2026年脑卒中诊疗考核试题（含参考答案）

2026年脑卒中诊疗考核试题（含参考答案）依据《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2025》、AHA/ASA2026急性缺血性卒中早期管理指南编制，总分100分。一、单项选择题（每题2分，共40分）急性缺血性脑卒中rt‑PA静脉溶栓，无影像不匹配时标准时间窗为（）

A.3hB.4.5hC.6hD.9h

答案：B前循环大血管闭塞，发病6h内，首选血管内治疗（）

A.动脉溶栓B.机械取栓C.单纯球囊扩张D.颅内支架植入

答案：B识别脑卒中最常用快速筛查工具是（）

A.GCS[B.BE](B.BE)FASTC.NIHSSD.Berg平衡量表

答案：B急性卒中患者首选头颅影像学检查（）

A.MRI‑DWIB.头颅CT平扫C.CTAD.MRA

答案：B高血压性脑出血最好发部位（）

A.脑干B.小脑C.基底节区壳核D.脑叶

答案：C急性缺血性卒中，发病24h内，血压一般不轻易降至低于（）mmHg

A.120/80B.140/90C.160/100D.180/110

答案：C心源性脑栓塞最常见病因（）

A.高血压B.心房颤动C.动脉粥样硬化D.血管炎

答案：BTIA定义：短暂脑功能缺损，一般不超过多长时间，无急性梗死灶（）

A.1hB.24hC.48hD.72h

答案：B脑出血发病6小时内强化降压目标，指南推荐收缩压控制在（）

A.＜120mmHgB.130‑140mmHgC.150‑160mmHgD.＜180mmHg

答案：B缺血性卒中二级预防，非心源性首选抗血小板药物（）

A.华法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.利伐沙班

答案：BNIHSS评分主要用于（）

A.评估意识障碍程度B.卒中神经功能缺损严重程度

C.吞咽功能D.平衡功能

答案：B卒中患者吞咽障碍筛查时机（）

A.进食水之前B.入院24h后C.病情稳定3天后D.出院前

答案：A蛛网膜下腔出血最常见病因（）

A.高血压B.颅内动脉瘤破裂C.血管畸形D.动脉硬化

答案：B阿替普酶溶栓后，多久之内禁止使用阿司匹林抗血小板（）

A.24hB.12hC.6hD.48h

答案：A脑梗死早期良肢位摆放，目的错误的是（）

A.预防痉挛B.预防压疮C.促进关节挛缩D.预防肩手综合征

答案：C卒中后抑郁PSD发生率大约（）

A.＜10%B.30‑50%C.60‑70%D.＞80%

答案：B腔隙性脑梗死最主要病因（）

A.大动脉粥样硬化B.小血管玻璃样变性C.房颤D.动脉夹层

答案：B怀疑大血管闭塞，CTA/MRA主要目的（）

A.判断梗死体积B.识别大血管闭塞及侧支循环

C.区分出血梗死D.评估脑水肿

答案：B不属于脑卒中可控危险因素（）

A.高血压B.糖尿病C.年龄D.吸烟

答案：C急性缺血卒中，替奈普酶可用于溶栓，该药物属于（）

A.抗血小板B.新型静脉溶栓药C.抗凝药D.改善循环药

答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选少选均不得分）BEFAST卒中识别包括（）

A.平衡障碍B.眼视力改变C.面部歪斜D.肢体无力E.言语障碍

答案：ABCDE急性缺血性卒中静脉溶栓相对禁忌（）

A.近3个月脑梗死史B.活动性出血C.颅内肿瘤

D.血压＞180/110mmHg未控制E.发病4h，NIHSS=8分

答案：ABCD脑出血急性期治疗原则（）

A.合理调控血压B.降颅压控制脑水肿C.防治并发症

D.止血药物不作为常规E.早期积极抗凝

答案：ABCD缺血性脑卒中二级预防措施（）

A.控制血压血糖血脂B.抗血小板/抗凝C.戒烟限酒

D.运动减重E.定期随访

答案：ABCDE血管内机械取栓适应症（）

A.大血管闭塞B.符合时间窗C.CT排除颅内出血

D.梗死核心不大，存在可挽救脑组织E.所有脑梗死均可以

答案：ABCD脑卒中常见并发症（）

A.肺部感染B.吞咽障碍误吸C.深静脉血栓

D.卒中后抑郁E.肩手综合征

答案：ABCDE属于出血性脑卒中（）

A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.TIA

答案：AB卒中患者深静脉血栓预防措施（）

A.早期活动B.气压治疗C.弹力袜D.评估后抗凝E.绝对卧床

答案：ABCD早期康复原则正确的有（）

A.生命体征稳定即可启动康复B.良肢位摆放

C.尽早吞咽评估D.急性期即可高强度大运动量训练

E.预防痉挛与关节损伤

答案：ABCE卒中院前急救正确做法（）

A.怀疑卒中立即拨打120B.不要喂水喂药

C.侧卧防误吸D.尽快转运卒中中心E.自行开车送医院优先

答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）所有脑梗死患者都可以进行静脉溶栓。（×）CT未见出血，才可以考虑溶栓治疗。（√）脑出血急性期常规使用止血药。（×）TIA虽症状可完全消失，但属于卒中高危，需紧急就诊。（√）溶栓后24小时复查头颅CT无出血，方可启动抗血小板。（√）脑卒中康复要等到发病1个月以后才开始。（×）房颤患者发生缺血卒中，二级预防应抗凝而非单纯阿司匹林。（√）急性卒中血压越高，越要立刻快速降到正常。（×）吞咽障碍患者可直接经口进食，无需评估。（×）吸烟、酗酒是脑卒中可控危险因素。（√）四、简答题（每题5分，共20分）简述脑卒中定义及分类

参考答案：脑卒中又称中风，是急性脑血管循环障碍导致局部脑功能缺损综合征。分为两大类：①缺血性卒中：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死、TIA；②出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血。简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓主要适应症

参考答案：

①临床诊断急性缺血性卒中；②神经功能缺损NIHSS评分符合；③发病在时间窗内（rt‑PA标准4.5h，经高级影像筛选可延长）；④头颅CT排除颅内出血；⑤家属知情同意；无溶栓禁忌证。简述脑卒中二级预防主要内容

参考答案：控制危险因素（血压、血糖、血脂，戒烟限酒，运动，减重）；抗血小板或抗凝治疗；