中医风湿病治疗课件

传承经典·辨证施治中医风湿病治疗痹证·辨证·方药·传承汇报人待定·2026年课程导览01痹证溯源经典理论奠基，病因病机总纲02辨证分型六型鉴别要点，寒热虚实分明03治法方药证型对应方剂，经方时方并举04传承创新名医经验荟萃，现代研究进展痹证溯源风寒湿三气杂至，合而为痹从经典理论出发，认识风湿病的本质01痹证认知与经典源流风寒湿三气杂至，合而为痹痹证指风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络、气血运行不畅，以肌肉筋骨关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利为主症痹·闭阻不通痹证认知核心2项痹证定义风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络、气血运行不畅，以肌肉筋骨关节酸痛、麻木、重着、屈伸不利为主症经典分型《素问·痹论》奠定——风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹病位与归属2项病位在筋骨关节，与肝、脾、肾三脏密切相关类风湿归属类风湿关节炎归属历节风、顽痹、尪痹、鹤膝风范畴，痹即痹阻不通之意病因病机总纲本虚标实，虚实夹杂本虚标实、虚实夹杂以肝肾亏虚为本，以风寒湿热痰瘀痹阻为标，内外合邪而发病发病基础与致病因素2类本虚肝肾不足、气血亏虚，是发病的内在基础标实风、寒、湿、热、痰、瘀痹阻经络关节，是直接致病因素诱因与病机演变2类常见诱因久居潮湿、衣着单薄受寒、过度劳累，致经络受阻、气血不畅病机演变病久痰瘀互结、筋骨失养，则致关节变形、肌肉萎缩辨证分型辨证求因，审因论治六型辨析，寒热虚实各有归属02经典四痹辨析辨证求因，审因论治证型疼痛特点治法行痹游走不定，痛无定处祛风通络，散寒除湿痛痹痛有定处而剧烈，遇寒加重温经散寒，祛风除湿着痹重着麻木，痛有定处，阴雨加重除湿通络，祛风散寒热痹红肿灼热，得凉则舒清热通络，祛风除湿辨证求因，审因论治，分型施治以通络除痹风寒湿痹与风湿热痹寒热之辨，首重局部皮温与舌脉风寒湿痹·寒象关节

冷痛，遇寒加重，得温缓解；舌淡苔白腻，脉沉迟或弦紧风湿热痹·热象关节

红肿热痛，触之灼热；舌红苔黄腻，脉滑数痰瘀痹阻与虚证辨证久病多虚多瘀，虚实并见证型主要症状舌脉痰瘀痹阻关节肿胀变形、刺痛固定、夜间痛甚，皮下结节或瘀斑舌紫暗有瘀点，脉细涩肝肾亏虚病程日久、关节变形、腰膝酸软、肌肉萎缩、头晕耳鸣舌淡苔薄白或苔少，脉细弱气血两虚关节隐痛绵绵不休、乏力倦怠、面色萎黄、心悸失眠舌淡苔薄，脉细弱寒热错杂关节红肿热痛但局部畏寒，或关节热痛而全身怕冷舌淡红苔白腻，脉弦细治法方药方从法出，法随证立证型对应方剂，经方时方各展所长03治疗总则与分期策略急性期祛邪为要，缓解期扶正为主治疗当把握虚实主次，急则祛邪、缓则扶正，兼顾化痰祛瘀以通络脉。祛邪散寒·祛风·除湿·清热祛邪为急性期治疗之要，针对外邪所犯，分别施以散寒、祛风、除湿、清热之法，使邪去正安。扶正和营卫·健脾胃·养气血·补肝肾扶正为缓解期治疗之要，重在调补脏腑气血，和营卫、健脾胃、养气血、补肝肾，以固其本。化痰祛瘀化痰软坚·活血化瘀久病气血循行不畅，血停为瘀、痰凝为瘀，痰瘀互结阻闭经络，须化痰软坚、活血化瘀以通其络。风寒湿痹与风湿热痹方证方从法出，法随证立痹证辨治，首分寒热；寒湿以温经散寒，湿热以清热利湿，通络止痛贯穿始终寒风寒湿痹类方表阳虚桂枝附子汤、白术附子汤阳虚俱虚甘草附子汤寒湿历节乌头汤

温经散寒、除湿止痛身烦疼麻黄加术汤热风湿热痹类方合方白虎加桂枝汤

合

宣痹汤四妙丸黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁，热盛加生石膏、忍冬藤配伍清热利湿与通络止痛并行痰瘀肝肾气血虚方证扶正祛邪，通络不忘补肾壮骨痰瘀痹阻2项方剂组合身痛逐瘀汤合二陈汤、桃红四物汤合二陈汤关节畸形可加

全蝎、蜈蚣

等虫类搜剔通络虫类通络肝肾亏虚2项主方独活寄生汤，出自孙思邈《备急千金要方》随证加减阴虚加

龟甲、女贞子，阳虚加温阳药补益肝肾气血两虚1项方剂组合黄芪桂枝五物汤合八珍汤，益气养血、调补营卫温清并举乌头汤临床疗效数据乌头汤温经散寒、除湿止痛，为寒湿历节主方，多项临床研究总有效率均在83%以上乌头汤治疗三组临床研究总有效率对比三组临床研究总有效率均达83%以上，痹证96%最高，坐骨神经炎90%，类风湿关节炎83%—乌头汤临床疗效研究数据传承创新守正创新，薪火相传名医经验与现代研究交相辉映04名老中医治痹经验治痹不惟祛风，补肾壮骨为要01名家经验焦树德补肾祛寒治尪汤针对尪痹骨质破坏、关节变形，以补肾祛寒为主，重视补肾壮骨。02名家经验朱良春益肾蠲痹丸立足益肾壮督治本，虫类药搜剔络脉治标，适于病程久、关节畸形、疼痛顽固者。03名家经验冯兴华创立治痹十法提出"痹病从肝论治"独到见解。04名家经验姜泉将湿、热、瘀作为类风湿主要致病因素。清热活血方已纳入《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》。现代研究与传承创新从临床经验方走向标准化制剂坚持辨证论治，走中西医协同规范治疗之路1制剂转化制剂转化成果十二清痹颗粒

获北京市药监局备案批准，用于活动期类风湿关节炎湿热痹阻证，清热利湿、通络止痛，协同西药增效减毒2021年以来已有

57种

中药新药获批上市，多为古代经典名方的复方制剂2机制研究机制研究进展雷公藤多苷

抑制炎症细胞活化、减少炎症介质释放黄芪多糖