2025年抢救药品试题库及答案

2025年抢救药品试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.过敏性休克临床抢救的首选血管活性药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙嗪E.多巴胺2.成人心肺复苏过程中，肾上腺素经静脉推注的常规推荐给药方案是（）A.0.1mg，每3分钟1次B.1mg，每3-5分钟1次C.2mg，每5分钟1次D.5mg，每10分钟1次E.0.5mg，每1分钟1次3.不同剂量多巴胺的药理效应存在明确差异，当以5-10μg/(kg·min)剂量持续静脉泵入时，主要激动的受体是（）A.外周多巴胺受体B.α肾上腺素能受体C.β1肾上腺素能受体D.β2肾上腺素能受体E.M胆碱能受体4.去甲肾上腺素静脉输注时若发生药物外渗，用于局部封闭的特异性拮抗药物是（）A.阿托品B.酚妥拉明C.利多卡因D.地塞米松E.普鲁卡因5.临床用于解救硫酸镁急性中毒的特异性药物是（）A.呋塞米B.地西泮C.10%葡萄糖酸钙D.阿托品E.纳洛酮6.硝普钠静脉输注时的核心注意事项是（）A.需使用精密输液器过滤B.需避光配制及输注，连续使用超过72小时需监测硫氰酸盐浓度C.需从大剂量起始快速降压D.禁用于急性左心衰患者E.输注时需常规补充钾离子7.心室颤动患者经多次电除颤、肾上腺素治疗后仍反复出现恶性室性心律失常，首选的抗心律失常药物是（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.美托洛尔8.去乙酰毛花苷（西地兰）静脉推注前需常规监测患者心率，成人患者需暂停给药并报告医师的心率阈值是（）A.低于80次/分B.低于70次/分C.低于60次/分D.低于50次/分E.低于90次/分9.小剂量亚甲蓝（1-2mg/kg）静脉推注临床用于解救的中毒类型是（）A.氰化物中毒B.高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒）C.有机磷农药中毒D.阿片类药物中毒E.一氧化碳中毒10.急性酒精中毒昏迷伴呼吸抑制患者，用于促醒及改善呼吸抑制的首选药物是（）A.尼可刹米B.纳洛酮C.洛贝林D.醒脑静E.氟马西尼11.下列药物中属于中枢性呼吸兴奋剂，可用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制的是（）A.洛贝林B.尼可刹米C.沙丁胺醇D.异丙托溴铵E.氨茶碱12.有机磷农药中毒患者达到“阿托品化”的指征不包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.肺部啰音消失D.心率升至90-100次/分E.瞳孔针尖样缩小、全身大汗淋漓13.硝酸甘油舌下含服用于心绞痛急性发作急救时，若症状未缓解可每5分钟含服1次，连续含服的最大推荐次数是（）A.1次B.2次C.3次D.5次E.无次数限制14.高钾血症患者为快速对抗高钾对心肌的毒性作用，首选的药物是（）A.5%碳酸氢钠B.10%葡萄糖酸钙C.胰岛素联合葡萄糖D.呋塞米E.沙丁胺醇15.心肺复苏过程中，若明确为吗啡过量导致的呼吸抑制、昏迷，可选用的特异性解救药物是（）A.氟马西尼B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K1E.鱼精蛋白16.下列抢救药物中，静脉推注速度过快易诱发严重低血压、心律失常甚至心搏骤停的是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.10%葡萄糖酸钙D.呋塞米E.阿托品17.氨茶碱静脉推注时的规范给药要求是（）A.无需稀释，快速推注以快速缓解气道痉挛B.稀释后缓慢推注，推注时间不少于10分钟，避免快速推注诱发惊厥、心律失常C.每日使用总量不超过0.5gD.可与维生素C等酸性药物混合输注E.推注时无需监测心率变化18.异丙肾上腺素临床主要用于治疗的疾病类型是（）A.室性心动过速B.三度房室传导阻滞、症状性心动过缓C.心室颤动D.心房颤动伴快心室率E.频发室性早搏19.临床抢救药品管理“五定”制度的内容不包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换所有未过期药品E.定期检查维修20.呋塞米静脉推注用于急性肺水肿急救时，常规推荐起始剂量是（）A.2-5mgB.20-40mgC.100mgD.200mgE.500mg二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于国家急诊临床应用规范中明确的核心抢救药品范畴的有（）A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.去乙酰毛花苷E.地塞米松2.下列药物静脉输注时若发生外渗，可能导致局部组织缺血坏死的有（）A.去甲肾上腺素B.高浓度多巴胺（＞10μg/(kg·min)）C.10%葡萄糖酸钙D.20%甘露醇E.5%碳酸氢钠3.下列关于阿托品的临床应用，说法正确的有（）A.可用于缓慢性心律失常（窦性心动过缓、二度/三度房室传导阻滞）的治疗B.是有机磷农药中毒的特异性解救药物之一C.可用于感染性休克（低排高阻型）的解痉扩血管治疗D.青光眼、前列腺增生患者禁用E.阿托品中毒时可出现谵妄、躁动、皮肤潮红、瞳孔散大、高热4.下列关于胺碘酮的临床使用注意事项，说法正确的有（）A.适用于对心肺复苏、电除颤、肾上腺素治疗无反应的心室颤动、无脉性室性心动过速患者B.静脉制剂需用5%葡萄糖注射液稀释，禁止用生理盐水稀释，避免药物析出结晶C.长期静脉使用可能引起低血压、心动过缓、静脉炎，长期口服可能诱发肺纤维化、甲状腺功能异常、QT间期延长D.24小时内静脉使用总剂量一般不超过2gE.用药期间需持续监测心电图、血压变化5.过敏性休克规范抢救过程中，可选用的治疗药物包括（）A.肾上腺素B.地塞米松或甲泼尼龙C.异丙嗪等抗组胺药物D.晶体液快速输注扩容E.必要时使用多巴胺等血管活性药物维持灌注压6.下列关于利多卡因的临床应用，说法正确的有（）A.主要用于室性心律失常（频发室性早搏、室性心动过速、心室颤动）的治疗B.首次负荷剂量为1-1.5mg/kg静脉推注，无效可在5-10分钟后重复给予0.5-0.75mg/kgC.1小时内最大使用剂量不超过300mg，维持输注速度为1-4mg/minD.对室上性心律失常治疗效果显著E.二度、三度房室传导阻滞患者禁用7.下列属于去乙酰毛花苷（西地兰）使用禁忌症的有（）A.洋地黄类药物中毒B.预激综合征伴心房颤动C.肥厚型梗阻性心肌病D.持续性室性心动过速E.急性心肌梗死发病24小时内8.下列关于地塞米松等糖皮质激素在急危重症抢救中的应用，说法正确的有（）A.可作为辅助用药用于严重过敏性疾病（过敏性休克、哮喘持续状态）的治疗B.可作为辅助用药用于感染性休克、严重脓毒症的治疗C.可用于脑水肿、颅内高压的脱水辅助治疗D.长期大剂量使用可能诱发消化道溃疡出血、血糖升高、电解质紊乱E.不能作为过敏性休克的首选用药9.下列关于尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂的使用注意事项，说法正确的有（）A.主要适用于中枢性呼吸抑制的患者，对呼吸肌麻痹、气道梗阻导致的呼吸衰竭无效B.用药剂量过大可能引起惊厥、心动过速、心律失常等不良反应C.洛贝林可用于新生儿窒息、一氧化碳中毒导致的呼吸抑制D.使用呼吸兴奋剂时需保持气道通畅，必要时配合机械通气支持E.呼吸兴奋剂可完全替代机械通气用于严重呼吸衰竭患者的治疗10.氟马西尼是苯二氮卓类受体特异性拮抗剂，可用于下列哪些临床场景（）A.地西泮、咪达唑仑等苯二氮卓类药物过量中毒B.全身麻醉术后苯二氮卓类药物残留导致的呼吸抑制、意识未恢复C.阿片类药物过量中毒D.三环类抗抑郁药过量中毒E.急性重度酒精中毒三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.抢救过敏性休克时，肾上腺素的首选给药途径是皮下注射，禁止选择肌肉注射或静脉注射。（）2.去甲肾上腺素可以选择肌肉注射或皮下注射给药，不会引起局部组织坏死。（）3.硝普钠降压作用起效快、维持时间短，需使用微量注射泵精准控制输注速度，根据实时血压水平调整剂量。（）4.使用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病子痫前期时，需常规监测膝反射、呼吸频率、尿量，若出现膝反射消失、呼吸频率低于16次/分、每小时尿量少于25ml，需警惕镁离子中毒，立即停药并予10%葡萄糖酸钙解救。（）5.纳洛酮半衰期较短，对于阿片类药物中毒的患者，首次给药后需严密观察意识及呼吸变化，必要时重复给药或持续静脉滴注，避免药物代谢后出现呼吸、意识“再抑制”现象。（）6.异丙嗪肌肉注射时需选择深部肌肉注射，避免误入血管，静脉推注时需充分稀释，推注速度过快可引起体位性低血压。（）7.多巴胺小剂量（2-5μg/(kg·min)）输注时可激动外周多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量与尿量。（）8.阿托品用于治疗缓慢性心律失常时，若静脉推注剂量低于0.5mg，可能兴奋迷走神经中枢，导致心率进一步减慢。（）9.大剂量亚甲蓝（5-10mg/kg）用于高铁血红蛋白血症的治疗，小剂量（1-2mg/kg）用于氰化物中毒解救。（）10.20%甘露醇快速静脉滴注用于颅内高压脱水治疗时，若发生药物外渗可引起局部组织水肿、皮肤坏死，需及时予封闭、湿敷处理。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述抢救药品中肾上腺素的临床适应症、常用给药方案及用药注意事项。2.简述急性高钾血症患者的标准化抢救用药方案及对应作用机制。3.简述高浓度血管活性药物（去甲肾上腺素、高浓度多巴胺）静脉输注外渗的应急处理流程。4.简述临床使用去乙酰毛花苷（西地兰）的护理要点及常见中毒表现。5.简述纳洛酮的临床应用场景及常用给药剂量。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，32岁，因“肺部感染”在急诊输注头孢类抗生素，输注3分钟时突发呼吸困难、全身瘙痒皮疹、意识模糊。查体：血压75/40mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度82%（未吸氧），全身散在风团样皮疹，双肺可闻及散在哮鸣音，心律齐，心音低钝。请写出该患者的初步诊断，并按抢救顺序列出核心用药方案及剂量。2.患者女性，68岁，既往有冠心病、慢性心功能不全病史，因“突发胸闷、端坐呼吸20分钟”就诊，查体：血压185/105mmHg，心率132次/分，呼吸38次/分，血氧饱和度76%（鼻导管吸氧5L/min），双肺满布湿啰音及哮鸣音，抢救过程中患者突然出现意识丧失，心电监护提示心室颤动。请列出该患者的核心抢救流程及对应药物治疗方案、剂量。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.C6.B7.C8.C9.B10.B11.B12.E13.C14.B15.B16.C17.B18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.AB三、判断题1.×解析：过敏性休克时肾上腺素首选大腿前外侧肌肉注射，严重循环衰竭或心跳骤停时可稀释后静脉推注，皮下注射吸收速度慢，不作为首选。2.×解析：去甲肾上腺素严禁肌肉、皮下注射，因药物强烈收缩局部血管可导致组织缺血坏死，需经中心静脉或粗大外周静脉输注。3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×解析：小剂量亚甲蓝（1-2mg/kg）用于高铁血红蛋白血症治疗，大剂量亚甲蓝（5-10mg/kg）用于氰化物中毒解救。10.√四、简答题1.（1）临床适应症：肾上腺素是α、β受体激动剂，临床适应症包括：①各类原因导致的心跳骤停，是心肺复苏首选用药；②药物、异种蛋白诱发的过敏性休克，为首选急救药物；③严重支气管哮喘急性发作的快速缓解；④局部黏膜（鼻腔、牙龈）出血的止血治疗；⑤与局麻药物配伍，延长局麻作用时间，减少局麻药吸收中毒风险。（2）给药方案：①心跳骤停：予1mg（1:10000浓度）静脉推注，每3-5分钟重复1次，推注后予20ml生理盐水冲管保障药物进入中心循环；②过敏性休克：予0.3-0.5mg（1:1000浓度）大腿前外侧肌肉注射，5-15分钟评估症状无缓解可重复给药，严重循环衰竭者予稀释后缓慢静脉推注；③支气管哮喘急性发作：予0.25-0.5mg皮下注射，数分钟起效。（3）注意事项：严格区分药物浓度，禁止直接静脉推注1:1000浓度原液，避免诱发血压骤升、室颤等严重心律失常；用药期间持续监测心率、血压、心电图变化；高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进、糖尿病患者需谨慎给药，密切观察不良反应。2.急性高钾血症（血钾＞6.5mmol/L或伴心电图异常）的抢救用药按作用时效分为三类：（1）快速对抗心肌毒性：予10%葡萄糖酸钙10-20ml等量稀释后5-10分钟缓慢静脉推注，1-3分钟起效，维持30-60分钟，通过稳定心肌细胞膜电位，对抗高钾的心肌抑制作用，若心电图异常未改善可10-20分钟重复给药。（2）促进钾离子向细胞内转移：①50%葡萄糖注射液50ml+10U普通胰岛素缓慢静脉推注，或10%葡萄糖注射液500ml+10U胰岛素静脉滴注，10-20分钟起效，维持4-6小时；②5%碳酸氢钠注射液100-200ml静脉滴注，适用于合并代谢性酸中毒的患者，通过纠正酸中毒促进钾离子内流；③沙丁胺醇10-20mg雾化吸入，辅助促进钾离子向细胞内转移。（3）促进钾离子排出体外：①呋塞米20-40mg静脉推注，适用于肾功能正常的患者，促进肾脏排钾；②阳离子交换树脂口服或灌肠，通过肠道排钾；③肾功能衰竭伴严重高钾患者需紧急行血液透析治疗。3.血管活性药物外渗的处理流程：①立即停止输液，保留穿刺针头，尽量回抽外渗至皮下的残留药液，避免挤压局部加重药物扩散；②尽早行局部封闭治疗：取酚妥拉明5-10mg用0.9%生理盐水稀释至10-15ml，在外渗皮肤区域行扇形多点皮下注射，阻断α受体介导的局部血管收缩，封闭范围需超出外渗区域边缘2cm；③局部护理：封闭后予50%硫酸镁湿热敷，或水胶体敷料外敷，每次湿敷15-20分钟，每日3-4次，观察局部皮肤颜色、温度、感觉变化；④抬高外渗侧患肢，促进静脉回流，避免局部受压，禁止在外渗侧肢体再次输注血管活性药物；⑤准确记录外渗时间、药物名称、外渗剂量、局部皮肤表现及处理措施，后续每2小时观察1次局部恢复情况，若出现皮肤发黑、坏死需请外科会诊评估清创指征。4.（1）护理要点：①严格遵医嘱给药，用药前评估患者24小时内洋地黄类药物使用史，常规测量心率、心律，若成人静息心率低于60次/分、儿童低于80次/分，或出现频发早搏、房室传导阻滞等节律异常，需暂停给药并告知医师；②药物需用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉推注，推注时间不少于5分钟，边推注边观察患者心率变化及不适主诉；③用药期间监测血钾水平，低钾血症会显著增加洋地黄中毒风险，需先纠正低钾再给药；④避免与钙剂、胺碘酮、维拉帕米等升高洋地黄血药浓度的药物同期快速静脉推注，若需使用钙剂需间隔4-6小时以上。（2）中毒表现：①胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲下降，为最早出现的中毒表现；②神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄视、绿视；③心脏毒性：诱发各类心律失常，最常见为室性期前收缩二联律，其次为房性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞等，一旦出现中毒表现需立即停药，纠正电解质紊乱，严重中毒者予地高辛抗体Fab片段治疗。5.纳洛酮是阿片受体特异性竞争性拮抗剂，临床应用场景及剂量：①急性阿片类药物（吗啡、芬太尼、哌替啶等）过量中毒：解救呼吸抑制、昏迷症状，首次予0.4-0.8mg静脉推注，必要时每2-3分钟重复给药，直至意识、呼吸恢复，之后予静脉滴注维持，避免药物代谢后再次出现抑制；②急性酒精中毒：予0.4-0.8mg静脉推注，缩短昏迷时间，改善意识状态；③镇静催眠药中毒、麻醉术后催醒：予0.1-0.4mg小剂量静脉推注，改善呼吸抑制及意识障碍；④心肺复苏中用于不明原因昏迷伴呼吸抑制、怀疑阿片类药物过量的患者，予0.4-2mg静脉推注，可重复给药。注意事项：阿片类药物依赖患者使用时可能诱发戒断反应，需严格控制给药剂量。五、案例分析题1.初步诊断：头孢类药物诱发的过敏性休克。核心抢救用药按顺序为：（1）立即停止输注致敏头孢类药物，更换输液器，予0.9%生理盐水或平衡盐液快速静脉滴注扩容，首小时输注1000-2000ml，纠正循环容量不足。（2）首选肾上腺素：立即予0.5mg1:1000浓度肾上腺素注射液，于大腿前外侧行肌肉注射，5-15分钟评估生命体征，若血压、血氧未改善可重复肌注；若出现循环衰竭、心跳骤停，立即予1mg1:10000浓度肾上腺素静脉推注，每3-5分钟重复1次。（3）糖皮质激素：予甲泼尼龙40-80