氧疗护理操作规范课件

氧疗护理操作规范规范操作·安全用氧·精准监测·并发症防控汇报人护理教学组日期2026年课程导览01氧疗基础与指征定义、适应症与禁忌症判断基准02操作流程规范从评估到停氧的标准化六步操作03并发症与安全四大并发症防控与血氧监测要点04能力内化与提升规范意识强化与临床实践要点氧疗基础与指征缺多少补多少，精准判断是前提明确氧疗指征，是安全用氧的第一道关口01认识氧疗与核心治疗目标通过给氧提高动脉血氧分压，纠正缺氧状态，维持机体生命活动氧疗须知氧疗是纠正缺氧的临床干预手段，需明确目标、把握时机、规范执行。氧疗是手段，安全是底线氧疗核心要点5项治疗定义提高PaO₂、SaO₂及动脉血氧含量，改善组织氧供核心目标将血氧饱和度维持在目标区间，避免心脑肾等重要器官因缺氧发生不可逆损伤启动阈值PaO₂低于

60mmHg

或SpO₂低于

90%

时应及时启动氧疗支持用氧原则缺多少补多少，从低浓度开始逐步调整，动态评估后滴定护理定位纠正缺氧的临床干预手段，非保健措施，须严格遵医嘱执行氧疗适应症判断与分类呼吸系统疾病COPD急性加重、支气管哮喘急性发作、重症肺炎、ARDS等导致低氧血症者循环功能障碍急性心肌梗死鼻导管

2-4L/min，目标SaO₂不低于

94%心衰伴肺水肿半卧位面罩吸氧

6-8L/min中毒与围术期一氧化碳中毒非重复呼吸面罩吸纯氧，直至碳氧血红蛋白

低于5%全麻术后常规氧疗至意识清醒、自主呼吸稳定特殊人群早产儿、新生儿窒息需氧疗支持临终关怀以缓解呼吸困难、提高舒适度为准，不严格依据血氧指标禁忌症与特殊人群警示氧疗无绝对禁忌，但特殊情形必须谨慎实施五类高风险人群须严格管控氧疗参数，防并发症、防氧中毒5类人群未经处理的气胸高浓度氧疗可能加重胸腔内积气，须先处理气胸再给氧严重肺大疱患者高流量氧疗可致肺大疱破裂，需维持低流量1-2L/min，并定期复查慢阻肺合并二型呼吸衰竭氧浓度控制在24%-28%，维持SpO₂在88%-92%，防止二氧化碳潴留加重早产儿氧浓度低于40%、维持时间少于72小时，SpO₂维持在90%-95%，避免视网膜病变氧中毒高危人群长期吸入氧浓度大于60%且超过24小时者，须严格限制氧疗时长操作流程规范先调节后连接，顺序不可颠倒六步标准化流程，每一步都是安全底线02操作前评估与用物准备充分准备是精准施氧的前提，任何一环缺失都可能影响氧疗安全评患者评估缺氧程度了解基础疾病、缺氧程度，结合血气分析明确氧疗目标鼻黏膜评估鼻黏膜完整性、有无分泌物及鼻中隔偏曲，痰多者先协助排痰环环境安全防火远离明火与热源，张贴禁止烟火标识温湿度室温

18-22℃、湿度

50%-60%物用物准备湿化瓶湿化瓶内加灭菌蒸馏水至液面的

1/2-2/3鼻导管成人鼻导管选

F8-F10

号，检查管道无破损漏气体位安置半卧位协助患者取半卧位，床头抬高

30°-45°，利于呼吸与肺扩张氧流量调节与连接顺序调节氧流量时，先分离吸氧管与患者连接端，调好后再连接，顺序不可颠倒。缺氧程度氧流量给氧方式轻度缺氧2-4L/min鼻导管中度缺氧4-6L/min鼻导管重度缺氧6-8L/min面罩流量核对：将导管末端置于盛水弯盘，观察气泡确认流量准确吸氧装置佩戴与固定佩戴五步·稳固舒适并重1第一步·鼻腔清洁温开水棉签清洁双侧鼻腔，去除分泌物与血痂，动作轻柔避免损伤黏膜2第二步·鼻导管佩戴前端蘸水润滑，自一侧鼻孔插入，深度为鼻尖至耳垂距离的

2/3，约

5–8cm3第三步·面罩佩戴覆盖口鼻，松紧带以能插入一指为宜，嘱患者尽量闭口呼吸4第四步·固定要领挂双耳并固定于颌下，松紧适宜避免压迫皮肤，防止导管扭曲或脱出5第五步·佩戴核查再次核对氧流量是否符合医嘱，确认装置稳固、患者无不适主诉观察记录与规范停氧先分离后关阀，顺序不可颠倒观察与记录2项效果观察吸氧后即刻观察呼吸、发绀、血氧饱和度，15-30分钟后再次评估并询问主观感受护理记录准确记录吸氧开始时间、氧流量、用氧方式及患者反应，床头悬挂氧疗中标识停氧与用物处理3项停氧顺序先取下导管或面罩，再关流量表；氧气瓶先关总开关、放出余气后再关闭用物处理一次性导管与面罩按医疗废物处理，可复用装置清洁消毒后备用氧气筒管理筒内压力至少保留0.5MPa，未用完与已用尽分别挂满、空标志并发症与安全预防胜于处理，监测重于补救识别早期信号，守住氧疗安全红线03氧中毒的原因与识别高浓度长时间吸氧是氧中毒的直接诱因，识别早期信号是关键识别早期信号，是阻断氧中毒进展的关键发生原因吸氧浓度大于

60%

且持续超过

24小时临床表现（时间进展）连续吸纯氧

6小时：胸骨后灼热感、咳嗽、恶心呕吐、烦躁不安24小时：肺活量减少1至4天：进行性呼吸困难，严重者出现视力或精神障碍处理措施立即降低吸氧流量，改为低浓度氧并报告医生遵医嘱给予地塞米松

0.3mg/kg

每日

1-2次

减轻炎症反应必要时呼吸机辅助通气预防要点严格控制吸氧浓度与时间动态观察氧疗效果避免血氧饱和度过高三类常见并发症防控并发症防控的关键在于识别诱因，并落实针对性护理措施并发症主要表现预防与处理肺不张烦躁、呼吸困难、紫绀、昏迷鼓励深呼吸与有效咳嗽，经常改变卧位姿势气道黏膜干燥刺激性咳嗽、痰液黏稠不易咳出吸氧前先湿化，加强湿化与雾化吸入，适当补充水分呼吸抑制多见于慢阻肺伴二氧化碳潴留者坚持低流量低浓度控制性给氧，必要时机械通气防控关键：识别诱因，落实针对性护理措施血氧饱和度监测要点血氧监测是氧疗安全的核心防线，规范操作、动态评估、及时干预构成完整闭环操作规范用

75%

酒精棉球擦拭指端，传感器位置正确，避免指甲油与强光干扰。监测频率慢阻肺稳定期每日监测

2次，急性加重期每

1-2小时

监测1次。血气复查初始氧疗后

2-4小时

复查血气分析，PaCO₂大于

50mmHg

时降低氧浓度。异常处理SpO₂低于

88%

时提高氧流量

0.5-1L/min；高于

93%

时降低氧流量。影响因素休克、低血压、肢体受压或水肿可致读数不准，必要时改用脚部传感器。意识观察出现嗜睡、烦躁等表现应立即复查血气，排查肺性脑病。能力内化与提升规范成习惯，安全成本能将操作规范内化为临床护理的自觉行动04安全用氧四防与红线氧气助燃，任何一次操作疏忽都可能酿成不可挽回的后果顺序红线：先调节氧流量再连接吸氧管，停氧时先分离吸氧管再关闭开关四防原则防火·防油·防震·防热是安全用氧的基本准则空间要求距明火≥5m·距暖气≥1m置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击禁油要求氧气表及螺旋口勿上油不使用带油的手装卸操作红线禁止自行调节氧流量患者及家属不得自行操作；用氧区域严禁吸烟与使用明火护理实践要点与提升规范的每一次重复，都是患者安全的每一次加固个体化调节依据血气分析结果动态调整氧流量，慢阻肺患者警惕二氧化碳潴留与呼吸抑制。严密监测持续关注血氧饱和度、呼吸频率、意识状态与患者主观感受，及时反馈医生。健康宣教告知患者及家属不可自行调节氧流量，进食饮水时可短暂取下鼻导管并及时戴