2026年肿瘤科专业知识试题(附答案)

2026年肿瘤科专业知识试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于肿瘤TNM分期中T分期的定义，正确的是A.原发肿瘤的区域淋巴结转移情况B.原发肿瘤的大小及局部侵犯范围C.远处转移的存在及范围D.肿瘤的组织学分级答案：B解析：T（Tumor）代表原发肿瘤的大小和局部侵犯程度，N（LymphNode）代表区域淋巴结转移情况，M（Metastasis）代表远处转移。2.以下哪种肿瘤标志物对卵巢上皮性癌诊断特异性最高？A.CA125B.CEAC.AFPD.PSA答案：A解析：CA125在卵巢上皮性癌中阳性率约80%，虽非绝对特异（子宫内膜异位症等可升高），但仍是目前卵巢癌最常用的血清标志物。3.晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者检测到EGFR外显子19缺失突变，一线治疗首选方案是A.培美曲塞+顺铂B.奥希替尼C.帕博利珠单抗单药D.阿法替尼答案：B解析：2025年CSCO指南更新推荐，EGFR敏感突变（包括19del/L858R）患者一线治疗首选三代TKI（如奥希替尼），因其对中枢神经系统转移控制率更高且无进展生存期（PFS）优于一代/二代药物。4.乳腺癌患者术后病理提示ER（+）、PR（+）、HER2（-）、Ki-67（35%），淋巴结转移4/18，肿瘤大小5cm，分期为T2N2M0。辅助治疗方案中，内分泌治疗的核心药物是A.曲妥珠单抗B.阿那曲唑C.多西他赛D.卡培他滨答案：B解析：该患者为激素受体阳性（HR+）乳腺癌，需接受内分泌治疗。绝经后患者首选芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑），绝经前可选择他莫昔芬或卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂。5.关于免疫检查点抑制剂（ICIs）的不良反应管理，以下说法错误的是A.甲状腺功能异常多表现为无症状性TSH升高B.免疫相关性肺炎的典型影像学表现为磨玻璃影C.3级结肠炎需永久停用ICIs并使用大剂量激素D.1级皮肤反应（如皮疹）可继续用药并局部使用激素答案：C解析：3级免疫相关不良反应（如结肠炎）需暂停ICIs，给予激素（1-2mg/kg甲泼尼龙），若48小时无改善需加用英夫利昔单抗；4级或激素难治性不良反应才需永久停药。6.结直肠癌患者术后病理提示肿瘤穿透固有肌层至浆膜下层（T3），淋巴结0/12（N0），无脉管癌栓及神经侵犯，微卫星稳定（MSS）。根据2025年NCCN指南，术后处理建议是A.观察，无需辅助化疗B.FOLFOX方案辅助化疗3个月C.CapeOX方案辅助化疗6个月D.伊立替康联合5-FU辅助化疗答案：A解析：II期结直肠癌（T3N0M0）若为低危（无高危因素：T4、组织学分级3-4级、脉管/神经侵犯、肠梗阻/穿孔、切缘阳性、淋巴结检出＜12枚）且MSS，目前指南推荐观察，辅助化疗无显著生存获益。7.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）后，评估疗效的最佳影像学检查是A.增强CT（注射对比剂后10分钟延迟扫描）B.超声造影C.多期动态增强MRI（动脉期+门脉期+延迟期）D.PET-CT答案：C解析：肝癌TACE后疗效评估需通过多期动态增强影像判断肿瘤坏死程度。MRI对肝内小病灶及坏死区域的分辨力优于CT，动脉期无强化提示肿瘤完全坏死（CR）。8.多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓中克隆性浆细胞占比30%，血清单克隆M蛋白IgG50g/L，血清β2微球蛋白5.5mg/L，校正钙2.8mmol/L，肌酐170μmol/L。根据R-ISS分期，该患者分期为A.I期B.II期C.III期D.IV期答案：C解析：R-ISS分期：I期（LDH正常+β2-MG＜3.5mg/L+ISSI期）；II期（不符合I/III）；III期（LDH升高或β2-MG≥5.5mg/L）。该患者β2-MG≥5.5mg/L，且肌酐升高（提示肾功能不全，属于ISSIII期），故为R-ISSIII期。9.鼻咽癌患者根治性放疗后3个月，复查电子鼻咽镜见原肿瘤部位黏膜光滑，颈部淋巴结超声未探及肿大淋巴结，增强MRI显示鼻咽部无强化灶，EBV-DNA定量＜500拷贝/ml。疗效评价为A.完全缓解（CR）B.部分缓解（PR）C.疾病稳定（SD）D.疾病进展（PD）答案：A解析：鼻咽癌疗效评价依据RECIST1.1标准，CR需所有靶病灶消失，非靶病灶无疾病证据，肿瘤标志物正常（如EBV-DNA）。10.关于前列腺癌的诊断，以下哪项检查对骨转移的敏感性最高？A.全身骨扫描（ECT）B.盆腔MRIC.前列腺特异性抗原（PSA）D.18F-PSMAPET-CT答案：D解析：18F-PSMAPET-CT对前列腺癌骨转移的检出率（尤其小病灶）高于传统ECT，可发现早期骨微转移。11.胃癌患者行根治性全胃切除术后，病理提示Lauren分型为弥漫型，肿瘤侵犯浆膜层（T4a），淋巴结转移10/25（N3a），HER2（2+）经FISH检测无扩增。辅助治疗应选择A.替吉奥单药口服B.SOX方案（奥沙利铂+替吉奥）C.曲妥珠单抗联合化疗D.阿帕替尼靶向治疗答案：B解析：该患者为III期胃癌（T4aN3aM0），需术后辅助化疗。HER2阴性者首选氟尿嘧啶类+奥沙利铂方案（如SOX或XELOX），疗程6-8周期。12.小细胞肺癌（SCLC）广泛期患者一线治疗后达到PR，后续维持治疗推荐A.阿替利珠单抗B.拓扑替康C.依托泊苷D.安罗替尼答案：A解析：2025年指南更新，广泛期SCLC一线化疗（依托泊苷+铂类）联合阿替利珠单抗或度伐利尤单抗后，若达到缓解，推荐原免疫药物维持治疗至疾病进展或不可耐受毒性。13.关于肿瘤分子靶向治疗的耐药机制，以下属于“旁路激活”的是A.EGFRT790M突变导致一代TKI耐药B.ALKG1202R突变导致克唑替尼耐药C.KRASG12C突变激活MAPK通路绕过EGFR抑制D.肿瘤微环境中Tregs浸润增加答案：C解析：旁路激活指肿瘤通过激活原信号通路的替代途径（如KRAS突变激活下游MAPK）绕过靶向药物的作用，属于获得性耐药机制。14.宫颈癌患者FIGO分期为IIB期（肿瘤侵犯阴道上2/3但未达盆壁，无宫旁固定），首选治疗方案是A.根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫B.同步放化疗（外照射+后装放疗+顺铂增敏）C.新辅助化疗后手术D.靶向治疗联合免疫治疗答案：B解析：IIB期宫颈癌（肿瘤超出子宫但未达盆壁/阴道下1/3）无法手术切除（因宫旁浸润可能），首选同步放化疗（CCRT），可提高局部控制率和生存率。15.甲状腺乳头状癌患者术后病理提示肿瘤大小3cm，侵犯甲状腺被膜，淋巴结转移3/15（其中1枚为中央区，2枚为侧颈区），无远处转移。根据ATA指南，复发风险分层为A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：B解析：中危风险包括：镜下甲状腺外侵犯（被膜侵犯）、淋巴结转移（尤其是侧颈区淋巴结转移≥1枚）、病理高危亚型（如高细胞型）等。该患者符合中危标准。16.关于CAR-T细胞治疗的不良反应，以下说法正确的是A.细胞因子释放综合征（CRS）通常发生在输注后1-2天B.神经毒性（ICANS）与CRS严重程度无关C.3级CRS需立即使用托珠单抗单药治疗D.预处理化疗（如氟达拉滨+环磷酰胺）不会增加感染风险答案：A解析：CRS多在CAR-T输注后1-14天发生（高峰1-2天）；ICANS与CRS严重程度相关（CRS≥3级时ICANS风险增加）；3级CRS需托珠单抗联合激素；预处理化疗会降低免疫功能，增加感染风险。17.食管癌患者食管造影显示病变长度8cm，位于胸中段，内镜活检提示鳞状细胞癌，超声内镜（EUS）显示肿瘤侵犯食管外膜（T4a），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm），PET-CT未见远处转移。最佳治疗策略是A.根治性手术切除B.新辅助放化疗（50.4Gy放疗+紫杉醇+顺铂）后手术C.根治性放疗（60Gy）D.免疫治疗联合化疗答案：B解析：局部晚期食管癌（T4aN+M0）首选新辅助放化疗（nCRT），可提高R0切除率和总体生存率，nCRT后评估可切除者行手术。18.关于黑色素瘤的辅助治疗，以下哪项符合2025年指南推荐？A.IIB期患者（无淋巴结转移）需辅助PD-1抑制剂B.III期患者（淋巴结转移）辅助治疗首选伊匹木单抗C.完全切除的III期患者（BRAFV600突变）推荐达拉非尼+曲美替尼D.辅助治疗疗程通常为3个月答案：C解析：III期黑色素瘤（无论BRAF状态）辅助治疗首选PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗），疗程1年；BRAFV600突变患者可选择靶向辅助治疗（达拉非尼+曲美替尼），疗程1年；IIB期患者仅高危（如溃疡、厚度＞4mm）推荐辅助治疗。19.胰腺癌患者CA19-9持续升高，影像学提示肝内多发转移灶（最大径3cm），一线化疗（吉西他滨+白蛋白紫杉醇）4周期后CA19-9下降50%，CT示转移灶最大径缩小至2cm（缩小33%）。疗效评价为A.CRB.PRC.SDD.PD答案：B解析：PR需靶病灶最长径之和减少≥30%，该患者肿瘤缩小33%，符合PR标准。20.关于肿瘤疼痛的三阶梯治疗，以下用药错误的是A.轻度疼痛：对乙酰氨基酚500mgtidB.中度疼痛：曲马多100mgq6hC.重度疼痛：芬太尼透皮贴4.2mgq72hD.神经病理性疼痛：吗啡缓释片30mgq12h答案：D解析：神经病理性疼痛（如肿瘤压迫神经引起的电击样痛）需联合辅助药物（如加巴喷丁、普瑞巴林），单纯阿片类药物效果有限。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下哪些是肿瘤姑息治疗的核心目标？A.延长生存期B.缓解疼痛等症状C.改善生活质量D.治愈肿瘤答案：ABC解析：姑息治疗以缓解症状、改善生活质量为核心，在不影响抗肿瘤治疗的前提下可延长生存期，但不以治愈为目标。2.非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者行PET-CT检查的适应症包括A.初诊时分期B.化疗2周期后评估疗效（中期PET）C.放疗后3个月疗效评价D.复发监测答案：ABCD解析：PET-CT是NHL分期、疗效评估（包括中期PET）、治疗后评价及复发监测的重要工具。3.关于乳腺癌分子分型，正确的是A.LuminalA型：ER+、PR+、HER2-、Ki-67≤20%B.LuminalB型：ER+、PR-、HER2+、Ki-67＞20%C.HER2过表达型：ER-、PR-、HER2+D.三阴性型：ER-、PR-、HER2-答案：ACD解析：LuminalB型包括两种情况：HER2-但Ki-67＞20%/PR低表达，或HER2+（无论ER/PR状态）。4.以下哪些属于肿瘤急症？A.上腔静脉综合征B.脊髓压迫症C.高钙血症D.深静脉血栓答案：ABC解析：肿瘤急症指因肿瘤或治疗导致的危及生命的并发症，包括上腔静脉综合征、脊髓压迫、高钙血症、肿瘤溶解综合征等；深静脉血栓属于常见并发症但非急症。5.关于肺癌放疗的剂量分割，正确的是A.根治性放疗：60-66Gy/30-33次B.术后辅助放疗：50Gy/25次C.立体定向放疗（SBRT）：48-60Gy/4-8次D.脑转移瘤全脑放疗：30Gy/10次答案：ABCD解析：各放疗场景的剂量分割符合当前指南推荐，SBRT因高精度可采用大分割，全脑放疗常用于多发脑转移。6.结直肠癌患者检测到RAS野生型、BRAFV600E突变，一线治疗可选方案包括A.西妥昔单抗+FOLFOXB.帕尼单抗+FOLFIRIC.伊立替康+5-FU+贝伐珠单抗D.达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗答案：CD解析：BRAFV600E突变结直肠癌对EGFR单抗（西妥昔单抗/帕尼单抗）耐药，一线治疗首选化疗联合贝伐珠单抗；2025年指南新增BRAF抑制剂联合方案（如达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗）用于二线及以上。7.以下哪些因素提示胃癌预后不良？A.Lauren分型为肠型B.肿瘤浸润深度T4C.淋巴结转移数目N3D.微卫星高度不稳定（MSI-H）答案：BC解析：弥漫型胃癌（非肠型）、T4、N3、MSS型预后较差；MSI-H型胃癌对免疫治疗敏感，预后相对较好。8.关于免疫治疗疗效预测标志物，正确的是A.PD-L1表达（CPS≥10）提示帕博利珠单抗单药治疗胃癌有效B.TMB≥10Mut/Mb提示对ICIs敏感C.MSI-H/dMMR型肿瘤对ICIs响应率高D.肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）密度低提示疗效好答案：ABC解析：TILs密度高通常提示肿瘤免疫原性强，对ICIs更敏感。9.肝癌患者Child-Pugh分级为B级（7分），可行的治疗包括A.索拉非尼靶向治疗B.肝动脉灌注化疗（HAIC）C.射频消融（肿瘤直径2cm，单发病灶）D.肝移植答案：AB解析：Child-PughB级（7-9分）患者可谨慎选择靶向治疗（如索拉非尼）或HAIC；射频消融需肝功能Child-PughA级；肝移植需符合Milan标准且肝功能良好。10.多发性骨髓瘤患者需要进行的基线检查包括A.血清游离轻链（sFLC）B.骨髓流式细胞术C.全身低剂量CT（LDCT）D.心电图（ECG）答案：ABCD解析：MM诊断需评估克隆性浆细胞（骨髓流式）、M蛋白（sFLC）、骨病（LDCT）及心脏功能（ECG，因部分药物如硼替佐米可能引起QT间期延长）。三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者女性，62岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。吸烟史30年（20支/日）。胸部CT示右肺上叶占位（大小4.5×4.0cm），右肺门淋巴结肿大（短径1.8cm），纵隔4R组淋巴结肿大（短径1.5cm），无胸腔积液及远处转移。纤维支气管镜活检病理：肺腺癌（腺泡型为主），免疫组化：TTF-1（+）、NapsinA（+）、CK7（+）、CK20（-）。基因检测：EGFR19外显子缺失突变（19del），ALK（-），ROS1（-），PD-L1TPS5%。问题：1.请给出TNM分期（AJCC第9版）及临床分期。（5分）2.简述下一步治疗方案及依据。（10分）3.若治疗后6个月出现头痛、呕吐，头颅MRI示左侧额叶2个转移灶（最大径1.5cm），胸部CT原病灶稳定，如何调整治疗？（5分）答案：1.分期：T2a（肿瘤＞4cm且≤5cm），N2（同侧纵隔淋巴结转移），M0→临床分期IIIA期（T2aN2M0）。（5分）2.治疗方案：新辅助靶向治疗（奥希替尼）后评估手术可行性。依据：该患者为IIIA期EGFR敏感突变NSCLC，传统新辅助化疗有效率低；2025年新研究证实，EGFR突变患者术前使用奥希替尼（4-8周）可使肿瘤显著退缩，提高R0切除率（病理缓解率＞50%），且安全性可控。术后根据病理缓解情况决定是否继续靶向治疗或辅助化疗。（10分）3.调整方案：继续奥希替尼治疗，联合全脑放疗（WBRT）或立体定向放射外科（SRS）。因奥希替尼对脑转移灶穿透性强（血脑屏障通过率＞30%），但该患者出现症状性脑转移（头痛、呕吐），需局部治疗控制症状。若转移灶≤3个且直径≤3cm，首选SRS（如伽马刀）；若多发或体积大，选择WBRT（30Gy/10次）。（5分）案例2：患者男性，55岁，主诉“乏力、骨痛1月”。血常规：Hb90g/L，PLT120×10⁹/L，WBC4.5×10⁹/L；血生化：总蛋