呼吸系统总论、感冒

教学课件呼吸系统总论与感冒从系统认知到疾病防治教学课件·医学生适用医学生适用课程导览01系统总览呼吸系统的组成与核心功能02结构解析传导部与呼吸部的解剖生理03感冒聚焦病因、发病机制与临床表现04防治归纳诊断思路、治疗原则与预防策略系统总览呼吸，生命的第一动作从整体出发，认识呼吸系统的组成与核心使命从整体出发，认识呼吸系统的组成与核心使命01呼吸系统由呼吸道和肺构成呼吸系统是机体与外界进行气体交换的器官系统，由呼吸道和肺两部分构成。呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉·下呼吸道：气管、主支气管及各级支气管分支肺位于胸腔内，左右各一；左肺分上、下两叶，右肺分上、中、下三叶，是气体交换的核心场所道呼吸道分区上呼吸道鼻、咽、喉下呼吸道气管、主支气管及各级支气管分支标功能定位呼吸道气体的传导、加温、湿润与过滤肺肺位置位于胸腔内，左右各一结构左肺分上、下两叶，右肺分上、中、下三叶功能气体交换的核心场所标功能定位肺完成肺泡与血液之间的气体交换呼吸系统承担三大核心功能呼吸系统是维持生命的基础系统，其核心功能可归纳为三个方面。呼吸功能一旦受损，全身器官的氧供即刻受到影响。气体交换最主要吸入氧气，经肺泡进入血液排出二氧化碳，维持血液酸碱平衡防御保护鼻毛、黏液过滤异物与颗粒纤毛摆动清除病原体咳嗽反射与免疫屏障协同防御代谢与调节参与部分生物活性物质的合成与代谢肺循环参与血压与血流调节结构解析结构决定功能层层深入，解析传导部与呼吸部的精密构造层层深入，解析传导部与呼吸部的精密构造02传导部：逐级分支的导气管道传导部自鼻至终末细支气管，是气体进出的通道，不参与气体交换。分支层级鼻①咽②喉③气管④主支气管（左、右）⑤叶支气管⑥段支气管⑦小支气管⑧细支气管⑨终末细支气管⑩管壁结构变化规律管径由粗变细，管壁由厚变薄软骨逐渐减少直至消失平滑肌相对增多，细支气管平滑肌的舒缩可调节气道阻力关键结构气管与支气管内衬假复层纤毛柱状上皮，纤毛定向摆动清除异物假复层纤毛柱状上皮呼吸部：气体交换的功能区域呼吸部自呼吸性细支气管开始，是气体交换的实际进行区域。呼吸部自呼吸性细支气管开始，是气体交换的实际进行区域呼吸性细支气管壁上出现少量肺泡开口›肺泡管管壁几乎全为肺泡开口›肺泡囊多个肺泡的共同开口›肺泡气体交换的基本单位肺泡的结构与数量肺泡壁极薄，仅由单层上皮构成成年人肺泡总数约3亿个，总面积可达70-100平方米肺泡周围包绕丰富的毛细血管网功能意义薄壁与庞大表面积共同保证了氧气与二氧化碳的高效弥散呼吸膜是气体交换的关键屏障“呼吸膜是气血屏障，气体交换必经之路”“呼吸膜增厚→弥散距离增大→换气障碍→缺氧”六层结构（自上而下）01肺泡表面液体层02肺泡上皮细胞层03上皮基底膜04间质层05毛细血管基底膜06毛细血管内皮细胞层结构特点总厚度极薄，正常约

0.5微米极薄的结构是高效弥散的基础临床联系肺炎、肺水肿、肺纤维化时呼吸膜增厚弥散距离增大，导致

换气功能障碍患者出现缺氧等临床表现感冒聚焦最常见的敌人从病因到表现，全面认识普通感冒从病因到表现，全面认识普通感冒03感冒多由呼吸道病毒引起普通感冒是最常见的急性上呼吸道感染，绝大多数由病毒引起。感冒多由呼吸道病毒引起，鼻病毒为最主要的病原体。因主要病原体鼻病毒最常见，占成人感冒的半数以上冠状病毒冬季高峰的常见病原其他副流感病毒、呼吸道合胞病毒；腺病毒、肠道病毒等传传播特点途径主要通过飞沫传播与接触传播感染病毒经手接触后带入口、鼻、眼黏膜而感染季节冬春季节高发，人群普遍易感诱诱因易感受凉、疲劳、免疫功能下降可增加易感性环境人群密集场所传播风险升高发病机制：病毒侵袭与炎症反应感冒的临床表现源于病毒在上呼吸道黏膜的复制与机体免疫应答。1步骤01病毒定植病毒黏附并侵入鼻咽部黏膜上皮细胞2步骤02复制与细胞损伤病毒在细胞内大量复制，导致上皮细胞变性、坏死3步骤03炎症反应释放炎症介质，引起黏膜充血、水肿、腺体分泌增加症状来源3项鼻塞、流涕源于黏膜充血水肿与分泌物增多咽痛源于局部炎症刺激全身症状较轻，多由炎症介质引起病程特点2项潜伏期约

1-3天自然病程多持续

7-10天，多数可自愈临床表现：局部症状为主普通感冒起病较急，以局部卡他症状为突出特征鼻部症状鼻塞、流清水样鼻涕打喷嚏、嗅觉减退后期鼻涕可变黏稠咽部症状咽干、咽痒、咽痛可有轻度咳嗽、声嘶全身表现发热不高或无明显发热乏力、头痛、周身不适均较轻成人全身症状通常不显著与流感的鉴别提示流感多

高热、全身酸痛明显，而感冒以鼻咽局部症状为主。防治归纳知彼知己，防治有方从诊断到预防，构建感冒应对完整闭环从诊断到预防，构建感冒应对完整闭环04诊断以临床表现为主普通感冒的诊断以临床表现为主，一般无需特殊检查重点鉴别诊断依据典型上呼吸道卡他症状：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛全身症状轻，病程自限有受凉、接触史等诱因支持辅助检查（一般不需要）血常规：白细胞计数多正常或偏低病毒抗原检测可用于流行病学需要，非常规开展流行性感冒全身症状重、高热、肌肉酸痛显著过敏性鼻炎发作与过敏原相关，反复阵发性喷嚏、清水样涕细菌性上呼吸道感染脓性分泌物、白细胞升高治疗以对症支持为主普通感冒无特效抗病毒药物，治疗核心是缓解症状、促进自愈一般治疗充分休息、多饮水保持室内空气流通清淡饮食，保证营养对症治疗鼻塞流涕：减充血剂短期使用咽痛：含片、温盐水漱口咳嗽：必要时使用镇咳祛痰药发热头痛：解热镇痛药适量使用用药原则不常规使用抗生素，仅在有细菌感染证据时使用避免多种复方感冒药叠加，防止成分过量儿童、孕妇、老年人用药需谨慎评估预防重在切断传播途径“感冒预防的关键在于减少病毒暴露与增强机体抵抗力。”普通感冒病原种类繁多，目前尚无特效疫苗；流感疫苗仅针对流感病毒，对普通感冒无预防作用。切断传播途径勤洗手，避免用手接触口、鼻、眼咳嗽、