2025年医院感染知识试题及答案

2025年医院感染知识试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.根据2024年修订的《医院感染管理办法》及《医疗机构感控能力提升三年行动方案（2024-2026年）》要求，医疗机构应当建立的三级医院感染管理组织架构为（）A.医院感染管理科-临床科室-护理病区B.医院感染管理委员会-医院感染管理部门-科室医院感染管理小组C.医务管理部门-护理管理部门-医院感染管理部门D.院长-科主任-护士长答案：B。解析：三级感控组织体系是医疗机构落实感控职责的核心框架，要求由医疗机构主要负责人担任医院感染管理委员会主任，感控部门配备专职人员，临床科室由科主任、护士长、兼职感控医师、感控护士组成科室感控小组。2.依据WS/T313-2023《医务人员手卫生规范》，外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应不高于（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A。解析：卫生手消毒后手表面菌落总数应≤10cfu/cm²，外科手消毒因需进入手术无菌区域，要求手表面菌落总数≤5cfu/cm²，且不得检出致病微生物。3.根据《医疗机构感控能力提升三年行动方案（2024-2026年）》要求，2025年底三级医疗机构医务人员手卫生依从率应当不低于（），二级医疗机构不低于90%A.90%B.95%C.85%D.98%答案：B。解析：方案明确要求以手卫生为核心的基础感控措施落实率逐年提升，2025年三级医院手卫生依从率达标线为95%，重点部门（ICU、新生儿科、手术室、血液透析中心）需达到98%以上。4.依据2024版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）的判定标准为对以下哪种抗菌药物耐药（天然耐药菌株除外）（）A.厄他培南B.亚胺培南/美罗培南/多利培南任意一种C.比阿培南D.法罗培南答案：B。解析：CRE判定不单独以厄他培南耐药为依据，仅对亚胺培南、美罗培南、多利培南三类碳青霉烯类药物中任意一种不敏感，或产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌，方可判定为CRE。5.根据WS/T368-2023《医院空气净化管理规范》，肺结核、麻疹、水痘等经空气传播疾病患者的隔离病房，空气卫生学监测的菌落总数合格标准为（）A.≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）B.≤4cfu/（5min·直径9cm平皿）C.≤10cfu/（5min·直径9cm平皿）D.≤10cfu/（15min·直径9cm平皿）答案：B。解析：空气传播疾病隔离病房属于II类环境，空气监测采用平板暴露法，暴露时间5分钟，平均菌落数≤4cfu/平皿为合格。6.依据2023版《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，围手术期预防性使用头孢类抗菌药物的最佳给药时机为（），使用万古霉素或氟喹诺酮类药物可提前至切皮前120分钟A.切皮前24小时B.切皮前30-60分钟C.切皮时D.切皮后30分钟答案：B。解析：术前30-60分钟输注头孢类抗菌药物可保证切皮时手术部位组织药物浓度达到有效杀菌水平，过早或过晚给药均会增加手术部位感染风险。7.根据2024版《医疗废物分类目录》，以下废物中属于感染性废物的是（）A.未被患者血液、体液污染的一次性输液瓶（袋）B.传染病隔离病区患者产生的生活垃圾C.废弃的汞式血压计、汞温度计D.使用后的一次性医用针头、缝合针答案：B。解析：未被污染的输液瓶（袋）不属于医疗废物，可按可回收物规范处置；废弃汞血压计属于化学性废物；医用针头属于损伤性废物；传染病隔离病区患者产生的所有生活垃圾均按照感染性废物管理。8.医务人员发生HIV职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间为暴露后（）内，最迟不得超过72小时，需连续规律服药28天A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时答案：A。解析：HIV职业暴露后预防用药启动越早，阻断成功率越高，暴露后2小时内用药阻断率可达99%以上，超过72小时后无明确阻断效果。9.依据WS507-2023修订版《软式内镜清洗消毒技术规范》，进入人体无菌组织、器官的内镜及附件（如腹腔镜、脑室镜、关节镜）必须达到的处理水平为（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.低水平消毒答案：C。解析：进入无菌组织的器械属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平；胃镜、肠镜、支气管镜等进入人体自然通道与黏膜接触的内镜，需达到高水平消毒水平。10.新生儿暖箱湿化用水应当使用（），每日更换，防止军团菌等病原菌滋生A.自来水B.无菌水C.生理盐水D.普通蒸馏水答案：B。解析：非无菌水易被军团菌、铜绿假单胞菌等污染，形成气溶胶后可导致新生儿呼吸道感染，因此要求暖箱湿化、呼吸机湿化均使用无菌水。11.根据《消毒技术规范（2023版）》要求，使用中的紫外线辐照灯的辐照强度不得低于（），新出厂紫外线灯辐照强度不得低于90μW/cm²A.70μW/cm²B.60μW/cm²C.80μW/cm²D.50μW/cm²答案：A。解析：紫外线灯辐照强度随使用时间延长逐渐衰减，要求每季度开展一次辐照强度监测，低于70μW/cm²时及时更换。12.依据2023版《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南》，以下操作错误的是（）A.留置导尿管时严格执行无菌操作，铺置全覆盖无菌洞巾B.长期留置导尿管患者普通集尿袋每周更换1-2次，抗反流集尿袋可延长更换周期C.为保持导尿管引流通畅，每日使用抗菌药物溶液常规进行膀胱冲洗D.每日评估导尿管留置必要性，尽早拔除不必要的导尿管答案：C。解析：常规使用抗菌药物溶液膀胱冲洗会破坏尿路正常菌群平衡，增加耐药菌产生和感染风险，指南明确不推荐常规膀胱冲洗预防导尿管相关尿路感染。13.手术部位感染预防中，术前备皮的正确操作方式为（）A.术前1日采用剃刀剃除手术区域所有毛发B.手术当日使用剪毛器剪除影响手术操作的毛发，避免损伤皮肤C.术前3日开始每日使用脱毛膏脱毛D.不需要备皮，直接开展手术答案：B。解析：剃刀备皮易造成皮肤微小破损，导致皮肤表面细菌定植增加，手术部位感染风险升高，指南推荐仅在手术当日剪除影响操作的毛发，避免不必要的备皮。14.根据2024版《医疗废物管理条例》，医疗废物在医疗机构内部暂存点的存放时间不得超过（），夏季气温高于25℃时存放时间不得超过24小时A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C。解析：医疗废物暂存时间过长易导致病原微生物滋生、腐败产生异味，甚至造成泄漏污染，要求暂存时间不得超过48小时。15.接诊疑似或确诊猴痘患者时，医务人员应当采取的防护级别为（），需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、一次性隔离衣、双层手套、鞋套A.一般防护B.一级防护C.二级防护D.三级防护答案：C。解析：猴痘主要通过接触传播、飞沫传播，二级防护可有效阻断传播途径；三级防护适用于为经空气传播疾病患者开展产生气溶胶操作时使用。16.依据《口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范（2023版）》，牙科手机、车针、拔牙钳、牙周刮治器等接触患者破损黏膜、骨组织的器械属于高度危险性物品，必须达到（）水平A.灭菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒答案：A。解析：口腔诊疗中接触无菌组织、破损黏膜的器械如果未达到灭菌水平，易导致患者感染乙肝、丙肝、艾滋病等血源性病原体。17.按照手卫生规范要求，医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手的总时间不得少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B。解析：速干手消毒剂揉搓需覆盖双手所有皮肤表面，包括指缝、指尖、拇指、手腕，整个揉搓过程不少于15秒，直至手部完全干燥。18.医务人员发生乙肝病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体滴度低于（），需立即注射乙肝免疫球蛋白，并按程序全程接种乙肝疫苗A.10mIU/mlB.20mIU/mlC.30mIU/mlD.100mIU/ml答案：A。解析：乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml时具有有效保护作用，抗体滴度不足时需及时进行暴露后预防。19.根据2024年全国医院感染监测数据要求，三级综合医院住院患者医院感染患病率应当控制在（）以下A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B。解析：感控能力提升三年行动方案要求2025年三级综合医院住院患者院感患病率≤5%，重点部门ICU院感患病率≤15%。20.血液透析中心透析器复用的相关要求中，以下说法正确的是（）A.乙肝、丙肝、HIV感染患者的透析器经充分消毒后可以复用B.复用透析器必须经过性能检测、消毒灭菌，标注患者信息，仅限同一患者使用C.透析器复用次数不受限制，只要性能完好即可继续使用D.复用透析器消毒后可以存放1个月以上答案：B。解析：乙肝、丙肝、HIV等血源性病原体感染患者使用的透析器严禁复用，防止交叉传播；复用透析器有明确的使用次数和存放时限要求。21.医疗机构使用中的皮肤黏膜消毒液，卫生学监测要求菌落总数≤（），不得检出致病微生物A.10cfu/mlB.50cfu/mlC.100cfu/mlD.200cfu/ml答案：A。解析：使用中灭菌用消毒液要求无菌生长，皮肤黏膜消毒液属于中效/高效消毒剂，菌落总数≤10cfu/ml为合格。22.以下不属于医院感染范畴的是（）A.住院患者在住院期间发生的、与本次诊疗操作相关的肺部感染B.新生儿在分娩过程中获得的感染C.医务人员在执业过程中获得的感染D.患者入院时已处于潜伏期、入院后48小时内发病的社区获得性感染答案：D。解析：入院时已处于潜伏期的感染属于社区获得性感染，不属于医院感染；无明确潜伏期的感染入院48小时后发生的判定为医院感染。23.锐器伤是医务人员血源性病原体职业暴露的最主要原因，以下操作中错误的是（）A.使用后的锐器直接投入耐刺、防渗漏的锐器盒B.双手回套使用后的注射器针帽C.禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器D.锐器盒盛装达到3/4满时及时密封更换答案：B。解析：双手回套针帽易导致锐器刺伤，指南明确禁止双手回套针帽，确需回套时应采用单手操作。24.根据《抗菌药物临床应用管理办法》要求，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过（），门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%A.40%B.60%C.70%D.80%答案：B。解析：抗菌药物合理使用是院感防控的核心内容，通过限制无指征抗菌药物使用，可有效降低多重耐药菌产生风险。25.多重耐药菌感染患者转出、出院或死亡后，对病房进行终末消毒的顺序正确的是（）A.先清洁消毒床单位，再消毒空气，最后开展环境采样B.先消毒空气，再清洁消毒物体表面、床单位，最后开展采样C.先处理被服，再消毒物体表面，不需要空气消毒D.仅更换床单位即可，不需要额外消毒答案：B。解析：终末消毒需遵循先空气后物表、由上到下、由清洁区到污染区的顺序，消毒后经微生物学监测合格方可收治新患者。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些措施可有效预防中心导管相关血流感染（）A.置管时采用最大无菌屏障（戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，铺覆盖患者全身的无菌洞巾）B.成人中心静脉置管首选锁骨下静脉，尽量避免选择股静脉穿刺C.无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次，潮湿、松动时及时更换D.每日评估导管留置必要性，尽早拔除无指征导管E.常规局部涂抹抗菌药膏预防感染答案：ABCD。解析：不推荐在置管部位常规涂抹抗菌药膏，易诱导耐药菌产生。2.医院感染暴发的常见传播途径包括（）A.接触传播（手、诊疗器械、环境表面）B.空气传播C.飞沫传播D.共同媒介物传播（如被污染的输液制剂、消毒不合格的内镜、污染的饮用水）E.生物媒介传播（如蚊虫、老鼠）答案：ABCDE3.以下哪些疾病属于经飞沫传播的疾病，需落实粉色飞沫隔离标识（）A.流行性感冒B.百日咳C.新型冠状病毒感染D.流行性脑脊髓膜炎E.肺结核答案：ABCD。解析：肺结核属于经空气传播疾病，需落实黄色空气隔离标识。4.以下属于医院感染重点部门的是（）A.重症医学科（ICU）B.新生儿科C.手术室D.消毒供应中心E.血液透析中心答案：ABCDE5.手卫生设施配备要求中，以下说法正确的是（）A.洗手池应当专门用于洗手，不得用于清洗器械、倾倒污染液体B.皂液应当采用一次性密封容器，重复添加时需对容器进行清洗消毒C.干手物品应当采用一次性干手纸巾，不得使用公用棉质毛巾D.重点部门每个床单元必须配备速干手消毒剂E.洗手水龙头应当采用非手触式开关答案：ABCDE6.以下哪些废物属于损伤性医疗废物（）A.使用后的医用针头、缝合针B.手术刀片、备皮刀C.玻璃试管、玻璃安瓿D.废弃的血液、血清E.传染病患者使用后的一次性餐盒答案：ABC。解析：废弃血液属于感染性废物，传染病患者餐盒属于感染性废物。7.消毒供应中心再生器械处理的流程包括（）A.回收、分类B.清洗、干燥C.检查与保养D.包装、灭菌E.储存与发放答案：ABCDE8.以下关于呼吸机相关肺炎防控措施正确的是（）A.如无禁忌证，将患者床头抬高30°-45°B.每日评估撤机和拔管指征，尽早拔除气管插管C.使用有下分泌物吸引的气管导管，定期进行声门下吸引D.呼吸机管路每周更换1次，有明显污染时及时更换E.常规每日更换湿化罐内无菌水，冷凝水及时倾倒，避免回流答案：ABCDE9.医务人员职业暴露后报告与处置的正确流程包括（）A.发生锐器伤后立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口旁端，挤出损伤处血液，禁止挤压伤口局部B.流动水冲洗伤口至少5分钟，使用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口C.立即报告科室感控小组和医院感染管理部门D.采集暴露源和暴露者的基线血样开展相关病原体检测E.根据暴露风险级别启动预防用药，按规定时间随访答案：ABCDE10.医疗机构环境清洁消毒的要求中，以下说法正确的是（）A.遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式B.高频接触表面（床栏、呼叫按钮、门把手、监护仪按钮）每日消毒不少于2次，污染时随时消毒C.清洁工具应分区使用，实行颜色标记，如病房用红色、治疗室用黄色、办公区用蓝色D.清洁工具使用后应当清洗消毒、干燥存放E.多重耐药菌感染患者病房的清洁工具应当专人专用答案：ABCDE11.以下关于手术部位感染的说法正确的是（）A.手术部位感染分为浅表切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染三类B.术前应控制患者血糖水平，避免围手术期高血糖C.术中保持患者体温正常，防止低体温D.术中冲洗手术部位应当使用37℃左右的无菌生理盐水E.术后切口渗出物较多时及时更换敷料，严格执行无菌操作答案：ABCDE12.多重耐药菌感染/定植患者的管理要求包括（）A.尽量安置在单人隔离房间，无单间条件时可将同种病原体感染患者安置在同一房间B.不得将多重耐药菌感染/定植患者与留置各类导管、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一房间C.患者床旁配备个人专用诊疗物品（如听诊器、血压计、体温计）D.接触患者伤口、血液体液、分泌物时必须戴手套，必要时穿隔离衣E.患者转诊或外出检查时，应当通知接诊科室落实接触隔离措施答案：ABCDE13.以下属于医院感染监测内容的是（）A.全院住院患者医院感染发病率、患病率监测B.重点部门、重点部位医院感染监测（如ICU导管相关感染、手术部位感染）C.多重耐药菌监测D.手卫生依从性、消毒灭菌效果监测E.医务人员职业暴露监测答案：ABCDE14.关于经空气传播疾病的防控措施，以下说法正确的是（）A.患者应当安置在负压隔离病房，病房每小时通风换气次数不少于6次B.病房门保持关闭，患者病情允许时佩戴外科口罩C.医务人员进入病房时应当佩戴医用防护口罩，开展产生气溶胶操作时佩戴护目镜或防护面屏D.患者原则上不外出检查，确需外出时佩戴外科口罩，告知检查科室落实防护措施E.患者出院后病房需进行严格终末消毒答案：ABCDE15.以下关于抗菌药物合理使用的说法正确的是（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，根据细菌药敏结果合理选用抗菌药物B.严格掌握抗菌药物使用指征，病毒性感染无明确细菌感染指征时不得使用抗菌药物C.严格控制围手术期预防性抗菌药物使用疗程，清洁手术预防性用药时间不超过24小时D.定期发布本机构细菌耐药监测数据，指导临床合理选药E.抗菌药物使用前规范开展病原学送检，三级医院住院患者抗菌药物使用前病原学送检率不低于60%答案：ABCDE三、判断题（共20题，每题0.5分，共10分，正确选√，错误选×）1.少量被患者血液污染的棉签、敷料，可以投入黑色生活垃圾袋收集处置。（）答案：×2.医务人员手部有肉眼可见血液、体液污染时，必须使用皂液在流动水下洗手，不得仅以速干手消毒剂揉搓替代洗手。（）答案：√3.为预防手术部位感染，术前备皮应当在手术前1日进行，采用剃刀剃除手术区域所有毛发。（）答案：×4.医疗机构收治的多重耐药菌感染患者，应当在病房门口、患者腕带、病历夹上张贴蓝色接触隔离标识。（）答案：√5.使用后的一次性医疗用品和医疗器械，应当按照医疗废物规范处置，不得重复使用。（）答案：√6.为了提高工作效率，保洁人员可以使用同一把拖把擦拭所有病房的地面，最后统一清洗拖把。（）答案：×7.医务人员佩戴医用防护口罩时，应当进行密合性测试，确保口罩与面部贴合无泄漏。（）答案：√8.进入人体无菌组织的无菌物品，一旦打开使用超过24小时后不得再作为无菌物品使用。（）答案：√9.消毒供应中心灭菌后的物品，只要包装完好，可以永久存放。（）答案：×10.长期留置导尿管的患者，应当每周常规更换导尿管，降低感染风险。（）答案：×。解析：导尿管更换频率根据产品说明书和患者临床情况确定，不推荐频繁常规更换导尿管。11.医院感染暴发处置中，对感染患者应当积极治疗，对定植患者不需要采取隔离措施。（）答案：×12.新生儿科奶瓶、奶嘴应当一人一用一灭菌，暖箱每日进行清洁，每周进行终末消毒。（）答案：√13.为了保证消毒效果，环境消毒时消毒液浓度越高越好。（）答案：×14.医务人员在诊疗护理操作中，应当严格遵循“标准预防”原则，将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，采取相应防护措施。（）答案：√15.锐器盒装满到容器口时再密封更换，减少锐器盒消耗，节约成本。（）答案：×。解析：锐器盒盛装至3/4满时必须密封更换，防止锐器外露导致刺伤。16.医疗机构应当对所有新入职人员开展医院感染知识培训，考核合格后方可上岗。（）答案：√17.患者住院期间在皮肤黏膜开放性伤口部位培养出细菌，即可判定为发生医院感染。（）答案：×。解析：仅有细菌定植而无感染临床表现（如红、肿、热、痛、脓性分泌物、发热等）时，不能判定为医院感染。18.经高水平消毒后的内镜，不得检出任何微生物。（）答案：×。解析：高水平消毒后的内镜菌落总数≤20cfu/件，不得检出致病微生物；灭菌后内镜不得检出任何微生物。19.为预防导尿管相关尿路感染，应当将导尿管集尿袋抬高至膀胱水平以上，防止尿液反流。（）答案：×。解析：集尿袋应当始终保持在膀胱水平以下，避免尿液反流。20.医疗机构应当建立医院感染管理责任制，明确各科室、各岗位的医院感染管理职责，落实院感防控“人人有责”的要求。（）答案：√四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述2025年医疗机构手卫生管理的核心工作要求。答案：（1）设施配备全覆盖：所有诊疗区域每床配备速干手消毒剂，门诊、病房、治疗室等区域配备非手触式流动水洗手设施、合格皂液、一次性干手纸巾，杜绝公用大毛巾干手；（2）依从性提升：三级医院手卫生依从率≥95%，重点部门≥98%，二级医院≥90%，覆盖所有医务人员、护工、保洁、探视人员；（3）培训考核常态化：所有新入职人员必须接受手卫生培训考核，在岗人员每季度开展复训，重点强化工勤人员、实习进修人员的手卫生意识；（4）监测督导：院感部门每月开展手卫生依从性和正确性调查，对依从性低的科室和个人进行通报整改；（5）手卫生效果监测：每季度开展重点部门医务人员手卫生微生物学监测，确保手表面菌落数符合规范要求。2.简述碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）感染/定植患者的核心防控措施。答案：（1）早发现早隔离：对ICU、新生儿科、血液科等高危科室新入院患者、长期使用抗菌药物患者、留置侵入性导管患者开展CRE主动筛查，发现感染/定植患者立即落实接触隔离措施，设置蓝色隔离标识；（2）手卫生管理：所有接触患者的人员严格落实手卫生要求，接触患者前后、接触患者周围环境后、进行操作前后严格执行手卫生；（3）诊疗物品专用：患者使用的听诊器、血压计、体温计等物品专人专用，使用后规范消毒；（4）环境消毒：患者病房高频接触表面每日使用1000mg/L含氯消毒剂消毒2-3次，患者转出后严格终末消毒；（5）侵入性操作管理：严格执行无菌操作，每日评估各类导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管，减少感染风险；（6）抗菌药物管理：严格碳青霉烯类抗菌药物使用审批，落实抗菌药物分级管理，减少无指征使用碳青霉烯类药物，降低CRE选择压力；（7）人员培训：对所有工作人员开展CRE防控知识培训，提高防控意识；（8）监测预警：定期监测CRE检出率变化，发现聚集性病例及时处置，防止暴发。3.简述医院感染暴发的报告时限要求。答案：根据2024版《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发报告按照分级要求执行：（1）发生一般医院感染暴发（3-4例同种同源感染病例，无死亡病例），医疗机构应当于24小时内上报属地县级卫生健康行政部门和疾控机构；（2）发生5例及以上同种同源感染病例的暴发，或因医院感染暴发导致患者死亡的，应当于12小时内上报；（3）发生10例以上的医院感染暴发，或发生特殊病原体（如猴痘、天花、耐药结核、新型冠状病毒变异株、甲类传染病病原体）导致的医院感染，或因院感暴发导致3例以上患者死亡的，应当于2小时内通过突发公共卫生事件报告系统上报属地卫生健康行政部门和疾控机构。4.简述标准预防的核心内容。答案：标准预防是医院感染防控的基础策略，核心内容包括：（1）将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）、破损皮肤、黏膜均视为具有传染性，接触上述物质时必须采取相应防护措施；（2）根据传播风险采取相应的防护用品，包括手套、口罩、护目镜、隔离衣、防护服等；（3）严格执行手卫生，接触患者前后、接触污染物品后、脱摘防护用品后严格洗手或手消毒；（4）正确处理污染的医疗器械、环境表面、织物、医疗废物，避免病原微生物传播；（5）落实呼吸道卫生/咳嗽礼仪，患者和医务人员咳嗽时用纸巾遮挡，呼吸道感染患者佩戴外科口罩；（6）防范锐器伤，落实安全注射要求，避免不必要的注射操作。五、案例分析题（共1题，15分）2025年3月，某三级综合医院综合ICU在连续7天内确诊4例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染患者，患者均为年龄≥70岁、留置中心静脉导管≥7天的重症术后患者，4例患者分离的CRKP菌株经脉冲场凝胶电泳（PFGE）检测显示同源性为100%。院感部门现场调查发现：该病区护工手卫生依从率仅为52%，保洁人员使用同一抹布擦拭床栏、输液泵、床头柜等高频接触表面，床栏、监护仪按钮表面采样均检出同源CRKP；中心静脉置管护理过程中存在敷料渗液潮湿超过48小时未更换、置管操作时未铺置最大无菌屏障的情况；科室3个月未组织工勤人员开展感控知识