2026年执医加试院前急救考试题及参考答案

2026年执医加试院前急救考试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，55岁，因“突发胸痛30分钟”呼叫120，现场查体：意识清楚，血压150/95mmHg，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。院前急救最关键的措施是？A.立即建立静脉通道B.舌下含服硝酸甘油0.5mgC.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mgD.持续高流量吸氧（6-8L/min）2.一名3岁儿童在进食花生米时突然出现剧烈呛咳，随后意识丧失，无呼吸。现场急救人员首先应采取的措施是？A.立即行背部叩击联合胸部冲击B.开放气道后人工呼吸2次C.启动急救系统并获取AEDD.直接开始胸外按压（15:2）3.创伤患者现场发现股动脉喷射状出血，急救人员已使用直接压迫止血5分钟仍未控制，下一步应选择？A.在出血点近心端5cm处使用止血带B.改用加压包扎并抬高伤肢C.在出血点远心端使用止血带D.填塞止血材料后加压包扎4.孕妇32周，因“车祸致腹痛1小时”就诊，查体：意识清楚，血压85/50mmHg，心率120次/分，腹部膨隆，子宫压痛（+），无阴道流血。现场急救优先处理措施是？A.左侧倾斜30°体位，快速补液B.立即行子宫按摩促进宫缩C.评估胎儿胎心并记录D.腹部加压包扎固定5.患者女性，68岁，糖尿病史10年，家属诉其“意识模糊2小时”，现场测血糖2.1mmol/L（指尖血），已无自主吞咽反射。急救人员应选择的最安全给药方式是？A.口服50%葡萄糖20mlB.静脉注射50%葡萄糖40mlC.皮下注射胰高血糖素1mgD.鼻饲10%葡萄糖溶液50ml6.现场目击成年患者突然倒地，无反应、无呼吸，急救人员已启动急救系统并获取AED。下一步操作顺序正确的是？①打开AED电源②贴电极片③分析心律④清除周围人员⑤电击（如需要）A.①→②→③→④→⑤B.①→③→②→④→⑤C.②→①→③→④→⑤D.①→②→④→③→⑤7.一氧化碳中毒患者现场急救，下列哪项措施错误？A.立即将患者转移至通风处B.高浓度吸氧（10L/min以上）C.若意识丧失，保持平卧位D.监测血氧饱和度（SpO₂）作为主要评估指标8.患者男性，45岁，高处坠落致左大腿畸形、肿胀，活动受限，现场触及足背动脉搏动减弱。急救人员在固定前应首先？A.记录伤肢长度、畸形方向B.尝试手法复位恢复动脉搏动C.测量双侧大腿周径D.标记足背动脉位置并记录9.过敏性休克患者，已肌内注射肾上腺素0.5mg（1:1000），5分钟后症状无缓解，血压70/40mmHg，心率130次/分。下一步应选择？A.再次肌内注射肾上腺素0.5mgB.静脉滴注去甲肾上腺素2-4μg/minC.静脉注射地塞米松10mgD.快速补液（晶体液500ml/15min）10.老年患者（82岁）突发意识丧失，家属诉“有房颤病史”，现场查体：大动脉搏动消失，呼吸停止。急救人员实施胸外按压时，按压深度应至少为？A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm11.溺水患者救起后无反应、无呼吸，口腔可见大量泥沙。急救人员首先应？A.立即行5次拍背法清除气道异物B.用手指清除口腔内可见异物C.直接开始胸外按压（30:2）D.给予2次人工呼吸观察胸廓抬起12.脑出血患者现场查体：意识昏迷，鼾声呼吸，双侧瞳孔不等大（左3mm，右5mm），血压220/130mmHg。院前急救错误的处理是？A.保持头高位（15-30°）B.静脉注射乌拉地尔12.5mgC.清理口腔分泌物保持气道通畅D.避免剧烈搬动头部13.儿童（5岁）热性惊厥持续10分钟未缓解，现场无静脉通路。急救人员应选择的首选药物是？A.地西泮0.5mg/kg直肠给药B.咪达唑仑0.2mg/kg肌内注射C.苯巴比妥20mg/kg肌内注射D.水合氯醛1ml/kg口服14.张力性气胸患者现场表现为严重呼吸困难、烦躁、气管向健侧偏移，患侧呼吸音消失。急救人员应立即？A.行胸腔闭式引流术B.用粗针头（16G）在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气C.面罩高流量吸氧（15L/min）D.加压包扎胸部伤口15.患者男性，60岁，“急性下壁心肌梗死”溶栓后30分钟，突发意识丧失，抽搐，心电监护显示室颤。急救人员应首先？A.立即静脉注射胺碘酮150mgB.非同步电除颤（200J双相波）C.持续胸外按压D.气管插管控制气道16.现场处理开放性气胸患者，正确的临时封闭方法是？A.用无菌纱布覆盖伤口后胶布固定B.用凡士林纱布+棉垫+胶布封闭（三边固定）C.用塑料袋覆盖伤口后加压包扎D.直接加压包扎至不透气17.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者院前急救，错误的处理是？A.开放静脉通道输注0.9%氯化钠B.静脉注射普通胰岛素10U负荷量C.监测血糖、电解质（重点血钾）D.若pH＜7.1，静脉滴注5%碳酸氢钠18.患者女性，28岁，妊娠38周，“规律宫缩6小时”突发阴道大量流血（约500ml），色鲜红，无腹痛。现场最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆临产19.电击伤患者现场急救，错误的处理是？A.立即切断电源或用绝缘物移开电线B.检查意识、呼吸、脉搏（至少5秒）C.若心跳骤停，立即开始CPR（30:2）D.对于局部烧伤创面，立即涂抹牙膏保护20.一氧化碳中毒患者，血气分析显示PaO₂95mmHg，SaO₂98%（氧疗下），但仍有昏迷。此时评估病情的关键指标是？A.动脉血乳酸水平B.碳氧血红蛋白（COHb）浓度C.头部CT检查D.血肌酐水平21.创伤患者现场发现“连枷胸”（3根肋骨双处骨折），伴呼吸困难，SpO₂85%。急救措施优先选择？A.胸壁加压包扎固定B.高流量吸氧（15L/min）C.气管插管机械通气D.静脉注射吗啡镇痛22.患者男性，75岁，“突发右侧肢体无力2小时”，查体：言语含糊，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，血压185/100mmHg。院前急救错误的是？A.避免头低位B.快速静脉降压至140/90mmHg以下C.记录症状onset时间D.保持气道通畅23.新生儿（出生5分钟）Apgar评分3分（心率60次/分，无呼吸，全身发绀，刺激无反应，肌张力松弛）。急救人员应首先？A.正压通气（40-60次/分）B.胸外按压（90次/分，深度1.5cm）C.气管插管D.肌内注射肾上腺素（1:10000，0.1ml/kg）24.患者女性，40岁，“服敌敌畏约100ml”1小时，意识昏迷，口吐白沫，双肺满布湿啰音，瞳孔针尖样。急救人员应首先？A.静脉注射阿托品2mgB.清水彻底洗胃（经口）C.保持气道通畅并吸痰D.静脉注射解磷定1g25.中暑患者（体温41℃，意识昏迷，无汗），现场急救最关键的降温措施是？A.冰袋放置大血管处（颈部、腋窝、腹股沟）B.乙醇擦浴C.冷水浸浴（15-20℃）至体温39℃D.静脉输注4℃0.9%氯化钠500ml26.患者男性，30岁，“刀刺伤左胸”30分钟，查体：意识清楚，血压90/60mmHg，心率110次/分，左胸第4肋间可见3cm伤口，随呼吸有气体进出声音，双肺呼吸音对称。最可能的诊断是？A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸27.老年患者（70岁）“突发心悸2小时”，心电图显示快速房颤（心率150次/分），血压110/70mmHg，无胸痛、呼吸困难。院前急救优先处理是？A.静脉注射毛花苷丙0.4mgB.口服美托洛尔25mgC.记录12导联心电图并监测D.电复律（100J双相波）28.患者女性，50岁，“腹痛、呕吐6小时”，查体：上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音消失，血压85/50mmHg。最可能的诊断是？A.急性胃肠炎B.急性胰腺炎C.胃十二指肠穿孔D.急性胆囊炎29.儿童（2岁）误服家用洁厕剂（强酸性），现场急救错误的是？A.立即口服牛奶200mlB.诱导呕吐排出毒物C.清水漱口D.急送医院进一步处理30.患者男性，40岁，“高处坠落致颈部疼痛、双下肢无力1小时”，查体：颈部活动受限，双下肢肌力0级，感觉消失。现场搬运时错误的方法是？A.使用颈托固定颈部B.3人平托法将患者移至脊柱板C.保持患者头部与躯干在同一轴线上D.侧卧位搬运以避免呕吐窒息二、多项选择题（每题3分，共10题）1.现场判断心脏骤停的标准包括？A.无反应（拍打双肩无回应）B.无正常呼吸（仅有叹息样呼吸）C.大动脉搏动消失（颈动脉/股动脉）D.心电图显示室颤或停搏2.创伤患者“黄金1小时”急救的关键措施包括？A.控制致命性出血B.维持气道通畅C.快速转运至创伤中心D.早期使用抗生素预防感染3.儿童心肺复苏（1-8岁）与成人的差异包括？A.胸外按压深度为胸廓前后径的1/3（约4-5cm）B.单人施救时按压-通气比为30:2C.使用AED时建议选择儿童电极片（≤25J）D.人工呼吸潮气量以可见胸廓抬起为准4.急性左心衰竭患者院前急救措施正确的是？A.取坐位，双下肢下垂B.高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶加20%-30%乙醇）C.静脉注射呋塞米20-40mgD.若血压＜90/60mmHg，静脉滴注去甲肾上腺素5.毒蛇咬伤（神经毒类）现场处理正确的是？A.立即用止血带在伤口近心端5-10cm处结扎（每20分钟放松2-3分钟）B.用清水或肥皂水冲洗伤口C.挤压伤口促进毒液排出D.标记咬伤时间和部位6.孕妇心脏骤停（＞20周）的特殊处理包括？A.胸外按压位置稍上（胸骨下1/3）B.左侧倾斜30°以减轻子宫对下腔静脉的压迫C.若4分钟内未恢复自主循环，考虑紧急剖宫产D.避免使用AED除颤7.低血糖昏迷患者急救正确的是？A.有自主吞咽时口服15-20g葡萄糖（如糖水、果汁）B.无静脉通路时肌内注射胰高血糖素1mg（成人）C.静脉注射50%葡萄糖40-60ml后持续输注10%葡萄糖D.意识恢复后无需监测血糖8.张力性气胸的典型表现包括？A.进行性加重的呼吸困难B.气管向健侧偏移C.患侧胸部叩诊鼓音D.颈静脉怒张（严重时）9.中暑患者降温目标正确的是？A.核心体温降至39℃时暂停冰水浸浴B.2小时内将体温降至38.5℃以下C.降温过程中每10-15分钟监测体温D.避免体温低于35℃10.创伤性休克的急救原则包括？A.控制出血（止血带、压迫等）B.快速补液（晶胶比例2:1，目标收缩压90mmHg）C.维持气道和氧合（SpO₂≥95%）D.早期使用血管活性药物提升血压三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者男性，35岁，因“车祸致全身多处疼痛、活动受限30分钟”由120接诊。现场情况：患者坐于驾驶位，意识清楚，烦躁，诉胸痛、左大腿剧痛。查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分，BP85/55mmHg，SpO₂92%（未吸氧）。左侧胸壁可见反常呼吸运动（吸气时内陷，呼气时外凸），局部压痛（+），可触及骨擦感；左大腿肿胀、畸形，足背动脉搏动减弱（较右侧弱）；腹部平软，无明显压痛；四肢末梢湿冷。问题：1.该患者的主要损伤及优先处理顺序是什么？（8分）2.针对左侧胸壁反常呼吸的现场处理措施？（6分）3.转运途中需重点监测的指标及注意事项？（6分）（二）患者女性，65岁，“突发意识丧失5分钟”被路人发现并呼叫120。现场情况：患者倒在公园长椅旁，无反应，无呼吸，未触及颈动脉搏动。路人已启动急救系统并获取AED。急救人员到达时，AED已开机，电极片已正确粘贴，分析提示“室颤”。问题：1.请简述从到达现场至除颤完成的操作流程。（10分）2.除颤后患者仍无自主循环，下一步应采取哪些措施？（10分）（三）患者男性，72岁，“突发剧烈胸痛2小时”由家属呼叫120。既往有“高血压病”“2型糖尿病”史，长期口服“氨氯地平”“二甲双胍”。现场查体：意识清楚，面色苍白，大汗，BP160/100mmHg，P110次/分，R20次/分，SpO₂96%（鼻导管2L/min）。心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV，肌钙蛋白（快速检测）阳性。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据？（6分）2.院前急救的关键措施（包括药物使用）？（8分）3.转运途中需警惕的并发症及处理原则？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.A5.B6.A7.D8.D9.D10.C11.B12.B13.A14.B15.B16.B17.B18.B19.D20.B21.A22.B23.A24.C25.C26.B27.C28.C29.B30.D二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ACD4.ABC5.ABD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ACD10.ABC三、案例分析题（一）1.主要损伤：①左侧多根多处肋骨骨折（连枷胸）；②左大腿骨折（可能合并血管损伤）；③创伤性休克。优先处理顺序：连枷胸（影响呼吸循环）→控制休克→左大腿骨折固定。2.现场处理：①胸壁加压包扎（用棉垫覆盖反常呼吸区域，胶布或绷带加压固定）；②高流量吸氧（6-8L/min）改善氧合；③监测SpO₂，若持续＜90%需准备气管插管。3.转运监测：①生命体征（BP、P、R、SpO₂）；②左下肢足背动脉搏动及末梢循环；③意识状态。注意事项：保持平卧位，左下肢用夹板或支具固定（避免骨折端移动加重血管损伤）；快速补液（晶胶液体，目标收缩压≥90mmHg）；避免剧烈颠簸。（二）1.操作流程