2026年护理妇产科中级考试练习题及答案

2026年护理妇产科中级考试练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.初产妇，孕38⁺⁴周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S⁻¹，胎心140次/分。阴道检查示胎膜未破，宫颈前唇水肿。此时首要的护理措施是A.立即行剖宫产术B.静脉推注地西泮10mgC.人工破膜加速产程D.指导产妇屏气用力答案：B2.某孕妇孕28周，OGTT结果：空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断为妊娠期糖尿病（GDM），其饮食控制的目标是A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小时＜5.6mmol/LD.空腹血糖＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L答案：A3.患者女，32岁，人工流产术后3天，出现下腹痛伴发热（T38.9℃），阴道分泌物呈脓性，有臭味。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.人工流产不全B.异位妊娠C.急性盆腔炎D.宫腔积血答案：C4.初产妇，孕41⁺²周，无宫缩，B超提示羊水指数（AFI）5.2cm，胎心监护NST反应型。此时正确的处理是A.继续待产，每日复查B超B.立即行剖宫产术C.静脉滴注缩宫素引产D.羊膜腔灌注术答案：C5.关于子痫患者的护理措施，错误的是A.保持环境安静，避免声光刺激B.取头低侧卧位，防止误吸C.立即给予硫酸镁静脉滴注D.密切监测血压、呼吸、尿量答案：B（应取头高侧卧位）6.某产妇产后2小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。首要的处理措施是A.检查软产道有无裂伤B.按摩子宫并注射缩宫素C.配血并准备输血D.行清宫术答案：B7.患者女，28岁，孕34周，因“突发持续性腹痛2小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，子宫张力高，胎位触不清，胎心未闻及。最可能的诊断是A.先兆早产B.胎盘早剥C.子宫破裂D.前置胎盘答案：B8.关于新生儿Apgar评分的描述，正确的是A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8～10分为轻度窒息，需清理呼吸道C.4～7分为重度窒息，需气管插管D.0～3分为正常，无需处理答案：A9.某孕妇孕16周，血清唐氏筛查提示21-三体高风险（风险值1:150）。下一步应首选的检查是A.无创DNA检测（NIPT）B.羊水穿刺染色体核型分析C.四维超声畸形筛查D.脐血穿刺答案：B10.患者女，45岁，因“月经紊乱1年，经量增多2个月”就诊。妇科检查：子宫如孕10周大小，质硬，表面凹凸不平。B超提示多发性子宫肌瘤。首选的治疗方案是A.米非司酮药物治疗B.子宫动脉栓塞术C.子宫肌瘤剔除术D.子宫切除术答案：D（患者无生育需求，症状明显）11.初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S⁻²，胎心136次/分。胎膜自然破裂后，胎心突然降至90次/分，持续1分钟未恢复。阴道检查触及条索状物。最可能的诊断是A.脐带脱垂B.胎盘早剥C.胎头下降停滞D.子宫破裂答案：A12.关于产后抑郁症的临床表现，错误的是A.情绪低落，兴趣减退B.食欲亢进，体重增加C.失眠或睡眠过度D.自责自罪，甚至有自杀倾向答案：B13.患者女，30岁，葡萄胎清宫术后4个月，血hCG持续升高（5600IU/L），B超提示子宫肌层内有不均质回声区。最可能的诊断是A.侵蚀性葡萄胎B.再次葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：A（葡萄胎术后6个月内发病多为侵蚀性葡萄胎）14.初产妇，产后1周，哺乳时出现乳头皲裂，疼痛明显。正确的护理措施是A.暂停哺乳，用吸奶器吸出乳汁喂养B.哺乳后涂红霉素软膏，下次哺乳前洗净C.哺乳时让婴儿含住乳头及大部分乳晕D.改用人工喂养答案：C15.某孕妇孕32周，诊断为“妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）”，其最典型的临床表现是A.皮肤瘙痒，夜间加重B.黄疸，血清总胆红素升高C.转氨酶升高D.凝血功能异常答案：A16.患者女，25岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期规律（30天），经量正常。妇科检查无异常，丈夫精液常规正常。首选的检查是A.输卵管通畅试验B.基础体温测定C.性激素六项检查D.宫腔镜检查答案：A17.初产妇，孕40周，规律宫缩16小时，宫口开全2小时，胎头S⁺3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合下方。此时应采取的分娩方式是A.会阴侧切+胎头吸引术B.产钳助产术C.剖宫产术D.等待自然分娩答案：A（胎头位置低，需缩短第二产程）18.关于宫颈癌的筛查，正确的是A.21岁以下女性需常规筛查B.30岁以上女性应联合HPV和TCT检查C.筛查结果正常者每5年复查1次D.接种HPV疫苗后无需再筛查答案：B19.某新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，皮肤苍白。Apgar评分是A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A（心率＜100次/分（1分），呼吸（1分），肌张力（0分），喉反射（0分），皮肤颜色（0分），共2分）20.患者女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软。诊刮病理提示“子宫内膜腺癌”。首选的治疗方法是A.化疗B.放疗C.手术治疗（全子宫+双附件切除+淋巴结清扫）D.激素治疗答案：C21.初产妇，孕37周，因“胎动减少2天”入院。胎心监护提示NST无反应型，OCT阳性（频繁晚期减速）。最恰当的处理是A.继续待产，复查胎心监护B.立即行剖宫产术C.静脉滴注宫缩素加强宫缩D.左侧卧位，吸氧后复查答案：B22.关于硫酸镁治疗子痫前期的注意事项，错误的是A.用药前及用药中需监测膝腱反射B.呼吸≥16次/分C.尿量≥25ml/hD.出现中毒症状时立即静脉注射葡萄糖酸钙答案：无（均正确）23.患者女，35岁，人工流产术后10天，仍有阴道出血，量多于月经量，伴下腹痛。B超提示宫腔内不均质回声团（3cm×2cm）。最可能的诊断是A.子宫复旧不良B.宫腔感染C.人工流产不全D.滋养细胞疾病答案：C24.某产妇产后3天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少。正确的护理措施是A.限制液体摄入B.用吸奶器频繁吸奶C.芒硝外敷乳房D.生麦芽煎服答案：B25.关于胎儿窘迫的临床表现，错误的是A.胎心率＞160次/分或＜110次/分B.胎动频繁后减少C.羊水胎粪污染Ⅰ度（淡绿色）D.胎儿头皮血pH＞7.25答案：D（胎儿窘迫时pH＜7.20）26.患者女，48岁，月经周期紊乱2年，经期延长至10～15天，经量多。诊断为“无排卵性功血”。止血首选的治疗是A.刮宫术B.口服短效避孕药C.肌注丙酸睾酮D.宫腔镜下子宫内膜电切术答案：A（快速止血并明确诊断）27.初产妇，孕39周，规律宫缩5小时，宫口开大2cm，胎头S⁻¹，胎膜未破。胎心监护显示变异减速，与宫缩无固定关系。最可能的原因是A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.子宫收缩过强答案：A28.关于新生儿黄疸的护理，错误的是A.生理性黄疸无需特殊处理B.病理性黄疸需蓝光照射C.母乳性黄疸应立即停止母乳喂养D.监测胆红素水平答案：C（可继续母乳喂养，必要时暂停）29.患者女，28岁，孕30周，诊断为“前置胎盘（完全性）”。最安全的辅助检查是A.阴道检查B.B超C.CTD.MRI答案：B30.初产妇，产后42天复查，子宫恢复至非孕状态，宫颈外口呈“一”字形。提示A.子宫复旧不良B.曾行剖宫产术C.曾行人工流产术D.经阴道分娩答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分，少选、错选均不得分）1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括A.全身小动脉痉挛B.内皮损伤及局部缺血C.血液浓缩D.子宫胎盘血流灌注减少E.肾小球滤过率增加答案：ABCD2.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、粘连、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD3.关于产褥期感染的护理措施，正确的是A.取半卧位，利于恶露引流B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.遵医嘱使用广谱抗生素D.密切观察生命体征及恶露性状E.指导产妇暂停哺乳答案：ABCD4.子宫肌瘤患者的临床表现包括A.经量增多、经期延长B.下腹部包块C.尿频、便秘（压迫症状）D.不孕或流产E.白带增多答案：ABCDE5.新生儿窒息复苏的步骤包括A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.保暖、摆正体位、清理呼吸道C.擦干、刺激呼吸D.正压通气、胸外按压E.药物治疗（肾上腺素、扩容剂）答案：ABCDE6.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.羊水过多C.巨大儿发生率增加D.新生儿低血糖E.胎儿生长受限答案：ABCD7.关于输卵管妊娠（异位妊娠）的临床表现，正确的是A.停经后阴道不规则出血B.下腹部撕裂样疼痛C.宫颈举痛（+）D.血hCG水平低于同期正常妊娠E.B超提示宫腔内无孕囊，附件区包块答案：ABCDE8.产后抑郁症的高危因素包括A.既往抑郁史B.产后家庭支持不足C.新生儿性别不符合期望D.分娩方式（剖宫产）E.孕期并发症答案：ABCE9.关于骨盆外测量的径线及正常值，正确的是A.髂棘间径（IS）23～26cmB.髂嵴间径（IC）25～28cmC.骶耻外径（EC）18～20cmD.坐骨结节间径（TO）8.5～9.5cmE.出口后矢状径8～9cm答案：ABCDE10.葡萄胎患者清宫术后的随访内容包括A.定期监测血hCG水平（每周1次至正常，后每月1次持续6个月）B.注意有无阴道出血、咳嗽、咯血等症状C.妇科检查（子宫大小、附件情况）D.B超、X线胸片检查E.严格避孕1年（首选避孕套）答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者女，28岁，孕36⁺²周，G1P0。主诉“突发头痛、视物模糊2天，加重伴恶心1天”入院。既往体健，孕期未规律产检。查体：BP165/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++）。尿蛋白（+++），随机血糖5.2mmol/L，血常规：Hb110g/L，PLT120×10⁹/L。胎心监护：基线145次/分，变异正常，无减速。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.首要的治疗原则及护理措施？（10分）答案：1.诊断：重度子痫前期（孕36⁺²周，G1P0）。诊断依据：①孕20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）；②尿蛋白（+++）；③伴随症状（头痛、视物模糊、恶心）；④双下肢水肿（+++）。2.需鉴别的疾病：①慢性高血压并发子痫前期（需追问孕前有无高血压史）；②慢性肾炎合并妊娠（尿蛋白出现早，伴肾功能异常）；③妊娠期急性脂肪肝（黄疸、凝血功能障碍、肝酶显著升高）；④HELLP综合征（血小板减少、肝酶升高、溶血）；⑤颅内病变（如脑出血，需头颅CT鉴别）。3.治疗原则：解痉、降压、镇静，密切监测母儿情况，适时终止妊娠。护理措施：①绝对卧床休息，左侧卧位；②保持环境安静，避免声光刺激；③遵医嘱使用硫酸镁解痉（首剂负荷量4～5g，维持量1～2g/h），同时监测镁中毒表现（膝腱反射、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h）；④降压治疗（目标BP140～155/90～105mmHg，首选拉贝洛尔、硝苯地平等）；⑤密切观察头痛、视力变化、胎动及胎心监护；⑥完善辅助检查（肝肾功能、凝血功能、眼底检查）；⑦因孕周≥34周且病情较重，需做好终止妊娠准备（若宫颈条件成熟可引产，否则剖宫产）。案例2初产妇，26岁，孕40⁺³周，规律宫缩18小时入院。产科检查：宫口开大5cm，胎头S⁻¹，胎膜未破，胎心132次/分。宫缩30秒/5～6分钟，强度弱。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm。阴道检查：宫颈软，居中，无水肿；胎方位LOA，颅骨重叠（+），前囟门位于耻骨联合后方。问题：1.该患者产程异常的类型及原因？（5分）2.需进一步做哪些评估？（5分）3.护理措施及处理原则？（10分）答案：1.产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期＞20小时）。原因：①子宫收缩乏力（宫缩频率低、强度弱）；②头盆不称可能（胎头高浮，S⁻¹，颅骨重叠（+），提示胎头下降受阻）。2.进一步评估：①行骨盆内测量（对角径、坐骨棘间径）；②B超评估胎儿大小（双顶径、腹围）；③复查胎心监护（排除胎儿窘迫）；④阴道检查明确胎头位置及骨盆狭窄程度（如中骨盆狭窄）；⑤评估宫颈条件（Bishop评分）。3.护理措施及处理原则：①加强宫缩（若排除头盆不称，可行人工破膜+缩宫素静脉滴注，缩宫素起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，根据宫缩调整）；②密切监测宫缩频率、强度及胎心变化（每15～30分钟记录1次）；③指导产妇补充能量（鼓励进食高热量流质饮食）；④若经处理后宫缩改善，胎头下降至S≥+2，可继续阴道试产；若宫缩无改善或出现胎儿窘迫（胎心＜110次/分或晚期减速）、胎头持续不下降