：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或无高碳酸血症；②PaO255~60mmHg或SaO2＜89%，伴肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。活动后气促不是氧疗的绝对指征。10.答案：ABCD。解析：缩唇呼吸可提高气道内压，防止小气道过早陷闭，改善通气，不会加重呼吸困难，E选项错误，其余描述均正确。11.答案：ABCDE。解析：以上均为无创正压通气的禁忌症，此类患者需考虑有创机械通气治疗。12.答案：ABCDE。解析：以上均为慢阻肺与支气管哮喘的鉴别要点，部分患者可同时存在慢阻肺和哮喘，称为哮喘-慢阻肺重叠（ACO）。13.答案：ABC。解析：ICS+LABA联合治疗推荐用于高风险（近1年急性加重≥2次或住院≥1次）、EOS升高或合并哮喘的慢阻肺患者，轻度、少症状患者不推荐使用。14.答案：ABCD。解析：全身糖皮质激素可减轻气道炎症，加快症状缓解和肺功能恢复，缩短住院时间，降低早期复发风险，但可能增加感染、高血糖等不良反应风险，E选项错误。15.答案：ABCDE。解析：以上均为预防慢阻肺急性加重的有效措施，可显著减少急性加重次数，降低住院风险，改善预后。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.慢阻肺的气流受限呈进行性发展，完全不可逆。2.吸烟是慢阻肺最主要的环境发病因素。3.胸部CT检查发现肺气肿即可确诊慢阻肺。4.GOLDD组慢阻肺患者是指高风险、多症状的患者。5.慢阻肺急性加重期应给予高流量吸氧，尽快纠正缺氧，避免组织损伤。6.长期单独使用吸入性糖皮质激素（ICS）是慢阻肺稳定期的一线治疗方案。7.慢阻肺患者出现呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰时，符合抗菌药物应用指征。8.腹式呼吸训练时，应指导患者用鼻吸气，腹部鼓起，用口呼气，腹部凹陷。9.长期家庭氧疗可延长慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的生存期。10.慢阻肺合并肺心病右心衰竭时，应大剂量快速使用利尿剂，尽快消除水肿。【判断题参考答案及解析】1.答案：错。解析：慢阻肺的气流受限呈进行性发展，但部分患者可存在一定程度的气流受限可逆性，并非完全不可逆。2.答案：对。解析：吸烟是慢阻肺最主要的环境危险因素，吸烟量、烟龄与患病率直接相关。3.答案：错。解析：慢阻肺的确诊金标准是肺功能检查，胸部CT发现肺气肿仅为影像学表现，不能替代肺功能检查作为确诊依据。4.答案：对。解析：GOLDD组定义为急性加重高风险、症状多的患者，是慢阻肺预后最差的组别。5.答案：错。解析：慢阻肺急性加重期患者常伴CO2潴留，需控制性低流量吸氧，维持SaO2在88%~92%，高流量吸氧可抑制呼吸中枢，加重CO2潴留，甚至诱发肺性脑病。6.答案：错。解析：长期单独使用ICS会增加慢阻肺患者肺炎、骨质疏松等风险，不推荐单独使用，仅推荐与长效支气管舒张剂联合用于高风险、EOS升高的患者。7.答案：对。解析：符合Anthonisen标准（呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰，具备2项及以上），可考虑使用抗菌药物。8.答案：对。解析：腹式呼吸通过训练膈肌运动，提高通气效率，正确方法为鼻吸口呼，吸气时腹部隆起，呼气时腹部凹陷。9.答案：对。解析：长期家庭氧疗（每日≥15小时）可纠正低氧血症，降低肺动脉压，延长合并慢性呼吸衰竭患者的生存期。10.答案：错。解析：慢阻肺合并肺心病右心衰竭时，利尿剂应小剂量、短疗程使用，避免大剂量使用导致电解质紊乱、痰液黏稠不易排出及血液浓缩。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述慢阻肺的诊断标准。2.简述慢阻肺GOLDABCD分组的依据及各组特点。3.简述慢阻肺稳定期的治疗原则。4.简述慢阻肺急性加重期的定义及主要治疗措施。【简答题参考答案】1.答案：慢阻肺的诊断需结合高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合判断，具体如下：（1）高危因素史：长期吸烟、职业粉尘/化学物质暴露、生物燃料暴露、慢阻肺家族史等；（2）临床症状：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难，可伴胸闷、体重下降等；（3）体征：可出现桶状胸、叩诊过清音、呼吸音减弱、呼气相延长等肺气肿体征；（4）肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，是诊断的必备金标准，排除其他可引起气流受限的疾病（如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等）即可确诊。2.答案：ABCD分组依据为症状严重程度和急性加重风险两项指标：（1）症状评估：采用CAT评分（≥10分为多症状）或mMRC分级（≥2级为多症状）；（2）急性加重风险：近1年中重度急性加重≥2次，或因急性加重住院≥1次，判定为高风险，否则为低风险。各组特点：①A组：低风险，少症状；②B组：低风险，多症状；③C组：高风险，少症状；④D组：高风险，多症状。3.答案：慢阻肺稳定期治疗需采取个体化综合治疗，目的是减轻症状、减少急性加重、提高生活质量、改善预后：（1）非药物治疗：①戒烟，避免接触有毒有害颗粒；②肺康复训练（缩唇呼吸、腹式呼吸、运动训练等）；③长期家庭氧疗（符合指征者）；④营养支持；⑤接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗。（2）药物治疗：以支气管舒张剂为核心，根据ABCD分组选择用药：①A组：短效支气管舒张剂按需使用；②B组：长效支气管舒张剂（LABA或LAMA）单药；③C组：LAMA单药，或ICS+LABA（EOS升高者）；④D组：首选LABA+LAMA双联，若EOS≥300/μl或合并哮喘，可选用ICS+LABA+LAMA三联；可联合祛痰药、磷酸二酯酶抑制剂等辅助治疗。4.答案：（1）定义：慢阻肺急性加重是指患者呼吸道症状急性加重，超出日常变异，导致需要改变药物治疗的事件，主要表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多、痰液性状改变等。（2）主要治疗措施：①一般性治疗：休息、营养支持、维持水电解质平衡；②控制性氧疗：低流量吸氧，维持SaO288%~92%；③支气管舒张剂：雾化吸入短效β2受体激动剂联合短效抗胆碱能药物，缓解气道痉挛；④糖皮质激素：全身使用泼尼松30~40mg/天，疗程5~7天，或雾化吸入糖皮质激素；⑤抗菌药物：符合Anthonisen标准（呼吸困难加重、痰量增加、脓性痰，具备2项及以上）时使用，根据当地病原菌耐药情况选择抗菌药物；⑥机械通气：呼吸衰竭患者首选无创正压通气，无效或有禁忌症时改为有创机械通气；⑦并发症处理：防治呼吸衰竭、肺性脑病、心力衰竭、自发性气胸等并发症。五、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）1.患者男性，68岁，吸烟40年，20支/天，未戒烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰12年，活动后胸闷气促6年，秋冬季节易发。3天前受凉后症状加重，咳黄脓痰，伴低热，体温最高37.8℃，平地行走100米即感呼吸困难。入院查体：神志清楚，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及散在湿啰音及呼气相哮鸣音。入院后肺功能检查（症状缓解后）：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC61%，FEV1占预计值48%。既往近1年因慢阻肺急性加重住院2次，CAT评分15分。请回答：（1）初步诊断（需包含疾病分型/分级）；（2）本次急性加重的治疗方案。2.患者男性，72岁，慢阻肺病史18年，平素活动后明显气促，长期家庭氧疗。2天前受凉后呼吸困难加重，咳痰不畅，1小时前出现嗜睡、呼之不应，被家属送入急诊。查体：T38.5℃，P128次/分，R32次/分，BP135/85mmHg，嗜睡状态，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及大量湿啰音及哮鸣音，心率128次/分，律齐，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。血气分析（吸氧2L/min）：pH7.26，PaCO292m