中药煎煮方法案例题目及答案

中药煎煮方法案例题目及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.煎煮中药最适宜的器具是？A.铁锅B.铝锅C.砂锅D.铜锅2.煎煮前浸泡中药，常用冷水浸泡的时间是？A.5～10分钟B.30～60分钟C.2～3小时D.过夜3.一般每剂汤药头煎时，加水应浸过药面约多少厘米？A.1厘米B.2～3厘米C.5～6厘米D.10厘米以上4.下列药物入汤剂时宜先煎的是？A.砂仁B.生牡蛎C.薄荷D.车前子5.下列药物入汤剂时宜后下的是？A.磁石B.生石膏C.砂仁D.阿胶6.下列药物入汤剂时宜包煎的是？A.人参B.大黄C.辛夷D.钩藤7.阿胶入汤剂时应采用的方法是？A.先煎B.后下C.烊化D.包煎8.煎煮一般药物时，头煎煮沸后应再煎煮多长时间？A.5～10分钟B.10～15分钟C.20～30分钟D.40～60分钟9.煎药火力的一般原则是？A.始终保持武火B.始终保持文火C.先武火，后文火D.先文火，后武火10.一般一剂中药应煎煮几次？A.1次B.2次C.3次D.4次二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列药物中，入汤剂宜先煎的有？A.生石膏B.磁石C.牡蛎D.制附子E.薄荷2.下列药物中，入汤剂宜后下的有？A.薄荷B.钩藤C.大黄（用于泻下）D.砂仁E.人参3.下列药物中，入汤剂宜包煎的有？A.车前子B.蒲黄C.旋覆花D.辛夷E.阿胶4.关于煎药用水量，下列说法正确的有？A.煎药应用洁净冷水B.头煎加水量以浸过药面2～3厘米为宜C.煎药中途可随时加入大量冷水D.二煎加水量可略少于头煎E.用开水浸泡药材更有利于成分溶出5.下列药物中，因贵重或用量少而宜另煎的有？A.人参B.西洋参C.三七粉D.鹿茸E.阿胶三、判断题（每题1分，共10分）1.煎煮中药可用铁锅代替砂锅。2.煎药前应先用冷水浸泡药材。3.解表药宜久煎，以使有效成分充分溶出。4.滋补药煎煮时间一般应长于解表药。5.矿物、贝壳类药物入汤剂宜先煎。6.后下药应在群药煎好前5～10分钟放入同煎。7.包煎药物应装入纱布袋中与群药同煎。8.阿胶可与群药一同入锅煎煮。9.一剂中药只需煎煮一次就能把有效成分全部煎出。10.煎药时应尽量少打开锅盖，防止气味挥发散失。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述中药汤剂煎煮前冷水浸泡的意义及一般浸泡时间。2.简述先煎药物的种类及操作要点。3.简述后下药物的种类及操作要点。4.简述包煎药物的种类及目的。5.简述胶类药物（如阿胶）的烊化方法。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.某患者处方：生石膏30g、薄荷6g、阿胶10g、车前子15g、人参5g、炙甘草6g。请回答：（1）该处方中哪些药物需要特殊煎煮？各应采用何种煎法？（2）请简述整剂药的一般煎煮流程。2.某患者处方含生石膏、车前子、薄荷、阿胶、黄芪、当归。家属在家煎药时，用铁锅煎煮，药材未浸泡，生石膏与群药同时下锅，车前子未做处理直接放入，薄荷从一开始就与群药同煎，阿胶也与群药同煎；以武火持续煎煮2小时，中途多次打开锅盖并加冷水。请指出上述煎药过程中的错误之处，并说明正确做法。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：铁、铝、铜锅易与中药中的鞣质、苷类等成分发生化学反应，使药液变色、疗效下降，甚至产生不良反应；砂锅化学性质稳定，受热均匀。2.答案：B解析：浸泡时间过短，有效成分不能充分浸润；浸泡过久或过夜，药液易酸败变质。3.答案：B4.答案：B解析：生牡蛎为贝壳类药物，质地坚硬，先煎有利于有效成分溶出；砂仁、薄荷宜后下，车前子宜包煎。5.答案：C解析：砂仁含挥发油，久煎易使有效成分散失，应在煎好前5～10分钟放入。6.答案：C解析：辛夷表面有绒毛，直接煎煮易刺激咽喉；人参宜另煎，大黄用于泻下时宜后下，钩藤宜后下。7.答案：C8.答案：C解析：解表药不宜久煎，沸后10～15分钟即可；滋补药可适当延长，一般在30～40分钟。9.答案：C10.答案：B二、多项选择题1.答案：A、B、C、D解析：生石膏、磁石、牡蛎为矿物、贝壳类药，质地坚硬，先煎利于有效成分溶出；制附子有毒，先煎可降低毒性。薄荷芳香，宜后下。2.答案：A、B、C、D解析：薄荷、砂仁含挥发油，久煎易挥发；钩藤久煎有效成分易被破坏；大黄用于泻下时后下可增强泻下作用。人参为贵重药，宜另煎。3.答案：A、B、C、D解析：车前子细小且黏液性强，蒲黄为细粉状，旋覆花、辛夷带绒毛，均宜包煎。阿胶宜烊化。4.答案：A、B、D解析：煎药一般用冷水浸泡；中途加入大量冷水会使药液温度骤降，影响有效成分溶出，应一次加足。用开水浸泡易使药材表面蛋白质凝固，反而不利成分煎出。5.答案：A、B、D解析：三七粉宜冲服，阿胶宜烊化。人参、西洋参、鹿茸等贵重药另煎取汁，可避免有效成分被其他药渣吸附造成浪费。三、判断题1.答案：错误2.答案：正确3.答案：错误4.答案：正确5.答案：正确6.答案：正确7.答案：正确8.答案：错误9.答案：错误10.答案：正确四、简答题1.答案：（1）意义：使药材充分吸水膨胀，质地变软，有利于有效成分浸出和溶出；避免药材直接受热时表面蛋白质骤然凝固、淀粉糊化而阻碍水分渗入。（2）时间：一般药材浸泡30～60分钟。花、叶、草类可短一些，根茎、果实类可长一些；夏季不宜浸泡过久，以防酸败变质。2.答案：（1）种类：一是矿石、贝壳类药物，如生石膏、磁石、牡蛎、珍珠母等，质地坚硬，有效成分不易煎出；二是有毒药物，如附子、乌头等，先煎可降低毒性。（2）操作要点：先将需要先煎的药物单独加水煎煮一定时间，矿石、贝壳类一般先煎15～20分钟；有毒药物应先煎较长时间（如附子常先煎45～60分钟，至口尝无麻舌感），再加入其他已浸泡好的药物同煎。3.答案：（1）种类：气味芳香、含挥发油较多的药物，如薄荷、砂仁、豆蔻、沉香等；以及有效成分不耐久煎的药物，如钩藤、大黄（用于泻下）等。（2）操作要点：在其他药物煎好前5～10分钟将后下药投入，与群药一同煎至规定时间即可，久煎会使有效成分损失。4.答案：需要包煎的药物主要有三类：带绒毛的药物，如旋覆花、辛夷，避免绒毛刺激咽喉；细粉状药物，如蒲黄、灶心土，避免药液悬浮混浊；黏性强或种子细小的药物，如车前子，避免沉底粘锅糊化。煎煮时用纱布袋将药物装好、扎紧袋口，再与群药同煎。5.答案：先将阿胶等胶块砸成小块，放入容器中，加入适量开水或黄酒，隔水炖化或蒸化，搅拌至完全溶化后，兑入已经煎好、滤过的药液中，摇匀后分次服用。胶类药物不宜直接与群药同煎，否则易粘锅、焦化，且造成浪费。五、案例分析题1.答案：（1）特殊煎法及操作要点：•生石膏：先煎。生石膏为矿石类药物，质地坚硬，有效成分不易煎出，应先煎15～20分钟，再与群药同煎。•车前子：包煎。车前子细小，黏液性强，直接煎煮易粘锅、使药液浑浊，应装入纱布袋后与群药同煎。•薄荷：后下。薄荷含挥发油，久煎易散失，应在群药煎好前5～10分钟放入同煎。•阿胶：烊化。阿胶与其他药同煎易粘锅焦化，应先用开水或黄酒烊化，再兑入药液。•人参：另煎。人参为贵重药，另煎取汁可避免有效成分被其他药渣吸附，减少损耗。•炙甘草：无需特殊煎法，与群药同煎。（2）一般煎煮流程：选用砂锅等化学性质稳定的器具。先将生石膏加水先煎15～20分钟；将车前子包好后与炙甘草一起用冷水浸泡30～60分钟。将浸泡好的药物连同车前子袋加入先煎液中，武火煮沸后改用文火，保持微沸。头煎一般煮沸后再煎20～30分钟，于煎好前5～10分钟下入薄荷。滤出头煎液，再加水适量，二煎以文火煮沸后再煎15～20分钟。将两次煎液合并，加入另煎的人参汁和已烊化的阿胶，混匀后分2～3次温服。解析：本题考查特殊煎法在具体处方中的综合应用。判断煎法是否正确，关键是看药物性质：矿石贝壳类先煎、芳香不耐久煎者后下、绒毛或粉末者包煎、胶类烊化、贵重药另煎。2.答案：（1）用铁锅煎煮错误。铁锅易与中药成分发生化学反应，应选用砂锅、陶瓷锅、不锈钢锅或搪瓷锅。（2）药材未浸泡错误。煎药前应加冷水浸泡30～60分钟，使药材充分吸水膨胀，利于有效成分煎出。（3）生石膏未先煎错误。生石膏为矿石类药物，应先单独煎15～20分钟，再与群药同煎。（4）车前子未处理错误。车前子应装入纱布袋包煎，避免粘锅糊化、药液浑浊。（5）薄荷过早下锅错误。薄荷含挥发油，应在群药煎好前5～10分钟下入，即“后下”。（6）阿胶与群药同煎错误。阿胶应砸成小块，用开水或黄酒烊化后兑入煎好的药液中。（7）武火持续煎煮2小时错误。煎药应“先武火、后文火”，一般药物头煎煮沸后再煎20～30分钟即可，滋补药可适当延长；久煎2