2026年执业护士资格考试练习题护考题库及答案

2026年执业护士资格考试练习题护考题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时应给予的氧疗方式是A.高浓度面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（IPAP10cmH₂O，EPAP5cmH₂O）D.储氧面罩吸氧（4-5L/min）答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，故应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白，呼吸微弱，心率60次/分，肌张力松弛，喉反射消失。首要的急救措施是A.气管插管正压通气B.胸外心脏按压（双拇指法）C.保暖并清理呼吸道D.静脉注射肾上腺素答案：C解析：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”原则，A（Airway）即清理呼吸道为首要步骤，需先清除口、鼻、咽部的黏液和羊水，保持气道通畅后再进行B（Breathing）正压通气。3.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗2周后出现发热、咽痛，血常规示白细胞1.8×10⁹/L，中性粒细胞0.5×10⁹/L。此时最可能的并发症是A.粒细胞缺乏症B.上呼吸道感染C.药物性肝炎D.再生障碍性贫血答案：A解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）最严重的不良反应是粒细胞缺乏症，多发生在用药后2-3个月内，当白细胞＜3.0×10⁹/L或中性粒细胞＜1.5×10⁹/L时需停药，该患者中性粒细胞0.5×10⁹/L，符合粒细胞缺乏诊断。4.患者男，32岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术后6小时主诉腹胀、恶心未呕吐。查体：腹软，无压痛反跳痛，肠鸣音2次/分。最可能的原因是A.腹腔内出血B.麻醉后肠麻痹C.粘连性肠梗阻D.低钾血症答案：B解析：腹腔镜术后早期（6-24小时）腹胀多因麻醉药物抑制肠道蠕动（肠麻痹）或二氧化碳气腹残留导致，肠鸣音减弱支持此诊断。腹腔内出血多有腹痛、血压下降；粘连性肠梗阻多见于术后数日；低钾血症常伴肌无力、心电图改变。5.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素（速效胰岛素），正确的注射时间是A.早餐前30分钟B.餐前即刻（5-10分钟）C.餐后1小时D.睡前答案：B解析：门冬胰岛素为速效胰岛素类似物，起效快（10-15分钟），峰值时间1-2小时，应在餐前即刻注射，以更好匹配餐后血糖高峰。6.患者女，58岁，因“急性左心衰竭”入院，咳粉红色泡沫样痰，呼吸30次/分，端坐位。首要的护理措施是A.静脉注射呋塞米B.高流量吸氧（6-8L/min）并经20%-30%乙醇湿化C.皮下注射吗啡D.静脉滴注毛花苷丙答案：B解析：急性左心衰患者需立即改善缺氧和缓解呼吸困难，高流量吸氧（6-8L/min）可提高肺泡内氧分压；乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善通气。7.患者男，75岁，因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，长期卧床。今日发现骶尾部皮肤呈紫红色，压之不褪色，表皮有水疱，直径约1cm。该患者压疮分期为A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）答案：B解析：压疮Ⅱ期表现为皮肤紫红、压之不褪色，皮下硬结，表皮水疱或破损，未达皮下组织；Ⅰ期仅皮肤红肿无破损；Ⅲ期为全层皮肤破坏，涉及皮下组织；Ⅳ期累及肌肉、骨骼。8.某孕妇，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时宫缩持续50秒，间歇2分钟，胎心监护示晚期减速。最可能的原因是A.胎儿窘迫B.脐带受压C.子宫收缩过强D.胎头下降受阻答案：A解析：晚期减速是宫缩高峰后出现的胎心减慢（下降＜基线15次/分，持续＞15秒），提示胎盘功能不良、胎儿缺氧，为胎儿窘迫的典型表现。9.患者女，28岁，因“异位妊娠破裂”急诊手术，术后第2天诉切口疼痛，体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L。最可能的原因是A.手术吸收热B.切口感染C.上呼吸道感染D.尿路感染答案：A解析：术后3天内体温≤38.5℃多为手术吸收热（组织损伤吸收引起），白细胞轻度升高（＜15×10⁹/L）；切口感染多发生在术后3-4天，局部有红肿热痛；上感、尿路感染有相应症状（咳嗽、尿频）。10.患者男，60岁，诊断为“高血压3级（极高危）”，血压185/110mmHg，医嘱予硝苯地平控释片30mgqd。护士应重点观察的不良反应是A.干咳B.下肢水肿C.血钾降低D.心率减慢答案：B解析：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）常见不良反应为外周水肿（踝部、下肢）、面部潮红、心悸；干咳是ACEI类（如卡托普利）的副作用；低钾见于利尿剂（如氢氯噻嗪）；心率减慢见于β受体阻滞剂（如美托洛尔）。11.某早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，入住新生儿重症监护室。为预防早产儿视网膜病变（ROP），关键的护理措施是A.维持血氧饱和度85%-95%B.每日光照时间不超过12小时C.补充维生素AD.避免使用抗生素答案：A解析：ROP主要与早产儿高浓度吸氧或血氧波动有关，维持血氧饱和度85%-95%（避免＜85%或＞95%）可降低ROP风险。12.患者女，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后留置引流管。护士观察到引流液为血性，24小时引流量为280ml。此时应A.报告医生并准备输血B.继续观察，无需特殊处理C.挤压引流管保持通畅D.夹闭引流管防止出血答案：B解析：乳腺癌术后24小时引流量一般不超过300ml，血性液为正常现象（手术创面渗血），无需特殊处理，若引流量＞300ml或持续增多需警惕活动性出血。13.患者男，55岁，诊断为“肝硬化失代偿期”，出现大量腹水。护士指导其饮食时，每日钠的摄入量应限制在A.＜500mgB.500-800mgC.1000-1500mgD.＞2000mg答案：B解析：肝硬化腹水患者需限钠（500-800mg/d，相当于氯化钠1.2-2.0g/d），严重者需无盐饮食，同时限水（1000ml/d左右）。14.患者女，30岁，因“癫痫持续状态”入院，医嘱予地西泮静脉注射。注射过程中护士应重点观察A.心率变化B.呼吸频率及节律C.血压波动D.瞳孔大小答案：B解析：地西泮静脉注射可抑制呼吸中枢，尤其与其他镇静药合用时，需密切观察呼吸频率（＜12次/分需警惕）及节律，必要时准备气管插管。15.某新生儿，出生后2天，皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（正常＜221μmol/L），未结合胆红素为主。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病答案：B解析：足月儿生理性黄疸胆红素＜221μmol/L，生后2-3天出现，4-5天高峰，2周消退；该患儿胆红素256μmol/L（＞221μmol/L），符合病理性黄疸诊断（生后24小时内出现、胆红素每日上升＞85μmol/L或总胆红素＞221μmol/L等）。16.患者男，45岁，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃肠减压。护士应重点监测的指标是A.血糖B.血淀粉酶C.血脂肪酶D.血钙答案：D解析：急性胰腺炎患者低钙血症（＜2mmol/L）提示病情严重（脂肪酶分解脂肪与钙结合形成皂化斑，消耗大量钙），与预后不良相关。17.患者女，65岁，因“股骨颈骨折”行人工全髋关节置换术，术后护士指导其康复训练，错误的是A.术后第1天开始踝泵运动B.术后2周内避免患侧髋关节内收、内旋C.术后3天可扶拐下地行走D.睡觉时双腿间放置软枕答案：C解析：人工髋关节置换术后早期（术后3-5天）可在助行器辅助下部分负重行走，完全负重需根据骨愈合情况（通常6-8周后），过早完全负重可能导致假体松动。18.患者男，20岁，因“破伤风”入院，抽搐频繁。护士采取的护理措施中，错误的是A.保持病室安静，光线柔和B.各项操作集中进行C.鼻饲流质饮食D.约束带固定四肢时紧束防止挣脱答案：D解析：破伤风患者抽搐时应用约束带，但需松紧适宜（以能放入1-2指为宜），过紧可能导致肢体缺血坏死。19.患者女，35岁，诊断为“缺铁性贫血”，口服硫酸亚铁治疗。护士指导其服药时，正确的是A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.用茶水送服以促进铁吸收C.餐后服用以减轻胃部不适D.服用后漱口防止牙齿染色答案：D解析：铁剂可使牙齿染黑，服用时应用吸管，服后漱口；牛奶、茶水（含鞣酸）抑制铁吸收；为减轻胃肠道刺激，建议餐后或餐中服用，但吸收较空腹差（空腹吸收好但刺激大）。20.患者男，70岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”行血液透析治疗，透析中出现头痛、恶心、血压升高。最可能的并发症是A.失衡综合征B.低血压C.心律失常D.透析器反应答案：A解析：失衡综合征多见于首次透析或透析时间过长者，因血液中尿素氮等溶质清除过快，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、血压升高，严重者抽搐、昏迷。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.患者女，50岁，因“上消化道出血”入院，呕血约500ml，血压85/50mmHg，心率120次/分。此时护士应采取的措施包括A.立即建立两条静脉通道B.头低足高位C.禁食禁水D.监测中心静脉压E.冰盐水加去甲肾上腺素胃管灌注答案：ACDE解析：上消化道出血休克患者应取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量；头低足高位可能加重呼吸困难。2.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿（按之似硬橡皮）C.多器官功能损害D.反应低下、拒乳E.皮肤黄染答案：ABCD解析：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）以低体温、皮肤硬肿为主要表现，严重者出现多器官功能衰竭；皮肤黄染为高胆红素血症表现。3.急性乳腺炎的预防措施包括A.纠正乳头内陷B.每次哺乳后排空乳汁C.保持乳头清洁D.预防性使用抗生素E.哺乳时让婴儿含住乳头答案：ABC解析：急性乳腺炎多因乳汁淤积和细菌入侵（主要为金黄色葡萄球菌），预防措施包括纠正乳头内陷（避免乳汁淤积）、哺乳后排空乳汁、保持乳头清洁；预防性使用抗生素无必要；哺乳时应让婴儿含住乳头及大部分乳晕（避免乳头皲裂）。4.患者男，60岁，诊断为“慢性肺源性心脏病”，存在右心衰竭。其体征可能包括A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.双下肢水肿D.心尖搏动向左下移位E.肝大答案：ABCE解析：肺心病右心衰竭表现为体循环淤血：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大、双下肢水肿；心尖搏动向左下移位为左心室增大（如高血压性心脏病）的体征。5.糖尿病足的高危因素包括A.周围神经病变（足部感觉减退）B.周围血管病变（足背动脉搏动减弱）C.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）D.吸烟E.穿宽松软底鞋答案：ABCD解析：糖尿病足高危因素包括神经病变（感觉减退易受伤）、血管病变（缺血）、血糖控制差（促进溃疡形成）、吸烟（加重血管痉挛）；穿宽松软底鞋是预防措施，非高危因素。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年（20支/日）。查体：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I2.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出首要的护理措施（至少5项）。（10分）3.若患者突然出现意识丧失、心音消失、大动脉搏动消失，应立即采取哪些急救措施？（5分）答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①突发胸骨后压榨性疼痛（持续2小时）；②心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；③肌钙蛋白I显著升高（心肌损伤标志物阳性）；④有高血压、吸烟等冠心病危险因素。2.首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡（止痛）、硝酸甘油（扩张冠脉）；④持续心电监护，观察心率、心律及ST段变化；⑤监测生命体征（血压、呼吸）及血氧饱和度；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（评估时间窗）；⑦心理护理，缓解焦虑；⑧禁食至疼痛缓解，后予流质或半流质饮食（低脂、低盐）。3.急救措施：①立即呼叫医生，启动急救系统；②判断意识及大动脉搏动（颈动脉），确认心脏骤停；③立即进行胸外心脏按压（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分）；④开放气道（仰头提颏法），给予人工呼吸（按压-通气比30:2）；⑤尽早使用除颤仪，若为室颤/无脉性室速，立即电除颤（单相波360J，双相波120-200J）；⑥遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复；⑦持续心肺复苏直至患者恢复自主循环或高级生命支持到位。（二）患者女，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩8小时入院。产科检查：宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心145次/分。宫缩持续40秒，间歇3分钟，强度中等。1小时后，患者诉肛门坠胀感明显，宫缩时不自主屏气。阴道检查：宫口开全，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在耻骨联合后方。问题：1.该患者目前处于产程哪一期？判断依据是什么？（5分）2.列出此阶段的护理重点（至少6项）。（10分）3.若胎儿娩出后1分钟Apgar评分7分（呼吸弱，四肢稍屈曲，心率105次/分，皮肤躯干红、四肢紫，喉反射存在），应如何处理？（5分）答案：1.产程分期：第二产程（胎儿娩出期）。依据：宫口开全（10cm），胎头下降至S+3，患者出现肛门坠胀、不自主屏气（腹压参与分娩）。2.护理重点：①密切监测胎心（每5-10分钟听1次，或持续胎心监护），观察有无晚期减速；②指导产妇正确屏气（宫缩时深吸气后屏气用力，宫缩间歇时放松）；③准备接产物品（产包、吸痰器、新生儿复苏囊等），外阴消毒（碘伏）；④评估会阴部情况（有无水肿、陈旧性裂伤），判断是否需会阴侧切；⑤接产时保护会阴（右手大鱼际肌顶住会阴，左手协助胎头俯屈），控制胎头娩出速度（避免会阴撕裂）；⑥胎头娩出后立即清理口、鼻、咽部黏液；⑦协助娩出胎肩（先娩前肩，再娩后肩）；⑧新生儿娩出后断脐，进行Apgar评分（1分钟、5分钟）；⑨记录产程时间（第二产程初产妇≤3小时，经产妇≤2小时）。3.Apgar7分（轻度窒息）处理：①保暖（放置辐射保暖台）；②清理呼吸道（吸痰管清除口鼻咽分泌物）；③刺激足底或轻弹足底，诱发自主呼吸；④面罩给氧（流量5L/min，氧浓度100%）；