1型糖尿病管理

1型糖尿病管理认识疾病·科学治疗·精细管理·守护长远健康科普2026年内容导览01认识1型糖尿病病因机制、诊断标准与分期02治疗与监测胰岛素治疗与动态血糖管理03日常管理饮食运动与低血糖应对04长期守护并发症筛查与治疗新进展认识1型糖尿病胰岛素绝对缺乏，需终身替代读懂病因与分期，管理才有方向01免疫系统为何攻击胰岛1型糖尿病是免疫系统错误攻击胰岛β细胞、导致胰岛素绝对缺乏的自身免疫性疾病β细胞破坏超过80%后出现多饮、多尿、多食、体重下降自身免疫约90%约90%的1型糖尿病与自身免疫相关，体内产生GADA、IAA等胰岛自身抗体，逐步破坏β细胞遗传易感约95%约95%的患者携带HLA相关基因，父母一方患病子女风险

2%至5%，同卵双胞胎患病一致性约

30%至50%环境触发多因素柯萨奇病毒、风疹病毒可能通过分子模拟机制激活免疫攻击，维生素D缺乏、肠道菌群失衡也可能参与满足一项即可确诊有糖尿病相关症状，符合以下任意一项即可诊断诊断指标切点空腹血糖7.0毫摩尔每升

及以上口服糖耐量试验2小时血糖11.1毫摩尔每升

及以上糖化血红蛋白6.5%

及以上随机血糖11.1毫摩尔每升

及以上注：无临床症状者，同一天两项不同指标达标也可诊断。确诊支持：空腹C肽低于

0.2纳摩尔每升

或餐后2小时C肽低于

0.6纳摩尔每升，提示胰岛功能严重受损；GADA、IAA、IA-2A、ZnT8A等抗体阳性支持诊断。有糖尿病相关症状者，符合以下任意一项即可诊断三阶段看清疾病进程典型1型糖尿病分为三期，1期和2期属早期β细胞免疫损伤可持续数月至数年，早期阶段无明显症状，是干预与延缓进展的宝贵窗口。早期识别是延缓进展的关键窗口01免疫紊乱期存在胰岛自身免疫，血糖正常，无临床症状抗体阳性：需至少

2种

胰岛自身抗体阳性02血糖异常期出现糖代谢异常，无临床症状抗体阳性伴受损：空腹血糖受损或糖耐量受损03临床症状期达到糖尿病诊断标准，出现症状β细胞功能显著受损治疗与监测胰岛素是根本，监测是眼睛治疗与监测并重，血糖才能稳02胰岛素是根本治疗手段1型糖尿病需

终身依赖

外源性胰岛素替代，应尽早启动强化治疗治疗方案的制定应兼顾血糖控制与个体化需求方案选择每日多次注射或持续皮下胰岛素输注为推荐方案预混胰岛素不常规推荐作为首选方案基础餐时模式速效胰岛素如门冬胰岛素，控制餐后血糖长效胰岛素如甘精胰岛素，提供基础量动态血糖监测的价值1型糖尿病血糖波动大，推荐首选

持续葡萄糖监测

进行日常管理动态血糖监测以

1至5分钟

高频记录，将血糖波动从盲区变为可见，为1型糖尿病日常管理提供

核心评估指标01局限一传统监测的局限指尖采血每天

3至4次，只能捕捉单点血糖。大段时间变化处于盲区，夜间低血糖难以发现。02优势CGM监测优势每

1至5分钟

自动记录一次，24小时生成数百个血糖点位。可发现夜间无症状低血糖与餐后血糖飙升。血糖控制目标一览明确控制目标，才能判断日常管理是否到位监测项目目标范围空腹血糖4.4至7.0

毫摩尔每升餐后2小时血糖低于

10.0

毫摩尔每升糖化血红蛋白低于

7.0%葡萄糖目标范围内时间持续时间越长血糖越稳定糖化血红蛋白每

3个月

检测一次血压控制目标为收缩压低于

130

毫米汞柱日常管理吃动平衡，细节决定成败把管理融入每一天的生活03吃对比例，稳住血糖饮食管理目标是在保证足够营养的同时维持血糖稳定三大营养素供能占比饮食实践要点碳水计数1单位速效胰岛素通常可处理10至15克碳水化合物，个体差异显著食物选择优先低升糖指数食物如全麦面包、燕麦，严格限制添加糖蛋白质建议每日每公斤体重0.8至1克，优选鱼类、豆制品等优质蛋白规律运动改善胰岛素敏感性规律运动可提高胰岛素敏感性，但必须个体化并防范低血糖有氧运动每周≥150分钟中等强度如快走、游泳、骑自行车，有效提升胰岛素敏感性。抗阻训练每周2至3次可增加肌肉量、改善胰岛素敏感性。运动前准备血糖

＜5.6mmol/L补充15g碳水监测血糖，若低于

5.6毫摩尔每升

应先补充

15克

碳水化合物。时段选择避开胰岛素高峰避免在胰岛素作用高峰时段运动。运动后监测24小时内加强监测可能发生迟发性低血糖，需在

24小时内

加强血糖监测。识别与应对低血糖低血糖干预阈值为血糖3.9毫摩尔每升

及以下，需随身携带急救物品识别信号2项典型症状心慌、手抖、出汗、乏力，严重时出现意识模糊无症状低血糖部分患者无预警，需依靠动态血糖监测提前预警正确处理3项意识清醒者立即口服15克速效糖，如葡萄糖片、果汁复测血糖15分钟后复测，若未回升则重复补充意识丧失者立即侧卧保持气道通畅，给予胰高血糖素或静脉葡萄糖输注日常防范1项随身携带外出随身携带糖尿病识别卡与葡萄糖片随身携带长期守护定期筛查，防患于未然科学管理，拥抱更好的未来04定期筛查，防患未然长期高血糖可累及眼、肾、神经，定期筛查能及早发现定期筛查项目与频率筛查项目起始与频率糖尿病肾病病程

2至5年

起，此后每年至少

1次糖尿病视网膜病变诊断

3至5年

后，此后每

2年1次全面筛查神经病变每年筛查

1次足部检查每日自查有无破损、保持皮肤清洁综合控制目标血压低于

130毫米汞柱低密度脂蛋白胆固醇低于

2.6毫摩尔每升教育与心理同样重要糖尿病自我管理教育与心理支持，是长期管理

不可或缺

的一环自我管理教育通过医疗机构及正规数字化工具，对患者及家属开展教育与支持。知识内容涵盖胰岛素注射、血糖监测、碳水计数、低血糖应对等核心技能。心理筛查常规开展心理状态监测与筛查，关注糖尿病相关心理负担。家庭支持协助患儿建立治疗依从性，学校应提供必要的医疗支持。团队协作建立包含内分泌科医生、糖尿病教育护士、营养师的管理团队。治疗新进展带来新希望治疗手段不断革新，正朝着更精准、更轻松的方向发展自动化输注闭环管理长效胰岛素每周一次免疫疗法延迟发病细胞治疗摆脱依赖理性看待循证优先自动化胰岛素输注2026年ADA指南明确应作为1型糖尿病首选输注方案结合动态血糖监测与算法实现闭环管理每周一次长效胰岛素3期试验证实降糖效果不劣于每日胰岛素每年可减少近300次注射免疫疗法替利珠单抗可将高危人群发病延迟约3年