内科急救-文档

内科急救

:癫痫急救法

癫痫俗称“羊角风，是一种不定期反复发作的大脑功能失常。病人多在家里

犯病，家属应该掌握对这种病的急救常识。

急救措施

1.癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板（或牙

刷把）垫在上下牙齿间，以防病人自己皎伤舌头。随即松开衣领，将病人头偏向

一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还

要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。

2.发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三

里、涌泉等穴位。

注意事项

1.如癫痫连续发作，要将病人送到医院继续抢救。

2.癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。那样会引起

癫痫连续发作。

3.抗癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。服药期间注意口腔卫生，经

常刷牙。

4.癫痫病人在日常生活中要避免情绪激动和劳累，不要登高、骑车、游泳，

不宜在机器旁工作，以免癫痫病发作时发生意外。

5.病人如有假牙，应在每日睡觉前摘下。癫痫病人睡单人床时，耍在床边增

加床档，以防发病时坠床跌伤。

急症急救:感染性休克的急症处理

感染性休克时病人多表情淡漠、嗜睡、诲妄、迟钝，甚至昏迷、四肢厥冷，

面色和口唇及甲床苍白或紫组、皮肤淤斑、高热、或体温不升、少尿或无尿、

脉搏细弱、心率增快、心音低钝等症状。

感染性休克的家庭急救原则是：控制感染，补充血容量，改善微循环，纠正

酸中毒，增强心肌收缩力，防治并发症。力争在1―4小时内使微循环疏通，恢复

全身组织的正常灌流。

（一）取平卧位，可撤掉枕头，保持环境安静。

（二）确保呼吸道通畅，防止窒息。

（三）注意保暖。

（四）吸氧。

（五）立即向急救中心呼救。

感染性休克是由于各种致病微生物及其毒素作用于人体，导致一系列的病理

反应，包括有效血容量明显减少，微循环灌注不良，造成组织细胞严重缺氧与代

谢障碍，以及器官损害的临床综合征。

转运病人的基本要求：

一、症状基本缓解。

二、血压在相对安全范围。

三、无严重心律失常。

四、无呼吸困难，可平卧或半卧位。

五、吸氧。

六、确保呼吸道通畅。

七、确保静脉通道通畅。

八、持续心电监护，并各有复苏设备。

九、应根据具体病情变化灵活掌握转运时机，有时不宜在现场久留。

十、途中应有两名医务人员严密监控患者的神志、呼吸、脉搏、心率、心

律、血压、周围循环、尿量及原发病等病情变化。

内科急救:急腹症急救

急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病，种类很多，表现多

样，但有一个共同的特点，即变化大，进展快，若延误时间就会给病人带来严重

的后果，故要引起重视。

第一，在作出急腹症的诊断前，首先要排除腹腔以外的疾病，因为一些内科

疾病和胸腔疾病都会引起腹痛，如下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神经根

炎、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病、铅中毒和一些过敏性疾病等，这些病人会感

到腹痛，但都是在原来内科疾病发作基础上出现的，而且这一腹痛仅是次要表现,

或是在原疾病很多症状中一个新出现的表现。

第二，把腹痛的性质分为两大类，即吵闹型和安静型。所谓吵闹型是指阵发

性绞痛，疼痛剧烈，病人大吵大闹，翻身打滚，或屈身而卧。

（1）肠绞痛：肠梗阻引起，伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止，如疼痛转为

持续性，腹部并有压痛，说明肠壁有血循环障碍，更要及时去医院求诊；

（2）胆绞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫

症引起，若伴有高热和黄疸，必须及时到医院急诊；

（3）肾绞痛：由肾结石或输尿管结石引起，疼痛由腰部向下腹部放射，伴有

血尿，可先用解痉药。

所谓安静型是指持续性疼痛，病人平身面卧，不敢随意翻身或大口呼吸，病

人怕按压腹部，因为这种动作都可加重腹痛，仅是静静呻吟、呼痛。

（1）内脏炎症：疼痛均固定在某一部位，如胆囊炎在右上腹，阑尾炎在右下

腹；（2）内脏穿孔：如胃肠穿孔，穿孔时有剧烈疼痛，甚至有虚脱现象，胃肠液

刺激腹膜，出现腹膜刺激症状，即按压腹壁引起的压痛，迅速松手又引起疼痛的

反跳痛，腹肌收缩紧张或呈痊挛状，压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激

症；

(3)内出血：肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血，血液刺激腹膜乜

可引起腹膜刺激症，病人面色苍白，出冷汗、脉细弱，有失血引起的休克症状。

第三，有些腹痛是由于内脏器官缺血引起，如脾扭转、脾梗塞、肠扭转和卵

巢囊肿扭转等，组织缺血、缺氧引起的疼痛程度不亚于上述三种绞痛，剧烈而持

续，腹膜刺激症时明显时不明显。

〈急救方法〉

急腹症的鉴别诊断不是很容易，去医院急诊前暂勿饮水或进食，万一是胃肠

穿孔，要加重病情，有的急腹症需要紧急手术，进食后会增加麻醉的困难。再则

不要给止痛药，因为医生诊断急腹症的病因主要是根据疼痛的部位、性质、程度

及其进展情况，一旦用上止痛药，掩盖了症状，会给医生诊断时带来假象。

内科急救:咳血的急救

咳血的血一般来自气管、肺等呼吸器官。吐血大多来自食道、胃等消化器

官。

咳血一般都是鲜红色的血，并带有液体，要让病人保持最舒适的姿势，取俯

卧或仰卧位，但脸耍侧着，以防咳血吸入呼吸道，引起窒息。耍保留好咳出的血,

送医院检查。

通过咳嗽，咳出郁积在呼吸道内的血块，有助于防止窒息，并使病人舒服

些。可以用手摩拳病人背部，促使病人咳嗽。如咳血量大且反复发生，要马上送

医院检查治疗。

内科急救：狂犬病急救法

狂犬病是被感染了狂犬病病毒的病狗咬伤引起的。得了这种病的人，常常表

现高度兴奋和激动，恐水怕水，对声、光、风、痛等刺激呈敏感状态，稍受刺激

便会发生咽喉部肌肉痉挛，病人由于唾液分泌量增多可流涎，大汗淋漓，最后可

发生进行性的肢体瘫痪而死于呼吸和循环衰竭。

急救措施

1.被病狗咬伤后，应立即冲洗伤口。关键是洗的方法。因为伤口像瓣膜一样

多半是闭合着，所以必须掰开伤口进行冲洗。用自来水对着伤口冲洗虽然有点

痛，但也要忍痛仔细地冲洗干净，这样才能防止感染。冲洗之后要用干净的纱布

把伤口盖上，速去医院诊治。

2.被疯狗咬伤后，即使是再小的伤口，也有感染狂犬病的可能，同时可感染

破伤风，伤口易化脓。患者应向医生要求注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素预防

针。

注意事项

1.被病狗咬伤是很危险的，经常有光怪陆离被咬伤后或养狗人被咬伤后，发

生破伤风而死亡。

2.温血动物，包拈人在内，牙齿上有各种细菌和病毒生存，狗咬伤的伤口深

而且形状复杂，恰好适于细菌繁殖，这也是发生破伤风之类疾病的道理。

3.一般家庭最好不要养狗，发现病狗要严格处理，特别是患狂犬病的病狗应

立即击毙。

内科急救:糖尿病昏迷急救法

糖尿病患者绝大多数属于成年型，发展相当缓慢，早期常无症状。糖尿病患

者不仅可有很多并发症，而且糖尿病本身也是一个顽症。即使能控制血糖升高，

也不可能完全治愈，甚至有时发生昏迷，还有生命危险。

急救措施

1.如果糖尿病人突然意识丧失的话，家人应立即将病人的衣服解开，并让病

人成昏睡体位，保证呼吸道畅通。在救护车到来之前最好不作其他处置。

2.急救低血糖昏边的有效办法是让病人喝糖水。而对于高血糖昏迷则让病人

喝加有食盐的茶。如果端正人意识清楚，能区分两种昏迷的话，那就可以进行适

当的处理。

注意事项

1.糖尿病患者由于治疗月药不够，或是还患有其他疾病，这样使血糖急剧增

高而引起的昏迷，叫高血糖昏迷。另一种是由于胰岛素注射过量或又加上没有吃

饭，这样使血糖过低而发生的昏迷，叫低血糖昏迷。

2.在急救时，如果错误地让高血糖患者喝糖水，等于火上油。此时能认真作

到保证病人呼吸道畅通就是高明的办法。

3.高血糖时，病人非常口渴，皮肤、口唇干燥，呼出的气体有甜的气味；低

血糖时，皮肤潮湿，呼吸无特殊气味。上述这些方法仅供区别高血糖和低血糖时

参考。

内科急救:热痉挛急救法

在工厂等热而湿度高的地方，长时间地工作，有时会突然脸色发青，感到头

痛、恶心、头晕并发生捶挛，这叫热痉拿。对这种病如不及时处埋，会进一步发

展，以至于意识消失，最后死亡。

急救措施

1.轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣，然后再喝

些凉开水或盐水。

2.如意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（侧卧，头向后仰），保证呼

吸道畅通，同时快速通知急救中心。

3.如虚脱者苏醒，也应抬送医院，严禁让患者自立行走，更禁用阿托品以及

催眠、镇静等药物。

注意事项

1.让热痉挛的患者喝凉的盐水，是简单有效的方法（一杯水中加一匙盐）。

由于热痉挛时大量出汗，身体丢失很多水和盐分，血液浓缩，循环不良。这时，

盐水是救命水，应当立即补充。

2.热痊挛常与口射病混同。但本病的显著特点是皮肤粘湿，体温不高。其处

理多少与日射病有些不同，一定要加以区别。而且凡长时间在温度高的环境中劳

动时，都应多喝盐水，预防发病。

3.如有条件，可给轻度患者服用仁丹、十滴水或霍香正气水等药品。内科急

救:心力衰竭急救

心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，是心脏病后期发生的危急症

候。

左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难，端坐呼吸。病情发展严重时，

病人常常在夜间憋醒，被迫坐起，咳喘有哮鸣音，口唇发紫，大汗淋漓，烦躁不

安，咳粉红色痰，脉搏细而快。

右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面颊和口唇发紫、颈部静脉怒张。

下肢浮肿，严重者还伴有腹水和胸水。

同时出现左心和右心衰竭的为全心衰竭。

急救方法

首先要让病人安静，减少恐惧躁动。有条件的马上吸氧（急性肺水肿时吸氧

可通过75%酒精溶液），松开领扣、裤带。让病人取坐位，两下肢随床沿下垂，

必耍时可用胶带轮流结孔四肢，每一肢体结扎5分钟，然后放松5分钟，以减少

回心血量，减轻心脏负担。口服氨茶碱、双氢克胭嗥各2片，限制饮水量，同时

立即送病人去医院救治。

内科急救:心动过缓

心律低于60次/分，常见于运动员和老年人；也可由药物、颅内压增高、

心肌炎、病态窦房结综合征等引起。无明显症状者无须治疗.。心律低于50次/

分时可能出现症状，如头晕、眩晕、意识丧失、甚至引起昏厥。

〈诊断与处理,

1让病人平卧，松解衣领、裤带。

2保持呼吸通畅，观察心率和心律，有条件时立即给予阿托品治疗（皮下、

静脉推注或口服）。

3立即联系120急救中心，将病人转入医院治疗。

内科急救:心绞痛

心绞痛是冠心病常见症状，多见于40岁以上中、老年人，男性多于女性。

是心肌缺血、缺氧发出的求救信号。频繁发作应警惕心肌梗塞。心绞痛常常发

生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时，胸骨后突然发生范围不太清楚的闷痛、压

榨痛或紧缩感，疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。病人自觉心慌、窒息，

有时伴有濒死的感觉。每次发作历时1〜5分钟，很少超过15分钟。不典型的心

绞痛表现多种多样，有时仅有上腹痛、牙痛或颈痛。

诊断与处理：

立即让病人停止一切活动，坐卜或卧床休息。含服硝酸甘油片"〜2分钟即

能止痛，且持续作用半小时；或含服消心痛1〜2片,5分钟奏效，持续作用2小

时；也可将亚硝酸异戊酯放在手帕内压碎嗅之,10〜15秒即可奏效。但有头胀、

头痛、面红、发热的副作用，高血压性心脏病患者忌用.

内科急救:心肌梗死

心绞痛进一步发展，当冠状动脉较大的分枝完全或近乎完全阻塞时，相应的

心肌得不到血液的供应而坏死。心肌梗死时有胸痛，疼痛性质与心绞痛相似，但

更为剧烈。与心绞痛不同的是，疼痛持续的时间较长，持续15〜30分钟以上，范

围也较广，可波及左前胸与中上腹部。

可伴有恶心、呕吐和