慢性支气管中药护理

慢性支气管中药护理

【概述】慢性支气管炎简称慢支是严

峻危害人民健康的常见病和多发病尤以老年人多见慢性支气管炎

患者临床表现多为咳嗽、咳痰严峻者有喘息等症状所以中医多将其

归属在咳嗽、痰饮、喘证的范围内。

据我国20世纪70年头全国6000多万人的普查患病率为

3.82%。

随着年龄增长患病率递增50岁以上的患病率高达15%或更

多。

【病因病机】中医学认为本病发病的缘由大致有两点。

1、外因外感六淫之邪邪气从口鼻或皮毛而入使肺为邪束不

得肃降肺气上逆而咳嗽或邪化热灼津生痰令人咳嗽。

2、内因多因脏腑功能失调影响肺而发病《内经素问》说五

脏六腑皆能令人咳非独肺也。

肺为邪束肺失肃降是咳嗽的关键脾阳不足牌失健运饮食不

能化为精微痰湿则内生肾气不足气不得归原则气短气喘所以

脾、肺、肾三脏功能的失调是本病咳嗽和咳痰的根本缘由。

现代医学认为慢性支气管炎的病因极为困难迄今尚有很多因素

还不够明白。

近年来通过各国医学工作者的共同探讨认为慢性支气管炎的

发病与大气污染、吸烟、感染、过敏因素、气候、养分等因素有关。

【诊断要点】诊断主要依靠病史和症状。

在解除其他心、肺疾病如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管

扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等后临床凡有慢性或反复的咳嗽、

咳痰或伴喘急每年发病至少持续3个月并连续2年或以上者诊

断即可成立。

如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据如X

线、肺功能等亦可诊断。

依据临床表现将慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两类。

前者主要表现为反复咳嗽、咳痰后者除咳嗽、咳痰外尚有喘息

症状并伴有哮鸣音。

依据病程经过可分为3期以使治疗有所测重。

1、急性发作期指在1周内出现脓性或黏液脓性痰痰量明显

增加并伴有发热等炎症表现或1周内咳、痰、或喘任何一项症状

显著加剧或重症病人明显加重者。

2、慢性迁延期指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延到1个

月以上者。

3、临床缓解期经治疗或自然缓解症状基本消逝或偶有稍微

咳嗽和少量痰液保持2个月以上者。

【干预方案】慢性支气管炎的社区干预主要针对社区慢性支气

管炎缓解期的患者在社区全科医师的指导下通过中西医相结合的

方法实行限制慢性支气管炎急性发作和危急因素的综合措施。

1、预防和行为干预1、戒烟是最有效防止患慢性支气管炎

的方法。

应大力宣扬吸烟的危害性要教化青少年杜绝吸烟。

同时不但耍戒烟而且还要避开被动吸烟因为烟中的化学物质

如焦油、尼古丁、氢氟酸等可损伤支气管黏膜上皮细胞及其纤毛使

支气管黏膜分泌物增多降低肺的净化功能易引起病原菌在肺及支

气管内的繁殖导致慢性支气管炎的发生。

2改善环境卫生政府部门要处理三废消退大气污染。

居民们保持良好的家庭环境卫生室内空气流通簇新有肯定湿

度限制和消退各种有害气体和烟尘以降低发病率。

寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性变态过敏反应应

保持室内外环境的清洁卫生刚好消退污物歼灭过敏源。

3预防感冒避开感冒能有效的预防慢性支气管炎发生或急

性发作。

在一个较长的时期内至少1年定期进行感冒的预防治疗是很

重要的常用的方法有以下几方面1养成良好的生活习惯留意气

候冷热改变刚好防寒保暖特殊重视背部保暖尽量不与感冒病人接

触感冒流行季节少去公共场所家中若有感冒患者要设法隔离避

开。

一旦得感冒必需刚好治疗尽量快速治疗。

2中医预防慢性支气管炎患者可服一些中医预防感冒如玉

屏风散、黄黄制剂等以增加体质。

3注射疫苗预防感冒最有效也是目前公认的对高危人群唯一

效果明显的预防措施就是注射流感疫苗。

虽然该种疫苗并不能100%预防流感但统计数字显示健康人群注

射疫苗后70k90%的人可预防流感注射疫苗对高危人群能够减

轻病症、降低发病率。

4合理养分要进食足够热量、养分平衡的食物即足够的糖类

碳水化合物、蛋白质每千克体重须要1克以上的蛋白质和脂肪

不宜摄入过多的动物脂肪过多的植物油也会影响消化功能以及适

量的维生素特殊是维生素A和维生素Do

蛋白质不足是我国农村慢性支气管炎发病率高的重耍缘由之一。

5耐寒熬炼从夏天起先逐步用冷水冲洗鼻腔、洗脸、洗手以

减轻鼻腔、咽部对寒冷的血管收缩反应以适应气候改变。

要进行力所能及的体育活动如做各种呼吸操、工间操打太极操

及乒乓球或羽毛球等。

6养成良好生活习惯生活要有规律劳逸结合保证足够的睡

眠养成良好爱好如邮集、钓鱼等戒除不良爱好戒烟少泗。

2、现代医学治疗原则1病因治疗在急性发作期应以主动限

制感染为主采纳抗生素治疗以防病情发展削减并发症。

一般常用抗生素有阿莫西林、琥乙红霉素等感染较重者可肌注

或静滴青霉素并可依据痰培育及药敏试验结果采纳两种抗生素联

合应用以增加抗菌效力。

2对症治疗主要措施为止咳、化痰、平喘。

般状况下多选用止咳化痰制剂以防运用镇咳药物使痰液不

易排出从而加重呼吸道感染。

祛痰药物有氯化镂、复方甘草片、棕色合剂、鲜竹沥等也可以

运用中西药雾化吸入方法。

解痉平喘药可选用支气管扩张剂以解除支气管痉挛不但能改善

通气功能也有利于痰液的排出。

3、中医辩证内治1风寒袭肺咳嗽声重咯痰淡薄色白

恶寒或有发热无汗舌苔薄白脉浮紧。

治则疏风散寒宣肺止咳。

代表方三拗汤、止嗽散加减。

2风热犯肺咳嗽气粗咯痰黏白或黄咽痛或咳声嘶哑或有

发热微恶风寒口微渴。

舌尖红舌苔薄白或黄脉浮数。

治则疏风散寒宣肺化痰。

代表方桑菊饮加减。

3燥邪伤肺干咳少痰咯痰不爽。

燥邪与风热并见的温燥证见鼻咽干燥口干。

舌尖红舌苔薄白少津脉细数。

燥邪与风寒并见的凉燥证见恶寒发热头痛无汗舌苔薄白而

干脉浮数。

治则温燥证疏风清热润肺止咳。

凉燥证散寒解表温肺止咳。

代表方温燥证用桑杏汤加减凉燥证用杏苏散加减。

4痰热壅肺咳嗽气粗痰多稠黄烦热口渴干舌红舌苔黄腻

脉滑数。

治则清热化痰肃肺代表方清金化痰汤加减。

5肝火犯肺咳呛气逆阵作咳时胸胁引痛甚则咯血舌红舌

苔薄黄少津脉弦数。

治则清肺平肝顺气降火。

代表方加减泻白散合黛蛤散。

6痰湿壅肺咳声重浊痰多色白晨起为甚胸闷脱痞纳少

舌苔白腻脉滑。

治则健脾燥湿化痰止咳。

代表方二陈汤、三子养亲汤加减。

7肺阴亏虚咳久痰少咯吐不爽痰黏或夹血丝咽干口燥手

足心热舌红少苔脉细数。

治则滋阴润肺止咳化痰。

代表方沙参麦冬汤加减。

8肺气亏虚病久咳声低微咳而伴喘咯痰清稀色白食少气

短胸闷神倦乏力自汗畏寒。

舌淡嫩舌苔白脉弱。

治则补肺益气止咳化痰。

代表方补肺汤加减。

4、中医相宜技术1针灸疗法1体针主穴肺俞、大杼、风门。

痰多加丰隆、足三里、脾俞、胃俞咳剧加列缺、尺泽喘甚加天

突、定喘。

针灸并用针刺平补平泻留针1015分钟艾柱灸每穴3~5壮每

天1次。

2耳针;取肺、气管、神门。

兼气喘加交感、肾上腺。

毫针予中等刺激留针30飞0分钟每天或隔天1次。

亦可用撤针留针2天或用王不留行籽或菜籽压贴一侧耳穴

并嘱患者时常用手按压所贴穴位处以加强刺激3天后除去改贴另

一侧耳穴两耳交替应用。

2脐疗是运用多种剂型丸、散、膏、丹、糊等的药物对脐

部施以敷、贴、填、撒、纳、蒸、涂、鎏、熏、熨、灸等以治疗疾

病的一种常用中医外治法。

长期的医疗实践证明敷脐疗法简便易行药价低廉用药量小

经济便利疗效牢靠适应症广无不良反应既没有煎药的、吃药的麻

烦又没有针刺酸麻胀沉的不适感更没有皮肤难受、感奥破溃、难以

接受的顾虑。

慢性支气管炎可用以下方法治疗。

1取麻黄、公丁香、肉桂、苍耳子各适量洛其混匀碾为细末过

筛装瓶密封备用。

用时取药末6g用温开水调和成膏状敷于患者脐孔内外以纱

布覆盖胶布固定。

每天换药1次10天为一疗程.2）取苍耳子、苍术、白芥子、

细辛各5份公丁香、肉桂、半夏各3份麻黄10份麝香1

份。

除麝香外其他药烘干碾为细末再加入麝香混匀贮藏密封备

用。

用时取混合药末适量用脱脂棉球包袱如小球放入患者脐窝内

外用胶布封贴。

每2天换药1次10天为一疗程。

3取白术6克党参、干姜、炙甘草各3克将其烘干混匀碾成

细末干脆敷于患者的肚脐上外盖纱布再用胶布固定每天换药1

次3天为一疗程。

5、中医养生保健平常多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、

化痰的食物如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲

子、杏仁、核桃、蜂蜜等有助于增加体质改善症状。

忌食海鲜油腻之品。

因鱼生火、肉生痰应少吃黄鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等以免助

火生痰。

不吃刺激性食物辣椒、胡椒、葱、蒜、韭菜等辛辣食物菜肴调

味也不宜过咸、过甜冷热要适度。

1、常用食疗方枇杷叶粥枇杷叶10~15克粳米50克冰糖

适量先将枇杷叶布包水煎去渣取浓汁再加入粳米和水煮粥粥将

成时加入冰糖稍煮每天早晚用之佐餐。

适用于痰热证。

沃雪汤山药45克牛劳子12克柿霜饼18克先煮山药、

牛劳子取汤再加入柿霜饼泡融早晚分食。

海萤羊养汤海萤250克羊养500克煎汤早晚分饮。

适用于痰热证。

当归、生姜布包各15克山药50克羊肉100克放瓦锅

内加水适量同煮至烂熟用食盐少许调味吃肉喝汤连服5~7天。

适用于肺皮虚寒证。

燕窝6克银耳9克冰糖15克将燕窝、银耳用清水泡发洗

干净放入冰糖隔水炖熟服用每周2'3次连用4周。

适用于肺脾肾阴虚证。

萝卜500克切块苦杏仁15克去皮尖猪肺250克洗净后

用沸水烫一次同放瓦锅内煮待猪肺烂熟用适量食盐调味吃肺喝

汤每周2次。

适用于肺虚痰浊证。

2冬病夏治在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作

用。

详细做法将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。

每次敷贴2天间隔3~5天换药1次。

敷贴3次为1个疗程。

每年1个疗程连续3年夏季敷贴。

3保健体操可依据自身体质选择保健操、太极拳、气功、五

禽戏等项目坚持熬炼能提高机体抗病实力。

1气功疗法以练内养功为主辅以气功呼吸操又称慢性支气

管炎操亦可酌情选用6字诀、保肺功、八段锦。

初学者练内养功一般先以卧式起先依据病情和体质逐步改为

坐式或站式。

待思想集中诱导入镜意守丹田但意守区域不宜过小强度不宜

过强。

部分女患者意守丹田对女性生理有所影响可改为意守膻中易

惊慌、杂念多不习惯闭目意守者可改为意守脚趾法。

此外太极运气法能镇咳祛痰与内养功相结合可明显提高疗效

主要动作是抖手舒胸指洗肺经甩袖中府开阖肺叶凝神松肌调息

养丹浮海捞月漱津化夜。

2呼吸体操慢性支气管炎患者尤其是老年慢性支气管炎患者

在发作期间可依据个人体质状况进行体育熬炼增加体质提高机体

的免疫功能。

4中药调理可依据扶正培补原则发作期治疗是以攻邪为主

在缓解期则以扶正为主来提高身体的反抗力防止病情复发。

平常自汗多畏寒怕冷者可用玉屏风散黄黄10克、防风10

克、白术10克。

平常呼吸气短活动后加重腰酸腿软可用河车大造丸紫河

车、麦冬、杜仲、龟板、熟地或紫河车粉。

5单方验方1百部根不拘量捣汁浓煎如饴每次3克开

水送下每天3次适用于痰湿证。

2秋白梨1个川贝粉3克将梨核挖掉置入川贝粉用水煮

连汤1次服完适用于阴虚痰热证。

3桑白皮、枇杷叶、胡颓叶各12克水煎服每天1剂适用

于痰热证。

4框子、杏仁、桃仁各6克白胡椒、江米各7粒。

共