2025年皮下、皮内、肌肉注射理论知识考核试题及答案

2025年皮下、皮内、肌肉注射理论知识考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案序号填写在题干后的括号内）1.皮内注射进行药物过敏试验时，首选的注射部位是（）A.前臂掌侧下段B.前臂掌侧中段C.上臂三角肌下缘D.前臂背侧下段E.大腿前侧2.皮下注射的常规进针角度范围是（）A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.45°～60°E.90°3.2岁以下婴幼儿肌内注射时，不宜选择的部位是（）A.臀中肌B.臀大肌C.臀小肌D.股外侧肌E.以上均不宜4.青霉素皮内过敏试验的观察时间为注射后（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟E.72小时5.低分子肝素钙皮下注射的首选部位是（）A.上臂三角肌下缘B.大腿外侧C.腹壁脐周2cm以外区域D.后背肩胛下区E.前臂掌侧6.肌内注射时，上臂三角肌注射的定位方法为（）A.肩峰下1横指处B.肩峰下2～3横指处C.肩峰下4横指处D.上臂外侧中段E.以上都不对7.皮内注射用于药物过敏试验时，皮肤消毒剂通常选用（）A.0.5%聚维酮碘B.2%碘酊C.75%乙醇D.0.9%氯化钠溶液E.氯己定醇溶液8.肌内注射臀大肌定位的“联线法”，是指哪两点连线的外上1/3处为注射区（）A.髂嵴最高点与尾骨B.髂前上棘与尾骨C.髂前上棘与髂后上棘D.臀裂顶点与髂嵴最高点E.以上都不对9.皮下注射时，常规进针深度一般为针梗的（）A.1/3B.1/2～2/3C.全部D.2/3～3/4E.1/410.结核菌素试验（PPD）皮内注射后，判断结果的标准时间为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.96小时11.肌内注射时，若患者体型极度消瘦，进针角度可适当调整为（）A.30°B.45°C.60°D.70°～80°E.90°12.下列药物中，常规需采用皮下注射给药的是（）A.青霉素B.维生素B12C.门冬胰岛素D.硫酸镁E.地西泮13.皮内注射进针时，针尖斜面应完全进入的组织层次是（）A.表皮层B.真皮层C.皮下组织D.肌肉层E.筋膜层14.皮内、皮下、肌内注射的常规皮肤消毒范围直径应不小于（）A.3cmB.4cmC.5cmD.8cmE.10cm15.预混胰岛素皮下注射前，需将药液摇匀的正确方法是（）A.上下剧烈晃动B.左右快速摇晃C.在手心中水平滚动10次+上下颠倒10次D.仅需上下颠倒1次E.不需摇匀16.臀中肌、臀小肌肌内注射的“构角法”，构成注射区域的三条边界不包括（）A.髂嵴B.示指C.中指D.无名指E.以上均不包括17.皮下注射时，抽回血见回血的正确处理是（）A.直接推注药液B.拔出针头更换部位重新注射C.调整进针深度后推注D.挤压局部后推注E.以上都不对18.下列哪种情况不属于皮内注射的临床用途（）A.青霉素过敏试验B.卡介苗预防接种C.局部麻醉先驱步骤D.糖尿病患者胰岛素给药E.结核菌素试验19.股外侧肌肌内注射的适用人群不包括（）A.婴幼儿B.儿童C.成人D.老年患者E.股外侧注射区有硬结的患者20.根据《中国过敏性休克诊疗指南（2023版）》，过敏性休克的首选用药及给药途径为（）A.地塞米松静脉推注B.0.1%肾上腺素肌内注射C.异丙嗪肌内注射D.0.1%肾上腺素皮下注射E.多巴胺静脉滴注二、多项选择题（共10题，每题2分，共计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.皮内注射的临床用途包括（）A.药物过敏试验B.预防接种（如卡介苗）C.局部麻醉的先驱步骤D.小剂量药物快速给药E.结核菌素试验2.下列属于皮下注射常用部位的有（）A.上臂三角肌下缘B.两侧腹壁C.后背肩胛下区D.大腿前侧及外侧E.前臂掌侧下段3.肌内注射的常用部位包括（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外侧肌D.上臂三角肌E.腹壁4.皮下注射胰岛素时，为避免脂肪增生影响药效，正确的部位轮换要求包括（）A.同一注射区域内轮换点间距≥1cmB.定期轮换不同注射部位（如腹壁、上臂、大腿交替）C.避免在同一部位反复注射D.选择硬结处注射不影响药效E.每次注射更换一次性针头5.肌内注射时，需严格遵循的注意事项有（）A.严格执行无菌操作原则B.定位准确，避免损伤神经、血管C.2岁以下婴幼儿首选臀大肌注射D.注射刺激性强的药物时，宜选择粗长针头、深部注射E.同时注射多种药物时，需先确认无配伍禁忌6.皮内药物过敏试验前，需评估的内容包括（）A.患者的过敏史B.患者的用药史C.患者的家族过敏史D.注射部位皮肤状况E.患者的进食情况7.下列关于三种注射操作的消毒要求，说法正确的有（）A.皮内过敏试验禁用碘类消毒剂，避免影响皮丘颜色观察B.肌内注射可选用0.5%聚维酮碘消毒，作用时间≥1分钟C.皮下注射消毒范围直径≥5cmD.皮内注射消毒范围直径≥3cm即可E.消毒后需待干再注射，避免消毒剂带入组织引起刺激8.肌内注射可能发生的并发症有（）A.局部疼痛B.局部硬结C.坐骨神经损伤D.局部感染E.药物外渗9.低分子肝素皮下注射的注意事项，正确的有（）A.首选腹壁注射，避开脐周2cm以内区域B.预充式注射器注射前不需排气，避免药液浪费C.注射时需捏起腹壁皮肤形成皱褶，垂直进针D.拔针后需用力揉按穿刺部位，避免瘀斑E.左右腹壁交替注射，避免同一部位反复穿刺10.下列关于注射操作的安全管理，说法正确的有（）A.使用后的针头禁止回套针帽，确需回套时采用单手回套法B.锐器盒装满3/4时需及时封口更换C.为提高效率，可将使用后的注射器与针头分离后再投放锐器盒D.所有注射操作必须佩戴无菌手套E.严格执行“三查七对”制度，避免给药错误三、判断题（共15题，每题1分，共计15分。正确请打“√”，错误请打“×”）1.皮内注射时，进针后需抽回血，确认无回血后方可注药。（）2.皮下注射时，进针角度不宜超过45°，避免刺入肌层影响药物吸收速度。（）3.臀大肌肌内注射时，十字法定位的外上象限即为注射区，无需避开内角区域。（）4.青霉素皮试结果阳性者，需在体温单、病历、床头卡、门诊病历上醒目注明过敏标识。（）5.胰岛素注射时，应选择脂肪较厚的部位，避免注射到肌肉层导致药物吸收过快。（）6.肌内注射时，若针头折断，应嘱患者保持原位不动，固定局部组织，尝试用无菌血管钳取出断端，无法取出时请外科处理。（）7.皮内注射注药时，应将药液注入真皮层，注药后可见半球状隆起皮丘，皮肤变白、毛孔显露。（）8.股外侧肌肌内注射的部位为大腿中段外侧，膝关节上10cm、髋关节下10cm，宽约7.5cm的区域。（）9.皮下注射的单次药量一般不超过5ml，避免局部张力过大引起疼痛。（）10.患者对乙醇过敏时，皮内注射消毒可选用0.9%氯化钠溶液清洁注射部位皮肤。（）11.同时注射多种药物时，应先注射刺激性强的药物，再注射刺激性弱的药物，减少患者等待时间。（）12.卡介苗的接种方式为皮内注射，接种部位为上臂三角肌下缘皮内。（）13.皮下注射低分子肝素后，若穿刺部位出现瘀斑，应立即热敷促进瘀斑吸收。（）14.同时注射两种药物时，需先注射刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物，以减轻患者疼痛不适。（）15.未开封的胰岛素需放置于2～8℃冰箱冷藏保存，已开封的胰岛素可在室温（≤25℃）下避光保存，有效期为开启后4周。（）四、简答题（共4题，每题8分，共计32分）1.请分别简述皮内注射、皮下注射、肌内注射的进针角度、进针深度及临床常用注射部位。2.简述肌内注射的常见并发症及对应处理措施。3.简述皮下注射胰岛素的核心操作注意事项。4.简述皮内药物过敏试验的核心注意事项。五、案例分析题（共1题，共计13分）患者，男，62岁，因“2型糖尿病合并肺部感染”收入院，医嘱予：①青霉素钠80万U皮内注射（皮试）；②低分子肝素钙5000IU皮下注射q12h；③门冬胰岛素30R14U餐前15min皮下注射；④维生素B12100μg肌内注射qd。患者既往无药物过敏史，体型偏瘦，BMI18.2kg/m²。请根据上述资料回答：1.分别说明上述四种注射操作的核心实施要点（6分）2.若患者青霉素皮试后8分钟，出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，测血压82/48mmHg，心率122次/分，判断患者发生了什么情况？简述急救处理流程（7分）参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.C6.B7.C8.B9.B10.D11.D12.C13.B14.C15.C16.D17.B18.D19.E20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCE10.ABE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.√四、简答题1.答：三种注射方式的操作要点如下：（1）皮内注射（2.5分）：①进针角度：与皮肤呈5°角刺入；②进针深度：针尖斜面完全进入真皮层，注药后局部形成半球状皮丘，皮肤变白、毛孔显露；③常用部位：前臂掌侧下段（药物过敏试验、结核菌素试验）、上臂三角肌下缘皮内（卡介苗等预防接种）、局部麻醉的先驱进针部位。（2）皮下注射（2.5分）：①进针角度：与皮肤呈30°～40°角刺入，不宜超过45°，避免刺入肌层；②进针深度：一般为针梗的1/2～2/3，消瘦者可捏起局部皮肤、适当减小进针角度及深度；③常用部位：上臂三角肌下缘、两侧腹壁脐周2cm外区域、后背肩胛下区、大腿前侧及外侧。（3）肌内注射（3分）：①进针角度：与皮肤呈90°角垂直刺入，消瘦者、儿童可适当减小角度（约70°～80°），捏起肌肉组织后进针；②进针深度：一般为针梗的2/3，约2.5～3cm，根据患者体型、注射部位调整；③常用部位：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。2.答：肌内注射常见并发症及处理措施如下：（1）局部疼痛（1.5分）：多与药物刺激性、进针深度不当、注射速度过快有关。处理：选择刺激性小的溶媒，调整进针角度及深度，减慢注射速度；疼痛明显者可局部热敷（排除药物禁忌），或给予50%硫酸镁湿敷。（2）局部硬结（1.5分）：多与药物吸收不良、反复同一部位注射有关，表现为注射部位质地较硬的肿块，伴压痛。处理：更换注射部位，避免在硬结处注射；局部给予热敷、50%硫酸镁湿敷或理疗，促进硬结吸收。（3）神经损伤（1.5分）：多为坐骨神经损伤，与定位不准确有关，表现为注射侧下肢麻木、疼痛、行走无力，严重者可出现肌肉萎缩。处理：立即停止注射，给予营养神经药物（如维生素B1、甲钴胺），配合针灸、理疗，严重者请神经外科会诊。（4）局部感染（1.5分）：与无菌操作不严格有关，表现为注射部位红、肿、热、痛，严重者出现脓肿。处理：局部给予碘伏消毒、热敷，脓肿形成者切开引流，遵医嘱使用抗生素。（5）针头折断（2分）：多与针头质量差、进针用力过猛、患者躁动有关。处理：嘱患者保持原位不动，固定局部组织，立即用无菌血管钳夹住断端取出；若断端完全埋入组织，需请外科手术取出，同时安抚患者情绪。3.答：皮下注射胰岛素的核心操作注意事项如下：（1）药液保存（1.5分）：未开封的胰岛素需置于2～8℃冰箱冷藏，避免冷冻；已开封的胰岛素可在室温（≤25℃）下避光保存，有效期为开启后4周，超过有效期或药液出现浑浊、结块、变色时禁止使用。（2）注射部位选择与轮换（2分）：优先选择腹部（吸收最快、最稳定，适合餐前短效/预混胰岛素），其次为上臂三角肌下缘、大腿前侧外侧、臀部；同一注射区域内轮换点间距≥1cm，避免同一部位反复注射，防止脂肪增生影响药物吸收；定期交替不同注射部位，如腹部与上臂按天轮换。（3）注射前准备（2分）：注射前核对胰岛素的剂型、剂量、有效期，检查药液质量；预混胰岛素需充分摇匀（手心中水平滚动10次+上下颠倒10次，至药液呈均匀白色混悬液）；选择4～5mm的短针头，注射前排尽空气，调整至所需剂量。（4）注射操作要点（2分）：常规消毒皮肤待干，捏起注射部位皮肤（消瘦者可捏起皮肤并减小进针角度），垂直进针，缓慢推注药液，注药后针头停留10秒再拔针，避免药液随针头漏出；注射后避免立即剧烈运动，防止胰岛素吸收过快引起低血糖。（5）风险防控（0.5分）：注射后注意观察患者有无低血糖反应，如心悸、出汗、头晕等，备好糖果、葡萄糖等应急食物；严格执行“三查七对”，避免注射错误剂型或剂量。4.答：皮内药物过敏试验的核心注意事项如下：（1）术前评估（1.5分）：皮试前详细询问患者的过敏史、用药史、家族过敏史，对试验药物或同类药物过敏者禁止做皮试；询问患者进食情况，避免空腹时做皮试，防止低血糖反应与过敏反应混淆；评估注射部位皮肤状况，有破损、皮疹、硬结时更换部位。（2）药液准备（1.5分）：皮试液需现配现用，浓度准确（如青霉素皮试液浓度为500U/ml，注入剂量为50U/0.1ml）；青霉素类药物更换药物批号、停药超过3天需重新做皮试。（3）操作要点（2分）：禁用碘类消毒剂消毒皮肤，以免影响皮丘颜色观察，常规用75%乙醇消毒，待干后注射；进针角度为5°，针尖斜面完全进入皮内后注入0.1ml药液，形成圆形隆起皮丘，注药后不可按压、揉擦皮丘，避免影响结果判断。（4）结果观察（2分）：按规定时间观察结果，如青霉素皮试为注射后20分钟，结核菌素试验为注射后72小时；观察期间嘱患者不可离开观察区域，避免剧烈运动，如有瘙痒、胸闷、头晕等不适立即告知医护人员。（5）异常处理（1分）：皮试结果阳性者，需在体温单、病历、床头卡、门诊病历上醒目注明过敏药物名称，告知患者及家属，同时报告医生，禁用该药物；若出现过敏性休克表现，立即按过敏性休克抢救流程处理。五、案例分析题答：1.四种注射操作的核心实施要点（6分）：（1）青霉素皮内注射（皮试）（1.5分）：注射部位选择前臂掌侧下段，用75%乙醇消毒皮肤待干，禁用碘类消毒剂；抽取皮试液0.1ml（含青霉素50U），以5°角刺入皮内，注入药液后形成白色皮丘，不可按压揉擦；注射后20分钟观察皮试结果，嘱患者不可离开观察区域，有不适及时告知。（2）低分子肝素钙皮下注射（1.5分）：首选腹壁脐周2cm以外的区域，避开瘀斑、硬结、血管丰富处；预充式注射器注射前不需排气，捏起腹壁皮肤形成皱褶，垂直进针，缓慢推注药液，注药后停留10秒再拔针；拔针后按压穿刺部位3～5分钟，避免揉按，左右腹壁交替注射。（3）门冬胰岛素30R皮下注射（1.5分）：餐前15分钟注射，优先选择腹部（也可选择上臂三角肌下缘、大腿外侧）；注射前将预混胰岛素充分摇匀，调整剂量为14U；常规消毒皮肤，因患者体型偏瘦，需捏起局部皮肤、适当减小进针角度，避免刺入肌层，注药后停留10秒拔针；定期轮换注射部位，轮换间距≥1cm，避免脂肪增生。（4）维生素B12肌内