内部培训国家临床执业医师考试实践技能真题及完整答案

内部培训国家临床执业医师考试实践技能真

题及完整答案

第I部分单选题（50题）

1.男性,20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压

160/100mmHg,尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情继续恶

化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑

为

A：慢性肾炎急性发昨

B：急性肾炎

C：急进型肾炎

D：流行性出血热

答案：C

2.男，60岁，咳嗽、咳痰3月余,右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影

2cmX2cm左右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是

A：肺脓肿

B：肺癌（中央型）

C：细支气管肺泡癌

D：周围型肺癌

答案：D

3.男性,53岁，平素身体健康，近半年脾脏增大，血象异常，中性粒细胞显

著增多，可见各阶段粒细胞，血小板正常,NAF呈阴性，骨髓检查：增生明

显活跃，粒细胞为主，粒红比例明显增高，原始细胞>；10%。1）入院后

患者出现发热、骨骼疼痛，出血等，对原来的治疗药物无效，患者属于哪

期，关于该期叙述正确的是

A：急变期，出现髓外原始细胞浸润

B：慢性期，脾脏肿大

C：加速期，对原来的治疗无效

D：急变期，可维持几个月到数年

答案：C

4.将牛奶加热62℃,30min的目的是

A：杀死牛奶中的病原菌

B：使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收

C：使牛奶不含活菌

D：杀灭牛奶中的所有微生物

答案：A

5.下列哪项是呼吸衰竭最主要的临床表现

A：呼吸费力伴呼气延长

B：神经精神症状

C：呼吸频率增快

D：呼吸困难与发劣

答案：D

6.某男，14岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。查体:颈部

及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm,脾肋下1cm,入院检查早期中性

分叶核粒细胞增生，以后则淋巴细胞增多，占60喧97%,并伴有异型淋巴

细胞。后者于发病第4~5d开始出现，第7'10d达高峰，多数超过

10犷20虬白细胞增多可持续数周或数月。红细胞、血红蛋白和血小板

多属F常，最有可能是下列哪种疾病

A：急性淋巴细胞白血病

B：慢性淋巴细胞白血病

C：恶性淋巴瘤

D：传染性单核细胞噌多症

答案：D

7.女,40岁，8年前分娩后出现无乳，闭经。食欲减退，怕冷，面色苍白，

毛发脱落。最可能的诊断是

A：腺垂体功能减退症

B：神经性厌食症

C：肾上腺皮质功能减退症

D：原发性甲状腺功能减退症

答案：A

8.关于献血法的规定错误的是

A：临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要

求

B：未经检测或者检测不合格的血液，不得向医疗机构提供

C：血站可以将无偿献血的血液出售给血液制品生产单位

D：血站对采集的血液必须进行检测

答案：C

9.男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体：对答切

题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异常。最可

能的诊断是

A：亚急性脊髓联合变性

B：进行性脊髓萎缩症

C：帕金森病

D：脊髓血管病

答案：C

10.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体

局部化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。

此种表现是

A：机会性感染

B：隐性感染

C：显性感染

D：潜伏性感染

答案：D

11.男性,47岁，右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管

均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查

A：十二指肠低张造影

B：核素肝扫描

C：ERCP

D：PTC

答案：C

12.男性,45岁。酗酒后出现发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸痛，

胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是

A：支气管扩张症

B：肺脓肿

C：肺炎

D：肺结核

答案：B

13.男性，28岁。间断性上腹痛5年，近H腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕

吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动

体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是

A：食管癌

B：慢性胃炎

C：消化性溃疡合并幽门梗阻

D：胃癌

答案：C

14.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是

A：肾上腺与甲状腺功能减退

B：肾上腺皮质功能减退

C：甲状腺功能减退

D：性腺功能减退

答案：D

15.医务人员在手术中应遵循的伦理要求是

A：积极进取，保证安全

B：精诚团结，密切协作

C：耐心倾听，正确弓导

D：平等相待，廉洁奉公

答案：B

16.女，45岁，胆囊结石10年，曾胆绞痛发作5次,B超示胆囊结石7枚,

直径1〜3cm,首选的治疗方法是

A：溶石治疗

B：体外震波碎石治疗

C：胆囊切除

D：抗感染治疗

答案：C

17.有助于诊断急性附睾炎的依据

A：附睾肿大+血白细胞升高

B：下腰部压痛+血白细胞升高

C：腰痛+发热

D：附睾肿大+血小板升高

答案：A

18.1岁小儿不可能完成的动作是

A：会拍手

B：会自己坐起来

C：会弯腰拾东西

D：会骑三轮车

答案：D

19.女,25岁。妊娠37周，G1P0,因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，

无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴7斤重。分娩后突

然出现呼吸困难、发给、抽搐、休克死亡。最可能发生的是

A：血栓形成

B：羊水栓塞

C：脂肪栓塞

1)：空气栓塞

答案：B

20.男性,38岁，全身多发性周围关键肿瘤，反复发作4余年，发作时伴有

晨僵现象，活动后减轻，化验:RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于风湿

性关节炎的说法，下列哪项不正确

A：发病和免疫反应有关

B：血中类风湿因子是IgM抗体

C：类风湿因子阳性具有诊断价值

D：RA最基本病理变化是滑膜炎

答案：B

21.女性,40岁，2年前下岗。近半年来觉得邻居都在议论她，常不怀好

意地盯着她,有时对着窗外大骂，自语、自笑,整天闭门不出，拨110电

话要求保护。1）该病例最可能的诊断是

A：躁狂抑郁症

B：偏执性精神病

C：精神分裂症

D：反应性精神病

答案：C

22.下列哪一项不能为机体提供能量

A：糖类

B：淀粉类

C：脂肪类

D：维生素类

答案：D

23.男，68岁，因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术后第6天，有肛

门排气，开始进流食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物含有胆汁。腹部可见胃

型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的原

因是

A：近端空肠逆流

B：远端空肠梗阻

C：吻合口水肿

D：残胃蠕动功能障碍

答案：D

24.李某为甲医院颌面外科主任医师，应邀到乙医院为一颌面创伤的患

者会诊手术。在术中由于疏忽大意违反诊疗规范，致使患者面部畸形愈

合。对于该医疗行先应当承担民事责任的主体是

A：乙医院和李某

B：甲医院和李某

C：乙医院

D：李某

答案：A

25.28岁女性，服农药后出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸乐难,

口中有大蒜样气味。最重要的实脸室检查是

A：血气分析

B：尿中磷分解产物检测

C：血电解质

D：血液胆碱酯酶活力

答案：D

26.女,28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A：按摩子宫

B：立即清宫

C：立即抗感染

D：输血

答案：B

27.女,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促20余年。心悸、水肿5年，近5

天来症状加重入院。查体：神清，呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音,P2亢

进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右功下5cm,压痛（+）,肝颈回流

征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用

A：抗生素

B：强心剂

C：利尿剂

D:心血管扩张剂

答案：A

28.男性，18岁，支气管哮喘患者，平时吸入特布他林，请问特布他林气雾

吸入，其起效时间

A：1分钟

B：20分钟

C：5分钟

I）：60分钟

答案：C

29.男性，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。

脱屑。该男孩可能是缺乏

A：钙

B：维生素PP

C：维生素

D：核黄素

答案：C

30.属于生酮兼生糖的氨基酸

A：亮氨酸

B：精氨酸

C：赖氨酸

D：苯丙氨酸

答案：D

31.男，80岁。右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史

30年，检查：右侧腹股沟至阴囊10cmX6cm,嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的

治疗方法是

A：手术复位并行无张力疝修补

B：试行手法复位

C：手术复位并行疝囊高位结扎

D：手术复位并行加强腹股沟管疝修补术

答案：B

32.男，28岁。车祸后急诊入院。查体:BP70/50mmHg。神志清楚，面色

苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X线片示左侧肱骨、股骨

和胫腓骨骨折。最可能的并发症是

A：骨髓炎

B：坠积性肺炎

C：神经损伤

D：休克

答案：D

33.女,28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子

宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是

A：立即抗感染

B：按摩子宫

C：立即清宫

D：输血

答案：C

34.男，50岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面

皮肤麻木、瘫痪,考虑是损伤了

A：腋神经

B：尺神经

C：肌皮神经

D：正中神经

答案：A

35.26岁女性。1年前因腹泻，右下腹包块行手术治疗。近期再次出现

腹泻，排黏液便，无脓血，领灌肠检查可见肠搂。为明确诊断首选的化验、

检查是

A：血常规

B：结肠镜检查

C：血沉

I)：粪便潜血试验

答案：B

36.甲状旁腺激素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A：升高血钙浓度，不影响血磷浓度

B：升高血钙、血钾浓度

C：降低血钙浓度，不影响血磷浓度E.降低血钙浓度，升高血磷浓度

D：升高血钙浓度，降低血磷浓度

答案：D

37.女,39岁。已婚,2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则

流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG(+),胸片见右肺

有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。1)首选处理应为

A：后穹隆穿刺术

B：子宫全切术

C：以化学药物治疗为主

D：刮宫术

答案：C

38.女,25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常

规：Hb80g/L,MCV108fl,MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6X109/L,Plt95X109/

L,网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是

A：血清铁、铁蛋白测定

B：尿Rous试验

C：粪隐血试验

D：血清叶酸、维生素B12测定

答案：D

39.男，60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降

3kgo既往体健，偶有饮酒。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分，血压

120/80mmHgo皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，

未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸

移动，无压痛。应首先考虑的诊断是

A：胆总管结石

B：胆囊结石

C：胰腺癌

1):急性化脓性胆管炎

答案:C

40.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是

A：乳腺癌

B：碘缺乏病

C：结肠直肠癌

D：类风湿关节炎

答案：B

41.年轻女性，持续发热10天，于9月5日来诊，体温逐渐升高，伴乏力，

纳差。查体:T39.5C,P80次/分，精神萎靡，腹部可见6个充血性皮疹,

腹部胀气，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.4X109/Lo此患者所患

疾病的主要病理特点是

A：小肠黏膜苍白、水肿

B：全身单核-巨噬细胞系统增生性反应

C：主要病变在淋巴结和胸腺

D：基本病变是小血管炎

答案：B

42.脾大最显著的血液系统疾病是

A：ALL

B：CML

C：AML

D：AMLL

答案：B

43.男性,20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压

160/100mmHg,尿常规，尿蛋白（+++）,红细胞满视野，入院后病情继续恶

化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑

为

A：慢性肾炎急性发作

B：急进型肾炎

C：急性肾炎

D：流行性出血热

答案：B

44.哪项不属于医疗保健机构新生儿保健的内容

A：为新生儿提供有关预防疾病、合理膳食、促进智力发育等科学知识,

做好婴儿多发病、常见病防治等医疗保健服务

B：尽早为婴儿添加辅食

C：对新生儿进行访现，建立儿童保健手册（卡），定期对其进行健康检查

D：按照国家有关规定开展新生儿先天性、遗传性代谢病筛查、诊断、

治疗和监测

答案：B

45.主动-被动型的医患关系主要用于