2026年耳鼻喉气道异物急救演练方案

2026年耳鼻喉气道异物急救演练方案一、演练背景据国家卫生健康委2025年全国急诊监测数据显示，我国每年耳鼻喉及气道异物急诊就诊量达127.6万例，其中1-3岁儿童占比62.3%，老年群体（65岁以上）占比18.7%；院外死亡病例中，89.2%是由于第一目击者未掌握正确急救方法、错过黄金急救时间（气道完全梗阻后4-6分钟）导致。2025年全国120调度中心统计显示，气道异物呼救事件中，仅11.4%的呼救者能正确说出海姆立克急救法操作要点，37.8%的施救者因操作不当导致患者肋骨骨折、异物移位等二次伤害。为落实《国家突发公共卫生事件应急能力提升三年行动计划（2024-2026）》要求，强化医疗机构多学科协同急救能力，普及公众气道异物急救知识，降低耳鼻喉及气道异物致死致残率，特组织本次2026年耳鼻喉气道异物急救演练，特制定本方案。二、演练目标1.机构能力目标：检验医疗机构耳鼻喉科、急诊医学科、麻醉科、重症医学科、儿科、放射科多学科协同急救流程的规范性，将气道异物患者从入院到异物取出的平均时间压缩至25分钟以内，急救处置规范率达到100%，二次伤害发生率降至0。2.人员技能目标：参与演练的医护人员海姆立克急救法、喉镜下异物取出术、支气管镜操作的考核合格率达到100%；120调度人员现场指导施救准确率达到95%以上。3.公众普及目标：通过现场观摩、同步直播覆盖群众不少于10万人次，推动覆盖区域内公众气道异物急救知识知晓率较演练前提升30%。4.流程优化目标：梳理现有急救流程中的短板，形成可复制、可推广的《耳鼻喉气道异物急救标准化操作手册》，为各级医疗机构提供操作参考。三、演练基本信息（一）演练时间2026年6月15日（周四）9:00-12:00，其中：9:00-9:15：战前动员及场景布置9:15-11:30：全流程演练及场景切换11:30-12:00：专家点评及整改部署（二）演练地点主场景：XX市第一人民医院急诊医学科、耳鼻喉科手术室、放射科分场景：XX市实验幼儿园（院外场景1）、XX街道养老服务中心（院外场景2）线上同步直播通道：市卫生健康委官方视频号、120急救中心官方平台（三）参演单位主办单位：XX市卫生健康委员会、XX市急救指挥中心承办单位：XX市第一人民医院协办单位：XX市教育局、XX市民政局、XX市消防救援支队、XX市市场监督管理局观摩单位：全市二级及以上医疗机构急诊、耳鼻喉科负责人，各社区卫生服务中心、乡镇卫生院急救人员代表，各幼儿园、养老机构安全管理人员代表。（四）参演人员分工组别负责人人员构成职责描述指挥协调组市卫健委副主任XXX卫健委医政科、急救指挥中心工作人员各2名统筹演练整体进度，发布演练指令，协调突发状况处置，汇总演练问题。医疗处置组市一院副院长XXX耳鼻喉科医师6名、急诊医师8名、麻醉科医师3名、ICU医师2名、儿科医师2名、护士15名负责各场景急救操作实施，严格按照规范完成院前、院内全流程处置。模拟场景组市急救中心培训科科长XXX专业模拟人操作人员3名、群众演员8名（含2名儿童演员、2名老年演员）还原真实发病场景，模拟不同程度异物梗阻表现，配合急救操作反馈。评估专家组省急诊医学分会主委XXX省耳鼻喉科质控中心专家2名、急诊急救专家3名、儿科专家1名、麻醉科专家1名全程跟踪各环节操作，对照标准评分，记录存在问题，形成专业评估报告。后勤保障组市一院后勤科主任XXX设备、后勤、宣传工作人员各3名负责急救设备调试、场景布置、直播信号维护、现场秩序管理。安全保障组市消防救援支队参谋XXX消防员4名、医护应急保障人员2名负责演练过程中的人员安全防护，处置演练意外事件，避免参演人员受伤。（一）物资准备1.急救设备类：负压吸引器12台、直接喉镜6套、纤维支气管镜4套、硬质支气管镜2套、海姆立克急救模拟人（成人、儿童、婴儿各3具）、可视喉镜2套、气管插管包5套、环甲膜穿刺包3套、体外除颤仪（AED）4台、脉搏血氧饱和度仪8台、心电监护仪6台、中心供氧装置全覆盖。2.模拟物资类：模拟异物（花生米、瓜子、果冻、硬币、假牙、鱼骨各20份）、模拟呕吐物（食用凝胶制作）、创伤模拟道具（皮肤淤青模型、肋骨骨折模拟敷料）、标准化病例脚本12套。3.评估记录类：《急救操作评分表》80份、流程时间记录台账10本、全程高清录像设备6套、计时秒表12个。4.宣传科普类：《气道异物急救指南》宣传折页2万份、科普短视频15条、直播互动问答题库1套。（二）前期培训1.2026年5月20日-5月31日，组织所有参演医护人员开展专项培训：内容包括海姆立克急救法不同人群操作要点、喉镜/支气管镜异物取出操作规范、多学科协同流程、并发症处置原则，培训后开展理论+实操考核，不合格人员不得参与演练。2.2026年6月1日-6月10日，组织场景模拟人员、120调度人员开展场景适配培训：明确不同梗阻程度的表现特征、呼救话术规范、调度指导流程，确保场景还原度达到90%以上。3.2026年6月12日开展预演，全流程测试各环节衔接流畅度，排查设备、流程漏洞，预演后召开复盘会，完成问题整改。（三）风险预判及防控风险类型防控措施参演人员操作受伤所有真人模拟场景均采用“无接触示意+道具辅助”，禁止对真人演员实施用力冲击类操作；儿童场景全部使用模拟人完成核心操作环节。设备故障所有急救设备均准备双备份，安排设备专员全程值守，出现故障1分钟内完成替换。流程衔接延误每个环节设置专门计时员，提前明确各岗位站位，预演时反复磨合衔接节点，要求环节切换时间不超过30秒。直播误导公众安排专业科普人员同步直播解说，对高风险操作明确标注“非专业人员请勿模仿”“需经培训后规范操作”提示。本次演练设置4类真实场景，覆盖院外第一目击者施救、120调度指导、院前转运、院内多学科处置全链条，具体流程如下：场景1：幼儿气道异物院外施救（1-3岁儿童梗阻，异物为花生米）触发时间：9:15场景还原：XX市实验幼儿园中班活动课上，1名2岁男童进食零食时突然呛咳，随即出现面色紫绀、不能发声、双手抓喉，旁边幼师发现后立即呼救，周围3名家长围拢，有人尝试用手抠喉、有人拍背，操作混乱。演练流程：1.第一目击者处置（9:15-9:18）：在场的幼儿园保健医生到达现场，立即评估患者意识、呼吸、面色，判断为气道完全梗阻，立即采用儿童海姆立克急救法施救：站在患儿身后，双手环抱患儿腰部，一手握拳放在脐上两横指位置，另一手包裹拳头快速向上向内冲击腹部，连续冲击5次后患儿吐出半粒花生米，面色恢复红润，仍有轻微咳嗽、喘息。2.120呼救及调度指导（9:18-9:21）：保健医生拨打120呼救，清晰说明地点、患者年龄、异物类型、目前意识状态；120调度员接警后，一边确认地址，一边同步指导施救者：“请勿让患儿进食进水，避免哭闹，保持坐位，不要用力拍背，救护车3分钟内到达”，同时调派距离最近的急救站点出车。3.院前转运（9:21-9:28）：急救人员到达现场，立即查体：体温36.7℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度94%，听诊右肺呼吸音减弱，高度怀疑残留异物进入支气管。向家属告知病情，签署转运同意书，转运过程中持续监测生命体征，给予低流量吸氧，安抚患儿情绪避免哭闹，同时通知院内急诊开通绿色通道，告知患者基本信息、异物类型、疑似梗阻位置。4.院内预检分诊（9:28-9:29）：患儿到达急诊后，预检护士直接引导至“气道异物急救绿色通道”，无需挂号、缴费，立即通知耳鼻喉科、儿科医师到场会诊，耗时1分钟。5.多学科评估（9:29-9:34）：耳鼻喉科医师1分钟内到达，联合儿科医师查体，患儿神志清楚，阵发性咳嗽，无明显紫绀，血氧饱和度95%，立即开具胸部CT检查单，陪同患儿前往放射科，5分钟内完成CT扫描，结果提示右肺下叶支气管高密度影，确诊支气管异物。6.手术处置（9:34-9:52）：医师立即向家属告知手术风险，签署知情同意书，同时通知手术室、麻醉科做好准备，患儿10分钟内进入手术室，麻醉科采用快速诱导全身麻醉，耳鼻喉科医师经硬质支气管镜进入气道，发现花生米残留嵌顿于右肺下叶支气管，周围黏膜轻度水肿，使用异物钳完整取出异物，检查无残留后退镜，手术耗时18分钟。7.术后观察（9:52-10:00）：患儿转入麻醉复苏室，苏醒后生命体征平稳，血氧饱和度100%，听诊双肺呼吸音对称，安排收入儿科病房观察，预计24小时后可出院。评估要点：第一目击者操作规范率、120指导准确率、绿色通道开通效率、CT检查时长、手术操作规范度、并发症防控措施落实情况。场景2：老年气道异物梗阻（68岁老年男性，异物为假牙，合并意识丧失）触发时间：10:00场景还原：XX街道养老服务中心餐厅内，1名68岁有脑梗死后遗症、吞咽功能障碍病史的老人进食时突然摔倒，呼之不应，面色青紫，护理员上前查看发现口腔内有脱落的半口假牙，无法取出。演练流程：1.现场处置（10:00-10:03）：护理员立即评估，患者无意识、无自主呼吸，判断为气道异物梗阻导致心搏骤停，立即呼救，同时采用成人海姆立克急救法，骑跨在患者髋部，双手叠放于脐上两横指，快速向上向内冲击5次，未见异物排出，立即改为胸外按压，按压深度5-6cm，频率100-120次/分。2.120调度远程指导（10:01-10:04）：养老服务中心工作人员拨打120，调度员确认患者无意识无呼吸后，远程指导施救者持续胸外按压，每按压30次查看口腔有无异物排出，如有可见异物用手指掏出，避免二次梗阻，同时告知附近AED位置，指导施救者取AED备用。3.院前急救（10:04-10:11）：急救人员5分钟到达现场，立即用喉镜撑开口腔，发现假牙嵌顿于声门口，用异物钳取出假牙，清理气道分泌物，给予球囊面罩通气，患者恢复自主心率，脉搏102次/分，血氧饱和度88%，给予气管插管接呼吸机辅助通气，转运途中持续监测生命体征，通知院内启动气道异物急救MDT（多学科诊疗）团队。4.院内处置（10:11-10:18）：患者到达急诊后，MDT团队（耳鼻喉科、急诊、麻醉、ICU）立即就位，行床旁支气管镜检查，发现声门下黏膜水肿，有少量假牙碎片残留，钳取碎片后确认气道通畅，给予激素减轻水肿，收入ICU进一步观察，评估有无吸入性肺炎、气道损伤等并发症。评估要点：心搏骤停识别速度、海姆立克法与心肺复苏衔接规范性、院前气道开放操作规范度、MDT团队响应时间、异物残留排查完整性。场景3：成人咽喉部异物（32岁成年女性，异物为鱼骨，嵌顿于梨状窝）触发时间：10:20场景还原：患者进食鱼后出现咽喉部刺痛，吞咽时加重，自行喝醋、吞米饭后疼痛加剧，自行前往医院急诊就诊。演练流程：1.预检分诊（10:20-10:21）：预检护士评估患者神志清楚，无呼吸困难，发音正常，引导至耳鼻喉科急诊诊室。2.专科检查（10:21-10:25）：耳鼻喉科医师接诊后，首先行间接喉镜检查，发现左侧梨状窝有鱼骨样异物，局部黏膜少量渗血，立即告知患者停止进食，完善喉镜检查准备。3.异物取出（10:25-10:30）：采用表面麻醉后，行纤维喉镜检查，确认鱼骨长约2cm，一端刺入黏膜，用异物钳夹住鱼骨完整取出，检查无黏膜撕裂、异物残留，局部喷洒止血药物。4.健康指导（10:30-10:32）：医师告知患者术后2小时内禁食禁水，避免辛辣刺激食物，如出现发热、咽喉疼痛加重及时就诊，同时科普咽喉异物后禁止喝醋、吞饭团等错误做法。评估要点：接诊规范度、喉镜操作熟练性、健康指导完整性、错误行为科普准确性。场景4：婴儿气道异物梗阻（8月龄婴儿，异物为瓜子仁，院外非专业人员施救）触发时间：10:40场景还原：家中家长给8月龄婴儿喂食瓜子仁时，婴儿突然出现剧烈呛咳，随即面色发白、呼吸困难，家长慌乱中用力拍背，症状无缓解。演练流程：1.调度指导施救（10:40-10:44）：家长拨打120呼救，语气慌乱无法清晰描述情况，调度员首先安抚家长情绪，逐步引导确认患者年龄、异物类型、症状表现，确认为婴儿气道完全梗阻后，远程指导操作：“请您坐好，将婴儿面朝下放在您的前臂上，手臂靠在大腿上，保持婴儿头低脚高，用手掌根部拍击婴儿两肩胛骨之间5次，然后将婴儿翻过来，面朝上，用两根手指按压胸骨下半段5次，反复交替，直到异物排出或者急救人员到达”。家长按照指导操作2分钟后，婴儿咳出瓜子仁，哭声洪亮，面色恢复正常。2.院前评估（10:44-10:50）：急救人员到达现场，查体婴儿生命体征平稳，听诊双肺呼吸音正常，告知家长近期观察有无发热、咳嗽，如有异常及时就诊。3.现场科普（10:50-10:55）：急救人员向在场家属科普3岁以下儿童避免喂食坚果、果冻等食物，进食时避免哭闹、跑跳，告知婴儿海姆立克法操作要点，发放科普折页。评估要点：调度员情绪安抚能力、婴儿海姆立克法指导准确率、公众科普内容适用性。六、演练评估与复盘（一）过程评估评估专家组全程跟进每个场景，对照《耳鼻喉气道异物急救操作评分标准》从以下维度打分，满分100分，80分合格：1.响应速度（20分）：120出车时间、院内医师到位时间、绿色通道开通效率、手术准备时间。2.操作规范（40分）：海姆立克急救法操作准确率、气道开放操作规范度、内镜下异物取出操作合规性、并发症处置正确性。3.流程衔接（20分）：院前院内信息传递效率、多学科配合流畅度、家属告知及知情同意签署及时性。4.科普宣教（20分）：120调度指导准确性、患者及家属健康指导完整性、公众科普内容适用性。（二）复盘会议演练结束后1小时内召开复盘会，流程如下：1.各参演小组负责人汇报本组演练完成情况，梳理存在的问题。2.评估专家组逐一反馈各场景扣分项，分析问题原因，例如操作不规范、流