2025年糖尿病常识测试题库及解答

2025年糖尿病常识测试题库及解答一、单项选择题（共20题）1.根据《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》基于2018-2023年全国流行病学调查数据，我国18岁及以上人群糖尿病的总体患病率约为（）A.9.7%B.11.2%C.12.8%D.14.1%【答案】C【解析】该流调覆盖全国31个省、自治区、直辖市的近20万常住居民，结果显示我国18岁及以上成人糖尿病患病率达12.8%，糖尿病前期人群占比35.2%，提示糖尿病防控形势严峻；11.2%为2015-2017年全国流调的患病率数据，9.7%为2010年之前的流调结果。2.下列不属于糖尿病典型“三多一少”症状的是（）A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加【答案】D【解析】糖尿病典型症状为多饮、多尿、多食、体重减轻，即“三多一少”：高血糖导致渗透性利尿，机体水分丢失增多出现多尿，进而口渴多饮；葡萄糖不能被有效利用，机体能量不足导致饥饿感增强、进食量增加；同时脂肪、蛋白质分解加速，出现体重进行性下降。3.采用WHO1999年糖尿病诊断标准，结合我国人群流行病学验证数据，空腹血糖受损（IFG）的空腹血糖切点范围是（）A.5.6-6.9mmol/LB.6.1-6.9mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.≥7.0mmol/L【答案】B【解析】我国临床采用WHO诊断标准，空腹血糖受损属于糖尿病前期范畴，诊断需满足空腹静脉血糖6.1~<7.0mmol/L，且OGTT（口服葡萄糖耐量试验）2小时血糖<7.8mmol/L；5.6-6.9mmol/L为美国糖尿病学会（ADA）推荐的IFG切点，因会大幅扩大糖尿病前期人群范围、增加公共卫生负担，未被我国指南采纳；空腹血糖≥7.0mmol/L为糖尿病诊断切点。4.以下可作为糖尿病确诊依据的糖化血红蛋白（HbA1c）切点值是（）A.≥5.7%B.≥6.0%C.≥6.5%D.≥7.0%【答案】C【解析】在采用经NGSP认证、溯源至DCCT研究参考方法的标准化检测前提下，HbA1c≥6.5%可作为糖尿病的补充诊断依据；5.7%-6.4%为糖尿病前期的高危参考范围；<7.0%为多数成年2型糖尿病患者的长期控制目标。5.1型糖尿病的核心发病机制是（）A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏C.胰岛素分泌相对不足D.胰高血糖素分泌不足【答案】B【解析】1型糖尿病多由自身免疫介导胰岛β细胞选择性破坏，导致胰岛素分泌绝对缺乏，患者易自发出现酮症酸中毒，需终身依赖胰岛素治疗；胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足是2型糖尿病的核心发病机制。6.下列降糖药物中，属于SGLT2抑制剂（钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）且已被证实具有明确心衰住院获益、慢性肾脏病进展延缓作用的是（）A.利拉鲁肽B.达格列净C.格列美脲D.阿卡波糖【答案】B【解析】达格列净属于SGLT2抑制剂类药物，通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收、促进尿糖排泄发挥降糖作用，系列循证研究证实其可降低2型糖尿病患者心衰住院风险30%左右，延缓慢性肾脏病进展；利拉鲁肽为GLP-1受体激动剂，格列美脲为磺脲类胰岛素促泌剂，阿卡波糖为α-糖苷酶抑制剂。7.关于成年2型糖尿病患者的常规血糖控制目标，符合2024版CDS指南推荐的是（）A.空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%B.空腹血糖3.9-6.1mmol/L，非空腹<7.8mmol/L，HbA1c<6.5%C.空腹血糖<8.0mmol/L，非空腹<12.0mmol/L，HbA1c<8.0%D.空腹血糖<10.0mmol/L，非空腹<13.9mmol/L，HbA1c<8.5%【答案】A【解析】病程短、无并发症、无低血糖风险、预期寿命长的成年2型糖尿病患者采用常规控制目标，即选项A；选项B为健康成年人的正常血糖参考范围，不作为糖尿病患者的常规控制目标，避免增加低血糖风险；选项C为合并中等程度并发症、低血糖风险较高的老年糖尿病患者的放宽控制目标；选项D为高龄、预期寿命<5年、合并严重心脑肾并发症、反复发生严重低血糖的患者的宽松控制目标。8.糖尿病患者运动治疗的禁忌症不包括（）A.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症酸中毒倾向B.增殖期视网膜病变近期有眼底出血风险C.血压稳定控制在150/90mmHg以下D.急性心脑血管事件发作期【答案】C【解析】血压稳定控制在160/100mmHg以下的糖尿病患者可安全开展中等强度运动；其余三个选项均为运动绝对禁忌症，空腹血糖>16.7mmol/L伴酮症时运动可能加重酮症酸中毒，增殖期视网膜病变患者剧烈运动可能诱发眼底大出血，急性心脑血管事件发作期运动可能加重心肌缺血、脑灌注不足，危及生命。9.关于糖尿病患者的饮食治疗，下列说法正确的是（）A.需要完全拒绝所有碳水化合物类食物B.膳食纤维推荐摄入量与健康成人一致，为每日10-14g/1000kcalC.为了控制血糖，应该长期采用高蛋白极低碳水的生酮饮食维持D.粥类熬煮时间越久，升糖速度越慢，更适合糖尿病患者【答案】B【解析】糖尿病患者膳食中碳水化合物供能应占总能量的50%-65%，无需完全拒绝碳水，全谷物、杂豆类等低升糖指数碳水是推荐的主食来源；生酮饮食长期使用会增加血脂异常、肝肾代谢负担、骨质疏松等风险，不推荐作为长期饮食模式；粥类熬煮时间越久，淀粉糊化程度越高，升糖速度越快，不建议糖尿病患者大量食用；糖尿病患者膳食纤维推荐摄入量与健康人群一致，为10-14g/1000kcal，约合成人每日25-30g，可通过全谷物、新鲜蔬菜、杂豆类补充。10.糖尿病最常见的慢性并发症是（）A.糖尿病足B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变【答案】B【解析】流行病学数据显示，病程10年以上的2型糖尿病患者中，周围神经病变患病率可达50%以上，是患病率最高的慢性并发症，常表现为对称性肢端麻木、刺痛、烧灼感、感觉减退，是糖尿病足发生的核心病理基础之一。11.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断采用75gOGTT试验，妊娠24-28周时的诊断切点下列正确的是（）A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，服糖后2h≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断B.空腹≥7.0mmol/L，服糖后1h≥11.1mmol/L，服糖后2h≥11.1mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，服糖后2h≥7.8mmol/LD.空腹≥5.6mmol/L，服糖后2h≥7.8mmol/L【答案】A【解析】我国指南采用IADPSG推荐的GDM诊断标准，即75gOGTT三个时点中任意一点血糖达到选项A的切点即可诊断GDM；选项B为妊娠期显性糖尿病的诊断标准，提示妊娠前已存在未被诊断的糖尿病；其余选项为非妊娠人群的糖代谢异常切点，不适用于妊娠期人群。12.下列哪种情况不属于糖尿病急性并发症（）A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）B.高渗高血糖综合征（HHS）C.糖尿病乳酸酸中毒D.糖尿病肾病尿毒症期【答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸酸中毒均为糖尿病急性并发症，多在感染、胰岛素中断、重大应激等诱因下急性起病，病情进展快、病死率高；糖尿病肾病尿毒症期为慢性微血管并发症的终末期阶段，病程进展缓慢，不属于急性并发症范畴。13.对于使用胰岛素治疗的糖尿病患者，注射部位胰岛素吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂外侧C.大腿外侧D.臀部【答案】A【解析】不同注射部位的胰岛素吸收速度存在差异：腹部皮下组织层厚、血管丰富，吸收速度最快，其次为上臂外侧、大腿外侧，臀部吸收速度最慢；因此短效胰岛素、速效胰岛素类似物优先选择腹部注射，长效胰岛素可选择大腿或臀部注射以减少吸收波动，注射时需注意部位轮换，避免反复同一部位注射导致脂肪增生，影响胰岛素吸收。14.糖尿病患者发生低血糖的诊断标准是（）A.血糖≤3.9mmol/LB.血糖≤2.8mmol/LC.血糖≤4.4mmol/LD.血糖≤6.1mmol/L【答案】A【解析】非糖尿病健康人群的低血糖诊断标准为血糖≤2.8mmol/L，但糖尿病患者存在糖调节能力受损、降糖药物影响等因素，血糖≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖，需及时处理，避免进展为严重低血糖导致脑损伤。15.根据2024版CDS指南推荐，对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危风险的2型糖尿病患者，无论基线HbA1c水平是否达标，都应该优先联合的降糖药物类别是（）A.磺脲类促泌剂B.GLP-1受体激动剂或SGLT2抑制剂C.双胍类D.格列奈类【答案】B【解析】GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂两类药物经大量循证研究证实具有明确的心血管获益，可降低主要不良心血管事件风险，因此指南推荐合并ASCVD或高危风险、心衰、慢性肾脏病的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应尽早联合上述有明确脏器保护证据的药物；双胍类为无禁忌症2型糖尿病患者的全程一线用药，但不具备明确的ASCVD二级预防证据。16.下列关于糖尿病前期的干预措施，说法错误的是（）A.生活方式干预是基石，推荐通过饮食控制和运动使体重降低7%以上B.生活方式干预效果不佳的高危人群，可以在医生评估后使用二甲双胍或阿卡波糖进行药物干预C.糖尿病前期不需要任何干预，等发展到糖尿病再用药即可D.推荐糖尿病前期人群每6-12个月复查空腹血糖及OGTT，每年检测HbA1c【答案】C【解析】糖尿病前期是糖代谢异常的可逆阶段，大庆研究30年随访结果证实，强化生活方式干预可降低糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险39%，降低远期心血管事件风险26%；如不及时干预，每年约有5%-10%的糖尿病前期人群会进展为临床糖尿病，因此必须尽早开展生活方式干预，高危人群可辅以药物干预。17.糖尿病足病发生的核心危险因素不包括（）A.周围神经病变导致足部感觉减退B.外周血管病变导致下肢缺血C.足部外伤、破溃合并感染D.长期服用二甲双胍【答案】D【解析】糖尿病足的病理基础是周围神经病变、外周血管病变，在足部外伤、感染等诱因下发生，严重者可导致截肢，是糖尿病致残的主要原因；二甲双胍作为2型糖尿病一线用药，不会直接导致神经或血管损伤，与糖尿病足发生无直接关联。18.关于老年糖尿病患者（年龄≥65岁）的血糖管理，下列说法正确的是（）A.所有老年患者都需要严格将HbA1c控制在7%以下以减少并发症B.对于健康状态差、认知功能障碍、预期寿命<5年的老年患者，HbA1c可以放宽至<8.5%，避免严重低血糖C.老年患者对低血糖的感知能力强，不容易发生严重低血糖D.老年糖尿病患者不需要控制饮食，想吃什么就吃什么【答案】B【解析】老年糖尿病患者需遵循个体化分层管理原则，健康状态良好、无并发症、无低血糖史的患者可将HbA1c控制在<7%，健康状态中等的患者控制在7.5%-8.0%，健康状态差、认知障碍、预期寿命短的患者可放宽至<8.5%；老年患者多存在自主神经病变、认知功能减退，对低血糖的交感预警症状感知迟钝，更易发生无症状低血糖，严重者可诱发心梗、脑梗、昏迷；饮食控制仍是老年糖尿病管理的基础，但需注意避免过度节食导致营养不良、肌肉衰减。19.1型糖尿病患者的首选治疗方案是（）A.口服磺脲类促泌剂B.终身胰岛素替代治疗C.单纯饮食运动控制D.口服SGLT2i单药治疗【答案】B【解析】1型糖尿病患者胰岛β细胞功能完全衰竭，胰岛素分泌绝对缺乏，必须终身接受胰岛素替代治疗维持生命，口服降糖药物无法替代胰岛素的作用，仅可在胰岛素治疗基础上作为辅助用药改善血糖波动。20.下列关于糖尿病患者自我血糖监测的说法，错误的是（）A.使用口服药的患者，血糖控制平稳时可以每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖B.使用基础胰岛素的患者，需要重点监测空腹血糖C.血糖控制差、病情不稳定的患者需要每日监测4-7次血糖，包括空腹、三餐前后、睡前，必要时加测凌晨血糖D.只要没有不舒服的感觉，就不需要监测血糖【答案】D【解析】长期高血糖的不适症状会随病程延长逐渐耐受，约50%的2型糖尿病患者确诊时无明显“三多一少”症状，但慢性并发症已在悄无声息进展；部分老年患者、长病程患者易发生无症状低血糖，也无明显不适，但若未及时发现可导致昏迷、心脑血管事件，因此即使无不适症状也需定期监测血糖，为治疗方案调整提供依据。二、多项选择题（共10题）1.下列属于2型糖尿病高危人群的有（）A.年龄≥40岁B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡，男性腰围≥90cm，女性≥85cm）C.一级亲属中有2型糖尿病家族史D.有妊娠期糖尿病史的女性E.高血压、血脂异常、ASCVD患者【答案】ABCDE【解析】除上述人群外，长期静坐生活方式、有多囊卵巢综合征的女性、既往检查发现空腹血糖受损或糖耐量异常、有黑棘皮病表现、长期使用糖皮质激素的人群均属于2型糖尿病高危人群，推荐每年进行1次空腹血糖+OGTT筛查，早发现糖代谢异常。2.下列关于二甲双胍的说法，正确的有（）A.是2型糖尿病患者无禁忌症时的首选用药和全程用药B.常见不良反应是胃肠道反应，如腹胀、腹泻、恶心，随用药时间延长可逐渐耐受C.肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73㎡）的患者禁用D.单独使用时不会导致低血糖E.长期使用可能会影响维生素B12的吸收，需要定期监测【答案】ABCDE【解析】二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗发挥降糖作用，不增加体重，有明确的心血管保护证据，是2型糖尿病治疗的基石药物；eGFR在30-45ml/min/1.73㎡时需减量使用，<30ml/min/1.73㎡时禁用以避免乳酸酸中毒风险；长期用药者可适当补充维生素B12，预防巨幼细胞性贫血、周围神经病变加重。3.糖尿病患者需要定期筛查的慢性并发症项目包括（）A.每年筛查尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐，评估糖尿病肾病B.确诊2型糖尿病时即进行首次眼底检查，之后每年筛查糖尿病视网膜病变C.每年进行10g尼龙丝检查、足部温度觉、痛觉、振动觉检查，筛查周围神经病变D.每年筛查血脂、心电图、颈动脉超声，评估ASCVD风险E.每次就诊时检查足部皮肤，评估糖尿病足风险【答案】ABCDE【解析】慢性并发症筛查是实现糖尿病早诊早治的核心环节，2型糖尿病患者确诊时约30%已存在不同程度的并发症，因此确诊时即需完成首次并发症全面筛查；1型糖尿病患者因确诊时多为青少年，并发症进展相对缓慢，可在确诊5年后开始每年规律筛查。4.糖尿病患者发生轻中度低血糖（意识清醒）时，下列处理措施正确的有（）A.立即给予15g快速吸收的碳水化合物，如半杯纯果汁、3-4块方糖、150ml含糖可乐B.服用15g糖后等待15分钟复测血糖，如果血糖仍≤3.9mmol/L，再给予15g糖C.血糖恢复后如果距离下一餐还有1小时以上，需要再吃15g慢吸收的碳水化合物，如1片面包、1小个苹果，避免再次低血糖D.意识不清的低血糖患者，要立即喂服糖水，避免送医耽误时间E.发生严重低血糖昏迷的患者，需要立即送医，静脉注射葡萄糖救治，身边有胰高血糖素的可以先肌肉注射胰高血糖素【答案】ABCE【解析】意识不清的患者严禁经口喂食喂水，避免食物呛入气道导致窒息，应立即将患者调整为侧卧位保持气道通畅，拨打急救电话，有条件的可肌肉注射胰高血糖素临时升高血糖，待医护人员到达后静脉补充葡萄糖。5.糖尿病患者饮食管理中，关于血糖生成指数（GI）的说法正确的有（）A.GI是衡量食物升高餐后血糖能力的指标，GI>70为高GI食物，55-70为中GI，<55为低GIB.推荐糖尿病患者优先选择低GI食物，如全谷物、杂豆类、绿叶蔬菜C.高GI食物绝对不能吃D.混合膳食可以降低整体GI，比如米饭搭配蔬菜、瘦肉一起吃，比单纯吃白米饭的餐后血糖反应更低E.食物的加工方式会影响GI，精细加工、长时间熬煮的食物GI会升高【答案】ABDE【解析】高GI食物并非绝对禁忌，在血糖控制平稳、控制总碳水化合物摄入量、搭配低GI食物的前提下可少量食用，糖尿病饮食管理的核心是控制总能量、均衡营养，而非完全禁止某一类食物。6.下列关于糖尿病患者运动治疗的推荐，正确的有（）A.每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑车、游泳，每次30分钟以上，每周5次B.每周最好进行2-3次抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐力，两次抗阻运动间隔48小时以上C.运动要循序渐进，避免突然进行高强度运动，运动前后要监测血糖D.注射胰岛素的患者，要避免将胰岛素注射在将要运动的肢体上，避免运动时胰岛素吸收过快导致低血糖E.运动时要随身携带糖块、糖尿病急救卡，防止低血糖发生【答案】ABCDE【解析】中等强度运动的判定标准为运动时心率达到（220-年龄）的60%-70%，运动中能正常交谈但无法连续唱歌；规律运动可改善胰岛素敏感性，降低HbA1c0.5%-0.8%，还可改善血压、血脂水平，降低心血管事件风险。7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因包括（）A.1型糖尿病患者胰岛素治疗中断或不适当减量B.急性感染，如肺炎、尿路感染、急性胃肠炎C.饮食不当，如大量进食高糖、高脂食物，大量饮酒D.重大应激，如手术、创伤、妊娠分娩、急性心梗、脑卒中E.2型糖尿病患者擅自停用胰岛素，仅靠口服药治疗在应激状态下【答案】ABCDE【解析】DKA的核心病理机制是胰岛素绝对或相对缺乏，升糖激素不适当升高，导致高血糖、酮体蓄积、代谢性酸中毒，早期表现为多尿多饮加重、乏力、恶心呕吐、呼气有烂苹果味，严重者可出现昏迷、休克甚至死亡，需立即开展补液、小剂量胰岛素持续静脉输注、纠正电解质紊乱等治疗。8.下列关于GLP-1受体激动剂的说法，正确的有（）A.通过葡萄糖依赖性的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，单独使用时低血糖风险低B.可以延缓胃排空，抑制食欲，有减轻体重的作用C.部分长效制剂如利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽有明确的ASCVD获益，可以降低主要不良心血管事件风险D.常见不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲下降，随用药时间延长可逐渐耐受E.有甲状腺髓样癌病史或家族史、多发性内分泌腺瘤病2型的患者禁用【答案】ABCDE【解析】GLP-1受体激动剂是近年糖尿病治疗领域的重要进展，除降糖、减重作用外，部分长效制剂还兼具心肾保护作用，适合合并肥胖、ASCVD、慢性肾脏病的2型糖尿病患者。9.糖尿病肾病的防控措施包括（）A.严格控制血糖，长期维持HbA1c达标B.严格控制血压，合并糖尿病肾病的患者血压控制目标为<130/80mmHg，优先选择ACEI或ARB类降压药C.限制膳食中蛋白质的摄入量，对于已经出现显性蛋白尿的患者，蛋白质摄入量控制在0.8g/kg/d，避免高蛋白饮食加重肾脏负担D.避免使用肾毒性药物，如非甾体类抗炎药、不明成分的偏方E.定期监测UACR和eGFR，早期发现肾损伤【答案】ABCDE【解析】糖尿病肾病是我国终末期肾病（尿毒症）的首要致病原因，早期微量白蛋白尿阶段的肾损伤是可逆的，一旦进展为大量蛋白尿、肾功能不全阶段则无法逆转，因此早筛查、早干预是避免尿毒症的核心。10.下列关于糖尿病的认知误区，说法错误的有（）A.糖尿病是吃糖吃出来的，只要不吃糖就不会得糖尿病B.胰岛素一旦打上就会上瘾，一辈子都停不下来C.保健品和食疗偏方可以根治糖尿病，不需要吃降糖药D.血糖降得越低越好，越低说明控制得越佳E.没有“三多一少”症状就说明没有糖尿病【答案】ABCDE【解析】糖尿病是遗传因素与环境因素共同作用导致的慢性代谢性疾病，高糖饮食只是危险因素之一，并非唯一致病原因；胰岛素是人体自身分泌的生理激素，不存在成瘾性，部分初发2型糖尿病患者经短期胰岛素强化治疗解除高糖毒性后，胰岛功能可部分恢复，能够转为口服药甚至仅靠生活方式控制血糖；目前全球范围内尚无根治糖尿病的方法，所有宣称可根治糖尿病的保健品、偏方均为虚假宣传；血糖控制需兼顾达标与安全，严重低血糖的远期危害远高于短期轻度高血糖；超过半数的2型糖尿病患者早期无典型症状，不能靠症状判断是否患病，高危人群需定期筛查。三、判断题（共10题）1.糖尿病患者经过治疗血糖长期维持在达标范围后，可以自行停用降糖药物，不需要定期随访监测。（）【答案】×【解析】糖尿病是慢性进展性疾病，目前无法根治，血糖达标是生活方式干预和药物共同作用的结果，自行停药会导致血糖再次升高，加速并发症进展，治疗方案调整需由医生评估，即使长期血糖达标也需定期监测血糖和并发症进展。2.合并超重或肥胖的2型糖尿病患者，通过生活方式干预使体重降低5%-10%，可以显著改善胰岛素抵抗，降低血糖、血压、血脂水平，减少降糖药物的使用剂量。（）【答案】√【解析】肥胖是胰岛素抵抗的核心诱因，体重降低可带来明确的代谢获益，对于初发肥胖2型糖尿病患者，体重降低10%以上甚至可以实现糖尿病缓解，在数月至数年内无需用药即可维持血糖正常。3.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖）的主要作用是延缓肠道内碳水化合物的分解吸收，降低餐后血糖，正确的服用方法是在吃第一口饭时将药物嚼服。（）【答案】√【解析】这类药物需要与食物同步到达肠道才能发挥抑制糖苷酶的作用，若在餐前半小时或餐后服用，药物与食物不同步，降糖效果会下降50%以上。4.糖尿病患者绝对不能吃水果，只要吃水果就会导致血糖升高。（）【答案】×【解析】血糖控制平稳的糖尿病患者（空腹<7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L）可在两餐之间选择低GI水果，如草莓、柚子、苹果、梨等，每次食用量控制在100-200g，适当扣除当日同等能量的主食，不会导致血糖大幅波动，还可补充维生素和膳食纤维。5.糖化血红蛋白（HbA1c）可以反映患者近2-3个月的平均血糖水平，不受单次进食、运动、临时血糖波动的影响，是评估长期血糖控制状况的金标准。（）【答案】√【解析】人体红细胞中血红蛋白的平均寿命为120天，因此HbA1c可反映检测前8-12周的平均血糖水平，与检测当日是否进食、是否使用降糖药物无关，推荐血糖控制不佳、调整治疗方案的患者每3个月检测1次，血糖稳定达标患者每6个月检测1次。6.2型糖尿病是中老年人才会得的疾病，儿童和青少年只会得1型糖尿病。（）【答案】×【解析】随着儿童青少年肥胖率的上升，我国儿童青少年2型糖尿病患病率已超过1型糖尿病，占儿童糖尿病总数的52.9%，发病与高热量饮食、缺乏运动、肥胖、家族遗传史密切相关，需引起重视。7.胰岛素注射治疗时，为了节约成本，一个针头可以反复使用多次，只要不疼就不需要更换。（）【答案】×【解析】胰岛素注射针头为一次性使用设计，反复使用会导致针头变钝、出现倒钩，增加注射疼痛，还会导致针头堵塞、注射剂量不准确，甚至诱发皮下脂肪增生、局部感染，影响胰岛素吸收，导致血糖波动，必须每次注射更换新针头。8.吸烟会显著加重糖尿病患者的血管内皮损伤，增加糖尿病足、心肌梗死、脑梗死、外周血管病的发生风险，糖尿病患者需要严格戒烟，包括避免二手烟暴露。（）【答案】√【解析】吸烟是糖尿病血管并发症的独立危险因素，研究显示吸烟的糖尿病患者大血管、微血管并发症发生风险较不吸烟患者高2-3倍，戒烟可显著降低远期心血管事件和死亡风险。9.糖尿病患者长期高血糖会导致免疫力下降，更容易发生感染，且感染后不容易恢复，在没有禁忌症的情况下，推荐糖尿病患者每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎链球菌疫苗，降低感染相关的急性并发症风险。（）【答案】√【解析】感染是糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征的最常见诱因，接种相关疫苗是性价比最高的感染预防措施，规范接种疫苗不会导致血糖升高，是指南明确推荐的防控手段。10.只要没有“三多一少”的典型症状，就说明没有患糖尿病，不需要进行血糖筛查。（）【答案】×【解析】超过50%的2型糖尿病患者确诊时无任何典型症状，部分患者直到出现并发症就诊才发现已患糖尿病多年，因此对于高危人群，即使无不适症状也需定期筛查血糖，避免漏诊。四、简答题（共5题）1.请简述糖尿病的三级预防策略。【解答】糖尿病三级预防是覆盖全人群、全病程的防控体系，具体内容为：第一级预防：针对一般人群和糖尿病高危人群，目标是降低糖尿病的发病率。在全人群开展糖尿病防治健康教育，倡导合理膳食、规律运动、控制体重、戒烟限酒的健康生活方式，减少可控危险因素暴露；针对高危人群开展定期血糖筛查，对糖尿病前期人群进行强化生活方式指导，必要时辅以药物干预，延缓或阻止其进展为临床糖尿病。第二级预防：针对已确诊的糖尿病患者，目标是预防慢性并发症的发生。提高糖尿病的早期诊断率，减少漏诊；对确诊患者开展规范的综合管理，实现血糖、血压、血脂、体重的全面达标，指导患者坚持健康生活方式，遵医嘱用药；定期开展慢性并发症筛查，在并发症早期阶段进行干预，延缓并发症进展。第三级预防：针对已出现慢性并发症的糖尿病患者，目标是降低致残率和死亡率，改善生存质量。对已合并肾病、视网膜病变、神经病变、心血管病变的患者开展规范的专科治疗，如增殖期视网膜病变患者及时激光治疗避免失明、糖尿病足患者早期规范换药改善循环避免截肢、肾病患者优化治疗方案延缓肾衰进展，减少终末期残疾、死亡事件的发生，同时开展康复指导，降低疾病负担。2.请简述糖尿病患者低血糖的典型表现及分级处置原则。【解答】低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的急性不良事件，严重低血糖可诱发心脑血管事件、永久性脑损伤甚至死亡。典型表现分为两类：一是交感神经兴奋症状，包括心慌、出汗、手抖、面色苍白、饥饿感、烦躁焦虑，多在血糖快速下降时出现，是身体发出的预警信号；二是中枢神经缺糖症状，包括头晕、乏力、视物模糊、言语不清、嗜睡、抽搐、昏迷，多在血糖缓慢下降或严重低血糖时出现，提示脑功能受损。需注意长病程老年患者、使用β受体阻滞剂的患者可能出现无症状低血糖，无明显交感兴奋表现，直接进入昏迷状态，风险更高。分级处置原则：①1级低血糖（血糖3.0-3.9mmol/L，意识清醒）：立即给予15g快速吸收碳水化合物（如15g葡萄糖粉、150ml纯果汁、3-4块方糖），15分钟后复测血糖，若仍≤3.9mmol/L则再补充15g碳水，直至血糖升至4.4mmol/L以上；若距离下一餐超过1小时，需补充1份含碳水和蛋白质的食物（如1片全麦面包、1个小苹果），避免再次低血糖。②2级低血糖（血糖<3.0mmol/L，意识清醒）：处置原则同1级，后续需加强血糖监测，由医生排查低血糖诱因，调整降糖方案。③3级低血糖（意识障碍，无法自主进食）：严禁经口喂食避免窒息，立即将患者置于侧卧位保持气道通畅，有条件者肌肉注射1mg胰高血糖素，同时拨打120急救，到院后静脉推注50%葡萄糖，后续维持静脉补糖并监测血糖24-48小时，避免低血糖反复。3.请简述2024版CDS指南提出的2型糖尿病缓解的标准和实现路径。【解答】2型糖尿病缓解是指患者在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可长期维持在达标状态，并非糖尿病“根治”，仍需长期坚持健康生活方式和定期监测。诊断标准为：停用所有降糖药物至少3个月后，HbA1c<6.5%，需排除1型糖尿病、特殊类型糖尿病、自身免疫性糖尿病。主要实现路径包括：①强化生活方式干预是首选基础方案，核心是体重管理，对于合并超重肥胖的初发患者，通过限能量平衡膳食配合规律运动（每周150分钟中等强度有氧+2-3次抗阻运动），在6-12个月内实现体重降低10%以上，体重降低15%以上的患者缓解率可达80%以上。②短期胰岛素强化治疗：对于新诊断时HbA1c≥9.0%、空腹血糖≥11.1mmol/L、伴明显高血糖症状的患者，给予2-3周的胰岛素强化治疗（胰岛素泵或每日多次胰岛素注射），解除高糖毒性、改善胰岛β细胞功能，部分患者可实现长期缓解。③代谢手术治疗：对于BMI≥32.5kg/㎡的肥胖2型糖尿病患者，或BMI在27.5-32.4kg/㎡之间、生活方式联合药物治疗效果不佳、合并代谢综合征的患者，可通过袖状胃切除术、胃旁路术等代谢手术实现显著减重和糖尿病缓解，术后长期缓解率可达60%以上，但需严格掌握适应症，术后长期随访监测营养状况。④药物辅助治