2026年主管护师练习题及答案

2026年主管护师练习题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分）1.患者男，68岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿3天”入院。查体：BP135/85mmHg，心率112次/分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音，肝颈静脉回流征阳性。实验室检查：BNP4200pg/ml。最可能的护理诊断是A.气体交换受损与左心衰竭致肺淤血有关B.体液过多与右心衰竭致体循环淤血有关C.活动无耐力与心排血量下降有关D.潜在并发症：洋地黄中毒答案：B2.某产妇，孕39⁺²周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。阴道检查示骨盆无异常，胎心140次/分。此时应首先采取的措施是A.行产钳助产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.指导产妇屏气用力D.行剖宫产术答案：C3.患儿，2岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴喘憋1天”入院。查体：T39.2℃，R48次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及广泛哮鸣音及细湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N0.78。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感病毒答案：B4.患者女，55岁，诊断为“2型糖尿病”，使用门冬胰岛素30早16U、晚14U皮下注射控制血糖。今晨空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。护士应重点关注的健康教育内容是A.胰岛素注射部位轮换B.夜间低血糖的预防C.饮食中碳水化合物的分配D.运动后血糖监测答案：C5.某术后患者留置腹腔引流管，24小时引流量为450ml，呈淡红色血性液体。护理观察中最应警惕的情况是A.引流量突然减少至50ml/日B.引流液变为浑浊黄色C.引流管周围皮肤红肿D.患者主诉引流管处轻微疼痛答案：B6.患者男，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”，近1周出现昼夜颠倒、夜间吵闹、拒绝进食。护理措施中错误的是A.白天增加光照和活动量B.夜间保持环境安静，减少刺激C.给予高热量、易吞咽的流质饮食D.夜间吵闹时立即使用约束带固定答案：D7.某社区护士对65岁以上老年人进行健康评估，发现某老人BMI28.5kg/m²，血压150/95mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，吸烟史30年。该老人的主要健康问题优先排序应为A.高血压→糖尿病前期→肥胖→吸烟B.吸烟→高血压→肥胖→糖尿病前期C.肥胖→高血压→糖尿病前期→吸烟D.高血压→吸烟→糖尿病前期→肥胖答案：A8.患者女，32岁，因“突发意识丧失、抽搐3分钟”入院，诊断为“癫痫持续状态”。首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.静脉注射地西泮C.监测生命体征D.防止舌咬伤答案：A9.某新生儿，出生体重3.2kg，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。出生后2小时出现皮肤黄染，血清总胆红素156μmol/L。最可能的原因是A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.先天性胆道闭锁答案：A10.患者男，45岁，因“肝硬化失代偿期”入院，今日出现意识模糊、定向力障碍，扑翼样震颤（+）。血氨210μmol/L。此时错误的护理措施是A.限制蛋白质摄入B.肥皂水灌肠C.静脉滴注精氨酸D.保持大便通畅答案：B11.某护士在为化疗患者配置药物时，不慎将阿霉素药液溅到裸露的手臂上。正确的处理步骤是A.立即用清水冲洗→0.9%氯化钠溶液冲洗→涂抹氢化可的松软膏B.立即用肥皂水清洗→5%碳酸氢钠溶液冲洗→无菌纱布覆盖C.立即用生理盐水冲洗→3%硼酸溶液湿敷→观察皮肤反应D.立即用清水冲洗→75%乙醇消毒→无菌敷料包扎答案：A12.患者女，60岁，行“全髋关节置换术”后第3天，主诉术区疼痛评分4分（NRS），可耐受。下肢静脉超声未见血栓。康复护理措施中错误的是A.指导踝泵运动每小时5分钟B.协助坐起时保持髋关节屈曲＜90°C.鼓励每日床上主动直腿抬高训练D.术后3天开始扶拐完全负重行走答案：D13.某早产儿，胎龄32周，出生体重1.5kg，现住NICU。今日查体：体温36.2℃（暖箱），呼吸45次/分，经皮血氧饱和度92%，血糖3.0mmol/L。首要的护理措施是A.增加暖箱温度至33℃B.鼻导管吸氧2L/minC.喂10%葡萄糖水5mlD.静脉输注氨基酸答案：C14.患者男，50岁，诊断为“急性胰腺炎”，保守治疗期间出现腹胀加重、肠鸣音消失、呕吐物为咖啡色液体。最可能的并发症是A.胰腺假性囊肿B.腹腔内出血C.肠麻痹D.消化道出血答案：D15.某社区开展“高血压患者自我管理”项目，评估干预效果的核心指标是A.患者对降压药物知识的知晓率B.家庭血压监测的执行率C.血压控制达标率（＜140/90mmHg）D.低盐饮食的依从率答案：C16.患者女，28岁，因“葡萄胎”行清宫术后1周，血hCG1200U/L。护士应重点强调的随访内容是A.月经恢复情况B.严格避孕1年C.定期胸部X线检查D.每周监测血hCG直至正常答案：D17.患者男，75岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。此时正确的氧疗方式是A.高浓度吸氧（＞50%）B.低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气D.高压氧治疗答案：B18.某护士在执行输血操作时，发现患者出现寒战、高热、腰背部疼痛，首先应采取的措施是A.减慢输血速度B.立即停止输血C.静脉注射地塞米松D.采集血标本送检答案：B19.患者女，40岁，诊断为“系统性红斑狼疮”，长期服用泼尼松15mg/d。近期出现多饮、多尿，空腹血糖7.8mmol/L。最可能的原因是A.糖尿病肾病B.药物性高血糖C.狼疮性肾炎D.合并2型糖尿病答案：B20.某新生儿，出生后24小时未排胎便，腹胀明显，肛诊时排出大量胎便。最可能的诊断是A.先天性巨结肠B.胎粪性肠梗阻C.肛门闭锁D.新生儿坏死性小肠结肠炎答案：B二、多项选择题（共20题，每题2分）21.患者男，65岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”行急诊PCI术，术后返回CCU。护理观察的重点包括A.心电图ST段回落情况B.穿刺部位有无出血C.尿量及肾功能D.心肌酶谱动态变化E.肢体活动及意识状态答案：ABCDE22.关于新生儿黄疸光疗的护理措施，正确的有A.光疗前清洁皮肤，剪短指甲B.双眼佩戴遮光眼罩C.每2小时更换体位D.光疗期间每4小时监测体温E.记录24小时出入量答案：ABCDE23.患者女，35岁，诊断为“乳腺癌”，拟行改良根治术。术前健康教育内容应包括A.术后患侧上肢功能锻炼方法B.术后引流管的护理要点C.化疗的常见不良反应及应对D.乳房重建的时机选择E.术后饮食指导（高蛋白、高维生素）答案：ABCE24.某社区发生诺如病毒感染暴发，社区护士应采取的防控措施包括A.对患者呕吐物用含氯消毒液（10000mg/L）覆盖消毒B.指导居民使用肥皂和流动水洗手（至少20秒）C.关闭社区食堂直至疫情控制D.对密切接触者预防性服用抗生素E.开展“病从口入”的健康宣教答案：ABCE25.患者男，80岁，诊断为“帕金森病”，主要症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓。护理措施中正确的有A.提供高热量、易咀嚼的软食B.协助起床时先坐起再站立C.鼓励自主完成穿脱衣服D.夜间床栏加护防止坠床E.指导进行面部表情训练答案：ABCDE26.关于胸腔闭式引流的护理，正确的有A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.更换引流瓶时用两把血管钳夹闭引流管C.观察引流液的颜色、性质和量D.鼓励患者每2小时进行一次深呼吸和咳嗽E.若引流管脱出，立即用凡士林纱布封闭伤口答案：ABCDE27.患者女，25岁，孕28周，诊断为“妊娠期高血压疾病”，BP160/105mmHg，尿蛋白（++）。护理措施中正确的有A.左侧卧位休息B.每日监测体重C.限制食盐摄入（＜5g/d）D.每4小时监测血压E.观察有无头痛、眼花等自觉症状答案：ABDE28.关于糖尿病足的预防护理，正确的有A.每日用温水（＜40℃）洗脚并擦干B.选择宽松、透气的棉质袜子C.修剪趾甲时平剪，避免损伤皮肤D.冬季使用热水袋保暖时水温＜50℃E.出现足部水疱时自行挑破并涂碘伏答案：ABC29.患者男，40岁，因“腰椎间盘突出症”行髓核摘除术后第1天。正确的护理措施包括A.轴线翻身每2小时一次B.观察双下肢感觉及运动功能C.指导进行直腿抬高训练（30°-70°）D.术后24小时内拔除引流管E.佩戴腰围下床活动答案：ABCE30.某医院发生护理不良事件（患者用药错误），护士长应组织的处理流程包括A.立即评估患者病情并采取补救措施B.24小时内填写《护理不良事件报告表》C.组织科室讨论分析根本原因（RCA）D.对责任护士进行经济处罚E.制定针对性改进措施答案：ABCE三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）患者女，58岁，因“反复上腹痛10年，加重伴呕吐3天”入院。10年前诊断为“胃溃疡”，未规律治疗。3天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛，餐后加重，呕吐胃内容物，不含胆汁，呕吐后腹痛稍缓解。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，腹稍膨隆，上腹部压痛（+），无反跳痛，振水音（+）。胃镜检查示：胃窦部溃疡（直径2.5cm），幽门管狭窄。问题：1.该患者最可能的并发症是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断（至少3个）。（5分）3.简述术前准备的护理要点。（10分）答案：1.最可能的并发症是幽门梗阻。依据：①胃溃疡病史10年未规律治疗；②近期出现餐后上腹胀痛、呕吐胃内容物（不含胆汁），呕吐后缓解；③查体振水音（+）；④胃镜示幽门管狭窄。2.主要护理诊断：①营养失调：低于机体需要量与幽门梗阻致摄入不足、呕吐有关；②体液不足与频繁呕吐致液体丢失有关；③疼痛与胃内容物潴留、胃扩张有关；④焦虑与疾病反复发作、担心预后有关。3.术前准备护理要点：①胃肠减压：持续胃肠减压，观察引流液的颜色、性质和量（记录24小时引流量）；②纠正水、电解质及酸碱平衡：根据血气分析和电解质结果，遵医嘱补液（重点补充氯化钠、氯化钾）；③改善营养：给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸），必要时输注白蛋白；④洗胃：术前3天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，减轻胃黏膜水肿；⑤心理护理：解释手术必要性及注意事项，缓解焦虑；⑥术前常规准备：备皮、交叉配血、肠道准备（术前12小时禁食、4小时禁饮）。（二）患儿男，3岁，因“发热、皮疹3天，抽搐1次”入院。3天前无诱因发热（T39.5℃），伴咳嗽、流涕，眼结膜充血。1天前耳后、颈部出现红色斑丘疹，逐渐波及面部、躯干。今日突发四肢抽搐，持续约2分钟，自行缓解。查体：T39.8℃，P130次/分，R32次/分，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.列出主要的护理问题（至少3个）。（5分）3.简述高热及抽搐的护理措施。（10分）答案：1.最可能的诊断是麻疹合并高热惊厥。诊断依据：①发热3天出疹（热盛疹出），出疹顺序（耳后→颈部→面部→躯干）；②口腔颊黏膜柯氏斑（白色小点周围有红晕）；③前驱期有上呼吸道卡他症状（咳嗽、流涕、眼结膜充血）；④高热（39.8℃）伴抽搐，抽搐后自行缓解。2.主要护理问题：①体温过高与麻疹病毒感染有关；②有皮肤完整性受损的危险与皮疹瘙痒、患儿抓挠有关；③潜在并发症：肺炎、喉炎、脑炎；④营养失调：低于机体需要量与高热、食欲减退有关。3.护理措施：高热护理：①监测体温（每4小时1次，高热时每1-2小时1次）；②物理降温（温水擦浴，避免酒精擦浴）；③体温＞38.5℃时遵医嘱给予对乙酰氨基酚（避免使用阿司匹林）；④保持室内温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%）；⑤补充水分（多喂温水、果汁，必要时静脉补液）。抽搐护理：①立即去枕平卧，头偏向一侧；②保持呼吸道通畅（清除口鼻腔分泌物）；③用压舌板或开口器置于上下磨牙间（防止舌咬伤）；④吸氧（2-4L/min）；⑤遵医嘱静脉注射地西泮（0.3-0.5mg/kg）；⑥监测生命体征及抽搐持续时间、频率；⑦抽搐后观察意识状态，做好安全防护（加床栏）。（三）患者男，60岁，因“突发胸痛2小时”入院。2小时前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，无放射痛。既往有“高血压”病史10年（BP最高180/110mmHg），“2型糖尿病”病史5年（未规律用药）。查体：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图：V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV。肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.列出急性期的主要护理措施（至少6项）。（10分）3.简述出院前健康教育的重点内容。（5分）答案：1.初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁