几种常用的认知行为治疗方法

几个惯用认知行为治疗方法一、Ellis理性情绪治疗（rationalemotivetherapy)

理论基础：心理障碍是因为一个人所持有非

理性(irrational)、不符合逻辑思维和信念(belief)引发，是因为错误自我谈话所引发ABC理论：citeaninstanceA（activatingevent):与情感相关

激发事件几种常用的认知行为治疗方法第1页B(beliefs)：对事件想法和信念C(consequence)：由B起后果现实生活中认为：ACABC理论认为：ABC同一事件为何会引发不一样结果？因为B不一样?Citeaninstance（differenttiger)

几种常用的认知行为治疗方法第2页ABCDE:A:诱发事件（activatingevent）;B:信念（beliefs）;C:后果（consequences）:ecandbc;用于治疗时仅ABC不够,增加了D.ED:诘难（disputing）对非理性信念进行干预和抵制；E:效应（effective）用有效理性信念或适当情感行为替换非理性信念、适当情感和行为几种常用的认知行为治疗方法第3页父母拒绝给12岁小孩买自行车（A)，尽管他们以前曾经许诺过要给她买。为此，小孩对自己讲（B)：“他们出尔反尔，对自己讲过话不负责任，言行不一。他们不喜欢我！因为他们经常对我这么，他们永远不会为我着想！”为此产生情绪反应后果（emotiveconsequences,eC)是他感到愤恨和沮丧；行为反应效果（behavioralconsequences,bC)则是对父母哭闹、发脾气。治疗者对不合理信念（irrationalbeliefs,ib)诘难（D)普通采取有针对性、直接、有系统提问方式，逐步使患儿认识信念或信念系统是引发情绪或行为反应直接原因，使患儿对不合理信念产生动摇、进而取得疗效（E)。几种常用的认知行为治疗方法第4页常见非理性信念：1、一个人要有价值就必须很有能力，而且在可能条件下很有成就；2、某某人绝对是很坏，所以他们必须受到严厉责备和处罚；3、逃避生活中困难和推御自己责任可能要比正视他们更轻易；4、任何事件发展都应该和自己期待一样，任何问题都应得到合理处理；5.人不幸绝对是外界造成，人无法控制自己悲伤、忧愁和不安；几种常用的认知行为治疗方法第5页6、生活中有大量事对自己不利，必须终日花大量时间考虑对策；7、一个人过去历史对现在行为起决定作用，一件事过去曾影响过自己，所以现在也必定会影响自己行为；8、自己是无能，必须找一个比自己强靠山才能生活自己是不能把握情感，必须有他人来抚慰自己；9、其它人不安和动荡也必定引发自己不安；10、和自己接触人必须都喜欢自己，赞成自己；11.上课必须听进老师讲每一句话，开任何小差都是不应该。几种常用的认知行为治疗方法第6页非理性信念特征和分类特征:

⑴绝对化

⑵过分概括化

⑶糟糕化分类:

⑴对自己:抑郁

⑵对他人:

⑶对周围环境几种常用的认知行为治疗方法第7页

治疗过程心理诊疗阶段：晤谈——医师找出"ABC”寻找求援者问题"A””B”"C”注意求援者问题次级症状存在向求援者讲解合理情绪ABC理论注意把咨询重点放在当前问题上,假如过于关注过去经历,将妨碍合理情绪疗法进行注意点不一定包括详细不合理信念几种常用的认知行为治疗方法第8页某大学生考试不及格(A1)后沮丧(C1)我应该是个出众学生,这次不及格太糟糕了(B1)不良情绪(A2)更为不良情绪反应(C2)我必须是个高兴人,决不能这么忧心忡忡(B2)几种常用的认知行为治疗方法第9页领悟阶段:患者识别非理性信念分析指出不合理所在合理与不合理信念区分1合理信念大都是基于一些已知客观事实;不合理信念则包含更多主观臆测成份（我考不好/我没考好)2合理信念能使人保护自己，努力使人愉快地生活;不合理信念则会产生情绪困扰3合理信念使人更加快地到达自己目标;不合理信念则使人难于到达现实目标而苦恼4合理信念可使人不介入他人烦恼;不合理信念则难于做到这一点5合理信念使人阻止或很快地消除情绪冲突;不合理信念则会使情绪困扰连续相当长时间而造成不适反应（1)深入明确求援者不合理信念几种常用的认知行为治疗方法第10页（2)在确认不合理信念时，应注意把它同求援者对问题表面看法区分开来如:一位母亲，常因儿子不爱学习、调皮等行为而生气。生气原因：?"儿子不听我话”儿子就应该好好学习,必须听我话需要帮助求援者到达三种领悟:信念引发情绪及行为后果,而不是诱发事件本身他们对自己情绪和行为反应负有责任只有改变不合理信念,才能减轻当前存在各种症状几种常用的认知行为治疗方法第11页注意点:1应结合详细实例,从详细到普通,从感性到理性。此过程不宜急于求成。2若治疗碰到了阻力，其原因可能有两个方面:◆咨询者对问题假设太多,没有抓住关键问题/讲得太多,求援者处于被动◆来访者过分关注自己情绪或诱发事件,没有意识到他现在能做什么/以为自己没有能力改变现实状况几种常用的认知行为治疗方法第12页修通阶段：改变不合理信念，借助认知行为技术以理性信念，取代非理性信念（DE)（1)与不合理信念辩论起源：苏格拉底"产婆术”提问含有显著挑战性和质疑性提问内容紧紧围绕其信念非理性特点咨询者主动主动提问该疗法中最具特色方法几种常用的认知行为治疗方法第13页“有什么证据表明你必须取得成功（或他人赞赏)？”"他人有什么理由必须友好地对待你？”"事情为何必须按照你意志来发展？假如不是这么，那又会怎么样？”绝对化"我对他人怎么样，他人就必须对我怎么样”"他必须喜欢我，接收我”反黄金规则:黄金规则:"像你希望他人怎样对待你那样去对待他人”几种常用的认知行为治疗方法第14页“你怎么才能证实你（他人)是一个一无是处人？”"毫无价值含义到底是什么？”"你能否确保每个人在每件事情上都不出差错？假如他们做不到这一点，那么又有什么理由表明他们就不可救药了？”以偏概全几种常用的认知行为治疗方法第15页"这件事到底糟糕到什么程度？你能否拿出一个客观数量来说明？”"假如你认为这件事实糟糕至极话，我能够举出比这还要糟糕十倍事，你若碰到这些事情，你又会怎样？”"假如这件可怕事发生了，世界会所以而灭亡吗？你会所以而死去吗？”"你怎么证实你真受不了啦？”糟糕至极几种常用的认知行为治疗方法第16页此阶段注意点:咨询者对要辩论问题一定要有明确目标,并做到有放矢保持绝对客观地位,对求援者不合理信念应针锋相对,不留情面几种常用的认知行为治疗方法第17页二、Beck认知治疗理论基础：出现心理障碍原因是因为对所

经历生活事件作出了错误或歪

曲认知。(depression)

错误认知常以"自动思维”形式

出现。

不一样心理障碍有不一样内容认

知歪曲。几种常用的认知行为治疗方法第18页常见几个认知歪曲形式1主观臆测（arbitraryinference):在证据缺乏或不充分时便草率地做出结论；（如：我是无用，因为我去买东西时商店已经关门了。)2选择性地概括或过份概括（selectiveabstractionorovergeneralization)仅基于个别细节，不考虑其它相关信息，便对某种情境或事件做出结论；（我智力有问题，因为我这次考试成绩不好；瞎子摸象)几种常用的认知行为治疗方法第19页3两极式思维（allornothingthinking):

走极端，非此即彼绝对思维；（受骗后认为没一个好人)4个人化（personalization):将与己无关

事情联络到自己身上(包揽负性事件发生责任)几种常用的认知行为治疗方法第20页治疗基本过程和方法1识别消极思维及其出现场所(识别歪曲或错误认知)患者回想;自我监测(日常统计)2识别错误认知后情感反应,问题行为3改变认知

Ex:一位患者自我监测统计:几种常用的认知行为治疗方法第21页

场所

思维

情绪行为反应提问:你怎么知道你朋友不是真喜欢你?有什么证据吗?你有什么证听说明朋友邀请你出去玩只是因为感到有点过意不去?澄清问题在于歪曲认知准备与我朋友外出他们不是真喜欢我,他们叫上我是因为他们感到过意不去.不感到抑郁,没有与朋友一起外出几种常用的认知行为治疗方法第22页认知行为治疗适应范围一、适应症：

神经症（抑郁、强迫、焦虑症)

人际关系障碍

药品依赖影响疗效原因：

年纪，受教育程度，脑器质性病变，有没有现实检验损害（sch)，有没有显著人格障碍

几种常用的认知行为治疗方法第23页惯用认知行为技术认知、行为技术种类较多,选择因人而异几种常用的认知行为治疗方法第24页惯用认知技术1找出自动思维：

①从一经典事例入手，先确定A(与朋友外出)；

②患者对A反应，即找出C(拒绝外出,抑郁)；

③找出不适当情绪和行为反应

原因（采取开放式提问)

几种常用的认知行为治疗方法第25页2列举认知歪曲：

①列举一些常见认知歪曲（与患者

心理障碍相关)与患者进行讨

论、分析；(离婚意味着是生活弱者?)

②用现实、理性信念来取代歪曲

认知几种常用的认知行为治疗方法第26页3验证假设:

检验支持和不支持某种错误假设证据:勉励病人将错误信念作为假设对待,与病人共同设计一个方法(调查)来检验这种假设(余光中发觉有些人看他)几种常用的认知行为治疗方法第27页4主动自我对话:

统计优点:天天回顾发觉优点和优点统计消极、主动思想:统计下自己消极观念，并有针对性地提出主动想法(我太倒霉了------我会有好运气.等)

几种常用的认知行为治疗方法第28页4三栏笔记法(p162)

在日志本上划出三栏，分别统计下自动思维、自动思维分析判断结果（认知歪曲)、理性思维。几种常用的认知行为治疗方法第29页惯用行为技术1等级任务安排:

化整为零，即把大任务分成若干个轻易完成小任务，ex:一位大学老师因担心不能完成写书任务而焦虑不安

几种常用的认知行为治疗方法第30页2日常活动计划表:

天天每小时有计划和任务，难

度及要求与患者一起讨论。

目标:使病人活动起来，有效利用时

间，有成就感改进情绪(焦虑伴惊慌发作患者自认为不能行走)几种常用的认知行为治疗方法第31页3掌握和愉快评定技术（M