乙肝孕妇知识培训课件

乙肝妈妈也能生下健康宝宝乙肝孕妇知识培训2026年课程导览01认识乙肝母婴传播疾病是什么、风险有多大02孕期筛查与用药该做什么检查、何时用药03新生儿联合免疫出生后黄金12小时的关键04母乳喂养与效果确认安心养育与随访01认识乙肝母婴传播母婴传播怎么传给宝宝乙肝不是遗传病，而是母亲在怀孕、分娩、产后过程中把病毒传给宝宝，医学上叫母婴传播。三条通路给了病毒可乘之机，但阻断手段，早已成熟可靠。及时接种疫苗，传播链完全可以切断三条传播路径3项宫内感染占比不到5%病毒透过胎盘传给胎儿产时感染占比超过90%分娩时接触母亲血液、羊水被感染，是最主要途径产后感染通过哺乳等密切生活接触传播风险有多大40%的感染概率不做任何干预，乙肝母亲生下的宝宝约40%可能感染病毒。概率不低，但有明确的医学对策可以应对。宝宝感染后后果更严重“年龄越小，慢性化风险越高。”—乙肝母婴传播母体病毒载量与感染率呈正相关——载量越高，预防接种失败的概率也越高。年龄与慢性化风险2类人群新生儿感染超过

90%

发展为慢性乙肝成人感染仅

5%–10%

转为慢性母婴传播影响的不是一时，而是孩子终身的肝脏健康母亲病毒状态决定风险高低大三阳HBeAg阳性，病毒载量更高，传播风险明显增大小三阳HBeAg阴性，风险较低，但仍存在传播可能这是可以被战胜的挑战30年阻断成效5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率9.67%1992年0.3%2014年

大幅下降提前实现世界卫生组织控制目标规范流程走完，健康宝宝可期约1亿新生儿因此免于乙肝感染国家目标《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025年）》由国家卫健委提出到2025年把传播率降到1%以下02孕期筛查与抗病毒治疗孕前孕早期先查清底数第一步：所有孕妇建册时查乙肝五项。查出HBsAg阳性，再补三项肝功能看肝脏是否受损HBVDNA定量看病毒复制水平肝脏超声看肝脏形态状态备孕女性提前做

未感染无抗体→先接种乙肝疫苗

已感染医生评估后择机怀孕底数越早摸清，阻断越主动。何时需要启动抗病毒治疗核心目的：压低母体病毒载量，从源头降低传播风险。启动标准依据2024年版《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南》01HBVDNA≥2×10⁵IU/mL→孕24～28周启动口服抗病毒治疗02HBVDNA≥2×10⁹IU/mL→提前至孕24周开始03孕28周后才发现高病毒载量→立即启动治疗检测受限时无法检测HBVDNA，可参照

HBeAg阳性

判断是否用药。“病毒载量高，就要在合适孕周把药吃上”孕期用药安全有保障首选药物富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF），妊娠B级，无明确致畸风险，耐药率不足

1%。新增推荐新增推荐富马酸丙酚替诺福韦（TAF），阻断效果与TDF相当，对骨骼和肾脏更友好，适合有骨质疏松或肾损伤风险者。用药提醒用药提醒孕期不建议使用恩替卡韦，已使用者应在孕前更换为TDF或TAF；用药期间遵医嘱定期复查肝功能和病毒载量，不要自行停药。03新生儿联合免疫出生后12小时的黄金窗口一个管眼前，一个管长远，共同堵住空窗期。现状：抗体空窗期问题抗体缺口宝宝刚出生时自身抗体几乎为零，首针疫苗后抗体水平仍很低，存在一段易感的「空窗期」。这段时间里，宝宝缺少足够的保护力，最容易受到乙肝病毒侵袭。对策：出生12小时内联合免疫

被动免疫一个部位肌注100国际单位（IU）乙肝免疫球蛋白（HBIG），直接提供现成抗体，快速中和病毒。

主动免疫另一部位同时接种首针乙肝疫苗，刺激宝宝产生持久抗体。疫苗要接种完整程序乙肝疫苗补种方案，按体重与体征分级安排足月儿程序0-1-6月共

3

针出生首针后，1月龄、6月龄各补一针。低体重儿（＜2000g）全程

4

针出生首针后，1、2、7月龄各再打一针。危重宝宝（＜1500g或重度窒息）待生命体征平稳后尽早接种首针。补种间隔第1-2针至少28天第2-3针至少60天出生24小时内未接种者应尽快补上。首针只是开始，打完整套才算阻断到位联合免疫的保护效果有多强免疫球蛋白补上的，正是疫苗起效前的关键缺口100%HBeAg阴性母亲几乎100%90–97%HBeAg阳性母亲90%–97%55–85%仅接种疫苗、不注射免疫球蛋白仅55%–85%—唯有联合免疫，才能让宝宝获得持久保护04母乳喂养与效果确认规范阻断后可以放心哺乳新生儿接受规范联合免疫后，乙肝妈妈可以放心母乳喂养。结论先行：新生儿接受规范联合免疫后，乙肝妈妈可以放心母乳喂养。2024年版指南明确安全母乳喂养不增加母婴传播风险放心母亲服用TDF或TAF时，乳汁中药物浓度极低两条暂停条件母亲乳头皲裂出血宝宝口腔黏膜有破损伤口愈合后即可恢复哺乳日常接触不传播·不疏远日常拥抱、换尿布、一起吃饭等常规接触均不传播乙肝病毒，不必刻意疏远孩子。如何确认阻断真的成功01抗原阴性、抗体≥10mIU/mL→免疫成功宝宝未感染，且有保护力02抗原阴性、抗体<10mIU/mL→无应答按「0-1-6月」补种3针，补种完1个月后再评估03抗原阳性→可能感染尽快转诊儿科肝病专科检测时机完成全程疫苗接种后

1–2个月，通常在

7–12月龄抽血。看两项指标乙肝表面抗原＋表面抗体即便免疫成功，建议每

3–5年复查一次抗体水平，必要时加强接种。产后别忘管好自己“宝宝有疫苗守护，妈妈也要有检查守护”停药有讲究产后管理孕期单纯为阻断传播而服药的妈妈，产后可以停药停药后3个月内应每月复查肝功能和病毒载量，防止病毒反弹、肝炎急性加