呼吸系统疾病诊疗新进展课件

学术专题呼吸系统疾病诊疗新进展（2026年）指南革新·诊断升级·治疗突破·未来展望日期2026年09月课程导览01指南革新GOLD2026、GINA2026与中国基层哮喘指南核心更新02诊断升级机器人支气管镜、AI筛查与肺功能评估技术进展03治疗突破慢阻肺、哮喘、肺癌、肺纤维化等领域新药与生物制剂04未来展望ERS2026学术前沿与中国呼吸药物市场趋势ge指南革新三大指南同步更新，呼吸诊疗进入精准管理新时代GOLD2026、GINA2026与中国基层哮喘指南核心变革01三大指南同步更新绘就新图景2026年呼吸领域三大指南密集更新，慢阻肺与哮喘管理同步迈入精准时代慢阻肺与哮喘管理同步迈入精准时代GOLD2026慢阻肺发布时间：2025年11月11日整合2024年1月至2025年7月间

330篇参考文献章节由五章扩展为六章新增慢阻肺与新兴技术专章GINA2026哮喘发布时间：2026年5月急性发作管理流程重组治疗路径优化生物制剂扩容新型评估工具中国基层哮喘指南基层哮喘时隔八年全新修订长期抗炎三维评估阶梯给药居家管理疾病活动度成为管理新目标从模糊的病情控制，走向清晰可衡量的低疾病活动度GOLD2026首次将

疾病活动度

概念纳入慢阻肺管理框架，标志着管理目标的战略性升级无急性加重事件无呼吸道症状恶化无肺功能快速下降辨概念辨析疾病稳定达到低疾病活动度状态疾病控制低活动度基础上将症状负担控制在预设阈值以下临床意义：治疗目标由主观的症状评估升级为客观的三维量化标准慢阻肺是动态变化的疾病过程，需持续监测与周期性评估ABE分组标准大幅下调对急性加重采取零容忍态度，高风险患者识别门槛显著降低分组症状特征急性加重风险A组症状少，mMRC评分0-1低风险，每年0-1次B组症状多，mMRC评分2及以上低风险，每年0-1次E组不再区分症状多少高风险，过去一年至少1次中度或重度急性加重E组判定标准由至少2次中度或1次重度，下调为至少1次中度或重度急性加重后30天内心梗、中风等严重并发症风险明显增加，不应等待多次加重后再启动强化治疗漏诊七成推动端口前移全球约七成成年慢阻肺患者未被确诊，主动病例发现成为核心策略策略区分筛查与病例发现GOLD2026

明确区分

筛查

与

病例发现，不推荐对无症状低风险人群实施筛查。病例发现对象病例发现针对有呼吸道症状或存在危险因素的目标人群，通过肺功能检测确认。高危人群与发现工具高危人群特征包括年龄35岁及以上、有吸烟史、污染或职业暴露史、存在呼吸道症状。发现手段涵盖标准化问卷、便携式肺功能仪、呼气峰流量仪以及人工智能咳嗽识别。诊断标准补充定期肺功能监测提出建立从儿童期开始的定期肺功能监测体系，追踪个体肺功能发育与衰退轨迹。新增正常值下限标准在保留固定比值的基础上新增正常值下限标准，改善老年人过度诊断与年轻人诊断不足。共病管理与稳定期用药新导向从单病种视角走向多病种综合管理，吸入激素使用信号更为积极疫苗策略更新呼吸道合胞病毒疫苗推荐年龄由

60岁

下调至

50岁数字健康趋势首次将人工智能纳入讨论范围，技术方向明确稳定期治疗指征扩大：含吸入性糖皮质激素方案适用于急性加重住院史、血嗜酸性粒细胞不低于

100个/μL、合并哮喘病史肺炎球菌结合疫苗覆盖率对比84%肺炎球菌结合疫苗成人侵袭性菌株覆盖率58%上一代产品成人侵袭性菌株覆盖率急性发作管理流程全面重构四张流程图覆盖全场景，氧疗阈值与急救顺序同步调整53%▲

年发生率降低BARTREL研究证实，ICS-SABA组较SABA单药组重度急性发作年发生率降低急性发作管理流程重构要点GINA2026制定四份全新急性发作管理流程图，覆盖成人及青少年与儿童、基层与急诊四类就诊场景。氧疗阈值下调：血氧饱和度低于92%才需补氧（原为94%），成人目标上限95%以避免高氧血症。急救顺序调整：出现过敏性休克特征时，先给肾上腺素，再给支气管扩张剂。疗效评估时限：1小时内必须评估疗效，出院时务必开具含吸入性糖皮质激素的制剂。轻度发作新选择：ICS-福莫特罗可作为短效β受体激动剂的替代缓解药物。生物制剂扩容与阶梯治疗优化两款新药入列，阶梯治疗表述修改重塑决策逻辑生物制剂扩容与阶梯治疗优化，共同重塑哮喘治疗决策逻辑新药与制剂更新3项Depemokimab靶向白介素5的超长效制剂，每6个月给药1次，对合并鼻息肉患者也有显著疗效奥马珠单抗生物仿制药已在欧美获批，适用于6岁以上重度过敏性哮喘，有望降低治疗成本布地奈德-福莫特罗-格隆溴铵三联吸入制剂获批用于12岁及以上患者治疗策略调整3项生物制剂转换警示美泊利珠单抗通常可转换为Depemokimab，本瑞利珠单抗不建议转换阶梯治疗表述修改由「加用LAMA」改为「考虑加用LAMA」，新证据显示对2型炎症特征患者生物制剂优于三联治疗术语澄清AIROnly

仅适用于轻度哮喘，AIR

可贯穿全病程中国基层哮喘指南四大核心时隔八年修订，确立长期抗炎优先于对症平喘的理念长期抗炎优先于对症平喘——基层哮喘管理的路径之变从诊断核验到分型用药，基层哮喘管理有了可落地的路径诊断路径确诊两大硬性标准：反复发作的可变呼吸道症状+客观可变气流受限证据基层快速核验：依托峰流速仪呼气峰流量昼夜变异率、支气管舒张试验即可完成不典型哮喘识别三成以上咳嗽变异性哮喘占成人哮喘超过8周连续干咳，且夜间加重、止咳药无效此类患者需优先排查疾病本质气道持续性过敏性慢性炎症，长期治标不治本可诱发不可逆气道重塑评估与治疗搭建三维评估体系：临床控制水平、急性发作高危因素、气道2型炎症状态T2分型用药策略绝大多数成人及儿童哮喘属T2高表达型，优先选用吸入激素与孟鲁司特；低表达重度患者需转诊诊断升级从经验判断到精准导航，诊断技术实现质的飞跃机器人支气管镜、AI筛查与肺功能评估技术进展02机器人支气管镜三大核心技术全球手术量突破10万例

，介入呼吸病学迎来精准导航时代定位、验证、微调闭环，构建术前规划、术中导航、闭环校准的完整链路背景与共识3项共识出处专家共识发表于中华结核和呼吸杂志2026年第49卷第3期手术量截至2024年底，全球机器人辅助支气管镜手术量突破10万例，我国临床应用呈快速增长态势闭环流程构建定位、验证、微调闭环，涵盖术前规划、术中导航、闭环校准三个关键环节三大核心技术3项电磁导航以电磁场发生器与传感器为基础实时追踪内镜臂空间位置，解决“看不见”的问题形状感知通过内置传感器监测内镜臂弯曲与轨迹，解决“够不着”的问题图像感知结合数字断层合成与增强透视提供动态影像更新，解决“定不准”的问题标准化流程与影像协同策略精准制导从术前规划开始，多模态影像融合成为金标准精准制导从术前规划开始，多模态影像融合成为金标准术前标准化流程薄层CT扫描层厚0.5至1.0毫米，导入数据生成三维模型并规划多条路径麻醉与插管全身麻醉加气管内插管加肌松药，插管内径需比柔性内镜臂外径大至少2毫米体位要求去枕平卧，肩部垫高或床头放低，使口、咽、喉轴线对齐术中操作与影像协同手术配准分自动与手动两种，镜下图像与虚拟内窥图像在左右旋转及景深上必须一致影像协同联合应用多种技术，径向超声探头细小无辐射，可有效区分血管与实性病灶适应证覆盖肺外周病变活检、常规超声支气管镜难及的淋巴结活检、胸腔镜亚肺叶切除术前标记、肺结节消融及远程医疗操控支气管镜指南更新与风险量化适应证重构为四维矩阵，风险评估进入模型化时代指征体系与风险量化双轨并进，四维矩阵重构适应证、模型化评估重塑风险分级指征体系重构2项适应证由三级分层改为四维矩阵，涵盖诊断、治疗、科研、公共卫生四个维度禁忌证取消绝对与相对二分法，改为可纠正与不可纠正两类，并引入时间窗概念风险量化升级4项焦虑量表引入支气管镜焦虑量表，评分超过24分者需术前给予右美托咪定BRO-RISK3.0模型推出在线计算器，纳入年龄、体重指数、肺功能、抗凝药种类等8项核心变量模型效能曲线下面积达0.87，外部验证样本量4820例，校准斜率0.98积分处置积分超过120分时，建议术式转为硬质镜或做好体外膜氧合准备肺功能评估与筛查技术下沉规范化培训与智能设备并行，补齐基层呼吸诊疗短板依托专科联盟共建与专家带教，搭建涵盖技术帮扶、双向转诊、人才培养的长效协作机制质控标准针对操作质控、指标判读等基层常见问题给出标准化方案筛查工具呼气峰流量仪与小型肺功能仪有效提升高危个体识别效率资源下沉远程会诊常态化专家坐诊推动优质医疗资源向基层下沉设备方向聚焦智能微创设备与重症慢阻肺干预方向结合临床案例夯实理论基础治疗突破生物制剂与靶向新药密集落地，难治性疾病迎来新选择慢阻肺、哮喘、肺癌、肺纤维化等领域新药与生物制剂03慢阻肺生物制剂实现零的突破全球首个针对嗜酸性粒细胞表型的慢阻肺生物制剂获批，难治性患者迎来新选择美博丽珠单抗全球首个专门针对嗜酸性粒细胞表型的慢阻肺生物制剂获批时间2026年2月7日首个表型靶向核心药物特性作用机制靶向白介素5，精准抑制2型炎症，减少激素使用且安全性更好疗效数据中重度急性加重率降低

18%至21%，显著改善患者生活质量适用人群控制不佳且血嗜酸性粒细胞不低于

150个/μL

的成年慢阻肺患者重度哮喘治疗路径重塑生物制剂与三联治疗的定位被重新界定，上游阻断成为新方向用药安全红线：按需加维持治疗的单日总剂量超过

12吸

时，需寻求其他治疗方式重度哮喘治疗路径重塑，上游阻断成为新方向治疗路径重塑三联治疗定位仅适用于不符合生物制剂条件的患者定位更加清晰生物制剂核心优势对具有2型炎症特征的患者，在改善肺功能、降低急性发作方面优于三联治疗特泽利尤单抗作为抗胸腺基质淋巴细胞生成素单抗，是目前唯一不受表型严格限制的哮喘生物制剂机制位于炎症级联上游，几乎覆盖所有类型重度哮喘患者，今年进一步扩大可及性转换原则：对当前生物制剂反应不佳，应停用并更换为其他类别VS围手术期免疫提升病理缓解特瑞普利单抗联合铂类化疗的围手术期补充申请获受理，适用人群拟由局部晚期拓展至全部II、III期可切除非小细胞肺癌复发、进展或死亡风险下降60%靶向治疗耐药分层管控新进展新一代ROS1抑制剂获批，为耐药与脑转移患者提供后线方案用药注意：推荐剂量

100毫克

每日一次，需关注水肿与周围神经病变新一代ROS1抑制剂Zidesamtinib获批，广谱覆盖野生型ROS1及主要耐药突变，为耐药与脑转移患者提供后线治疗选择。获批信息2026年7月22日，FDA批准新一代ROS1抑制剂Zidesamtinib，用于经至少一种ROS1抑制剂治疗后进展的局部晚期或转移性患者。分子设计广谱覆盖野生型ROS1及主要耐药突变G2032R。44%总体客观缓解率12个月缓解持续留存率

69%，疾病控制持久48%脑转移亚组颅内客观缓解率其中

22%

为完全缓解54%G2032R突变亚组客观缓解率验证强效抗耐药突变能力肺癌免疫治疗新靶点全面开花突破PD-1单点限制，代偿性免疫抑制通路成为攻关方向LAG-3抑制剂临床突破Eftilagimodalpha联合帕博利珠单抗，初治非小细胞肺癌客观缓解率达

35.1%Relatlimab联合方案新辅助治疗，3年总生存率达

88.9%35.1%ORR88.9%3年OS双特异性抗体创新IBI363全球首创PD-1/IL-2双抗融合蛋白，免疫耐药鳞癌中位总生存期

18.2个月CS2009全球首创PD-1/VEGF/CTLA-4三抗，重度经治后线患者6个月缓解持续率达

85.7%18.2个月mOS85.7%DOR耐药机制新发现肿瘤相关巨噬细胞通过葡萄糖竞争驱动免疫治疗耐药，提供全新干预靶点巨噬细胞葡萄糖竞争吸入抗纤维化与肺血管重塑突破给药途径与作用机制双重创新，改写终末期肺病治疗格局吸入抗纤维化与肺血管重塑双线突破，改写终末期肺病治疗格局吸入抗纤维化突破3项FDA受理补充新药申请2026年9月2日受理吸入曲前列尼尔治疗特发性肺纤维化，有望成为首个吸入抗纤维化疗法三期试验阳性合并分析较安慰剂显著减少用力肺活量下降，组间差异达111毫升前列环素通路机制互补与现有抗纤维化药物机制互补，预计2027年4月底完成审查肺血管重塑逆转2项首创激活素信号抑制剂不直接扩张血管，而是靶向导致血管壁增厚和重塑的核心通路已登陆中国用于联合现有疗法治疗肺动脉高压，显著改善运动能力和血流动力学口服新药填补慢性肺病空白从肺纤维化到支气管扩张，口服治疗方案持续丰富口服新药持续填补慢性肺病治疗空白，肺纤维化与支气管扩张两大领域迎来新选择肺纤维化领域3项那米司特PDE4B抑制剂上市，三期研究显示可显著延缓特发性肺纤维化患者的肺功能下降胃肠道耐受性表现更优，打破多年来抗纤维化药物二选一的局限尼达尼布全球首个同时获批用于特发性肺纤维化和进行性肺纤维化的药物，可减慢肺功能下降速度支气管扩张领域3项DPP1抑制剂首个用于非囊性纤维化支气管扩张的口服药物，每日仅需服用一次年急性加重率使患者年急性加重率降低

19%

至

21%，并显著延长无加重时间治疗空白填补结束支气管扩张症无特效药的历史，患者用药体验大幅提升未来展望学术前沿与产业变革共振，呼吸健康未来可期ERS2026学术前沿与中国呼吸药物市场趋势04ERS2026学术前沿前瞻多项里程碑式试验集中发布，慢阻肺生物制剂或进入多靶点时代大会聚焦慢阻肺治疗性扩张时代，多靶点生物制剂格局逐步成形2026