2025年皮下皮内注射试题及答案

2025年皮下皮内注射试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.皮内注射法的标准进针角度为（）A.5°B.15°C.30°D.45°2.临床药物过敏试验（皮试）的首选皮内注射部位是（）A.上臂三角肌下缘B.前臂掌侧下段C.前臂背侧中段D.大腿前侧3.青霉素皮内过敏试验的标准注入剂量为（）A.10UB.30UC.100UD.200U4.常规皮下注射的进针深度为针梗的（）A.1/4-1/3B.1/3-1/2C.1/2-2/3D.全部刺入5.低分子肝素钙皮下注射的推荐进针角度为（）A.5°B.30°C.45°D.90°6.卡介苗的正确注射途径与部位是（）A.皮内注射，上臂三角肌外侧缘中部略下处B.皮下注射，上臂三角肌下缘C.肌内注射，上臂三角肌D.皮内注射，前臂掌侧下段7.皮内注射（药物过敏试验）时皮肤消毒应选用的消毒剂是（）A.0.5%碘伏B.2%碘酊C.75%乙醇D.0.9%氯化钠溶液8.长期皮下注射胰岛素患者最常见的并发症是（）A.局部感染B.皮下脂肪增生C.过敏性休克D.局部出血9.胰岛素皮下注射的首选部位是（）A.腹部B.上臂三角肌下缘C.大腿前外侧D.臀部10.青霉素皮内过敏试验后，需观察结果的标准时间是（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟11.药物皮内过敏试验阳性的核心判断依据是（）A.皮丘红肿、硬结直径＞1cmB.局部瘙痒感C.周围有伪足伴痒感D.皮丘发白、直径＜0.5cm12.皮下注射时捏起注射部位皮肤的主要目的是（）A.减轻疼痛B.避免刺入肌层C.便于进针D.促进药物吸收13.下列药物中，使用前必须做皮内过敏试验的是（）A.维生素CB.头孢曲松钠C.葡萄糖酸钙D.利巴韦林14.根据2024版《医疗机构安全注射管理规范》，使用后的注射针头正确的处理方式是（）A.回套针帽后放入锐器盒B.直接放入黄色医疗废物袋C.立即放入防刺穿、防渗漏的锐器盒D.折断针梗后放入医疗废物袋15.婴幼儿行药物皮内过敏试验时，首选的注射部位是（）A.前臂掌侧下段B.上臂三角肌下缘C.大腿内侧D.前臂背侧下段16.皮下注射时，常规药液推注速度应为（）A.每0.1ml不少于5秒B.每1ml不少于10秒C.每1ml不少于30秒D.快速推注以减轻疼痛17.皮内注射时，药液应注入的组织层次是（）A.表皮角质层B.表皮与真皮之间C.真皮与皮下组织之间D.皮下脂肪层18.根据2024版《中国糖尿病药物注射技术指南》，胰岛素皮下注射同一区域内的注射点间距至少为（）A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm19.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度为（）A.15IU/mlB.150IU/mlC.1500IU/mlD.15000IU/ml20.下列关于皮内注射操作的描述，错误的是（）A.进针后无需抽吸回血B.推注药液后迅速拔针，用干棉签按压穿刺点C.皮丘需呈圆形隆起、皮肤变白、毛孔显露D.消毒皮肤需待干后方可进针二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）1.皮内注射的临床适用范围包括（）A.药物过敏试验B.卡介苗接种C.局部浸润麻醉的起始步骤D.快速血糖测定E.贫血患者铁剂补充2.皮下注射的常用注射部位包括（）A.上臂三角肌下缘B.腹部C.后背D.大腿前外侧E.前臂掌侧下段3.根据2024版《皮下注射操作护理专家共识》，下列药物皮下注射时无需常规抽吸回血的有（）A.门冬胰岛素B.低分子肝素钠C.盐酸吗啡D.麻疹减毒活疫苗E.维生素B124.青霉素皮内过敏试验阳性的局部表现包括（）A.皮丘隆起增大B.硬结直径＞1cmC.周围有伪足伴局部痒感D.局部皮肤苍白、发凉E.可出现水疱5.注射操作前的“三查八对”内容包括（）A.床号、姓名B.药名、浓度、剂量C.用法、时间D.药品有效期E.药物不良反应6.药物皮内过敏试验出现假阳性的常见原因包括（）A.皮试液浓度过高B.消毒剂未干即进针C.患者皮肤敏感D.注射时刺入过深达皮下E.皮试液放置时间过久7.皮下注射发生局部硬结的预防措施包括（）A.选择合适的注射部位，避开瘢痕、炎症处B.轮换注射部位，注射点间距足够C.严格执行无菌操作D.对刺激性强的药物稀释后注射E.注射后用力按摩促进吸收8.下列属于安全注射核心要求的有（）A.一人一针一管一用B.注射前严格执行手卫生C.皮肤消毒范围符合标准D.尽可能使用自毁型注射器E.医疗废物按规范分类处置9.下列药物中，临床通常采用皮下注射途径给药的有（）A.胰岛素B.低分子肝素C.麻疹减毒活疫苗D.青霉素E.地西泮10.皮内注射操作前需评估的患者内容包括（）A.用药史、过敏史B.注射部位皮肤状况C.心理状态及配合程度D.凝血功能E.家族过敏史三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.皮内注射进针后需常规抽吸回血，确认未刺入血管后方可推注药液。（）2.皮下注射时对于消瘦、皮下脂肪薄的患者，应适当增大进针角度，避免药液漏出。（）3.青霉素皮试结果阴性即可完全排除青霉素过敏反应的可能。（）4.低分子肝素皮下注射后应按摩注射部位，以促进药物吸收、减少硬结。（）5.卡介苗接种需采用皮内注射法，接种部位为上臂三角肌下缘皮下组织。（）6.皮内注射（药物过敏试验）消毒皮肤时可使用0.5%碘伏，以提高消毒效果。（）7.胰岛素皮下注射时应避免在硬结、瘢痕、炎症及皮肤破损处进针。（）8.皮下注射时应将针梗全部刺入皮肤，以保证药液完全注入皮下组织。（）9.破伤风抗毒素皮试结果阳性者，需采用脱敏注射法分次给药，给药过程中需密切观察过敏反应。（）10.注射操作后使用过的针头应立即放入黄色医疗废物包装袋中，集中处置。（）四、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.皮内注射法2.皮下注射法3.药物过敏试验4.安全注射5.注射部位脂肪增生五、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述皮内注射的常用部位及对应适用场景。2.简述皮下注射操作的核心注意事项。3.简述青霉素皮内过敏试验的结果判断标准。4.简述皮下注射常见并发症的预防要点。六、案例分析题（共2题，每题7.5分，总计15分）1.患者男性，28岁，因“急性化脓性扁桃体炎”到社区卫生服务中心就诊，医嘱予青霉素G钠800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次。护士按规范为患者行青霉素皮内过敏试验，皮试后3分钟患者突发胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细速，测量血压85/50mmHg，呼之能应但反应迟钝，无呕吐、抽搐。请回答：（1）该患者最可能出现了什么情况？（2）此时应立即采取哪些急救措施？（3）青霉素皮试操作的核心注意事项有哪些？2.患者女性，62岁，确诊2型糖尿病12年，长期自行在家注射门冬胰岛素30注射液，早、晚餐前各1次，每次18U。近期患者自行监测空腹血糖波动在8.9-11.2mmol/L，餐后2小时血糖波动在12.5-16.8mmol/L，自觉无明显多饮、多尿症状，未及时就诊。社区护士入户随访时查体发现，患者脐周2cm范围内有多处直径约1-2cm的皮下硬结，局部皮肤色素沉着，患者自述平时都在脐周附近注射，觉得方便，偶尔会重复使用注射针头。请回答：（1）患者血糖控制不佳最可能的原因是什么？（2）针对该患者的情况，应给予哪些胰岛素注射相关的健康指导？--参考答案---一、单项选择题1.A解析：皮内注射是将药液注入表皮与真皮之间，进针角度为5°左右，进针过深易刺入皮下组织，影响皮试结果判断或疫苗接种效果。2.B解析：前臂掌侧下段皮肤薄、色素浅、神经分布相对较少，便于观察皮试局部反应，且疼痛程度较轻，是药物过敏试验的首选皮内注射部位。3.B解析：青霉素皮试液标准浓度为200-500U/ml，皮内注射0.1ml，含青霉素20-50U，30U处于标准剂量范围内。4.C解析：常规皮下注射进针深度为针梗的1/2-2/3，过深易刺入肌层，过浅则药液易漏出皮外，需根据患者皮下脂肪厚度调整。5.D解析：低分子肝素注射针为短细型（通常长度4-6mm），注射时需捏起腹部皮肤形成皱褶，垂直进针可避免刺入肌层或皮内，减少皮下瘀斑发生率。6.A解析：卡介苗为减毒活疫苗，需采用皮内注射法，接种部位为上臂三角肌外侧缘中部略下处，接种后局部会出现红肿、破溃、结痂的正常免疫反应，误入皮下可导致深部脓肿、淋巴结肿大等不良反应。7.C解析：皮内注射（药物过敏试验）需选用75%乙醇消毒皮肤，禁用碘酊、碘伏等有色消毒剂，避免消毒剂着色影响皮试结果判断。8.B解析：长期皮下注射胰岛素的患者，因反复局部刺激、注射部位未规范轮换等原因，最易出现皮下脂肪增生，发生率可达30%-50%，会导致胰岛素吸收不稳定，影响血糖控制。9.A解析：腹部皮下组织厚、血管分布少、胰岛素吸收速率最快且最稳定，受运动影响小，是胰岛素皮下注射的首选部位。10.C解析：青霉素皮内过敏试验后需留观20分钟，以此时间点的局部反应作为结果判断依据，严重过敏反应多发生于皮试后30分钟内。11.A解析：药物皮内过敏试验阳性的核心判断依据为皮丘红肿、硬结直径＞1cm，局部痒感、伪足为伴随表现，需结合核心指标综合判断。12.B解析：皮下注射时捏起皮肤可使皮下组织形成皱褶，增加局部皮下厚度，避免进针过深刺入肌层，减少局部刺激与药物吸收异常。13.B解析：头孢菌素类药物存在交叉过敏风险，根据抗菌药物临床应用管理要求，使用头孢曲松钠等头孢类药物前需详细询问过敏史，按要求做皮内过敏试验。14.C解析：使用后的注射针头属于损伤性医疗废物，需立即放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒中，禁止回套针帽、折断针梗或直接放入普通医疗废物袋，避免职业暴露。15.A解析：婴幼儿行药物皮内过敏试验仍首选前臂掌侧下段，该部位皮肤薄、便于观察，若患儿不配合可适当固定肢体，无需更换部位。16.B解析：皮下注射常规推注速度为每1ml不少于10秒，速度过快会增加局部疼痛、组织损伤风险，推注过程中需观察患者反应。17.B解析：皮内注射的药液注入层次为表皮与真皮之间，是皮试、卡介苗接种的组织学基础，注入过深会进入皮下组织，影响结果或药效。18.B解析：根据2024版《中国糖尿病药物注射技术指南》，胰岛素皮下注射同一区域内的注射点间距至少为1cm，避免1个月内重复使用同一注射点，减少脂肪增生风险。19.B解析：破伤风抗毒素皮试液标准浓度为每1ml含150IU破伤风抗毒素，皮内注射0.1ml（含15IU），用于判断患者是否对马血清制品过敏。20.B解析：皮内注射推注药液后应迅速拔针，无需用干棉签按压穿刺点，避免按压导致皮丘变形、药液扩散，影响结果判断。二、多项选择题1.ABC解析：皮内注射适用于药物过敏试验、卡介苗等疫苗的皮内接种、局部浸润麻醉的起始步骤；快速血糖测定为末梢采血，铁剂补充多采用肌内或静脉注射，不属于皮内注射适用范围。2.ABCD解析：皮下注射常用部位包括上臂三角肌下缘、腹部、后背（肩胛间区）、大腿前外侧，这些部位皮下组织丰富、神经分布少；前臂掌侧下段为皮内注射常用部位。3.AB解析：根据2024版《皮下注射操作护理专家共识》，胰岛素、低分子肝素类药物皮下注射时无需常规抽吸回血，因皮下组织血管分布少，误入血管概率低，抽吸反而会增加局部损伤、疼痛及药物残留；镇痛药物、维生素类、疫苗等仍需常规抽吸回血。4.ABCE解析：青霉素皮试阳性局部表现为皮丘隆起增大，硬结直径＞1cm，周围有伪足伴局部痒感，严重者可出现水疱；局部皮肤苍白、发凉不属于阳性表现。5.ABCD解析：注射操作前三查八对内容为：三查（操作前、操作中、操作后查），八对（床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、药品有效期）；药物不良反应不属于查对内容。6.ABCE解析：皮试假阳性常见原因包括皮试液浓度过高、消毒剂未干刺激皮肤、患者皮肤敏感、皮试液放置过久导致效价改变等；注射过深达皮下会导致假阴性，而非假阳性。7.ABCD解析：皮下注射硬结的预防措施包括选择合适注射部位、规范轮换注射点、严格无菌操作、刺激性药物稀释后注射等；注射后用力按摩会增加局部损伤和出血风险，不能预防硬结。8.ABCE解析：安全注射核心要求包括一人一针一管一用、严格手卫生、规范皮肤消毒、医疗废物分类处置等；自毁型注射器多用于疫苗接种，并非所有注射都需使用，不属于普遍核心要求。9.ABC解析：胰岛素、低分子肝素、麻疹减毒活疫苗临床常采用皮下注射给药；青霉素多采用肌内或静脉注射，地西泮多采用肌内或静脉注射。10.ABCE解析：皮内注射前需评估患者用药史、过敏史、家族过敏史，注射部位皮肤状况，心理状态及配合程度；皮内注射损伤极小，无需常规评估凝血功能。三、判断题1.×解析：皮内注射是将药液注入表皮与真皮之间，该层次血管分布极少，刺入血管概率极低，因此进针后无需抽吸回血，直接推注药液即可，抽吸反而可能导致针尖移位、刺破真皮层影响结果。2.×解析：皮下注射时对于消瘦、皮下脂肪薄的患者，应适当减小进针角度（＜30°），同时捏起局部皮肤，避免刺入过深到达肌层。3.×解析：青霉素皮试结果阴性仅提示速发型过敏反应风险较低，不能完全排除迟发型过敏反应的可能，用药过程中仍需密切观察患者反应。4.×解析：低分子肝素皮下注射后按摩局部会加速药物吸收，同时增加皮下出血风险，正确做法是注射后用干棉签轻压3-5分钟，避免揉搓。5.×解析：卡介苗需采用皮内注射法，接种部位为上臂三角肌外侧缘中部略下处的皮内组织，而非皮下组织，误入皮下可导致深部脓肿等不良反应。6.×解析：皮内注射（药物过敏试验）禁用0.5%碘伏等有色消毒剂，避免消毒剂着色掩盖皮试反应，影响结果判断，需使用75%乙醇消毒。7.√解析：硬结、瘢痕、炎症及皮肤破损处组织状态异常，会影响药物吸收，增加局部不良反应风险，因此胰岛素皮下注射时应避开上述部位。8.×解析：皮下注射进针深度为针梗的1/2-2/3，不可将针梗全部刺入，避免针梗折断后难以取出，同时防止刺入过深进入肌层。9.√解析：破伤风抗毒素为马血清制品，皮试阳性者需采用脱敏注射法，分4次逐渐增量给药，每次注射后观察30分钟，密切监测过敏反应。10.×解析：使用过的注射针头属于损伤性医疗废物，应立即放入专用锐器盒中，而非黄色医疗废物包装袋，避免针刺伤和泄漏风险。四、名词解释1.皮内注射法：是将少量药液或生物制品注入表皮与真皮之间的注射方法，主要用于药物过敏试验、卡介苗等疫苗接种及局部麻醉的起始步骤，是临床常用的基础护理操作之一。2.皮下注射法：是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的注射方法，适用于需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药的药物，以及疫苗接种、局部麻醉给药等场景。3.药物过敏试验：是通过皮内注射少量可疑致敏药物，观察患者局部及全身反应，判断患者是否对该药物过敏的试验方法，是预防药物过敏性休克等严重过敏反应的核心措施。4.安全注射：指注射操作全过程符合标准规范，既不会对接受注射的患者造成医源性损害，也不会对实施注射的医务人员产生职业暴露风险，同时注射产生的医疗废物不会对公共环境造成危害，是医疗机构感染防控的核心内容之一。5.注射部位脂肪增生：是长期皮下注射患者常见的并发症，表现为注射部位皮下脂肪组织增厚、变硬，形成无痛性结节，主要因反复局部刺激、注射部位未规范轮换等导致，会影响药物吸收速率和效果。五、简答题1.皮内注射的常用部位及对应适用场景如下：（1）前臂掌侧下段：是药物过敏试验的首选部位，该处皮肤薄、色素浅，便于观察局部反应，且神经分布少，疼痛程度较轻；（2）上臂三角肌外侧缘中部略下处：是卡介苗等需皮内接种疫苗的专用部位，局部皮下组织薄，皮内注射后免疫反应稳定；（3）局部麻醉区域的中心部位：用于局部浸润麻醉的起始步骤，先在皮内注入麻药形成皮丘，再逐步向深部及周围扩展麻醉范围。2.皮下注射操作的核心注意事项包括：（1）严格执行查对制度和无菌操作原则，注射前核对患者信息、药物信息，规范消毒皮肤，消毒范围直径≥5cm；（2）选择合适的注射部位，避开硬结、瘢痕、炎症、神经分布丰富区域，长期注射者需制定轮换计划，避免同一部位反复注射；（3）根据患者皮下脂肪厚度调整进针角度和深度，常规进针角度30°-40°，消瘦者减小角度、捏起皮肤，避免刺入肌层；（4）刺激性强的药物需稀释后注射，推注速度宜慢，减轻局部疼痛；（5）注射前需抽吸回血（胰岛素、低分子肝素等特殊药物除外），确认无回血后方可推注药液；（6）注射后观察患者反应，备好急救物品，出现过敏等不良反应及时处置。3.青霉素皮内过敏试验的结果判断标准：（1）阴性：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现；（2）阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，硬结直径＞1cm，周围有伪足伴局部痒感，严重时可伴有头晕、心慌、恶心、皮疹，甚至过敏性休克；（3）可疑阳性：皮丘直径＜1cm，仅有轻微红肿，无其他伴随症状，需在对侧前臂用0.9%氯化钠溶液做对照试验，确认无异常后方可判定为阴性。4.皮下注射常见并发症的预防要点：（1）疼痛：选择粗细合适的针头，注射时避开神经分布区，推注速度宜慢，刺激性药物稀释后注射；（2）皮下硬结：规范轮换注射部位，注射点间距≥1cm，避免同一部位反复注射，刺激性药物充分稀释，注射后避免用力按摩；（3）皮下脂肪增生：长期注射患者需建立严格的部位轮换计划，避免在同一区域反复注射，使用短针头，定期检查注射部位；（4）皮下出血：注射前评估凝血功能，避开血管丰富区域，低分子肝素等抗凝药物注射后延长按压时间，避免揉搓；（5）感染：严格执行无菌操作原则，规范皮肤消毒，避免在炎症、破损部位注射，注射器一人一用。六、案例分析题1.（1）该患者最可能出现了青霉素过敏性休克（Ⅰ型超敏反应），是青霉素皮试最严重的并发症。（2）急救措施：①立即停止皮试操作，协助患者取平卧位，通知医生，就地抢救，注意保暖；②立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，该药是抢救过敏性休克的首选药物；③给予高流量氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸受抑制时立即行口对口人工呼吸，必要时配合医生行气管切开；④遵医嘱给药：糖皮质激素（如地塞米松5-10mg静脉推注）、抗组胺药物（如盐酸异丙嗪25mg肌内注射）、升压药物（如多巴胺静脉滴注）、纠正酸中毒药物等；⑤若发生心跳呼吸骤停，立即启动心肺复苏术；⑥密切观察患者生命体征、意识状态、尿量、皮肤黏膜色泽等变化，做好详细护理记录，患者未脱离危险期前不宜搬动