2026年10月自考自考13204内科护理学押题及答案

特殊标记含义：P10代表教材页码第10页；“【】”等标注的代表此处为重点关键词(得分点)。一、单选+多选+填空+简答1、肺泡上皮细胞组成：【I型细胞构成气血屏障；II型细胞(分泌表面活性物质、降低肺泡表面张力、防止肺泡萎陷)】P382、判断慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者气流受限的客观检查，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗有重要意义：【肺功能检查】P40-P423、慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗P43-P45(1)【长期家庭氧疗】：LTOT的主要指征是PaO₂<55mmHg，一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1~2L/min，每日吸氧时间≥15h/d。氧疗目标是使PaO₂在60~65mmHg和(或)使SaO₂>90%，并且CO₂潴留无明显加重(2)【呼吸训练】方法：腹式呼吸和缩唇呼气，原理是可以提高呼气相支气管内压，防止小气道过早陷闭，利于肺内气体排出(3)急性加重期治疗：氧疗的目标为使PaO₂在60~65mmHg，并且CO₂潴留无明显加重4、胸部叩击P44(1)原理：借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，移行到中心气道，通过咳嗽排出体外(2)方法：【患者取坐位或仰卧位、护士站在患者的后方或侧后方、两手手指并拢拱成杯状、用手腕的力量自下而上、由外向内、力量均匀地叩击胸背部】5、支气管哮喘P45-P51(1)典型表现为【发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难】。【脱离过敏原】，去除引起哮喘的刺激因子，是防治哮喘最有效的方法(2)药物治疗：①【β₂肾上腺素能受体激动剂(β₂受体激动剂)】：舒张支气管平滑肌的作用强，目前是控制哮喘急性发作症状的首选药物。给药途径首选吸入法②【糖皮质激素】：激素作用与抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性有关。吸入治疗目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法(3)帮助患者识别过敏因素针对性地采用相应的措施：【对花粉过敏者、避免接触；保持居住环境干净、无尘、无烟；避免香水、香的化妆品和发胶等可能的过敏原；回避宠物、不适用皮毛制品或皮毛制成的衣服、被褥、枕头】6、肺炎P52-P56(1)【社区获得性肺炎】：在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体(2)【医院获得性肺炎】/院内肺炎：指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。常见致病菌为革兰阴性杆菌(3)【上呼吸道定植菌的误吸】是进入肺内的最常见途径；痰涂片镜检及痰培养是最常用的病原学检测方法(4)【抗感染治疗】是肺炎治疗的最主要环节(5)留取合格的痰标本的指导：【留取晨起第一口痰；先用清水漱口3次；用力咳出深部的痰液；盛于加盖的无菌容器中；尽快送检、一般不超过2h；如患者无痰可用生理盐水雾化吸入导痰；痰标本采集应尽可能在抗生素使用(或更换)前进行】7、【肺结核】：由结核分枝杆菌(结核菌)引起的慢性肺部感染性疾病P57-P63(1)【高压蒸汽(120℃)持续30分钟】是最佳的灭菌方法，将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法(2)感染途径主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者(尤其痰涂片阳性未经治疗者)是主要的传染源(3)【咳嗽、咳痰】是肺结核最常见的症状。24小时内咯血量在100ml以内、100~500ml、500ml以上(或一次300ml以上)定义为小量、中量及大量咯血(4)【痰菌检查】是确诊肺结核最特异的方法，是制定化疗方案和考核疗效的主要依据；浸润性肺结核为肺结核中最常见的一种类型(5)肺结核的预防措施：【控制传染源；切断传播途径；卡介苗接种；化学药物预防】(6)涂阳肺结核患者进行呼吸道隔离：室内应保持良好的通风；患者在咳嗽或打喷嚏时用两层餐巾纸遮住口鼻，将餐巾纸放入袋中，直接焚毁或将痰液吐入带盖的容器内，与等量的1%消毒灵浸泡1小时后再弃去，接触痰液后用流动水清洗双手；衣物、寝具、书籍等污染物可采取在烈日暴晒等方法进行杀菌处理8、慢性肺源性心脏病/肺心病P64-P67(1)肺动脉高压的形成中最为重要的因素是【缺氧性肺血管收缩】(2)并发症：【肺性脑病】是肺心病死亡的首要原因；心律失常；休克；消化道出血及弥散性血管内凝血(3)【急性加重期的护理措施】：控制感染是处理肺心病急性发作的重要环节；氧疗：可用鼻导管或面罩给氧，一般采取持续低流量给氧，原则上给低浓度(25%~35%)持续吸氧，鼻导管给氧时氧流量1~3L/min；控制心力衰竭(4)氧疗注意事项：保持气道通畅，防止管道堵塞或漏气；维持吸入氧流量/浓度的恒定，嘱患者不要自行调节流量等；吸氧后注意观察患者神志等的变化，一旦出现意识障碍或意识障碍加重应及时作血气分析；按医嘱及时、正确采取血标本作血气分析，并了解血气分析结果，如有明显异常应及时与医生联系；室内严禁明火(5)健康教育：【回避污染环境、鼓励戒烟；自我监测心肺功能变化；按医嘱用药、吸氧及随诊；心功能不全时限制水、盐摄入】等等9、肺血栓栓塞症(PTE)P68-P71(1)栓子主要来源于【深静脉血栓形成(DVT)】(特别是下肢DVT)。PTE最多见的症状：不明原因的呼吸困难及气促，尤以活动后明显(2)临床上出现“肺梗死三联征”：同时出现呼吸困难、胸痛及咯血(3)溶栓治疗的主要并发症为出血，【以颅内出血最为严重】。溶栓和抗凝治疗是本病的关键性治疗10、呼吸衰竭P72-P75(1)按动脉血气分析分为：I型呼吸衰竭：血气分析特点是PaO₂<60mmHg，PaCO₂降低或正常【II型呼吸衰竭】：血气分析特点是PaO₂<60mmHg，同时伴有PaCO₂>50mmHg，系肺泡通气不足所致(2)【呼吸困难】是呼吸衰竭最早出现的症状；发绀是缺氧的典型表现。动脉血气分析此检查是诊断呼吸衰竭的主要依据，诊断标准是在海平面静息状态(3)【保持通畅的气道】是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环慢性II型呼衰：如COPD所致的呼吸衰竭患者应采取低浓度(25%~35%)持续给氧，氧流量一般从1L/min开始，逐渐加大，一般不超过3L/min。目标是控制动脉氧分压略高于60mmHg(60~65mmHg)，而且升高的PaCO₂无明显加重趋势11、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)P76-P78(1)临床特征为呼吸频数、呼吸窘迫和顽固性低氧血症。【急性进行性呼吸窘迫和呼吸频数】是最早、最客观的表现(2)低氧血症是AII/ARDS患者最重要的表现，早期即可出现，并且对常规氧疗反应不明显目前临床上诊断本病最常用也是必须具备的指标是【氧合指数(PaO₂/FiO₂)】氧疗：采取有效措施，尽快提高PaCO₂，一般需高浓度氧疗，使PaO₂>60mmHg，SaO₂>90%(3)通过血气分析可获得血液气体和酸碱平衡两方面的分析数据，它是【呼衰诊治中最常用、最可靠的指标】12、【机械通气】：①治疗作用：改善通气(最基本作用)；改善换气；减少呼吸功。②上机后的监测内容(呼吸功能)：肺通气功能监测；气道压力监测；血气监测；呼气末CO₂浓度监测P80-P8313、美国NYHA心功能分级标准P87(1)I级：体力活动不受限(2)【II级】：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状，休息后很快缓解(3)【III级】：体力活动明显受限。休息时无症状，低于日常活动量即可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后症状可缓解(4)IV级：不能从事任何体力活动14、慢性心力衰竭P87-P92(1)病因：原发性心肌损害、心室负荷过重(2)诱因：【感染】，以呼吸道感染为多；心律失常；水、电解质紊乱；妊娠和分娩、药物使用不当、环境气候急剧变化、精神因素(3)临床症状：左心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为【肺循环淤血和心排血量降低】。临床表现：呼吸困难(左心衰竭最早出现的症状)；咳嗽、咯痰、咯血右心衰竭的主要临床症状出现的病理基础为体循环静脉淤血所致(4)【减轻心脏负荷】措施①休息：体力和精神休息可降低心脏的负荷，按病情给予适当的镇静剂②饮食：应采用低钠饮食③利尿剂的应用：通过利尿作用排出过多的钠盐和水分，减少循环血容量④血管扩张剂的应用：通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏的前、后负荷，减少心肌耗氧量(5)洋地黄中毒的毒性反应表现：【胃肠道反应——恶心、呕吐、食欲不振等；神经系统反应——头痛、头晕、黄视、绿视；心脏方面反应——引发的各种心律失常】处理措施：停用洋地黄类药物；补充钾盐，可口服或静脉滴注氯化钾，停用排钾利尿剂；纠正心律失常护士给洋地黄药前先数心率，【若<60次/分不能给药】15、急性左心衰竭主要表现为【急性肺水肿】；应用血管扩张剂时应控制输液速度并监测血压P9316、【心律失常】：凡各种原因引起心脏冲动形成或冲动传导异常均能使心脏活动的规律发生紊乱P94【主动性异位心律】：过早搏动(房性、房室交界区性、室性)；阵发性心动过速(房性、房室交界区性、室性)；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动【心动过缓-心动过速综合征或快-慢综合征】：伴有快速性房性心律失常，如阵发性室上性心动过速、心房颤动室性心动过速多见于有器质性心脏病的患者，最常见的为【急性心肌梗死】心房颤动的临床症状取决于心室率的快慢，心室率大于150次/分时，患者可能发生【心绞痛、左心衰的表现】17、心脏电复律P105【同步电复律】：用于转复心室颤动以外的各类快速异位心律失常，如房颤、房扑、室上性或室性心动过速等【非同步电复律】：用于转复心室颤动18、冠心病易患因素(危险因素)：【高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟】P10819、心绞痛P108-P111(1)【稳定型心绞痛】：①劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见的心绞痛诱发因素②心电图表现：约有半数患者静息心电图为正常。心绞痛发作时可出现一过性心肌缺血的ST段下移(≥0.1mV)和/或T波倒置。冠状动脉造影检查具有确诊价值，对选择治疗方案及预后判断极为重要(2)【不稳定型心绞痛】：①临床分型：初发劳力型心绞痛；恶化劳力型心绞痛；静息型心绞痛；变异型心绞痛②钙离子拮抗剂对变异型心绞痛首选20、心肌梗死：因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死P112-P115(1)重要先兆症状：【心绞痛发作较前频繁和胸痛症状持续时间逐渐延长】(2)急性透壁性心肌梗死的心电图典型表现：急性期可见异常深、宽的Q波(反映心肌坏死)，ST段呈弓背向上明显抬高(反映心肌损伤)及T波倒置。诊断敏感性及特异性最高的指标是肌钙蛋白T/I(cTnT/cTnI)(3)诊断急性心肌梗死的主要依据：【典型临床表现、特征性心电图改变及心肌坏死标记物检查】。患者需禁食至【胸痛消失】，然后予流质饮食，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普通饮食21、【高血压】：一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征P119-P123(1)高血压脑病的发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，【出现脑水肿所致】(2)2005年《中国高血压防治指南》血压水平：正常血压收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg正常高值收缩压120~139mmHg、舒张压80~89mmHg高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg【1级高血压(轻度)】收缩压140~159mmHg、舒张压90~99mmHg【2级高血压(中度)】收缩压160~179mmHg、舒张压100~109mmHg【3级高血压(重度)】收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg单纯收缩期高血压为收缩压≥140mmHg、舒张压<90mmHg(3)治疗目标：一般人群降压目标血压<140/90mmHg，【对有糖尿病或肾病的高危患者(慢性肾小球肾炎患者)】血压目标<130/80mmHg目前常用的一线降压药物：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、α₁受体阻滞剂(4)高血压急症患者快速降压治疗【首选硝普钠】；老年人或伴有心、脑、肾损害者，降压速度不宜过快，起初48小时内收缩压【不低于160mmHg】22、病毒性心肌炎：最常见的病毒是【柯萨奇B组2~5型】。血清心肌损伤标志物：急性期CK、CK-MB、cTnT、cTnI、AST等增高。【休息】是治疗急性病毒性心肌炎最重要的措施(方法)P12423、消化性溃疡(PU)：发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关P129-P135(1)发病相关的因素：【幽门螺旋杆菌感染(主要病因)和非甾体抗炎药；胃酸和胃蛋白酶】(2)【上腹痛】是消化性溃疡的主要症状。出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生。约有10%~15%患者以上消化道出血为首发症状。【胃镜及胃黏膜活组织检查】是确诊PU的首选检查方法24、【溃疡性结肠炎】P136-P139(1)本病病变部位以直肠和乙状结肠为主(2)根据病情程度分为：①【轻型】：腹泻每日4次以下，便血轻或无，无全身表现或仅有轻度贫血②中型：腹泻每日4次或以上，伴轻微全身表现③重型：腹泻频繁，有明显黏液血便，有发热、脉速等全身症状，血沉加快、伴贫血【结肠镜检查】：能直接观察肠黏膜的表现，并可取活组织进行病理学检查，是本病最有价值的诊断方法(3)【柳氮磺胺吡啶(SASP)】一般作为首选药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为【5-氨基水杨酸(简称5-ASA)】与磺胺吡啶，前者是主要的有效成分，能消除炎症5-氨基水杨酸(5-ASA)是治疗溃疡性结肠炎的新型制剂，给药方法除了口服外，还可以采用保留灌肠(灌肠)方法25、肝硬化P140(1)门静脉高压症的三大表现：【脾大、侧支循环的形成、腹水】，侧支循环开放对诊断门静脉高压有重要意义失代偿期患者有腹水是肝硬化最突出的临床表现(2)并发症：【上消化道出血】(最常见的并发症)；肝性脑病(晚期肝硬化最严重的并发症、常见死亡原因)；感染；肝肾综合征；肝肺综合征(严重肝病、肺血管扩张及低氧血症组成的三联征)；原发性肝癌；患者由于长期钠摄入不足、长期使用利尿剂或大量放腹水可导致钠丢失，易出现低钠血症(3)【腹水的治疗】：进水量限制在1000ml/d左右，盐限制在1~2g/d；增加钠、水的排泄；放腹水并输注白蛋白；提高血浆胶体渗透压；自身腹水浓缩回输(对顽固性腹水是一种较好的治疗方法)26、肝性脑病P146-P151(1)常见诱因：【上消化道出血；大量排钾利尿、放腹水；高蛋白饮食；感染；药物；便秘；其他】(2)【简单智力测验】：目前认为心理智能测验对于诊断早期肝性脑病包括亚临床脑病最有效(3)灌肠或导泻：生理盐水或弱酸溶液(生理盐水500ml加食醋50g)灌肠，或用50%山梨醇10~20ml或25%硫酸镁40~60ml导泻【乳果糖】：一种合成的双糖，口服后不被吸收，在结肠内被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性而减少氨的形成和吸收。在有肾功能损害或听觉障碍、忌用新霉素时，或需长期治疗者，乳果糖为首选药物27、【急性胰腺炎】：临床特点为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高P152-P157(1)我国最常见病因/主要病因：【胆道系统疾病】(2)少数患者因血液、胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下可在脐周或两侧肋腹部皮肤出现灰紫色斑，分别称为【Cullen征和Grey-Turner征】(3)血、尿淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标(4)腹痛常是急性胰腺炎患者就诊主要原因，一般首选抗胆碱能药治疗，具有解痉止痛、【抑制胰腺分泌】的作用(5)饮食护理：禁食禁饮；口渴者可以温开水含漱或湿润口唇。明显腹胀者予以胃肠减压，保持胃管通畅。当腹痛完全缓解、腹部压痛消失、肠鸣音恢复正常、淀粉酶下降后可【从少量低脂、低糖流质开始、逐渐增加浓度和容量、直至恢复正常饮食、低脂肪饮食和少量多餐；注意补充维生素和电解质】28、上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胃-空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血P158-P161(1)【呕血与黑便】是上消化道出血的特征性表现。胃镜检查为上消化道出血病因诊断首选检查方法。抗休克、补充血容量是首位治疗措施(2)继续出血或再出血的表现：【呕血或黑粪次数增多、呕血由咖啡色转为鲜红色、黑粪变为暗红色稀便、伴肠鸣音亢进；休克表现经输液输血未见好转；血红蛋白持续下降、或每小时尿量正常时、血尿素氮继续增高或再次增高】(3)【出院指导】：向患者和家属讲解疾病的病因和诱因，预防、治疗知识，以减少出血；告知患者一定要遵从医嘱用药，不要滥用处方以外的药物；合理饮食，戒烟、戒酒，定期门诊复查；保持乐观情绪，勿过度劳累；教会患者和家属识别出血征象及应对措施29、肾性水肿：【肾病性水肿(主要因长期大量蛋白尿造成血浆蛋白过低)；肾炎性水肿】。肾性高血压是导致肾功能损害的重要因素P16530、尿路刺激症的临床症状：【尿频、尿急、尿痛】等P16531、【慢性肾小球肾炎】/慢性肾炎：主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压P167-P169(1)从发病机制来说，发病的起始因素多为：【免疫介导炎症】。24小时尿蛋白定量多在1~3g/d(2)积极控制高血压，目标是将【血压控制在130/80mmHg以下】。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，慢性肾炎患者控制高血压的首选药物)：对肾素依赖型高血压首选ACEI类，如福辛普利(蒙诺)；或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦(科素亚)(3)【饮食护理】：限制蛋白质的摄入：一般为0.6~0.8g/(kg·d)；保证热量的摄入；血压高者限制钠盐摄入：钠盐的摄入量为1~3g/d。水肿时还应限制水的摄入32、肾病综合征P169-P172(1)共同临床表现(诊断标准)：【大量蛋白尿；低蛋白血症；水肿；高脂血症】。水肿往往是肾病综合征患者最明显的体征(2)并发症：【感染；血栓和栓塞；急性肾衰竭；蛋白质及脂肪代谢紊乱】(3)应用激素治疗应遵循的原则：【起始量要足；减撤药要慢；维持用药要久】。目前常用的服药方法为顿服法，即一天剂量在早晨8点顿服（以泼尼松为例，起始用量为1mg/(kg·d)，共服8~12周；治疗有效的病例，每1~2周减原用量的10%当减至20mg/d左右时，易复发，应更加缓慢减量；最后以最小有效剂量(10mg/d)作为维持量，再服半年至1年或更久）33、【IgA肾病】是肾小球源性血尿最常见的病因P17334、【肾盂肾炎】：是由细菌(极少数为真菌、病毒、原虫等)直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症P175-P178(1)易感因素：尿路梗阻或畸形；女性尿道较男性短而宽，尿道口易被污染，在经期、妊娠期、绝经期内分泌改变而易发病；机体抵抗力下降；医源性感染；尿道口周围或盆腔有炎症(2)轻型急性肾盂肾炎首选药物为【喹诺酮类】35、急性肾衰竭P179-P180典型少尿型急性肾衰竭分为【少尿或无尿期；多尿期；恢复期】肾功能衰竭出现高钾血症的患者/治疗急性肾衰竭的重要措施：【透析疗法】是最有效的方法（包括腹膜透析和血液透析）36、【慢性肾衰竭】：是各种慢性肾脏疾病缓慢进展恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质、酸碱平衡失调的一组临床综合征P181【夜尿】是肾衰竭时水代谢紊乱最早出现的症状之一出现的水、电解质和酸碱平衡失调：低钠血症；高钾血症(最常见的电解质紊乱)；代谢性酸中毒慢性肾衰的患者出现贫血最主要原因是肾脏产生促红细胞生成素(EPO)减少慢性肾衰竭所致肾性骨病：【纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症和肾性骨硬化症】处于氮质血症期的患者饮食护理措施：【优质低蛋白饮食；主食以麦淀粉为主；水肿、高血压者应当限盐；控制磷的摄入】我国将慢性肾衰竭分为肾功能代偿期、肾功能失代偿期(氮质血症期)、肾衰竭期、尿毒症期四期37、【血液透析】主要是利用弥散和对流/超滤原理来达到清除体内毒素和多余水分的目的P18838、在我国成人血红蛋白测定男性低于120g/L可诊断为【贫血】。皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。巨幼细胞贫血属于大细胞性贫血P19339、【缺铁性贫血】：由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍引起的一种小细胞、低色素性贫血。体内贮存铁主要存在于骨髓、肝、脾等组织中，我国最常见的一种贫血P194胃大部切除或胃-空肠吻合术后，由于胃酸不足及食物快速进入空肠，严重影响铁的吸收，可发生【缺铁性贫血】慢性失血是缺铁性贫血的主要病因40、缺铁性贫血的药物护理P195-P196(1)口服铁剂：易引起胃肠道反应，宜在饭后服用；使用吸管，避免染黑牙齿；服铁剂同时忌饮茶，钙盐、镁盐可抑制铁吸收；服铁剂期间大便会变成黑色，向患者说明以消除顾虑；铁剂治疗至血红蛋白正常后，【患者仍需继续服用铁剂3~6个月，目的是补足体内贮存铁】(2)注射铁剂：需要深层肌肉注射41、急性再生障碍性贫血常以【出血和感染】为主要临床表现。雄激素对慢性再障疗效较好P198-P19942、【特发性血小板减少性紫癜】：是由于外周血血小板免疫性破坏过多及血小板寿命缩短，造成血小板减少的出血性疾病，为最常见的血小板减少性紫癜P204-P205发病因素：【免疫因素(发病的主要机制)；肝、脾因素；感染因素；其他慢性型】。糖皮质激素治疗是本病的首选药物特发性血小板减少性紫癜慢性型临床特点：【以青年女性多见。起病缓慢不易发现、女性患者常以月经过多为主要表现】。一般出血症状较轻，可表现为反复发作的皮肤及黏膜出血43、弥散性血管内凝血(DIC)发生过程中，【凝血酶与纤溶酶的形成】是两大关键因素P207-P208DIC临床表现：出血(最常见的早期表现)、栓塞、休克及溶血等【抗凝治疗】是终止DIC病理过程、重建凝血-抗凝平衡的重要措施44、【白血病】是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病P20945、急性白血病P210-P215(1)【骨髓检查】是诊断白血病的重要依据，多数骨髓增生明显活跃或极度活跃(2)为防治尿酸性肾病应多饮水，使每日【尿量达1500ml以上】(3)环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎导致血尿，有【血尿】必须停药(4)预防内外源感染：①保持病室清洁，室内空气要新鲜，定期用来苏儿水拖地，用紫外线消毒，限制探视人员，以防交叉感染②加强皮肤、口腔、肛周、阴道护理，保持其卫生。患者主动执行吃饭前、后用苏打水或洗必泰漱口液漱口；定期擦澡换衣并注意保暖；患者做到大便后用1:5000高锰酸钾液坐浴；女患者每天冲洗会阴部以避免肛周及会阴部感染46、慢性粒细胞白血病：化学治疗药物有【羟基脲(首选)】、白消安、靛玉红、氮芥类药物。【造血干细胞移植】是目前普遍认可的根治性标准治疗方法P216-P21747、【淋巴瘤】是原发于淋巴结或其他淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤P21848、内分泌系统的反馈调节主要是【负反馈】，典型代表是下丘脑—垂体—肾上腺轴、下丘脑—垂体—甲状腺轴和下丘脑-垂体-性腺轴P22849、甲状腺功能亢进症最常见的病因是【毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)】。甲亢初始治疗的首选方法是抗甲状腺药物治疗。WBC<3000个/mm³、粒细胞<1500个/mm³、出现肝脏损害及药疹等应停药P229-P23250、甲状腺功能减退症P233-P235典型的患者可见【黏液性水肿面容】【左旋甲状腺素(L-T4)】为长期替代治疗的首选药物诊断原发性甲减最敏感的指标是血清促甲状腺激素(TSH)增高补充甲状腺激素，首选左三碘甲状腺原氨酸。如患者脉搏>100次/分、易出汗、情绪不安，【提示可能药物过量】51、腺垂体功能减退症最常见的病因是【垂体瘤】P23652、【糖尿病】：是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷引起的、以慢性高血糖为特征的代谢疾病群P238【2型糖尿病】以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为基本病理生理特征代谢紊乱表现即典型的【“三多一少”症状(多饮、多食、多尿、体重减轻)】53、糖尿病病变P240(1)【大血管病变】：基本病理改变为动脉粥样硬化，主要累及冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等。心脑血管病变是2型糖尿病患者的主要死亡原因(2)【微血管病变】：引起糖尿病肾病(1型糖尿病患者的主要死亡原因)、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变及糖尿病性心肌病等糖尿病性微血管病变54、成人口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的方法：口服无水葡萄糖75G，溶于250-300ML水中，5分钟内饮完，并从开始饮水计时，2小时后采集静脉血测定血糖P24155、糖尿病足可引起【营养不良性关节炎】，好发于足部和踝关节，受累关节有广泛的骨质破坏和畸形P24156、糖尿病患者血脂紊乱的典型表现：【甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低】P24157、糖尿病患者三餐热量分配可根据饮食习惯，选择【1/1/1/3或1/2/2/5】均可。【血糖监测】指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的有效手段。血糖控制达到治疗目标后，使用胰岛素治疗患者每天监测2~4次，使用口服药物和生活方式干预的患者每周监测2~4次P243-P24458、胰岛素治疗的不良反应P245(1)【低血糖】：最常发生，危险性也较大(2)过敏反应：局部注射部位可发生红肿、痛痒、皮疹；全身反应包括皮疹、血管神经性水肿，甚至发生过敏性休克(3)注射部位脂肪萎缩59、糖尿病酮症酸中毒的治疗：【补液】是糖尿病酮症酸中毒治疗的首要措施；小剂量持续胰岛素治疗：是糖尿病酮症酸中毒治疗的关键措施；补钾和纠正酸中毒P24560、在腹部注射胰岛素时，应避开脐及脐周P24661、糖尿病足的危险因素：【既往有足部溃疡史；有糖尿病神经病变症状和体征；缺血性血管病变的症状和体征；有严重的胼胝或畸形；其他危险因素如视力下降、鞋袜不合适、老年人、独居、吸烟】P24662、【类风湿关节炎】是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病P248主要表现：周围对称性的多关节慢性炎症病变，受累关节疼痛、肿胀、功能下降，可伴有关节外的系统性损害晨僵持续时间和关节炎症的程度成【正比】关节外表现：心包炎是最常见的心脏受累表现神经系统：【神经受压】是类风湿患者出现神经系统病变的主要原因，颈椎骨突关节的类风湿病变导致颈椎受压时，可表现为渐起的双手感觉异常和力量减弱，【腱反射亢进和病理反射阳性】63、【系统性红斑狼疮】是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，血清出现以抗核抗体为主的多种自身抗体P253-P256(1)最具特征性的皮疹为【蝶形红斑】。约25%患者有神经系统损伤，以脑受累及多见(2)血清中可查到多种自身抗体，最常见的有临床意义的自身抗体包括抗核抗体谱、抗磷脂抗体、抗组织细胞抗体【肾活检病理】：肾穿刺活组织检查对诊断、治疗狼疮性肾炎和预后估计有价值，尤其是对狼疮肾炎治疗有重要意义(3)使用环磷酰胺的患者应定期复查白细胞，【当白细胞<3×10⁹/L时】，应暂停使用64、【干燥综合征】：一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体，有高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病P257-P258局部表现口干燥症：口干、猖獗性(本病的特征之一)、腮腺炎、舌(痛)特征性的皮肤表现为紫癜样皮疹，多见于下肢65、【中毒】是有毒化学物质进入人体，达到中毒量，产生损害全身性的疾病P26266、急性中毒解救中清除肠道内未吸收毒物的方法P263【催吐】：用于神智清楚且能合作的患者【洗胃】：迅速清除胃内容物的有效方法。一般在服毒后6小时内有效【导泻】：可于洗胃后口服或经胃管注入硫酸镁或硫酸钠导泻【灌肠】：用于口服中毒超过6小时，导泻无效和抑制肠蠕动的毒物中毒。1%温肥皂水5000ml(肝性脑病患者不宜使用)67、有机磷杀虫药/急性有机磷农药轻度中毒患者出现的主要症状/最早症状是【毒蕈碱样症状】(副交感神经末梢兴奋所致)P26768、阿托品使用原则：早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或达到“阿托品化”。阿托品化指标：【瞳孔较前扩大；颜面潮红；口干、皮肤干燥；肺部湿啰音减少或消失；心率加快等】。有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭P26869、有机磷中毒患者的病情观察：【定时测生命体征、尤其是呼吸频率、观察意识状态；观察发绀变化、听诊双肺湿啰音增减情况、若呼吸增快、变浅要及时通知医生；了解胆碱酯酶测定结果及动脉血氧分压变化；记出入量及重病记录】P26870、急性一氧化碳中毒临床表现分度P270轻度中毒：症状为剧烈头痛、头晕、胸闷、心悸、恶心、呕吐、视物不清、嗜睡；体征为【口唇黏膜呈樱桃红色】中度中毒：症状为轻度中毒症状加重，出现呼吸困难、意识丧失、浅昏迷；体征为【口唇黏膜呈樱桃红色、面色潮红、脉快、多汗】重度中毒：症状为深昏迷、呼吸浅快、四肢湿冷、大小便失禁；体征为【口唇黏膜呈樱桃红色、可呈大脑去皮质状态】71、急性一氧化碳中毒采取高压氧治疗的作用机制和适应证P271昏迷或有昏迷史患者，及出现明显心血管系统症状、COHb明显升高(一般>25%)者，应给予【高压氧治疗(2~3个大气压)】。高压氧治疗(最佳治疗)可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧。高压治疗可以缩短病程，降低病死率，还可减少或防止【迟发性脑病的发生(苏醒后应密切观察2周)】72、根据发病机制不同中暑为【热(日)射病、热衰竭(最常见)和热痉挛】P27273、决定传染病流行过程的三个基本条件是【传染源、传播途径和易感人群】P28174、传染病预防中对于易感人群的保护措施：【提高非特异性免疫力；提高特异性免疫力；预防服药】P28375、【传染病的消毒】指消除或杀灭由传染源排出到外环境中的病原体，从而切断传播途径，控制传染病的传播P28476、【甲型、戊型肝炎】以粪-口传播为主、传染源是急性患者和亚临床感染者。戊型肝炎主要发生于成年人。丙型病毒性肝炎检测：【抗-HCV，(抗-HCV)IgM阳性提示HCV现症感染】P285-28777、【艾滋病】是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人免疫缺陷病毒(HIV)所引起的慢性传染病P291-P293引起艾滋病的主要毒株是HIV-1，其主要感染CD4+T淋巴/T细胞HIV存在于感染者的血液及各种体液中。对于艾滋病患者及病毒感染者应进行：隔离血液、体液隔离艾滋病因免疫缺陷最常见的病原体是肺孢子菌。【抗病毒治疗】是目前艾滋病治疗的重要手段78、狂犬病P295发病机制在于狂犬病毒对【神经组织有强大的亲和力】。潜伏期通常1~3个月【前驱期】：低热、头痛、倦怠、恶心、烦躁、恐惧不安，继而对声、风、光等刺激敏感，咽喉紧缩感。已愈合的伤口、伤口附近及其神经通路上有麻木、痒、痛及蚁走等异常感觉，为最有诊断意义的早期症状【麻痹期】：痉挛发作停止后，进入全身弛缓性瘫痪，由安静进入昏迷状态，最后因呼吸、循环衰竭而死亡，持续约6~18小时79、【肾综合征出血热】亦称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠为主要传染源。肾综合征出血热特异性抗体检查，双份血清抗体滴度升高4倍以上有诊断意义P298-P30080、【霍乱】是由霍乱弧菌所致的一种烈性肠道传染病，发病急、传播快P308-P312(1)传染源：【患者及带菌者】是主要传染源，尤其是中、重型患者，排菌量大，污染面广泛，是重要的传染源(2)传播途径：主要通过水、食物、日常生活接触和苍蝇等进行传播。水型传播是最重要的途径，常呈暴发流行(3)潜伏期一般为1~3日(数小时~6日)，分为：①【泻吐期】：多数以剧烈腹泻开始；②脱水虚脱期：脱水、循环衰竭和电解质紊乱及代谢性酸中毒；③反应(恢复)期(4)根据脱水程度、血压、脉搏及尿量，分为：①轻型：脱水程度轻，血压、脉搏无变化；②中型；③重型：脱水严重，相当于体重的10%以上，血压测不出，处于休克状态，尿少至无尿(5)【急性肾衰竭】是最常见的严重并发症，是常见的死亡原因。补液疗法是治疗本病的关键，应遵循早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾的原则(6)预防/切断传播途径：①管理传染源：要按甲类传染病进行管理。对患者应隔离至【症状消失后6日，粪便培养隔日1次、连续3次阴性】可解除隔离；②切断传播途径；③提高人群免疫力(7)病情观察：监测生命体征；密切观察腹泻、呕吐物的量、颜色、性状；严格记录24小时出入量；观察水、电解质平衡紊乱症状，特别是低钾表现；观察治疗效果、脱水纠正情况81、【控制高血压】是预防脑血管病发生最重要的环节P31682、【椎-基底动脉系统的短暂性脑缺血发作】最常见的症状是发作性眩晕、恶心和呕吐，大多不伴有耳鸣P31783、【脑梗死】：由于脑供血障碍引起脑缺血、缺氧，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死P318-P321最常见的病因【动脉粥样硬化】，其次为高血压、糖尿病、高血脂脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型急性脑梗死患者，进行超早期溶栓治疗的是通过溶栓使闭塞的动脉恢复血液供应，挽救缺血半暗带的脑组织，防止发生【不可逆性损伤】脑梗死患者康复护理的目标：【减轻脑卒中引起的高致残率、提高患者的生活质量：急性期、康复主要是抑制异常的原始反射活动、重建正常运动模式、其次才是加强肌肉力量的训练】84、【心源性栓子】为脑栓塞常见病因。房颤是引起心源性脑栓塞最常见的原因P32285、脑出血最常见和最主要的病因是高血压合并细、小动脉硬化。三偏征：【对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲】P32386、出现脑疝的表现：剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重P324-P32587、帕金森病的临床表现：【震颤】(最常见的首发症状，特点是静止性和节律性)；肌强直；运动迟缓；姿势和步态异常(慌张步态)；直立性低血压，顽固性便秘等P327左旋多巴及复方左旋多巴制剂：目的是提高黑质-纹状体内的多巴胺水平，是目前治疗帕金森病的“金标准”88、【癫痫】：是一组大脑神经元异常放电导致短暂性中枢神经系统功能障碍的慢性疾病P329-P331全面性强直阵挛发作：以意识丧失和全身强直-阵挛性抽搐为特征，发作分为【强直期、阵挛期和惊厥后期(恢复期)】脑电图：癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法癫痫持续状态首选【地西泮】静脉注射以迅速控制抽搐二、名词解释1、慢性阻塞性肺疾病(COPD)：是一种以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展P402、慢性肺源性心脏病：是由于支气管肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和(或)功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病P643、呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，进而引起的一系列病理生理改变和相应的临床表现的综合征P724、机械通气：是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时，运用器械(呼吸机)使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法P795、心力衰竭：又称心功能不全，指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征P876、人工心脏起搏术：是用一定形式的脉冲电流刺激心脏，带动心脏搏动的治疗方法P1057、冠状动脉粥样硬化性心脏病/冠心病：由于冠状动脉粥样硬化，使血管管腔狭窄、阻塞、痉挛，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。稳定斑块治疗首选的药物是他汀类药物P1118、心绞痛：在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于发生血管管腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛，引起一过性心肌缺血，导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征P1089、心血管病介入性治疗：通过导管术，将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内，进行疾病诊断及治疗的方法P11610、肝性脑病：又称肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现P14611、肾小球疾病：是一组有相似临床表现，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双侧肾小球的疾病P16612、急性肾衰竭：由各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的临床综合征，主要表现为血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症P17813、再生障碍性贫血/再障：由多种原因，如化学、物理、生物因素或不明原因等导致骨髓造血功能衰竭的贫血。主要表现为进行性贫血、出血、感染及外周血中全血细胞减少P19714、出血性疾病：正常止血功能发生障碍，引起以自发出血或轻微创伤后出血不止为主要表现的一组疾病。引起因素：毛细血管壁异常；血小板量或质的异常；凝血功能的障碍P20315、弥散性血管内凝血：是多种疾病发展过程中可能出现的病理状态，由于致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，从而消耗了大量凝血因子和血小板，并继发纤溶亢进，造成全身出血、栓塞、微循环障碍的一组严重出血综合征P20716、造血干细胞移植：对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制处理，以最大限度杀灭受体体内肿瘤细胞，并抑制免疫反应和造血功能，经血管将供者或自体造血细胞输入患者体内，使之在受者体内存活，生长繁殖分化，以达重建造血及重建免疫功能的目的P22217、甲状腺功能亢进症：是由多种病因引起甲状腺功能增强，分泌过多甲状腺激素所致的一组临床综合征P22918、腺垂体功能减退症：是由多种病因所致的，一种或多种腺垂体激素减少或缺乏的一组临床综合征P23519、风湿性疾病/风湿病：泛指累及骨、关节及其周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊、筋膜、神经等的一组疾病P24820、隐性感染：病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而无明显症状、体征，甚至生化改变，只有通过免疫学检查才能检出特异性抗体P28021、潜伏性感染：病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体的免疫功能足以将病原体局限化，但不能将其从这些组织中进一步清除出去或消灭掉，病原体将长期潜伏在组织中P28022、短暂性脑缺血发作：一过性脑动脉供血不足，导致供血区的神经功能缺损，或视网膜功能障碍P316三、简答+论述（关键知识点）1、吸入疗法的注意事项P44(1)防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，操作后应帮助患者翻身、拍背，及时排痰，尤其是体弱、无力咳嗽者(2)避免湿化过度：湿化时间不宜过长，一般以10~20min为宜(3)控制湿化温度：温度过高可引起呼吸道灼伤；温度过低可诱发哮喘、寒战反应(4)防止感染：定期进行装置、病房环境消毒，严格无菌操作，加强口腔护理2、缩唇腹式呼吸的训练方法P45(1)开始训练时以半卧位，膝屈曲最适宜，立位时靠墙，上半身略向前倾，使腹肌放松(2)呼气时缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，腹壁下陷，使肺内气体经口徐徐呼出，经鼻吸气(3)吸气时腹肌放松，尽量使腹部鼓起(4)呼与吸时间比例为2：1(5)每分钟呼吸10次左右，每次训练时间10-15分钟，每日2-3次3、肺结核化疗的原则（及依据）P61化疗原则是早期、联合、适量、规则和全程(1)早期病灶内结核菌以A群为主，局部血流丰富，药物浓度高，可发挥其最大的抗菌作用，以迅速控制病情及减少传染性(2)联合用药可杀死病灶中不同生长速度的菌群，提高疗效，还可减少和预防耐药菌的产生，增加药物的协同作用(3)根据患者的不同情况确定不同的给药剂量。药量不足不能有效杀菌，还会诱导继发性耐药；剂量过大，毒副作用增加(4)必须严格按化疗方案的规定用药，不可随意更改方案、遗漏或随意中断用药，以避免细菌产生耐药(5)患者必须按规定完成整个疗程，保证全程治疗是提高治愈率和减少复发率的重要措施4、肺心病患者进行全身锻炼时的注意事项P68(1)活动前后患者应有充分的休息时间(2)尽可能在止喘药发挥最大作用时进行活动(3)注意患者的主诉、心率、呼吸等的变化，活动时如有明显不适，或运动后10min后上述指标未能恢复到运动前水平，应与医生研究变更活动类型及运动量(4)有条件时进行运动氧疗(5)坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练5、脉搏氧饱和度(SpO₂)在血气监测中的意义、正常值和低氧血症界值P83脉搏氧饱和度(SpO₂)监测是用脉搏血氧仪经皮测得的动脉血氧饱和度值。它是一种无创、快速、连续的监测，用来评价氧合功能，减少动脉血气分析次数，同时也可提供吸痰信息、低氧血症和心律失常的预警。SpO₂>94%为正常，小于90%提示低氧血症6、经人工气道吸痰的注意事项P84(1)适时吸痰，即当大气道确实有分泌物滞留时才吸痰，如有痰鸣、SpO₂突然下降(2)吸引前后给纯氧数分钟，以提高患者血氧饱和度，避免吸痰时发生的严重低氧血症(3)严格无菌操作，传染病患者应采用密闭式吸痰管(4)吸引负压成人为120~150mmHg(5)动作要轻，插入吸痰管时关闭负压，当吸痰管超过气管导管的前端再打开负压进行吸引(6)每次吸引时间不超过15秒，两次抽吸间隔一般在3min以上(7)吸引中密切观察患者的反应，当患者SpO₂<90%出现心律失常时应暂停吸痰7、慢性心力衰竭患者的休息活动护理措施P91(1)休息是减轻心脏负荷的重要方法，休息的方式和时间需根据患者心功能情况安排，心功能I级者应避免重体力活动(2)心功能II级者休息应充分，可增加午睡时间及夜间睡眠时间，有利于下肢水肿的消退；心功能III级者以卧床休息为主，但允许患者缓慢下床进行排尿、排便等活动(3)心功能IV级者则需绝对卧床休息，自理活动由他人协助长期卧床者：(1)卧床期间：卧床期间保持患者舒适体位，大多数患者愿意采取坐位或半坐位以缓解呼吸困难(2)心衰好转后：护士应根据病情和患者活动时的反应确定活动的持续时间和频度(3)活动中出现不适的处理：告诉患者在活动中出现心悸、心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、大汗、极度疲乏等现象时，应立即停止活动，就地休息8、人工心脏起搏术的术后护理要点、永久起搏器植入患者的健康教育内容P106-P107术后护理：(1)休息：卧床休息3d，术后7~9d拆线，并连续3d每日测4次体温(2)病情观察：术后行心电监护24h，观察起搏信号是否正常、患者原有症状是否消失，有无对起搏器不适应等(3)伤口护理：伤口局部用小沙袋压迫6~12h，以防出血(4)防止感染：应用抗生素静脉点滴3天(5)出院指导：术后1个月内，患者的头、颈、右上肢应少活动；术后6周后可恢复正常活动，术后6周内避免抬举过重的物品；避免穿太紧衣服健康教育：(1)定期复查、自查检查起搏器工作是否正常，最初半年每1~2个月随访1次，以后每半年随访1次(2)避免影响起搏器功能：告知患者避免接触高压电、内燃机、无线电发射机、雷达等发放强磁波物体；置入部位需接受放射线治疗时，应将起搏器重新变换位置；安装起搏器后，避免剧烈运动，以防电极移位或脱落(3)随身携带卡片(4)乘坐飞机对起搏器系统无大影响，但需随身携带起搏器安装证，以便登机前顺利通过金属检测仪(5)患者死后，火葬前应取出起搏器，以免发生爆炸9、冠心病心绞痛患者硝酸甘油的用药护理、健康教育内容P111(1)用药护理：发作时舌下含服，或轻轻嚼碎后继续含服，若服药后3~5分钟仍不缓解，可再服一次；监测血压及心率变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压；部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑；第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大；硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好6个月更换1次(2)健康教育：防治冠状动脉粥样硬化的危险因素；合理安排运动锻炼；在日常生活中注意避免引发心绞痛的因素，学会识别急性心肌梗死的先兆症状；预防发作；预后10、急性心肌梗死患者卧床期间排便的护理P115(1)评估排便情况：平时有无习惯性便秘，是否已服通便药物，是否适应床上排便等(2)向患者解释床上排便对控制病情的重要意义，现临床主张床边排便，患者床边排便时应提供屏风加以遮挡(3)指导患者采用通便措施：嘱患者勿用力排便，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露帮助通便(4)由于卧床期间活动减少，加上患者不习惯床上排便、进食减少等原因患者易发生便秘，故急性期常规给予患者缓泻剂11、急性心肌梗死患者的溶栓护理P115(1)询问患者是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝/肾功能不全等溶栓禁忌证(2)准确、迅速配制并输注溶栓药物(3)注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反应，用药期间注意观察患者是否发生皮肤、黏膜、内脏出血(4)使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血查心肌酶，并询问患者胸痛情况以便为溶栓是否成功提供资料12、高血压病患者(急症)的护理措施、健康教育内容P123-P124护理措施：(1)休息：保持病室安静，保证充足的睡眠(2)饮食指导：患者坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘(3)药物护理：遵医嘱给予降压药物，注意用药后的血压变化以判断药物效果，注意观察药物不良反应，特别是有无低血压的发生(4)并发症护理①监测并发症的发生：定期监测血压，严密观察病情变化②脑血管意外的处理：休息(半卧位，避免活动，安定情绪，遵医嘱给予镇静剂)；给氧；监护；药物护理(开放静脉通路，血压高时首选硝普钠静脉点滴治疗，避光输注，注意观察用药后血压的变化)健康教育：(1)休息与运动：根据病情选择有氧运动，避免力量型活动以及比赛、竞争性质活动，运动锻炼应做到持之以恒(2)饮食与嗜好：每天摄盐量应低于6g，肥胖者需限制热量和脂类摄入(3)情绪管理：应保持情绪轻松、稳定(4)用药指导：为预防靶器官的损害应坚持服药，即使血压降至正常也不能擅自停药(5)自我监测：教会患者或家属测量血压，在家中定期测量血压13、病毒性心肌炎的护理措施P126(1)病情观察：监测患者脉搏、心律的变化情况，及时发现患者是否发生心力衰竭、严重心律失常等危重情况(2)充分休息：对病毒性心肌炎患者来说，休息是减轻心脏负荷的最好方法(3)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、丰富矿物质饮食，增加营养，满足机体消耗并促进心肌细胞恢复(4)心理支持：应向患者讲明本病的演变过程及预后，使患者安心休养14、治疗消化性溃疡的药物之一抗酸药的用药护理内容P134(1)在餐后1h和睡前服用，以延长中和胃酸作用的时间及中和夜间胃酸的分泌(2)因药物颗粒愈小溶解愈快，中和酸的作用愈大，因而片剂应嚼碎后服用，乳剂服用前充分混匀；避免与奶制品同服，因两者相互作用可形成络合物(3)不宜与酸性食物及饮料同服以免降低药效；氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，引起磷缺乏症，表现为食欲不振、软弱无力等；镁剂可致腹泻15、肝硬化患者的饮食护理P144(1)加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，依据患者饮食习惯及喜好制定饮食计划，用醋、糖、蒜、色、香、味提高患者的食欲及采用少量多餐，保证营养(2)禁酒、避免食入粗糙或刺激性食物(3)血氨偏高者遵医嘱限制或禁食蛋白质(4)有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量(5)有食管静脉曲张者更应进软饭、菜泥、肉泥，以防损伤曲张静脉造成出血16、急性胰腺炎患者病情观察的内容P157(1)仔细观察疼痛的部位、持续时间、性质、程度和反射部位；注意疼痛时的体位；疼痛与体位变化及进食的关系；有无伴随症状(2)注意有无恶心、呕吐、腹胀等消化系统其他症状的变化(3)监测生命体征变化，体温超过39℃者，往往是重症胰腺炎的表现，提示胰腺组织仍在继续坏死；当急性胰腺炎患者出现心率≥100次/分钟，收缩压≤90mmHg，脉压≤20mmHg时，往往提示血容量不足和休克；呼吸≥30次/分钟时，尤需警惕ARDS的发生17、慢性肾小球肾炎患者(慢性肾炎)病情观察、健康教育要点P169(1)病情观察：患者的水肿一般不重，但少数患者可出现肾病综合征的表现，注意观察尿量，水肿程度有无加重，是否出现胸、腹腔积液。密切观察血压变化，血压突然升高或持续高血压可加重肾功能的恶化。监测肾功能如内生肌酐清除率、血肌酐、血尿素氮，定期检查尿常规，监测水、电解质、酸碱平衡有无异常(2)健康教育：向患者说明感染、劳累、妊娠、高血压、使用肾毒性药物等诱因会使肾功能恶化，加重病情；注意保暖、预防感染；病情稳定后可以从事较轻的工作，避免重体力活动；青年女性应避免妊娠；遵医嘱长期、规律服用降压药物治疗，维持血压在较稳定的水平；避免使用肾毒性药物，如庆大霉素、丁胺卡那、粘菌素18、肾病综合征患者水肿皮肤的护理措施P172(1)指导患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥(2)避免皮肤长时间受压，协助卧位或坐位患者定时变换体位，并有适当支托，预防水肿的皮肤受摩擦或损伤(3)避免医源性皮肤损伤，在做肌内及静脉注射时，要严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；注射时用5~6号针头拔针后压迫一段时间(4)向患者及家属解释水肿部位由于血液供给差，皮肤营养不良，易受损伤，且损伤后皮肤修复力差，伤口不易愈合，故保护水肿部位的皮肤极其重要19、腹膜透析患者营养与饮食的指导原则P190(1)腹膜透析会丢失大量的蛋白质和氨基酸，所以腹膜透析患者的蛋白质摄入应适当放宽，蛋白质摄入量为1.2~1.5g/(kg·d)，并选用高生物效价蛋白质(2)腹膜透析时从透析液中吸收了大量的葡萄糖，食物中应尽量避免含单糖高的食物，如糖果、饼干、汽水等(3)烹调最好选用植物油(4)注意食物色、香、味、形和多种维生素的补充20、溶血性贫血患者输血的护理P202(1)避免发生血型不合输血的措施：输血前护理人员认真核对配血单姓名、床号、血型，应与血袋纸牌一致；输血后应严密观察患者的反应：血型不合输血早期反应为腰背四肢酸痛、畏寒、发热、头痛、恶心、腹痛，重者出现酱油尿、血压降低甚至休克，最后可出现急性肾衰(表现少尿、无尿)；认真对待输血患者的不适反应，疑为血型不合时，应立即立刻报告医生，同时使输血速度减慢或停止输血(2)及早发现溶血性贫血患者溶血加重：溶血性贫血患者输血时，即使血型相符，也可能因输入补体或红细胞而使溶血加重，故在输血过程中严密观察患者反应，贫血、黄疸是否加重，可疑时，立即向医生报告21、脑出血的观察及护理内容P206(1)嘱患者多卧床休息，头部少活动，监测生命体征，观察患者有无脑出血先兆，其先兆表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、精神烦躁不安等，若出现应劝慰患者保持安静，并迅速通知医生给予处理，如遵医嘱给予止痛镇静药，准备好急救药品(2)一旦发生颅内出血，患者常进入昏迷，处理如下：应立即将患者头偏向一侧，随时吸出呕吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通畅；开放静脉，按医嘱给予脱水剂、止血药或输浓缩血小板液；观察并记录患者意识状态、瞳孔大小、血压、脉搏及呼吸频率、节律22、白血病化疗的护理P215(1)遵医嘱静注化疗药，药物静注速度要慢，以减轻对血管壁的刺激，化疗药物可损伤皮下组织(2)某些化疗药物，如阿糖胞苷、高三尖杉酯碱等易引起恶心、呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂(3)静点柔红霉素、高三尖杉酯碱时，注意听心率、心律，患者出现胸闷、心悸应做心电图，并及时通知医生(4)甲氨蝶呤引起口腔溃疡时，可用0.5%普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息(5)长春新碱引起末梢神经炎、手足麻木感，嘱患者拿物品时，要非常小心，不拿过热、过冷物品，不要用暖水袋暖手以免烫伤，并告诉患者停药后麻木感可逐渐消失23、慢性粒细胞白血病缓解后患者的健康教育内容P217(1)向患者及家属讲解疾病知识，学会自我护理，家属给予精神、物质支持(2)帮助患者建立养病生活方式，生活规律，适量活动，足够营养，情绪稳定(3)按时用药、定期门诊复查(4)缓解后可以学习、工作，不可过劳(5)出现贫血、出血加重、脾脏增大时，要及时去医院检查，以防加速期、急变期发生24、淋巴瘤患者放疗的护理P222(1)放疗期间可有胃肠道反应，如恶心、呕吐等，应遵医嘱给予对症处理(2)放疗后期的并发症有骨髓抑制、放射性肺炎与纵隔炎等，应重视症状给予相应检查(3)定期查白细胞计数，低于3×10⁹/L，应报告医生是否停止治疗(4)向患者说明上述症状在放疗停止后会逐渐消失(5)治疗局部如有烧伤，应及早涂烫伤油膏保护皮