核医学影像科诊疗护理基础认知

核医学影像科诊疗护理基础认知基础认知·诊疗流程·护理要点·安全防护2026年课程导览01核医学基础认知学科概念、显像原理与科室构成02诊疗流程与检查项目常见核医学检查与诊疗环节梳理03护理配合与操作要点护理人员在诊疗中的核心职责04辐射安全与防护管理安全意识与防护行为规范05护理质量与专业发展质量提升与学科展望核医学基础认知认识核医学，从基础开始建立核医学影像科的整体认知框架01核医学是功能影像学科核心区别：看什么维度放射影像学核医学观察对象解剖结构功能代谢支撑要点反映脏器血流、代谢、受体分布等生理功能状态，常在形态改变之前发现异常双重功能兼具诊断与治疗双重功能，是精准医疗的重要组成护理启示护理人员需理解“功能显像”学科内核，做好针对性护理配合核医学是利用放射性核素及其标记药物进行疾病诊断、治疗和研究的学科示踪技术是显像原理理解原理，才能理解护理配合的意义核心原理为

放射性核素示踪技术，将示踪剂引入体内后探测其分布原理示踪技术将放射性核素标记到参与机体代谢的物质上，引入体内后探测其分布常用探测设备SPECT单光子成像PET/CT正电子成像1示踪剂引入2参与代谢聚集3体外探测成像护理配合核心目标确保示踪剂

安全、准确

地到达靶器官常用核素半衰期各异核素半衰期主要用途锝-99m6.02小时全身显像、脏器显像氟-18109.8分钟PET/CT显像碘-12313.2小时甲状腺显像碘-1318.04天甲亢、甲癌治疗半衰期越短，辐射影响消退越快，护理隔离要求相对越低诊疗流程与检查项目流程清晰，配合有据系统掌握常见检查项目与诊疗环节02显像检查项目分类按设备分为两类：SPECT显像（单光子）与PET/CT显像（正电子）SPECT显像（单光子）全身骨显像甲状腺显像肾动态显像心肌灌注显像单光子设备PET/CT显像（正电子）肿瘤全身代谢显像心肌代谢显像脑代谢显像正电子设备不同项目对应不同示踪剂、显像时机与护理准备要求，护理人员需根据检查项目快速判断患者准备要点与观察重点。核素治疗项目聚焦甲状腺治疗原理：利用放射性核素发射射线，定向破坏病变组织显像重在观察，治疗重在防护，二者护理重点存在本质差异疗治疗项目与护理要点最常见碘-131

治疗甲亢与分化型甲状腺癌其他项目骨转移瘤锶-89

或

镭-223

治疗、肿瘤放射免疫治疗等护理重点患者体内放射性活度高，护理需加强隔离与排泄物管理核医学检查全流程每个环节均有明确的护理配合要点，后续章节将逐一展开。环节1预约预约登记核对申请单告知检查注意事项与准备要求环节2给药注射或口服示踪剂严格三查七对规范静脉给药环节3候诊候诊等待控制活动范围观察不良反应环节4采集图像采集协助摆位维持检查体位环节5离院报告出具与离院指导交代排泄物管理复诊安排检查前患者准备要点检查项目关键准备要点全身骨显像注射后大量饮水，显像前排空膀胱甲状腺显像停用含碘药物与食物，核对相关药物史心肌灌注显像按医嘱禁食、停用影响药物PET/CT禁食6小时以上，控制血糖水平特殊人群育龄女性需排查妊娠可能，哺乳期患者须暂停哺乳并与医师确认护理配合与操作要点护理到位，诊疗无忧明确护理人员在核医学诊疗中的核心职责03检查前护理评估问诊检查前护理评估是保障用药安全与检查质量的第一道关口史病史评估过敏史甲状腺疾病史肾功能近期放化疗情况药用药评估是否服用影响显像结果的药物如含碘药物甲状腺素查特殊状态排查妊娠情况必须询问并记录哺乳情况必须询问并记录备孕情况必须询问并记录核身份核对严格执行查对制度核对姓名核对床号核对检查项目与部位放射性药物注射护理第1步核对核对药物名称、剂量、有效期与放射性活度第2步选择选择合适静脉，避免渗漏（渗漏影响成像质量并造成局部辐射）第3步防护防护采用防护注射窗或屏蔽注射器，缩短接触时间第4步按压按压注射后按压穿刺点，观察局部有无红肿、渗出第5步记录记录详细记录给药时间，为显像计时提供依据检查中的体位与观察图像采集阶段护理配合直接关系到检查成败1协助患者取正确体位，保持制动，避免伪影影响诊断2对疼痛、无法平卧或行动不便患者给予舒适支托与安抚3采集过程中密切观察患者面色、呼吸及不适主诉4发现过敏反应或突发状况，立即停止检查并配合急救5检查结束协助患者缓慢起身，防止体位性低血压检查后护理与离院指导检查虽结束，护理指导仍须到位检查虽已结束，多饮水促排泄、科学防护防辐射，护理细节不可马虎离院护理指导要点5项多饮水促进放射性药物经泌尿系统排泄接触防护检查后一段时间内避免与孕妇、婴幼儿近距离长时间接触排泄物管理使用单独卫生间或冲水两次，减少环境污染复诊安排告知报告领取时间与复诊安排迟发不适出现头晕、皮疹等不适时，及时联系科室或就近就诊核素治疗患者护理配合放射性核素治疗患者护理要求显著高于普通显像患者第1项住院安置专用病房治疗后安置于专用病房，执行分区管理与探视限制第2项废物处置排泄物处理尿液、唾液等按放射性废物规范处理第3项病情监测并发症观察密切观察甲亢危象、局部水肿等表现第4项重点人群特殊人群女性患者遵医嘱避孕一定时限，哺乳期暂停哺乳第5项离院管理出院指导书面与口头双重指导，明确居家防护要求辐射安全与防护管理安全第一，防护先行强化辐射安全意识，规范防护行为04辐射防护遵循三原则三原则贯穿药物取用、注射、巡视、废物处理全过程辐射防护三原则是核医学护理安全的基石时间防护缩短接触时间操作熟练、一次到位屏蔽防护与距离防护屏蔽防护利用屏蔽设施，如铅围裙、铅屏风、注射防护窗距离防护增大与放射源距离，辐射强度随距离增大迅速减弱职业与患者双向防护核医学防护既要保护工作人员，也要保护患者与公众护理人员职业防护4项佩戴个人剂量计定期监测累积剂量孕期主动申请暂离放射性岗位注射使用防护器具严禁徒手接触放射性药物渗漏污染立即冲洗处理并按程序上报患者防护2项严格掌握适应证避免非必要检查儿童、孕妇检查须审慎评估废物管理与应急处置“规范废物管理与应急能力是核医学护理安全的底线”安全管理废物分类管理固体/液体分别收集于专用容器，标注核素与日期衰变处理在衰变池或衰变库中存放，活度降至本底水平后方可按普通废物处理污染应急处置体表/衣物体表污染立即用流动水冲洗，衣物污染及时更换隔离药物泼洒放射性药物泼洒，立即隔离现场、屏蔽污染区并报告辐射防护人员记录上报所有事件均须记录上报，持续改进防护流程规范废物管理与应急能力是核医学护理安全的底线护理质量与专业发展专业精进，守护健康提升护理质量，展望核医学护理发展05核医学护理质量要求核医学护理质量体现在安全、规范与人文三个维度安全质量辐射防护落实到位药物安全无差错与渗漏不良事件规范质量规程执行严格按操作规程执行全程可溯查对、给药、记录全程可追溯人文质量心理疏导关注恐惧与误解宣教做好心理疏导与宣教质控指标4项给药准确率渗漏发生率防护依从性宣教知晓率以质量标准倒逼流程优化，持续提升护理内涵专业素养与学科发展核医学护理人员须兼具

复合型

专业素养知识素养掌握核医学基础、辐射防护与急救护理知识技能素